曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

     大家好，今天晚上（2021年3月30日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“‘复肝丸’治疗早期肝硬化的临床体会”。
    请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝贺任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》“‘复肝丸’治疗早期肝硬化的临床体会”的有关内容。
方药组成：
紫河车、红参须各20克，炙地鳖虫、炮甲片、广郁金各24克，参三七12克，生鸡内金、广姜黄各18克。共研为极细粉末。虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各120克，煎取浓汁泛为丸。每服3克，1日3次，食后开水送下，或以汤药送服。1个月为一疗程。
主治：早期肝硬化肝功损害，肝脾肿大，或仅肝肿大。
方解：朱老认为，肝硬化是一种各种慢性肝病延续发展而来的，具有广泛肝细胞损害及结缔组织增生的慢性进行性疾病。根据临床症状和体征，早期肝硬化属癥积、痞块范畴，晚期肝硬化，则在臌胀门中辨证施治。如喻嘉言在《医门法律》中说：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀。”
肝硬化的病理改变，是肝实质的损害，以气血郁滞、瘀凝脉络为主要矛盾。由于瘀结日久，肝脾损伤，其临床表现多呈本虚标实，治疗较为棘手。
朱老治疗了很多病人，取得很好的效果。   
感谢张海涛的讲述。

马京雪

   大家好，本周三（2021年3月31日）一技之长空中课堂继续由王秀民和大家一起学习邓铁涛邓老作为顾问委员编纂的第六版《方剂学》的祛湿剂。以祛湿药为主组成的方剂，叫做祛湿剂。运用祛湿的药、方以祛除湿邪，治疗水湿证的治法，叫做祛湿法。
　　湿病范围广泛，可泛滥各处而有湿滞脾胃、小便不利、水肿、淋浊、痰饮等不同病证，又因体质不同，湿证可有兼寒兼热之不同。湿邪在上在外者，宜微汗以解之；湿邪滞于脾胃者，宜芳香化湿或健脾除湿；小便不利、水肿、淋浊诸证，宜利水渗湿法；湿兼热者，宜清热利湿法；兼寒者，宜湿化水湿法。以下按芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿三方面分述。敬请王秀民继续讲述和分享治燥剂！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
   祝贺石家庄市中医院王秀民主任讲座成功！她和大家一起学习了《方剂学》祛湿剂的有关内容。
吴鞠通说，湿为阴邪，阴邪自旺于阴分，故与阴虚同一午后身热也。湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。

感谢王秀民主任的讲述和分享！

马京雪

本周四晚上（2021年4月1日）"一技之长空中课堂”，由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。

今天我们主要学习刘渡舟老师对“辨太阳病脉证并治下”概述和条文第142条——145条的内容解读。具体内容请听陆续讲述。。。

敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/
        祝贺河北中医李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》第142条——145条的内容解读。
        太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云：头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

    大陷胸汤方

    大黄六两（去皮，苦寒） 芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）

    右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

    伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

    伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

    太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云：日晡所发心胸大烦），从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。


       李源中医师的讲述和分享。

马京雪

     尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道，大家好！（2021年4月2日）一技之长空中课堂又和大家见面了。我是朱萍霞在成都向大家汇报：

      一年之计在于春，活力四射的春天，从冬寒里苏醒过来，冰雪开始融化，树木和小草生根发芽，正是阳气旺盛的开始，‘体毛孔有闭合，逐渐开放，既是人体容易受风寒入侵的季节也是养生的重要时机。

     中医里常说“春养阳气胜补药”，阳气是生命的能量源，如果阳气不足，就容易出现鼻炎，手脚凉，月经不调，肾虚等问题，而春季也是阳气生发的季节，养生者宜顺时而养，养护体内阳气，使之保持充沛，把握春季养生的好时光。用艾灸，能够推动人体中气血的生发，具备助养散寒的功效，有利于提升大家的身体免疫力，加快血液循环系统和新陈代谢，除去湿寒，具备很好的保健养生功效，有利于大家身心健康。调理体虚，艾灸能激发经气，促进体内经络气血的正常运行，起到补内虚之阳的作用春属木，正是养肝护肝的季节，具有调理脏腑功能的作用，有益于肝脏保健。春季气候潮湿春雨连绵，稍不注意就容易造成湿邪入体造成脾胃运化不畅，因而内则阳气不足，在外则有外邪入侵，通过艾灸可以袪水湿 解春乏。

