曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

       本周三晚上（2021年9月8日）的空中课堂我们继续来学习贾谦先生的著作《中医战略》的内容，题目是：中医药必须与国际接轨吗？有的学者主张“中医药要走向世界，必须与国际接轨”，才能进入国际经济大循环，但是，国际上根本没有中医药之轨，中国的中医药要向国际铺轨！中医药学与西医药学是平起平坐、相互补充而又不能相互取代的两大医疗保健体系，二者理论与实践完全不同，不能相互作为证伪的标准，更不能拿西医药的标准来作为中医药的历史审判庭。敬请期待刘敬章的分享和讲述。
           祝贺河北中医刘敬章主任，在孟村回族自治县中医院讲座成功！他与大家一起学习了贾谦先生《中医战略》关于中医药走出去的有关内容。
中医药能进入国际经济大循环，但是，国际上根本没有中医药之轨，中国的中医药要向国际铺轨！
国家的卫生方针是中医药学与西医药学并重，是平起平坐、相互补充而又不能相互取代的两大医疗保健体系，但是目前中医药太薄弱。
我们应该大力发展中医药，要看到二者理论与实践完全不同，不能相互作为证伪的标准，更不能拿西医药的标准来作为中医药的历史审判庭。
但是一百年来，中医药一直被歧视、抹黑、丑化，是一个失语的中医，被蔑称为“不科学”。
这次新冠肺炎，就是很好的证明。
上一次的非典过后，很多人并不了解中医药的历史贡献，因此，这一次仍然想抹黑中医，但是，时代变了，自媒体与民族复兴的时代，为中医药崛起提供了条件，迎来大好机遇。

感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        本周四（2021年9月9日）为大家分享的是关于附子类中药的本草考证。通过查阅历代本草方书等文献，对附子类中药的药材名称、产地、采收时间、炮制方法、临床应用等内容的历史沿革进行介绍，以为临床应用提供依据。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
           祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！
        他为大家分享了关于附子类中药的本草考证，对附子类中药的药材名称、产地、采收时间、炮制方法、临床应用等内容的历史沿革进行介绍，以为临床应用提供依据。
        医圣张仲景对于附子的运用，有丰富的经验，回阳救逆，散寒止痛都离不开附子的作用。
可以生用，也可以炮制之后用，还可以与蜂蜜，生姜，甘草，桂枝等一同使用减毒增效，应用非常广泛。
附子有毒，但是，只要使用得当，炮制得法，就很安全，它是一味很好的中药。

四川一带，附子经常作为食疗养生的药物来用。

感谢张慧康硕士讲述和分享！

马京雪

尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道，大家好！一技之长空中课堂又和大家见面了。我是刘云双，在衡水向大家汇报：

本周五(9月10日)晚上给大家分享中药学 化痰药猪胆汁、蔊菜的内容，以及止咳平喘药部分内容，止咳平喘药是由于咳喘的病症较为复杂，有干咳无痰，有咳痰黄稠或清稀，外感咳嗽气喘：或虚劳咳喘等等。寒热虚实各不相同，必须选用适宜的药物，并做恰当的配伍。

敬请期待刘云双的分享，望曹老师和诸位师兄师姐给予批评指正。
    祝贺河北中医刘云双在衡水讲座成功！她给大家分享了《中药学》 化痰药猪胆汁、蔊菜的内容，以及止咳平喘药部分内容。
    临床上，有痰无声为嗽，有声无痰为“咳”，但是，经常咳嗽并见，所以把咳与嗽放在一起讨论。
化痰药，经常用健脾利湿的药物，治疗干咳就未必合适。
因此，止咳平喘药是一大类，需要根据病症的复杂情况，选用适宜的药物，并做恰当的配伍。

