曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好！本周一（2021年7月26日）晚上“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第四章“薪火相传”中的部分内容。

在此节中我们将共同学习薪火相传中第十七节浊瘀痹（痛风）辨治一得，第十九节心痹（风心病）证治初探的具体内容,届时我们一起学习！
     祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她和大家一起学习了《国医大师·朱良春卷》薪火相传中浊瘀痹（痛风）辨治、心痹（风心病）证治初探的具体内容。
朱老说，痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之谓“浊瘀痹”，似较契合病机。
由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，脏腑亦得以协调，而趋健复。
    朱老说，凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之谓“浊瘀痹”，似较契合病机。中医病名之如何统一，也是我们应该探索的一个问题，这个从病因病机而定“浊瘀痹”，是否恰当，希同道商榷之。


感谢时小环主任的讲述和分享！

马京雪

大家好，今天晚上（2021年7月27日）的“一技之长空中课堂”由朱胜君为大家讲述《国医大师朱良春全集·用药心悟卷》，学习朱老对石菖蒲，夏枯草，太子参配合欢皮独特的用药经验。
    请大家关注收听朱胜君的讲述。
         祝贺河北省中医药科学院朱胜君主任讲座成功！她为大家讲述了《国医大师朱良春全集·用药心悟卷》朱老对石菖蒲，夏枯草，太子参配合欢皮独特的用药经验。

国医大师朱良春先生临床治病七十多年，用药经验非常丰富，既有前人经验的进一步验证和拓展，又有个人临床经验的新体会，琳琅满目，硕果累累。
         中医治病，历来依靠方剂，而不是依靠单味药，更不是依靠某些化学成分。所以，学习前人经验，一定要具备中医理论思维，用理法方药完整一套的系统思维指导临床实践，才能得到真知灼见。

    感谢朱胜君主任的讲述和分享。

马京雪

@所有人
今晚8点（2021年7月27日），中医名家曹东义教授深度解读《黄帝内经》第91讲《刺法论篇第七十二（遗篇）》（1）
       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：在线课堂 一起学内经 进入。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
刺法论篇第七十二（遗篇）（1）
黄帝问曰：升降不前，气交有变，即成暴郁，余已知之。何如预救生灵，可得却乎？岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问！臣闻夫子言，既明天元，须穷刺法，可以折郁扶运，补弱全真，写盛蠲余，令除斯苦。
　　帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：升之不前，即有期凶也。木欲升而天柱窒抑之，木欲发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井。火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁，亦须待时，君火相火同刺包络之荧。土欲升而天冲窒抑之，土欲发郁，亦须待时，当刺足太阴之俞。金欲升而天英窒抑之，金欲发郁，亦须待时，当刺手太阴之经。水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁，亦须待时，当刺足少阴之合。
　　帝曰：升之不前，可以预备，愿闻其降，可能先防。岐伯曰：既明其升。必达其降也，升降之道，皆可先治也。木欲降而地晶窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也。降而不下，郁可速矣，降可折其所胜也，当刺手太阴之所出，刺手阳明之所入。火欲降，而地玄窒抑之，降而不入，抑之郁发，散而可矣。当折其所胜，可散其郁，当刺足少阴之所出，刺足太阳之所入。土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺足厥阴之所出，刺足少阳之所入，金欲降而地彤窒抑，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其胜，可散其郁，当刺心包络所出，制手少阳所入也。水欲降而地阜窒抑之，降而不下，抑之郁发，散而可入，当折其土，可散其郁，当刺足太阴之所出，刺足阳明之所入。
　　帝曰：五运之至有前后，与升降往来，有所承抑之，可得闻乎刺法？岐伯曰：当取其化源也。是故太过取之，不及资之，太过取之，次抑其郁，取其运之化源，令折郁气；不及扶资，以扶运气，以避虚邪也。资取之法，令出《密语》。
　　黄帝问曰：升降之刺，以知其要。愿闻司天未得迁正，使司化之失其常政，即万化之或其皆妄，然与民为病，可得先除，欲济群生，愿闻其说。岐伯稽首再拜曰：悉乎哉问！言其至理，圣念慈悯，欲济群生，臣乃尽陈斯道，可申洞微。太阳复布，即厥阴不迁正，不迁正，气塞于止，当写足厥阴之所流。厥阴复布，少阴不迁正，不迁正，即气塞于上，当刺心包络脉之所流。少阴复布，太阴不迁正，不迁正，即气留于上，当刺足太阴之所流。太阴复布，少阳不迁正，不迁正，则气塞未通，当刺手少阳之所流。少阳复布，则阳明不迁正，不迁正，则气未通上，当刺手太阴之所流。阳明复布，太阳迁正，不迁正，则复塞其气，当刺足少阴之所流。
　　帝曰：迁正不前，以通其要。愿闻不退，欲折其余，无令过失，可得明乎？岐伯曰：气过有余，复作布正，是名不退位也。使地气不得后化，新司天未可迁正，故复布化令如故也。巳亥之岁，天数有余，故厥阴不退位也，风行于上，木化布天，当刺足厥阴之所入。子午之岁，天数有余，故少阴不退位也，热行于上，火余化布天，当刺手厥阴之所入。丑未之岁，天数有余，故太阴不退位也，湿行于上，雨化布天，当刺足太阴之所入。寅申之岁，天数有余，故少阳不退位也，热行于上，火化布天，当刺手少阳所入。卯酉之岁，天数有余，故阳明不退位也，金行于上，燥化布天，当刺手太阴之所入。辰戌之岁，天数有余，故太阳不退位也，寒行于上，凛水化布天，当刺足少阴之所入。故天地气逆，化成民病，以法刺之，预可平疴。