    敬请曹老师和各位师兄师姐们给予指教http://www.ynjkcy.com/

    祝贺朱萍霞在成都讲座成功！她给大家讲述了春天艾灸养生的有关内容。

    朱萍霞曾经是军医，从福建到新疆，成为中医，办德艾堂，在库尔勒取得成功，又把德艾堂艾灸馆开到成都，为很多人带去了健康。

     《内经》说：春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。

     艾灸有助于恢复人体的正气，可以助阳散寒，对于很多慢性病，有很好的效果。

      感谢朱萍霞的讲座和分享。

马京雪

      本周六晚上（2021年4月3日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《外感热病学史》内容：
      第三章宋元温病概念的演化与争鸣。
       第三节：朱肱等探讨六经实质。
        朱肱是北宋名医，字翼中，乌程(今浙江吴兴)人。公元1088年中进士，1114年被聘为医学搏士，因曾为奉议郎，故人称朱奉议。他潜心研究仲景伤寒学术，于1108年写成《伤寒百问》，阐发仲景《伤寒论》中的证治。还将《伤寒百问》重校，增加附方，改名为《南阳活人书》，又名《类证活人书》，影响深远。
        朱肱《类证活人书》提出，仲景伤寒学说的六经即经络说。朱肱关于温病的观点，深受庞安常的影响，也是第一次对众多广义伤寒热病，祥述其病证，广列治法方药，对于伤寒证治的贡献功不可没！
        届时我们共同学习具体内容。http://www.ynjkcy.com/zywg
       祝贺衡水市中医王群才中医师讲座成功！她讲述了曹东义《外感热病学史》关于朱肱等探讨六经实质的有关内容。
        朱肱《类证活人书》云：“伤寒诸家方论不一，独伊尹、仲景之书犹六经也，其余诸子百家时有一得，要之不可为法。”许叔微《伤寒发微论》也说：“论伤寒而不读仲景书，犹为儒而不知有孔子六经也。”均已有尊经称圣之意。因当时伤寒家对于伤寒的概念，悉遵《伤寒例》所论，故宋金元伤寒著作中所论皆广义伤寒。
有关六经实质的问题，众说纷纭，争论不休。为了弄清六经与经络的关系，我们必须实事求是地尊重仲景对经络学说的见解和具体运用。仲景在自序中曾明言“撰用《素问》”，而《素问·热论》即以脏腑经络分类法罗列热病证候，并揭示其传变规律和治疗大法。仲景云：“夫天布五行以运五类，人禀五常以有五脏。经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。”又说：“客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者经络受邪入脏腑，为内所因也------若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。”从中不难领会，仲景相当重视经络在外感病发病和传变中作用。
朱肱重视六经体系，把握病变基本规律：宋以前虽有不少医家研究仲景学说，但未见有用六经辨证阐论《伤寒论》证治者。六经辨证是证、法、方、药的统一，是从整体上把握外感病的大纲。宋金元医家在深入研究伤寒证治时，充分吸取仲景六经辨证的学术内涵，故多数伤寒著作均先列六经证治方药，继之以诸可、诸不可的治疗方法，最后再以证候类列方药，分析同一证候在六经中的不同病机和方治之异。如发热、下利、腹痛可见于阳经，也可见于阴经，其证候和施治方药均有所不同。用这种分类对比的方法研究证候，加深了对六经辨证的理解，较之宋以前对《伤寒论》的研究，有了明显的进步。

感谢王群才的讲座和分享！

马京雪

        今周日晚上（2021年4月4日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述 《中医情绪心理学》之情绪障碍的治疗，主要内容是正念！详情我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
        祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她讲述 了《中医情绪心理学》之情绪障碍的治疗，论述正念的重要性。
          人的思维感情，都是因为社会环境与自然状态有感而生。
         今日正直清明节，思念先人，感恩生活，不仅仅是个人的事情，而是家国情怀的一部分，也是社会稳定，个人健康的重要因素。
          血脉传承，承先启后，弘扬国学，发展中医，这都是连在一起的。

