曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

     大家好！本周一晚上（2021年3月8日）“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第二章“方药心得”中第五节“经方传真”的内容。
在此节中我们将共同学习金贵肾气丸、理中丸、小建中汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、四乌鲗骨一藘茹丸、抵挡汤、抵挡丸、大黄蟅虫丸的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》“方药心得”肾气丸、理中丸、小建中汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、四乌鲗骨一藘茹丸、抵挡汤、抵挡丸、大黄蟅虫丸的有关内容。
       朱老认为，便有阴阳二结，溲亦宜然。脉细、皮寒、食少、小便不通，为阴秘，宜金匮肾气加减主之。肾阳不足，周身机能衰减；寒凝不化，膀胱窍闭不通，故予金匮肾气丸加减，温肾化气为主。
       朱老认为，阳明为多气血之经，冲为血海，隶属于此，故吐血每与阳明、冲脉息息相关。《内经》首揭 “阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄、呕血”之旨，张仲景立“泻心汤治心气不足，吐血衄血”之法，后人无不奉为圭臬。王肯堂得仲景之旨趣，治吐血等症，“其始也，率以桃仁、大黄行血破瘀之剂，折其锐气，而后区别治之”。陈无择则倡用理中汤治伤胃吐血，以其能分理阴阳、温中摄血之故。
       朱老认为，《金匮要略》黄疸病篇载：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”此条所指之“黄”，是“黄疸”抑为“萎黄”，曾引起历代医家的纷争。从仲景原著来推敲，黄疸的成因，大致有“瘀热在里”和“寒湿在里”之不同。盖瘀热或寒湿之邪郁遏在里，以致胆汁失于疏泄则外溢，而黄疸作矣。故泄化瘀热或温化寒湿，以利胆退黄，实为治疗之基本大法，所以治黄疸用小建中汤，则颇为难解，纷争之由，殆于斯也。
朱老说，《金匮要略》水气病篇载：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。”何谓“气分”？尤在泾云：“曰气分者，谓寒气乘阳之虚，而病于气也。”水饮之得以停聚，乃气运失职使然。楼英指出了气分病水的机理，并将其与“血分”作出了鉴别：“气分谓气不通利而胀，血分谓血不通利而胀，非胀病之外，又别有气分、血分之病也。盖气血不通利，则水亦不通利而尿少，尿少则腹中水渐积而为胀。但气分心下坚大而病发于上，血分血结胞门而病发于下；气分先病水胀，后经断；血分先经断，后病水胀也。”
四乌鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。（方见《素问·腹中论》）朱老认为，此为《内经》关于血枯经闭之论治。其血枯之由，一是由于“年少时，有所大脱血”；二是因醉后入房，伤精耗气之故，夫精伤血去，肝肾亏矣，故经文将“肝伤”特意点出。月经之生理，在于任脉通和太冲脉盛，而奇经八脉隶于肝肾，冲任二脉又起于胞中，肝肾精血亏耗，则冲任虚衰，安望其经行?治疗经闭，大法有二：血滞者通之，血虚者补之。今肝伤血虚，故当填精补虚，润枯泽竭。四乌鲗骨一藘茹丸旨意深矣!
感谢时小环主任的讲述和分享。

