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楼主: 胡来元
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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:47:32 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例:小柴胡汤黄疸案
李某,男,40岁。患病月余,胃纳不适,口苦咽干,轻度黄疸,小便黄,大便正常,胆囊造影,十二指肠引流均未发现异常。证属:肝胆湿热。用小柴胡汤加茵陈、金钱草。服十二剂,小便即不堪黄,胃纳增加,口苦咽干均减。原方又服18剂,血胆红素降至1.2毫克百分比,食、睡、二便如常,无任何不适。嘱再服前方十五剂。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:48:04 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第107条
原文:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,澹浯,身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
提要
误下里气受伤,邪陷少阳,虚实并见的证治。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:48:29 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

学会分析:
胸满;即胸胁苦满的互词。胸胁苦满是三焦失枢,胆气内郁的少阳主证;里气受伤,心神不守,故惊;气虚不运,水湿内停,故见小便不利、一身尽重、不可转侧;下后津伤化热,心神受扰,故见澹浯。用柴胡加龙骨牡蛎汤枢机清热镇惊安神,虚实兼顾。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:48:59 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例:眩晕
例一:肝阳上亢眩晕:周某:男,60岁。1960年3日20日初诊。自诉三日前半夜突然呕吐清水涎沫不止,只觉天翻地覆,屋旋物转,卧则稍安,不能坐起,起则眩仆。巳更二医,服药都无效果。乃为诊察,按脉弦劲上溢,苔薄白少津。卧不能动,动则呕吐益剧。予素知其人体本阴亏,认为系肝阳上亢之侯,乃以柴胡龙牡汤加减:柴胡6克半夏6克西党12克桂枝4.5克获苓12克白芍12克龙、牡各18克生姜9克大枣9克赭石9克服一剂稍安,二剂诸证消失。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:49:26 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


例二:耳源性眩晕
高某:男,19岁,1974年12月20日就诊。二个月来头晕耳鸣,经其它医院诊为美尼尔氏综合征。胸满心烦,恶心不吐,食欲不振,口苦口干,胃脘部有悸动感,手指冷而手心热,大便略干。舌苔黄,脉弦滑。此肝郁气滞,痰湿不化,上热下寒之证。拟舒气化痰,佐以苦辛。柴胡6克半夏9克党参9克黄芩9克龙骨牡蛎各15克生姜三片甘草6克大枣五枚川军3克茯苓9克桂枝9克服二剂后好转。共服十五剂而愈。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:49:52 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例:头痛
周某,男,30岁。农民。头痛一年余,以两侧及顶部为甚,影响睡眠,不能坚持劳动,在当地反复治疗无效,专程来渝医治。舌质微红、苔薄浅黄,脉略弦。乃没柴胡龙骨牡蛎汤加川芎:柴胡24克黄芩12克半夏9克党参24克生姜9克大枣15克桂枝6克茯苓12克白芍15克龙牡各24克赭石24克川芎8克服九剂而安。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:50:23 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第147条
伤寒五六日,巳发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
提要
误治津伤水停,邪陷少阳,表证未解的证治。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:50:52 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


学会分析:
本条的发病原因是太阳病发汗不当复又下之,使津气受伤,造成邪陷少阳,引起水液内停而表证未解。胸胁满微结,小便不利是枢机不利,使水液内停的症状;邪热内陷,胃津受伤,故见口渴心烦;不呕是胃气尚何;湿热郁蒸故头汗出;正邪相争故见寒热往来;表证未解,当尚有头项强痛、脉浮等症状。病涉少阳,故用柴胡桂枝干姜汤。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:51:21 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第173条
原文:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
提要
误治后表邪未解,成为上热、胃虚、肠寒、寒热混淆的证治。
词解:
胸中有热:是指上焦有热,当有烦闷的症状。胃中有邪气:在这里是指寒邪,是胃虚所致。
160
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:51:48 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

学会分析:
本条是太阳病误治伤胃。因胃虚不化,内陷之邪热郁于心胸,故见胸闷心烦的症状。胃气虚寒,寒邪凝滞肠中,故见腹痛。上热下寒,皆由胃虚不化所致。胸中之热下迫于胃,胃虚上逆,故见呕吐。伤寒:是指有恶寒发热的症状,说明其时表邪尚未解。方用黄连汤清上热、温中寒,以补虚解表。
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