感谢王红霞主任的讲述与分享。

马京雪

大家好！本周一（4月5日）晚上“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第三章“验案撷英”中的部分内容。
在此节中我们将共同学习正、副伤寒，肺炎，菌痢，流行性出血热，老年痴呆症，痰注（结节病）的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》关于正、副伤寒，肺炎，菌痢，流行性出血热，老年痴呆症，痰注（结节病）的有关内容。
       朱老认为，正、副伤寒隶于湿温范畴。由于吴鞠通有“湿温……下之则洞泄”之说，后亦有人认为用下剂有促使肠出血之弊，因此，伤寒能否运用下法，引起了争鸣。
朱老说，通过复习文献和临床实践，我完全同意“正、副伤寒不仅能下，而且应以下法为主”的见解。《温疫论》：“凡表里分传之证，务宜承气，先通其里，里气通，不待发散，多有自能汗解者。”叶天士：“三焦不得从外解，必致成里结，里结于何?在阳明胃与肠也，亦须用下法。”《温证指归》：“温邪如火，人身如釜，津液如油，煎熬脏腑，势不焦枯不已，若不急抽其薪，徒事扬汤止沸，实与养痈无异。”吴又可还明确指出：“得大黄促之而下，实为开门祛贼之法。”“承气本为逐邪而设。”事实证明，伤寒的发病，虽然主要是感受温邪而起，但大多挟食、挟湿，所以在伤寒早期，及时予以疏通积滞，清泄解毒，温邪就不致内传阳明，蕴蒸化火，下逼肠络，就可能防止或减少肠出血，缩短疗程。因此，下法是直达邪热巢穴，追逐邪热外泄的积极疗法，而且要“急早凉下”，不要等待舌苔转黄，才敢议下。“若泥伤寒之说，必俟邪入腑、苔转黄者方可攻下，恐病温者，肠胃腐烂，早赴九泉矣”(《温证指归》)。这是说得如何恳切明确。当然，伤寒之用下法，要“轻法频下”(章虚谷语)，不可过于猛峻，汤剂用大黄一般在6～15克之间，芒硝在6～12克之间，用凉膈散在30～45克之间。一般连用3天，以后视体质强弱，邪热盛衰，连日或间日应用下法。
朱老认为温热病是急性热性传染病，其来势既猛，传变也速，必须根据疾病的发展规律，要有预见性地防微杜渐，采取果断的、有力的、相应的措施，先发制病，不可因循等待，只要不是“表寒”、“表虚”之证，或年老体衰之躯，均可早用通利疗法。因为这是清热祛邪的一个重要途径，保存阴津，防止恶化的具体措施，从而达到缩短疗程，提高疗效的目的，发挥中医中药治疗急性热性病的应有作用。
朱老认为，中医之“赤白痢”类似于“急性菌痢”，“疫痢”、“疫毒痢”似属“暴发型痢疾”。本病致病因素，一为外感暑湿疫毒之气，蓄积肠胃而致；一为饮食不洁，或过食生冷停积于中宫，使脾胃运化之功能受阻，大肠传导失常，气血凝滞，湿热郁蒸，损伤肠道血络，而痢下脓血。
感谢时小环主任的讲述与分享。

马京雪

     大家好，今天晚上（2021年4月6日）的“一技之长空中课堂”由朱胜君为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“肝炎眼血管变化初探”，“漫谈萎缩性胃炎证治”，“灌肠治胰汤治疗急重型胰腺炎探讨。
    请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
     祝贺河北省中医药科学院朱胜君主任讲座成功！她为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》“肝炎眼血管变化初探”，“漫谈萎缩性胃炎证治”，“灌肠治胰汤治疗急重型胰腺炎探讨”的有关内容。
        中医认为“肝开窍于目”，视神经萎缩、眼底病变，用养肝明目之药，常收佳效。视神经萎缩，致盲率高，疗效差，但根据“肝开窍于目”的理论，朱老用养肝、明目、去翳之品如杞子、苍术、千里光、六月雪、凤尾草等，不仅能对眼底黄斑部病变疗效好，还有明显激活萎缩的视神经作用，可促进眼底微循环，加速代谢，使缺血、缺氧的视神经纤维修复再生而获效。
再如，《内经》说“脾主肌肉”，重症肌无力症，朱老用大量白术、黄芪等补脾益气之品有效。“四季脾王不受邪”，现在知道脾有免疫作用。
“肺与大肠相表里”，肺炎用大量大黄加于辨治方药中，大大提高疗效。
“六腑以通为用”，朱老对胰腺炎等急腹症，用清里通下与活血化瘀药煎汁内服或灌肠，每奏殊功。灌肠法是体内清洗的“人体排毒法”，能改善体内环境，排出、解除体内毒素，进行体内清洗，是当前祛病养生的新观念，将是21世纪的热门行业。美国加州地区有60多家的洗肠诊所。
朱老用灌肠法治疗尿毒症、胰腺炎、盆腔炎、癌症等都有显著疗效。

