2019年8月27日 老教授: 《中西医融合观续》前言。本文是电子版原稿,以正式出版物为准。特此声明。 前 言
本书是《伤寒论现代解读》与《中西医融合观》的继续,其目的仍然是证明中西医理论体系的融合是医学发展的必然趋势。中西医融合指的是中、西医理论体系的融合,理论由概念与理论构架组成,概念在理论构架内流易才能够成为具有活力的理论。中、西医理论之所以没有融合,是因为在研究同一个客体(疾病)时使用的参考系不同,形成了不同的理论,只有找到二者的共同参考系,就能够实现中西医理论的融合。中西医融合已经成为理论界、医学界的共识,只是没有找到路径与方法。
中西医融合的原基概念是“象态”,“象”是中医藏象的象,即现象;“态”是系统论中的状态。在医学范畴内系统的稳态就是生理状态,系统的稳态失衡就是病理状态。为了区别生理与病理的不同,把病理条件下的“象态”称之为“证态”,生理条件下称之为“象态”。气血津液之“象”与内环境之“象”在宏观上是吻合的,我们说气血津液与内环境是一个象态;中医的血与西医的血液具有共同之象,血与血液是一个象态;气与内环境调控是一个象态;液与细胞间液是一个象态;津与第三间隙液是一个象态。痰证与炎症是一个证态;瘀血与血液凝固是一个证态;悬饮与胸腔积液是一个证态;热实结胸证与急性腹膜炎是一个证态等等。通过象态与证态概念体系,中、西医的概念可以在对方的理论构架内流易。中西医融合就是寻求中、西医共同之“象”,升华医学之本质,换言之中西医融合就是寻求中西医的共同之处。中西医之所以具有共同之处是由于他们研究的客体、客观事实是同一的。
本书分为两部分:概论与证态各论。概论讨论两个问题:一是关于中西医融合:回答什么是中西医融合这个问题;其中论及中西医汇通、结合、融合是一个连续发展的社会历史过程,还论及中西医融合与中西医结合的不同。二是关于气血津液-内环境稳态、象态、证态,讨论什么是稳态、象态、证态;论证气血津液与内环境在宏观上的同一性,在生理稳态条件下称之为:气血津液-内环境象态;在稳态失衡病理条件下称之为气血津液-内环境证态。
证态各论分别讨论气血津液稳态失衡所产生的各个证以及证与证之间的关系、内环境稳态失衡所产生的各个病理状态以及病理状态与病理状态之间的关系,进而论证相应证与病理状态的同一性,证与病理状态融合为证态。着重论证痰证与炎症是一个证态,瘀血与血液凝固是一个证态。痰与瘀血是气血津液稳态失衡的病理产物,痰瘀交错引起脑中风、胸痹、历节病、营血分证等等疾病,(又是这些疾病的病因);同样内环境稳态失衡可以引起炎症、血液凝固、血栓形成等病理过程。炎症介质异常释放与凝血机制启动相互交错是脑血管意外、心梗、类风湿疾病、多器官功能障碍、代谢综合征等等疾病的启动因素,进一步验证中风-脑血管意外证态、胸痹-心梗证态、历节病-类风湿关节炎证态、营血分-多器官功能障碍证态、脾失健运-代谢综合征证态等等证态,建立起气血津液-内环境象态、证态理论体系,实现中西医理论体系的融合。
本书围绕《金匮要略》中的痰饮、瘀血讨论气血津液-内环境稳态、象态、证态,没有涉及气血津液、内环境的所有方面与问题,只是运用证态理论对于《金匮要略》中的痰饮、瘀血进行现代医学解读。中医认为痰瘀相关、痰瘀交错也就是说炎症过程与溶纤和凝血系统的失衡密切相关,并且交织在一起,这种病理机制不仅在多器官功能障碍综合症与代谢综合征的病理机制中得到了体现,而且是动脉粥样硬化、脑卒中、心梗、肿瘤、风湿性疾病、慢性疼痛、炎性包块、肝硬化、各器官纤维化等等重危、疑难疾病的共同病理学特征,具有极其重要的学术研究价值。
关于证态概念,《伤寒论现代解读》与《中西医融合观》已经进行了详细的论述,可供参考。
象态与证态是实现中、西医融合的路径与方法。中医学的藏象经络理论的形成,主要是由临床实践反推过来的,把临床实践证明的客观事实,抽象归纳、取象比类,纳入阴阳五行理论之中,形成藏象经络、六经传变、卫气营血、气血津液等理论。由证态概念引申出象态概念正是由临床实践发展为基础理论的反映,折射出医学基础理论形成的过程。
“方证对应”是中医理论的一个基本原则,通过证态体系可以实现“方态对应”,即中医的方剂与西医的病理状态相对应。中医“方随证变”,证与证之间的演变关系,证态与证态之间的演变关系可以揭示方剂的演变规律。方剂的演变规律与西医病理状态之间的关系,即方剂学中的概念与术语在象态、证态体系内流易,尚需要进行大量的工作才能够搞清楚。