马京雪

          本周三晚上（2021年7月28日）的空中课堂我们继续来学习贾谦先生的著作《中医战略》的第九讲：中药现代化反思。中医药是中华民族优秀文化的灿烂结晶，数千年以来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。近几年来国家特别重视中医药的发展，中医药迎来了新的春天，中药现代化是适应社会需求和发展的一个进程，而不是一蹴而就的事情。原来的中药仅有丸、散、膏、丹，今天又有了注射液，胶囊等等各种剂型，都是中药不断随着现代化发展的实例，今天提出中药现代化，就是要以当代最新的科学技术、手段、方法和设备，使中医药更符合当代生活快节奏快人群的需求，或者说药研究开发出“三小”（剂量小，毒性小，副作用小）和“三便”（贮存方便，携带方便，使用方便）的新中药，而不是新西药。敬请期待刘敬章的分享和讲述。
         祝贺孟村回族自治县刘敬章主任讲座成功！他和大家一起学习了贾谦先生的著作《中医战略》关于中药现代化反思。

中医药与西医属于不同的学术体系，是中华民族优秀文化的灿烂结晶，数千年以来为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。
但是，近一百年来，学术界按照以西药的标准要求中医，用化学分析的方法研究中药，导致了中医“失语”状态。
国家虽然特别重视中医药的发展，但是，由于缺乏按照中医药自身发展的方法，所提倡的中药现代化，本身有很多毛病。希望与世界接轨，却背离了原来的中药传统的丸、散、膏、丹，剂型改革有得有失，应该以当代最新的科学技术、手段、方法和设备，使中医药更符合当代生活快节奏快人群的需求，万变不离其中，不能背离中医学术原理，削足适履。

感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

尊敬的师父、亲爱的各位师兄师姐们：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        本周四（2021年7月29日）为大家分享的是“何首乌考辨”。何首乌是临床常用的补益类中药，同时何首乌的毒性报道也屡见于世，也曾有追捧首乌养生之人云何首乌早在《神农本草经》中便开始应用，不免失之过愚。何首乌出现于何时？又在何时走红？古人曾如何看待其功效应用？炮制前后有何异同？又为何中日药典对何首乌的记载不一致？
        我谨以本草学的角度出发，从起源、植物形态、功效、炮制等方面对何首乌的相关知识进行分享介绍，请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请张慧康讲述和分享！
       祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他和大家一起分享了“何首乌考辨”的有关内容。
       自从神农尝百草，就流传下很多关于中药的故事。何首乌也有很多美丽的传说以及临床应用妙法。
根据文献记载和专家考证，《本草纲目》记述:汉武时，有马肝石能乌人发，故后人隐此(何首乌)名，亦曰马肝石。 唐代李翱有《何首乌传》云:"何首乌苗如木藁光泽，形如桃柳叶，其背偏，独单，皆生不相对。有雌雄者，雌者苗色黄白，雄者黄赤。其生相远，夜则苗蔓交或隐化不见。医学著作《大明本草》(《日华子本草》，五代时期著作)记述:因何首乌见藤夜交，便即采食有功，因以采人名尔。"《开宝本草》(宋)曰:"本出顺州南河县，今岭外江南诸州皆有。蔓紫，花黄白，叶如薯蓣而不光。生必相对，根大如拳，有赤、白两种，赤者雄，白者雌。"其时已有以醋制法炮制何首乌的记载。
感谢张慧康讲述和分享！