感谢刘云双的讲述和分享。

马京雪

       本周六晚上（2021年9月11日）“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医外感热病学史》内容：
       最后一节附篇：试论中医基本理论内核的合理性。  
        曹东义教授曾经长期地为中医药的未来担忧，几经辗转反侧的“寤寐求之"，逐渐坚定了对中医未来的信心。在结束本书之时愿将十几年之前所写的“试论中医基本理论内核的合理性”一文，奉献给关心中医药未来的读者朋友。
        被称为“伟大宝库"中国医药学，不仅具有十分丰富的经验内容，而且拥有独特的学术体系，前人概括为“理法方药，完整一套”，环环相扣。

        届时我们共同学习具体内容。
        祝贺河北中医王群才中医师在衡水讲座成功！他讲述了《中医外感热病学史》曹东义论中医基本理论内核合理性的有关内容。  
        “中医学基本理法内核的构成”：在中医学发展过程中，原始经验的积累时期，没有理论体系，只是方药、针灸等具体治疗措施的简单创造与汇集，没有内核可言。等到脏象、经络、气血、病理等到基本医学理论形之后，便具备了基本内核。古代的阴阳学说和精气学说，较早地被医学吸收,并牢固地与基本理法内核结合在一起，给原始医学以较为科学的世界观和方法论，使其更为系统和完善，这也是是医学摆脱巫术的重要因素。
从长沙马王堆汉墓医书等早期医学文献的出土和大量《史志》中医书的佚失情况来看，许多古老而宝贵的方药针灸等具体经验大部分失传了，然而，后世的医学家们又不断创造新的具体经验，这种得得失失的更新代谢数量很大，象生命过程中的新陈代谢一样没有止息。与此恰成对照的是，关于脏腑经脉、阴阳气血、治则治法，药性和配伍等方面的基本理法却逐渐丰富完善起来，并没有多少佚失。具体病证方药针灸等具体经验的大量佚失或补充、修正，并不能改变中医学的性质或特征。某些与基本理法内核融合一起的新学说，却能长久地流传下去，如独取寸口诊法、六经辨证、八纲辨证、卫气营血辨证、药物归经与升降浮沉学说、脾胃学说、命门学说与先后天之本论等即是如此。
感谢王群才的讲述和分享。

马京雪

    大家好！今周日晚上（2021年9月12日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙讲座，他继续讲《温病学》。他将接着为大家分享温病的诊治。
今天晚上要讲的内容是：疫疹的病因病机及诊治方药。
请大家一起期待和收听。
            祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他讲了《温病学》关于疫疹病因病机及诊治方药的有关内容。
对于传染病的证候，虽然华佗有“胃烂、胃热斑出”的描述，张仲景有阴阳毒发斑的记载，但是那个时代描述不多，还不够成熟。
宋代庞安常《伤寒总病论》对此有了更多的探索，元代名医王好古《斑论萃英》有了专门著作，并且指出斑疹外发胃热者居多，但其病机关键均为肺热亢盛所致。他说“阳证发斑，有下早而发者，有先下而发者，有胃热、胃烂者发者。然得之虽殊，大抵皆戊助少阴心火，入于手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳。”
王氏所论外感热病谵语发斑之病机多属心肺热盛的学术见解，与后世温病邪入营血所见谵语妄言，斑疹隐隐或透露吐衄之说甚为接近，其发凡起例之功不可磨灭。
明清温病学重视外感热病过程之中的营血证候，比如神昏谵语、斑疹透露、出血失血，或者热邪深入下焦而出现的引动肝风、夜热早凉等等。但是，某些以斑疹为主要特征的热病，如风疹、麻疹、其病情往往不重，将斑疹作为营血证的指证，值得重新思考。
叶天士《温热论》记录了叶氏对温热病论述的精华部分，重点分析温邪的传变规律，温热病的病理和治法，创立卫、气、营、血的辨证体系，介绍温热病察舌、验齿和观察斑疹的诊法等内容，其中的一些学术见解直到现在仍为临床医家所重视。