所以,中西医融合是一个相当复杂的长期过程,需要几代人的共同努力,证态与象态理论只是开了一个头,指明了方向,找到了一种方法与道路。象态体系是藏象经络理论与西医器官系统功能融合的中介。
浩如烟海的中医古籍,蕴藏着极其丰富的文化遗产,至今没有被世界所认识,就是因为没有把他们转换成现代语言与现代医学语言,象态、证态理论提供了把古代中医语言转化为现代医学语言的途径与方法,实现
老教授: 实现古代与现代、东方与西方的沟通与衔接。象态与证态理论能够把《伤寒论》、温病学、《金匮要略》中的痰饮、瘀血运用现代医学语言解读出来,就一定能够把所有中医古籍进行正确的现代医学解读,转化为现代医学语言,中医才能够真正成为世界人民共享的宝贵财富。
中医是中华文明的重要组成部分,中西医融合是东西方文化融合的突破口。中国的医学事业要超越西方必须中西医融合,形成新的理论体系,实现西方有的中国有,中国有的西方没有。首先保证实现临床治疗效果超越西方,取得医学话语权,确立理论,走上医学领先地位,这对于实现文化强国具有重要意义。
李同宪
2011.12.18
老教授:
目 录
概 论
第一章 关于中西医融合
一、概念
二、历史
三、与中西医结合的区别
第二章 气血津液-内环境稳态、象态、证态
第一节 稳态
一、概述
二、西医内环境与内环境稳态
三、中医气血津液及其稳态
第二节 气血津液-内环境象态
第三节 气血津液-内环境失衡(证态)
一、中医气血津液失衡
二、西医内环境失衡
三、 气血津液-内环境失衡证态(中西融合观的认识)
证态各论
第三章 津液亏损-水电解质紊乱证态
第四章 水气病-水肿证态
风水-肾性水肿证态
皮水-皮下水肿证态
里水-慢性肾病证态
正水-营养不良水肿证态
石水-肿瘤性腹水
水气病中的水饮
黄汗-汗腺分泌异常证态
第五章 水饮-第三间隙积液证态
水饮概论
悬饮-胸水证态
支饮-肺心病(心衰)证态
留饮
溢饮
肠间痰饮-腹水证态
第六章 痰证-炎症证态与瘀血-血液凝固证态
第一节 痰证-炎症证态
一、狭义的痰证与呼吸道感染性疾病是一个证态
二、广义的痰证与发生在全身各个器官、系统的症是一个证态
第二节 瘀血-血液凝固证态
一、蓄血综合征
二、《金匮要略》中的瘀血证
第七章 高血压、糖尿病、代谢综合征的中医解读
第一节 高血压
第二节 糖尿病
第三节 代谢综合征
第八章 中风历节病现代解读
第一节 中风-脑卒中证态
第二节 历节病-类风湿关节炎证态
第九章 肿瘤与痰证-炎症证态
老教授:
目 录
概 论
第一章 关于中西医融合
一、概念
二、历史
三、与中西医结合的区别
第二章 气血津液-内环境稳态、象态、证态
第一节 稳态
一、概述
二、西医内环境与内环境稳态
三、中医气血津液及其稳态
第二节 气血津液-内环境象态
第三节 气血津液-内环境失衡(证态)
一、中医气血津液失衡
二、西医内环境失衡
三、 气血津液-内环境失衡证态(中西融合观的认识)
证态各论
第三章 津液亏损-水电解质紊乱证态
第四章 水气病-水肿证态
风水-肾性水肿证态
皮水-皮下水肿证态
里水-慢性肾病证态
正水-营养不良水肿证态
石水-肿瘤性腹水
水气病中的水饮
黄汗-汗腺分泌异常证态
第五章 水饮-第三间隙积液证态
水饮概论
悬饮-胸水证态
支饮-肺心病(心衰)证态
留饮
溢饮
肠间痰饮-腹水证态
第六章 痰证-炎症证态与瘀血-血液凝固证态
第一节 痰证-炎症证态
一、狭义的痰证与呼吸道感染性疾病是一个证态
二、广义的痰证与发生在全身各个器官、系统的症是一个证态
第二节 瘀血-血液凝固证态
一、蓄血综合征
二、《金匮要略》中的瘀血证
第七章 高血压、糖尿病、代谢综合征的中医解读
第一节 高血压
第二节 糖尿病
第三节 代谢综合征
第八章 中风历节病现代解读
第一节 中风-脑卒中证态
第二节 历节病-类风湿关节炎证态
第九章 肿瘤与痰证-炎症证态
淄博延强医院 黄衍强: 讨论物质与精神 【发问】当今这个时代,物质比精神有诱惑力。搞好物质基础,然后讲究精神文明,两个翅膀都要硬。 【己见】?中医讲阴阳平衡,调理人体要求以平为期。阴是物质如水,阳是功能似火。没有水人会渴死,水多了人会淹死。没有火人会冻死,火多了会烧死。因此水火既济,阴中有阳,阳中有阴,二者的平衡显得非常重要。联系社会现象,过度的精神发展会饿死人,过分的物质追求则道德滑坡。当今伟人提出的物质与精神,两手都要抓,两手都要硬很有道理。可见我们古人的大智慧在现在也不过时。因此我们需要阴阳的平衡发展,共创家庭和睦,国家和谐,世界和平,一切求和。和则平,平就安,平安是福,共享幸福。 【延强中医】