   感谢朱胜君主任的讲述和分享。

马京雪

今晚8点（2021年4月6日），中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第76讲  五运六气第五篇：《五常政大论篇第七十（1）》。
       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
五常政大论篇第七十（1）
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气，何如而名，何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也；木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。
　　帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。
　　帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。
　　帝曰：三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清；其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍；其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。
　　升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤；其养血，其病?瘈，其味苦，其音征，其物脉，其数七。
　　备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修。其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其政安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风；其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。
　　审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热；其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白；其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。
　　静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿；其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。
　　故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。

马京雪

       本周三晚上（2021年4月7日）的空中课堂我们一起来讨论学习一篇《邓铁涛传》读后感___未来医学的希望在东方。

邓铁涛先生，首届国医大师，著名中医学家，中医战略家，中医教育家，广州中医药大学，终身教授，博士生导师。1916年出生于广东开平，祖父卖药，父亲业医，他在抗战之前中医本科毕业，可谓三世医学。1937年他避乱于香港，不忘国难，艰辛传承中医。多半个世纪教书育人，桃李遍天下，名满五洲。两度被评为广东名医，攻克世界医学难题肌无力。为保存国粹，发展中医，多次上书，关键时刻，挺身而出，既出于责任，更是看到了医学的未来，必将是中医学术走向世界的光明前景。远望着，我们觉得他很崇高；走近些，感到他很亲切。2003年非典时期，带头上书中央领导，要求中医中药参与非典的治疗，提出“战胜非典，我们中医有一个武器库”的 伟大战略思想，并率先领导中医团队，取得了“四个零”即：“零死亡、（医护人员）零感染，零后遗症，零转院”的辉煌战果，坚定了后辈中医人治疗瘟疫病的信念和决心，为17年之后的新冠肺炎战役中，中医中药的优秀战绩和突出表现奠定了坚实的基础。恰逢辛丑年清明时节，让我们再次缅怀这位世纪老人和杰出的中医战略家，再次回顾和铭记邓老的谆谆教导，警世训言。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttz

    祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！他和一起来讨论学习《邓铁涛传》的读后感___未来医学的希望在东方。

   国医大师邓铁涛先生2019年1月10日离开我们，如今已经两年多了。但是他没有走远，在新冠疫情全球蔓延的时刻，他当年建言献策的身影经常出现在大众的视野里，一直与大家一起“讨论”中医的历史作用和未来复兴的战略问题。战胜瘟疫，中医药的优秀特质，更加突出，日益受到大众关注和热爱。

    邓老的《中医与未来医学》，更是关系到中医未来发展方向的大问题。他说，我虽然不是“未来学家”，但是对于中医与未来医学的问题，是一直在思考的问题，愿意把自己的想法与大家一起交流。他的演讲，让大家感到十分振奋，有“拨云见日，豁然开朗”的感觉，希望把这个思想深入研究下去，广泛传播，成为中医界的共识，变成信心和力量。

邓老说，未来的医学，应该“养生重于治病”。中医有句格言“上工治未病”。 这是一个重要的指导思想，它包括未病先防，已病早治，重点在于防病。西方医学也重视预防，讲卫生。两者相比较，西医是消极的，中医是较为积极的。西医的预防讲外部的防御，如绝对无菌、消毒，而中医比较重视发挥人的能动作用，发挥人的抵抗作用。

中医养生学，有几千年的积淀，内容十分丰富。未来医学必将把养生放在最重要的地位。富如美国，也支持不了日益增长的天文数字般的医疗开支。一个高血压病人必须天天服药，药物有副作用，就要不断更换新药，新药新价格，越来越贵，这才符合生财之道。中医的养生术、导引术既能防病又能治病，立足于无病。

感谢刘敬章主任的分享和讲述。