马京雪

       今天晚上（2021年7月30日）的空中课堂我们继续来学习贾谦先生的著作《中医战略》的第十讲：中医药__应该 重新认识的人类又一医疗保健体系。中医药是世界上迄今保存最完整的传统医学体系，也是具有系统理论、丰富实践、浩瀚文献、严密制度的传统医学。和西医药相比，中医药有自己独特的优势。中医是临床医学，从整体考虑，从根本上治疗，具有宏观准确性；中药简便廉验，在预防和治疗慢性病，老年病和某些疑难杂病方面有所长；中医药追求的是高层次的医疗保健，既保持健康不生病；中药源于自然，多采用复方，讲究君臣佐使，药物归经，中药复方按照中医药物理论，配伍使用可以增效减毒；中医是辨证论治，即使是同一种病，也因症而异，属于个体化治疗。根据中医药理论开发新药，有规律可循，而且要简单有效便捷的多。因此中医药必将迅速国际化，成为与西医药平起平坐、相互补充而又不能互相取代的人类另一医疗保健体系。敬请期待刘敬章的分享和讲述。
        祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！她和大家一起学习了贾谦先生的著作《中医战略》之“中医药__应该 重新认识的人类又一医疗保健体系”的有关内容。
     十几年之前，贾谦先生说中医药是世界上迄今保存最完整的传统医学体系，那时还有很多不同的声音，中医黑的怪叫声此起彼伏。
    时过境迁，中华民族迎来百年未有之大变局，历经新冠疫情全球蔓延，迎来“共建人类健康共同体”的发展机遇，中医药与中华民族都面临伟大复兴。
一百年来，西方医药与西方文化强势东扩，改变了世界的格局，中华民族逐渐找到了理论自信、文化自信、制度自信、道路自信，逐渐步入世界舞台的中央。
西方医药主导的卫生事业，高度发展之后，却带来了“慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾”的世界难题，因此需要“中医智慧救世”。需要改变“以疾病为中心”的卫生模式，“把健康融入所有政策”。
发展中医事业，离不开“学术引领、技术支撑”。

感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

本周六晚上（2021年7月31日）“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医外感热病学史》内容：
         第六章：现代广义温病向广义伤寒回归。
        第五节：热病证治的进步与寒温学说互补。
        自从叶天士提出温病的卫气营血辨证，吴鞠通倡导温病按上中下三焦辨证的学说之后，温病学说就与仲景的伤寒六经辨证学说分道扬镳，成为外感热病辩证的一套新体系，被广大医学家所接受，并很快被应用到临床治疗之中，使外感热病的诊治水平有了很大程度的提高。
       当然温病学说的卫气营血与三焦辨证，也有不完善之处，受到后世医家的批评，甚至被伤寒学家诋毁，也不足为怪。