马京雪

@所有人
曹东义带你一起学内经
        今晚8点（2021年3月9日），中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第72讲  五运六气第三篇：《六微旨大论篇第六十八（上）》。
       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
第72讲《六微旨大论篇第六十八（上）》
黄帝问曰：呜呼，远哉！天之道也，如迎浮云，若视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。夫子数言谨奉天道，余闻而藏之，心私异之，不知其所谓也？愿夫子溢志尽言其事，令终不灭，久而不绝，天之道，可得闻乎？
　　岐伯稽首再拜对曰：明乎哉问！天之道也，此因天之序，盛衰之时也。
　　帝曰：愿闻天道六六之节，盛衰何也？
　　岐伯曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之；此所谓气之标，盖南面而待也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。
　　少阳之上，火气治之，中见厥阴。
　　阳明之上，燥气治之，中见太阴。
　　太阳之上，寒气治之，中见少阴。
　　厥阴之上，风气治之，中见少阳。
　　少阴之上，热气治之，中见太阳。
　　太阴之上，湿气治之，中见阳明。
　　本标不同，气应异象。
　　帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？
　　岐伯曰：至而至者和；至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。
　　帝曰：至而不至，未至而至，如何？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。
　　帝曰：善。请言其应。岐伯曰：物生其应也，气脉其应也。
　　帝曰：善。愿闻地理之应六节，气位，何如？岐伯曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之，复行一步，土气治之。复行一步，金气治之。复行一步，水气治之。复行一步，木气治之。复行一步，君火治之。
　　相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴情承之。
　　帝曰：何也？岐伯曰：亢则害，承乃制。制则生化，外列盛衰；害则败乱，生化大病。
　　帝曰：盛衰何如？岐伯曰：非其位则邪，当其位则正，邪则变甚，正则微。
　　帝曰：何谓当位？岐伯曰：木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。帝曰：非位何如？岐伯曰：岁不与会也。
　　帝曰：土运之岁，上见太阴；火运之岁，上见少阳，少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳；奈何？岐伯曰：天之与会也，故天元册曰天符。
　　天符岁会何如？岐伯曰：太一天符之会也。
　　帝曰：其贵贱何如？岐伯曰：天符为执法，岁位为行令，太一天符为贵人。
　　帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。
　　帝曰：位之易也，何如？岐伯曰：君位臣则顺，臣位君则逆。逆则其病近，其害速；顺则其病远，其害微；所谓二火也。
　　帝曰：善。愿闻其步何如？岐伯曰：所谓步者，六十度而有奇。故二十四步积盈百刻而成曰也。
　　帝曰：六气应五行之变何如？岐伯曰：位有终始，气有初中，上下不同，求之亦异也。
　　帝曰：求之奈何？岐伯曰：天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命日岁立，谨候其时，气可与期。
　　帝曰：愿闻其岁六气，始终早晏何如？岐伯曰：明乎哉问也。甲子之岁，初之气，天数始于水下一刻，终于八十七刻半。二之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。三之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。四之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。五之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。六之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。所谓初六天之数也。
　　乙丑岁，初之气，天数始于二十六刻，终于一十二刻半。二之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。三之气，始于一刻，终于八十七刻半。四之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。五之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。六之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。所谓六二天之数也。
　　丙寅岁，初之气，天数始于五十一刻，终于三十七刻半。二之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。三之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。四之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。五之气，始于一刻，终于八十七刻半。六之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。所谓六三天之数也。
　　丁卯岁，初之气，天数始于七十六刻，终于六十二刻半。二之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。三之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。四之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。五之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。六之气，始于一十二刻六分，刻于下水百刻。所谓六四天之数也。次戊辰岁初之气复，始于一刻，常如是无已，周而复始。
　　帝曰：愿闻其岁候何如？岐伯曰：悉乎哉问也。日行一周，天气始于一刻。日行再周，天气始于二十六刻。日行三周，天气始于五十一刻。日行四周，天气始于七十六刻。日行五周，天气复始于一刻，所谓一纪也。
　　是故寅午戌岁气会同，卯未亥岁气会同，辰申子岁气会同，已酉丑岁气会同，终而复始。
　　帝曰：愿闻其用也。岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。

马京雪

       大家好，今天晚上（2021年3月9日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“‘止咳化矽糖浆’配合‘抗矽14’治疗矽肺的疗效观察”、“支气管扩张咯血治验”和“乳癖治验”三篇文章。

    请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

     祝贺任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》“‘止咳化矽糖浆’的疗效观察”、“支气管扩张咯血治验”和“乳癖治验”三篇文章的有关内容。

朱老认为，“矽肺”是由于长期吸入含有二氧化硅的粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主要特征的一种职业病，它严重地影响有关工人健康和妨碍劳动生产，为此，积极探索矽肺的防止措施是一个重要的课题。方药组成：党参、北沙参、百合、白及、夜交藤、金荞麦、白花蛇舌草、金钱草、合欢皮、石韦、甘草等11味药物组成，熬制为糖浆，每服30～50毫升，每日2次，配合抗矽14，每周0.5克，连服4个月为一疗程。