老教授: @淄博延强医院 黄衍强 说的很正确,口是心非是大家的事情家的常态。中医,心口一致。大家的事情家不一定了。
老教授: 1966年大学毕业后,赶上臭老九,我在基层工作了将近十年,中西医、内外妇儿都要干,这就是我的临床实践。而且是青春年华、风华正茂的十年,就是这10年,我自学伤寒论,写了10万字的伤寒论新解,才有了2003年出版的《伤寒论现代解读》。
JJYYLL: 前两天群里不知道讨论什么话题的时候,有举流水不腐为例证的,后来想了一下,用“流水不腐”来比喻生命活动,这是典型的科盲啊。 即使不从科学角度考虑,从正常人的思路考虑,流水不腐和生命活动人体也是两回事。 华佗用流水不腐是打比方,为了让大家听懂他的话 。 我们把流水不腐当原理,那就太幼稚了 内经的取象比类本来是为了说理打比方,被后世中医说成中医的研究方法。 这不是一代更比一代傻吗?
JJYYLL: @中医刘大夫?古人为了说理,用了大量的比方,比如荀子《劝学》里的语句,跟汉语增添了色彩,中医经典也如此。 自古至今,大家都当文学来学习,都知道这些是属于艺术范畴的内容。 没想到现代中医,却把古人的比方,当做中医的一个研究方法,当做中医学的特点,您说,是不是思维水平落后了?
《内经》运气学说内容,当成散文诗读的话,不论音韵还是词藻,都是上乘,却偏偏要当成科学研究,真不知道该如何评论。
水云间: 流水不腐,我觉得是因为含氧丰富,虽然古人未定名氧气切实以认识到气的存在,对于人体内水液代谢循环障碍会影响气的交换和新陈代谢
JJYYLL: @中医刘大夫?您说的是科学原理,咱们先不要说,说多了,又说你西化。
流水,流动的水,河水,溜来的是新水,流走的是旧水。 只要流来的新水不是臭水,你见到的永远是好水,至于流走的旧水,臭不臭的谁管他。
流流水不腐,此水不是彼水!
老教授: 在那青春年华、风华正茂的十年,却是我人生中最低迷的低谷,不堪回首,我不后悔,就是那个时候奠定了我一生的医学道路,造就了中西医融合的基础。落实知识分子政策,我回到了医院;改革开放不满医院、医生承包,再次改变了我的人生轨迹,退休前三年脱离临床到医院医务科搞医疗管理,使得我接触到了临床各科的各种疾病,大大丰富了我的全科知识与理论,与基层十年临床相连续,才有了中西医融合观的概念与证态体系。退休后按照这个方向,相继出版了《伤寒论现代解读》、《中西医融合观》、《中西医融合观续》、《中西医融合观之三》,完成了中西医融合的顶层设计。
JJYYLL: 东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。
其在天为玄,在人为道,在地为化;化生五味,道生智,玄生神,化生气。
神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,在脏为肝。
其性为喧,其德为和,其用为动,其色为苍,其化为荣,其虫毛,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨,其味为酸,其志为怒。
怒伤肝,悲胜怒,风伤肝,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。 ———— 随便找一段,不管看懂看不懂,念起来听声音就很好听。 《琵琶行》里,大珠小珠落玉盘,不懂诗也听见好听。
老教授: 在那青春年华、风华正茂的十年,却是我人生中最低迷的低谷,不堪回首,我不后悔,就是那个时候奠定了我一生的医学道路,造就了中西医融合的基础。落实知识分子政策,我回到了医院;改革开放不满医院、医生承包,再次改变了我的人生轨迹,退休前三年脱离临床到医院医务科搞医疗管理,使得我接触到了临床各科的各种疾病,大大丰富了我的全科知识与理论,与基层十年临床相连续,才有了中西医融合观的概念与证态体系。退休后按照这个方向,相继出版了《伤寒论现代解读》、《中西医融合观》、《中西医融合观续》、《中西医融合观之三》,完成了中西医融合的顶层设计。
JJYYLL: @中医刘大夫?欣赏文学艺术,各人有各人感受,所谓一千个人有一千个哈姆雷特。 可是研究科学,只能有一个结论。
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