        届时我们共同学习具体内容。
          祝贺河北中医王群才中医师在衡水讲座成功！他讲述了曹东义所著《中医外感热病学史》之“热病证治的进步与寒温学说互补”的有关内容。
      邓铁涛先生很早就主张用发展的目光，看待伤寒与温病的关系，知其长，也识其短。因此，主张将伤寒与温病统一起来，而且不断探索，一次一次地探索统一的途径，寻求统一的具体方案，发表在《邓铁涛医集》和《实用中医诊断学》等著作之中，在学术界有很大的影响。近来又主张逐渐将伤寒与温病融合为热病。这是一个具有战略意义的构想。热病不仅是历史悠久的称谓，源于《素问》《灵枢》，更重要的是热病以发热为主要临床表现，既是患者的主观感觉，也是医生的客观证据，容易与世界接轨，也容易让世人明白。其深层的意义，还在于能够包容几千年来形成的伤寒、瘟疫、温病学说，使它们逐渐在学术上求得共识，能够平静地开展学术争鸣，而不是分歧越来越大，相互越走越远。伤寒与温病学说的有机融合，将会有力地推动中医学术的进步。
外感热病是一大类病症，它包括了现代医学所说的大部分传染性和感染性疾病，比如感冒、扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、细菌性和病毒性肺炎、白喉、猩红热、脑脊髓灰质炎、麻疹、天花、水痘、病毒性肝炎、痢疾、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胸膜炎、流行性出血热、鼠疫、霍乱、疟疾、斑疹伤寒、肠伤寒、黑热病等等，这么多的病症，除了都有发热症状之外，不仅临床表现各不相同，其发展变化与转归及其治疗，都是不尽相同的。古人限于当时的历史条件，不能一一细加区别。另一方面，他们在当时遇到的疾病流行的病种和病情表现可能互不相同，只能根据自己所见到的情况，总结它们病理过程之中所表现出的共性，总结出一套或几套辨治规律。
      感谢王群才的讲述与分享。

马京雪

     大家好！今周日晚上（2021年8月1日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙讲座，他继续讲《温病学》。他将接着为大家分享温病的诊治。
今天晚上要讲的内容是：秋燥的病因病机及诊治方药。
请大家一起期待和收听。
        祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他继续讲了《温病学》之秋燥的病因病机及诊治方药的有关内容。

对于燥气和秋燥为患，《内经》中虽然有所论述，但是相比较来说，不如对风寒湿热的论述系统，因此，病机十九条没有燥气的病机，刘河间就补充了相关的内容。喻嘉言进一步扩展有关病因病症和治疗的内容，吴鞠通《温病条辨》对此进行了更为详细地论述。
中医学院的《温病学教材》吸收了相关的论述，可以供大家临床参考。

感谢曹传龙的讲述和分享！

马京雪

大家好！本周一（2021年8月2日）晚上“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第四章“薪火相传”中的部分内容。

在此节中我们将共同学习薪火相传中第十八节应用培补肾阳法治疗慢性杂病的具体内容,届时我们一起学习！
   祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她继续讲述了《国医大师·朱良春卷》“薪火相传”中应用培补肾阳法治疗慢性杂病的有关内容。
    中医历史上，有补脾和补肾谁更重要的争论，有的说补脾不如补肾，也有的说补肾不如补脾，李中梓“先后天之本论”的提出，解决了一些争执。
朱良春先生认为，中医所称的慢性久病包括多种病程较长、体气偏虚的疾患。这些疾病在辨证论治上虽涉及的脏腑较多，但在久治不愈，缠绵难复的情况下，有不少患者每多出现肾阳虚衰的证象，经采用“培补肾阳”法后，往往取得较为显著的效果，通过长期临床观察，进一步证实了此法在慢性久病治疗中有着广泛的应用价值。
张景岳说“夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡—身之气消长约束攸赖。故许知可云：‘补脾不如补肾，谓救本之义莫先乎此也’，诚万古不易之良法。”
朱老说，在临床上我们遇到不少劳倦内伤之症，从辨证上来说有阴虚的一面，如专事滋阴补肾，则恢复甚慢；倘以培补肾阳为主，佐以滋肾，则阳生阴长，奏效殊速。所以“培补肾阳”法在某些疾病的治疗上，是有其比较显著的作用的。