对于咳血，朱老说，中医学之咳嗽、痰饮、肺痿、肺痈等范畴，多由感受风热之邪，蕴遏肺络，加之体质偏虚，痰热浊瘀互结，上壅于肺，缠绵不已，久则益致搞耗伤肺之气阴，损伤肺络，则咳痰频仍，时时咳血矣。此病反复发作，时轻时剧，一般疗法，恒不易奏效。必须全面考虑，标本并顾，始克臻功。此病阴虚偏热者为多，故药宜养阴清肺，常选百合、北沙参、麦冬、生地黄等以滋耗损之肺阴；痰热蕴遏者，宜选用川贝母、海浮石、紫菀、杏仁、金荞麦、鱼腥草、甜葶苈等以清肺热、肃肺气、定咳逆；瘀血停滞肺络而致胸痛者，宜伍三七、蕊石以化血中之瘀，通络中之滞，始可血止而不留瘀；白芨不仅善补肺络之损伤，而且长于消肿、生肌、治疮，以其苦能泄热，辛可散结，涩中有散，补中有破，故能去腐、逐瘀、生新，是针对病灶，推陈致新之佳品；口干而苦，苔黄脉数者，宜用百部、桑皮、黄岑，清泄肺经之郁热；木火刑金者，宜用黛蛤散、焦栀子等以泄热平肝；久咳阴损及阳，肺气耗损，又宜佐钟乳石以温肺纳气；久病体虚，反复发作者，更加山药、黄精等以扶正培本。汇诸药于一炉冶，冀其效著也。



    感谢张海涛的讲述和分享。

马京雪

      本周三晚上（2021年3月10日）我们继续来学习曹老师的著作《邓铁涛传》的部分内容。邓老说，少数民族虚无主义者，阻挡不了中医事业的重新崛起，并逐渐奔向伟大复兴。

邓老在会场上的讲话，更是感人至深。邓铁涛先生说，中医学是世界上唯一延续几千年而没有中断的学术体系，是中华民族独有的学术体系。现在世界上100多个国家都在学习中医药，引进和应用中医药。美国那样的科技大国，都允许针灸和中医药的存在，并且把针灸治疗纳入医疗报销的体系之内，美国还拿出那么多资金研究中药。如果中医药不是科学的，美国还会那么做吗？日本在明治维新之后，一度取消汉医（相当于中医）的合法地位，只允许西医存在，而后来的实践证明是错误的政策，因此，日本近年来又花大力气发展中医，只不过已经改称“东洋医学”，这是看重知识产权才改的名称。所有这些，以及2003年经历SARS疫情的洗礼，充分体现出中医药在突发公共卫生事件中所具有的重要作用，这还不能使我们清醒吗？我国的中医是主流医学，不是从属医学。我们需要大力发展中医，需要发展100万铁杆中医。

在中医学发展的历史长河里，师徒传递承载着文明火种的延续。流派纷呈的学术创新，充分体现着师徒共同开拓进取的足迹。扁鹊脉学，仓公诊籍，《素问》《难经》理论，仲景经典，金元学派，温病争鸣，都有学术传承。师傅开创，徒弟继承，不断创新，融汇各家，自成流派，生机昂然，绵延至今。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttz

    祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！他很大家一起讨论了著作稿《邓铁涛传》邓老关于需要发展100万铁杆中医的有关思想。

在中医学发展的历史长河里，扁鹊脉学，仓公诊籍，《素问》《难经》理论，仲景经典，金元学派，温病争鸣，都有学术传承。师父开创，徒弟继承，不断创新，融汇各家，自成流派，生机昂然，绵延至今。

    但是，随着西方医学的传入，很多人崇洋迷外，推行全盘西化的模式，中医教育也出现了严重的问题。所以国医大师邓铁涛怒斥：中医院校培养中医的掘墓人！98岁高龄的邓老在2013年5月13日给曹东义的信中原话：我年事已高，无法去教育这些中医学院毕业的“中医掘墓人”！

     复兴中医，任重道远。

医随国运，复兴中医是必然的。这是因为西方医学“结构决定功能的构成论医学”，存在巨大弊端，看不到生命结构的“细胞核同质化”，以及结构不稳定的暂时性，“全身全部”靶点对抗的灾难性后果。