感谢时小环主任的讲述和分享。

马京雪

@所有人
今晚8点（2021年8月3日），中医名家曹东义教授深度解读《黄帝内经》第92讲《刺法论篇第七十二（遗篇）》（2）
       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：在线课堂 一起学内经 进入。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
刺法论篇第七十二（遗篇）（2）
　　帝曰：迁正不前，以通其要。愿闻不退，欲折其余，无令过失，可得明乎？岐伯曰：气过有余，复作布正，是名不退位也。使地气不得后化，新司天未可迁正，故复布化令如故也。巳亥之岁，天数有余，故厥阴不退位也，风行于上，木化布天，当刺足厥阴之所入。子午之岁，天数有余，故少阴不退位也，热行于上，火余化布天，当刺手厥阴之所入。丑未之岁，天数有余，故太阴不退位也，湿行于上，雨化布天，当刺足太阴之所入。寅申之岁，天数有余，故少阳不退位也，热行于上，火化布天，当刺手少阳所入。卯酉之岁，天数有余，故阳明不退位也，金行于上，燥化布天，当刺手太阴之所入。辰戌之岁，天数有余，故太阳不退位也，寒行于上，凛水化布天，当刺足少阴之所入。故天地气逆，化成民病，以法刺之，预可平疴。
黄帝问曰：刚柔二干，失守其位，使天运之气皆虚乎？与民为病，可得平乎？岐伯曰：深乎哉问！明其奥旨，天地迭移，三年化疫，是谓根之可见，必有逃门。
　　假令甲子刚柔失守，刚未正，柔孤而有亏，时序不令，即音律非从，如此三年，变大疫也。详其微甚。察其浅深，欲至而可刺，刺之当先补肾俞，次三日，可刺足太阴之所注。又有下位已卯不至，而甲子孤立者，次三年作土疠，其法补写，一如甲子同法也。其刺以毕，又不须夜行及远行，令七日洁，清静斋戒，所有自来。肾有久病者，可以寅时面向南，净神不乱思，闭气不息七遍，以引颈咽气顺之，如咽甚硬物，如此七遍后，饵舌下津令无数。
　　假令丙寅刚柔失守，上刚干失守，下柔不可独主之，中水运非太过，不可执法而定之。布天有余，而失守上正，天地不合，即律吕音异，如此即天运失序，后三年变疫。详其微甚，差有大小，徐至即后三年，至甚即首三年，当先补心俞，次五日，可刺肾之所入。又有下位地甲子辛已柔不附刚，亦名失守，即地运皆虚，后三年变水疠，即刺法皆如此矣。其刺如华，慎其大喜欲情于中，如不忌，即其气复散也，令静七日，心欲实，令少思。
　　假令庚辰刚柔失守，上位失守，下位无合，乙庚金运，故非相招，布天未退，中运胜来，上下相错，谓之失守，姑洗林钟，商音不应也。如此则天运化易，三年变大疫。详天数，差的微甚，微即微，三年至，甚即甚，三年至，当先补肝俞，次三日，可刺肺之所行。刺毕，可静神七日，慎勿大怒，怒必真气却散之。又或在下地甲子乙未失守者，即乙柔干，即上庚独治之，亦名失守者，即天运孤主之，三年变疠，名曰金疠，其至待时也。详其地数之等差，亦推其微甚，可知迟速耳。诸位乙庚失守，刺法同。肝欲平，即勿怒。
　　假令壬午刚柔失守，上壬未近正，下丁独然，即虽阳年，亏及不同，上下失守，相招其有期，差之微甚，各有其数也，律吕二角，失而不和，同音有日，微甚如见，三年大疫。当刺脾之俞，次三日，可刺肝之所出也。刺毕，静神七日，勿大醉歌乐，其气复散，又勿饱食，勿食生物，欲令脾实，气无滞饱，无久坐，食无太酸，无食一切生物，宜甘宜淡。又或地下甲子丁酉失守其位，未得中司，即气不当位，下不与壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附刚，即地运不合，三年变疠，其刺法亦如木疫之法。
　　假令戊申刚柔失守，戊癸虽火运，阳年不太过也，上失其刚，柔地独主，其气不正，故有邪干，迭移其位，差有浅深，欲至将合，音律先同，如此天运失时，三年之中，火疫至矣，当刺肺之俞。刺毕，静神七日，勿大悲伤也，悲伤即肺动，而其气复散也，人欲实肺者，要在息气也。又或地下甲子癸亥失守者，即柔失守位也，即上失其刚也。即亦名戊癸不相合德者也，即运与地虚，后三年变疠，即名火疠。