只看明物质之“有”，看不到天地万物有生于“无”。



东方医学“以无为本”，重视“有无相生”，研究明物质与暗物质，研究生成（包容构成），关系（包容结构），状态（包容形态），多元（包容单一），转化（包容对抗），稳态（包容极限），向内求（包容拯救），治疗手段崇尚自然“杂合以治”“心身同调”等优秀特质，需要“重新认识”，进行“中医先进性教育”，改变自己和社会的认识，才能拿到“打开中华文明宝库的钥匙”，为健康中国，造福世界，贡献力量。



只有认清形势和存在问题，有学术引领，技术支撑，各界给力，大众欢迎，才能逐渐走向复兴。否则，只是空谈而已。



感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

本周四晚上（2021年3月11日）"一技之长空中课堂”，由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。

今天我们主要学习刘渡舟老师对“辨太阳病脉证并治中”：第118条——127条的内容解读。具体内容请听陆续讲述。。。

敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/
       祝贺河北李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》对“辨太阳病脉证并治中”：第118条——127条的内容解读。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

    桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方

    桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 牡蛎五两（熬，味酸咸） 龙骨四两（味甘平） 大枣十二枚（掰）蜀漆三两（洗去腥，味辛平）

    右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

    形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热、脉浮，解之当汗出。愈。

    太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。

    脉浮热甚，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。

    微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

    脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。

    欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。

    烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。

    火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

    桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

    桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两（熬） 龙骨二两

    右为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

    太阳伤寒者，加温针，必惊也。

感谢李源中医师的讲述和分享。

马京雪

     本周五晚上（2021年3月12日）的空中课堂我们继续来学习曹老师的著作《扁鹊文化与原创国医》的内容，题目是：扁鹊的著作与学术成就。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。因为扁鹊心中充满着大爱，所以他才巡游天下，到处治病救人；因为他的医术高明，所以他才能随俗为变，开创了临床各科；因为扁鹊是一个医德高尚的大医，所以他留给我们的思考是深刻和深远的！敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
       祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！他和大家一起讨论了曹东义所著《扁鹊文化与原创国医》关于扁鹊著作与学术成就的有关内容。
       扁鹊《内经》《外经》记录于《汉书艺文志》，其著作虽然后世散佚，但是王叔和《脉经》之中，仍然保留了很多学术内容。
       在老子谈道、孔子说儒的时候，扁鹊集大成建立了中医学术体系。
        扁鹊重视望色、诊脉，可以四诊合参。
       在邯郸开创妇科病治疗，当时卫国的卫灵公给了赵简子五百家人口，其中的妇女虽不如孔子见到的南子那样漂亮，但是还有一些妇科病。她们在邯郸，受到扁鹊的耐心治疗。
为了把500家人口迁到太原（晋阳）去，邯郸赵午被杀头了，他儿子也起来造反，晋国六卿之间爆发了激烈的兼并斗争，为日后“三家分晋”打响第一战。
       扁鹊到洛阳，估计没有见到老子，只在洛阳开创了老年科，治疗眼花耳聋、关节痛。
       他到秦国，治好了很多儿童传染病，但是，被秦太医令李醯嫉妒，被刺杀而身亡。
司马迁感慨说：女无美恶，居宫见妒；士无贤不肖，立朝见疑。老子说“美好着，不祥之器”，岂谓扁鹊等也？！
      扁鹊很冤枉，生在春秋时期，而如今的医学家，就是不承认这一点，愣说他生在战国中后期！
生前遭暗算，死后被冤枉。
感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

     本周六晚上（2021年3月13日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《外感热病学史》内容：
      第二章：晋唐时期的寒温论争。
        第四节 ：《外台》《医心方》按病日列方。  
      《外台秘要》是唐代王焘所编著，成书于公元752年。他曾供职于国家的图书馆(弘文馆)20余年，因为“幼多疾病，长好医术"，又受当时“不明医术者，不得为孝子”思想的影响，于是广泛搜集唐以前医药方书，“凡古方纂得五六十家，新撰者向数千百卷，皆研其总领，核其指归，”历经十经载，集成医方四十卷，名曰《外台秘要》。
        《外台秘要》中所反映出的唐代之前的外感伤寒热病学说，被称之为“伤寒八家”。《外台秘要》在保存唐代以前伤寒学说方面，的确功不可没，然而王焘对仲景《伤寒论》六经辨证却少有研究，他对伤寒病的治疗， 仅仅以患病的天数决定使用何种方药。
        王焘《外台秘要》按患病日期，罗列方药的做法，虽然受入《素问・热论》的影响，但是主要还是《诸病源侯论》起了更为直接地引导作用。《医心方》与《外台秘要》的错误，如出一辙。
        第五节《诸病源侯论》演绎温病。
《诸病源侯论》是我国现存最早的一部论述病因和证侯学的专著，对后世有着较深的影响。其对外感热病的认识，既受《素问・热论》热病学说的影响，也吸收仲景《伤寒论》《伤寒例》伤寒思想的精华，同时也有其自已独活的认识与创造。
        届时我们共同学习具体内容。http://www.ynjkcy.com/zywg
      祝贺衡水市王群才中医师讲座成功！他讲述了曹东义《外感热病学史》关于《外台》《医心方》对于外感热病的论述。  
      《外台秘要》保存唐代以前伤寒学说方面，的确功不可没，然而王焘对仲景《伤寒论》六经辨证却少有研究，他对伤寒病的治疗， 仅仅以患病的天数决定使用何种方药。
        《医心方》与《外台秘要》的错误，如出一辙，也是不懂六经辨证，只会按照得病之后的天数来开药方，这样的药方估计很难会“药到病除”、“效如桴鼓”的。
        《诸病源侯论》侧重理论研究，尤其擅长推测病因。中医不是“实证病原微生物”，而是“审证求因”，因此，方法对头，才能找到“真正的病因”，否则，虽名曰“审因论治”也不会正确。

        感谢王群才的讲述和分享。

马京雪

      大家好！今周日晚上（2021年3月14日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙讲座，他继续讲《温病学》。他将接着为大家分享温病的治法。
     请大家一起期待和收听。http://www.ynjkcy.com/wbx
      祝贺安徽中医曹传龙在湖北讲座成功！他讲《温病学》温病的治法的有关内容。
     温病学的治疗方法，主要是重视存阴液与解毒气。
      吴又可达原饮与“疫有九传”为温病学开辟道路。喻嘉言三焦辨正也为温病学探索临床新途径。
喻嘉言从仲景《伤寒论·评脉篇》受到启发，提出了温疫的三焦辨证学说。他说：“昌幸微窥仲景一斑，其《平脉篇》中云：‘寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也。’凡二百六十九字，阐发奥理，全非伤寒中所有事，乃论疫邪从入之门，变病之总。所谓赤文绿字，开天辟地之宝符，人自不识耳！”他从这些文字之中，体会出了深刻的“微言大义”，经过进一步发挥，阐发出三焦辨证学说，他说：“篇中大意，谓人之鼻气通于天，故阳中雾露之邪者为清邪，从鼻息而上入于阳。入则发热、头痛、项强颈挛，正与俗称大头瘟、蛤蟆瘟之说符也；人之口气通于地，故阴中水土之邪者为饮食浊味，从口舌而下入于阴。入则其人必先内栗、足膝逆冷、便溺妄出、清便下重、脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然从鼻从口所入之邪，必先注中焦，依次分布上下。故中焦受邪，因而不治；中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等证，则又阳毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也。此三焦定位之邪也。”
喻嘉言所说的三焦辨证，虽然是对瘟疫而言，但对整个温热病也都是适用的。
       感谢曹传龙的讲述与分享。

马京雪

      大家好！本周一晚上（2021年3月15日）“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第二章“方药心得”中第五节“经方传真”的部分内容和第六节 朱老自拟方剂的部分内容。
在此节中我们将共同学习抵挡汤、抵挡丸、大黄蟅虫丸、益肾蠲痹丸、清肺定咳汤、钩蝎散、消疬散、消核汤、复肝丸、咳血散、清淋合剂的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》“经方传真”抵挡汤、抵挡丸、大黄蟅虫丸、益肾蠲痹丸、清肺定咳汤、钩蝎散、消疬散、消核汤、复肝丸、咳血散、清淋合剂的有关内容。
     朱老尝用水蛭粉治疗“风心”证见心下痞坚、腹水、小便不利者，及“肺心”而面浮、喘促、足肿、小溲短少者，其效较佳，可以佐证。
瘀血证可见“发狂”之神志症状，后世医家积累了不少用逐瘀活血法治疗癫狂、狂犬病之治验，就是受了仲景之启示。瘀血可致“身黄”，这是一个非常深刻的认识。《伤寒论》既阐明了“瘀热在里”、“寒湿在里”可致发黄，又指明了“瘀血”致黄，三者鼎足，成为黄疸辨证的重要纲领。所谓瘀血发黄，是指瘀血内阻，致使胆失通降而言。经验证明，凡瘀血发黄，用茵陈则无效，非活血化瘀不能奏功。当然，在药物的选用上，并不拘于抵当汤、丸。《千金方》治身寒热发黄，用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心为末，酒服二方寸匕，就很有特色：其一，治黄不用茵陈；其二，攻下化瘀，辅以益气扶正，庶几攻不伤正。凡瘀血发黄，此方可作借鉴。如瘀热较重，可去桂心加丹皮，余如三棱、莪术、刘寄奴等，均可因证而施。
    朱老认为，仲景用虫类药治瘀血，《伤寒论》有抵当汤丸，《金匮》有下瘀血汤，二者均系内有瘀血，身体未虚，故纯用攻逐，取其急治；此系五劳虚极，内有干血，故宜攻补兼施，徐图效机。庶虫具有活血散瘀、消癥攻坚、疗伤定痛等多种功效，其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤”，故虚人亦可用之。如仲景治疗产后腹痛之“下瘀血汤”，以及治疗疟母痞块之“鳖甲煎丸”，均用之，可资佐证。
    感谢时小环主任的讲述和分享。

马京雪

    大家好，今天晚上（2021年3月16日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“鼻药疗法初探”。
    请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝贺任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师对“鼻药疗法”的有关研究。
         中医治疗疾病，方法众多，来于实践，行之有效，所以色彩纷呈。
朱老对于很多独特的用药方法都有研究，下面就是朱老搜集整理和经常采用的鼻药疗法，就是用药物鼻置或嗅入鼻腔而达到治愈疾病目的的一种方法，它不仅能治愈局部病变，如鼻渊、鼻内瘜肉等疾患，而且能治疗多种周身性或远离脏器的疾病，这是祖国医学范畴内的一种独特的治疗方法。由于它在临床上屡奏殊功，有深入钻研与阐发的价值。
朱老结合临床实践的体会，对于鼻药疗法进行了深刻研究和阐述。
朱老认为，早在公元前300年的《内经》就指出了鼻与整体的密切关系。嗣后历代医学家对此加以论述的为数甚众，且多精辟卓见，例如宋·窦汉卿在《疮疡经验全书》中曾说：“鼻在面中，为一身之血运；而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺；若肺气清，气血流通，百病不生；肺气盛，一有阻滞，诸病生焉。”明·方贤在《奇效良方》中进一步予以说明：“鼻者肺之通窍，主清气出入之道路；若气血和平，阴阳升降，则呼吸通和，荣卫行焉。”张介宾在《景岳全书》中更明确地叙述了鼻与周身病变相互联系的机理，他说：“鼻为肺窍，又曰元牝，乃宗气之道，而实心肺之门户，故经曰：‘心肺有病，而鼻为之不利也’；然其经络所至，专属阳明，山根以上，则连太阳督脉，以通于脑，故此数经之病皆能及之。”从以上的引证，充分地反映出鼻与四肢百骸、营卫气血的关系。气血紊乱，营卫失调，脏气不平，固能影响及鼻，而鼻为呼吸出入之道，纳药鼻内，亦可借其内在之联系，以调其气血，和其营卫，平其偏胜，开其闭塞，使病邪得以解除。从现代医学理论来说，可能是远距离刺激的作用，由于药物在鼻腔内所形成的局部刺激点，而产生远距离的传导，使相应的病变脏器得到调整，而趋正常。这是“鼻药疗法”所以能治愈疾病的一些机转，但其中精理奥旨，未能阐明者，依然很多，犹待今后大家进一步地共同钻研与发扬。

    感谢张海涛主任的讲述和分享。