感谢曹传龙的讲述和分享。

马京雪

    大家好！本周一（2021年9月13日）晚上“一技之长空中课堂”由马京雪医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第五章“医话随谈”中的部分内容。



        今天我们学习的主要内容是“溯古论今谈医德

”，届时我们一起跟随朱老学习作为一个医生的基本医德修养！

      祝贺河北中医马京雪医师讲座成功！他讲述了《国医大师·朱良春卷》中“溯古论今谈医德”的有关内容。

    朱良春先生说，医德是指医务人员应当具有的道德品质。我国是一个文明古国，提倡医德是我们中医几千年的优良传统，在我国最早的一部古典医著——《黄帝内经》中，就有了这方面的论述。其中最著名的有“疏五过论”、“征四失论”等篇章。嗣后，在历代医家的著述中，都续有记载，张仲景在《伤寒论·原序》中，恳切指出了当时医生治学的许多弊端，提出了“勤求古训，博采众方”的医学主张，堪为学习祖国医学之准绳。孙思邈在《千金方》中，于篇首列有“论大医习业”、“论大医精诚”等数篇，对医德作了精辟的论述。南齐《褚氏遗书》中说：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”这是对医生道德的基本要求。古今中外，凡是有成就的医学家无不具有高尚的医德，济世活人的动机，激发医学家为医学进步奋斗终生。所以说，医德和医术是统一的，相辅相成的。

     章次公先生赠给朱良春一枚图章：“儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠。”章师指着印章说：“这16个字，要永远牢记，身体力行，作为临床实践、济世活人的座右铭和做人的准则，才能成为一个名符其实的好医生。”这是当今中医大师的高标准，也有医德的内涵。



感谢马京雪的讲述和分享。

马京雪

        今晚8点（2021年9月14日），中医名家曹东义教授深度解读《黄帝内经》第98讲本病论篇第七十三（遗篇）（5）。
       曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
本病论篇第七十三（遗篇）（5）
黄帝曰：人气不足，天气如虚，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡，可得闻乎？岐伯曰：人之五藏，一藏不足，又会天虚，感邪之至也。人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守。心为群主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝群泥丸宫一下。神既失守，神光不聚，却遇火不及之岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。
　　人饮食、劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或已年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令人卒亡。
　　人久坐湿地，强力入水即伤肾，肾为作强之官，伎巧出焉。因而三虚，肾神失守，神志失位，神光不聚，却遇水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，或太阳司天虚，有黄尸鬼至，见之令人暴亡。
　　人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。又遇厥阴司天，天数不及，即少阴作接间至，是谓天虚也，此谓天虚人虚也。又遇疾走恐惧，汗出于肝。肝为将军之官，谋虑出焉。神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天虚也，有白尸鬼见之，令人暴亡也。
　　已上五失守者，天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。人犯五神易位，即神光不圆也。非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。

马京雪

    大家好，今天晚上（2021年9月14日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·用药心悟卷》，学习朱老对萆薢、黄芪配地龙、刘寄奴、木槿花、蜂房等药物独特的用药经验。
    请大家关注收听张海涛的讲述。
        祝贺河北中医张海涛主任在任丘市中医院讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·用药心悟卷》朱老对萆薢、黄芪配地龙、刘寄奴、木槿花、蜂房等药物独特的用药经验。
萆薢清热利湿，经常与土茯苓等配伍使用，【用量】土茯苓30～60g，萆薢15～30g。【功效】泄化浊毒。
【主治】痛风。对膏淋、尿浊、蛋白尿、带下属湿热壅结者亦效。
【按语】痛风乃嘌呤代谢紊乱，系尿酸生成过多、排泄减少所致，在中医乃湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛之证，治宜泄化浊毒。土茯苓善祛湿毒而利关节，萆薢善利湿浊而舒筋络，二药合用，可快速消除症状，降低血尿酸指标，是治疗痛风的要药。土茯苓、萆薢亦可同威灵仙合用，威灵仙宣通十二经络，对改善关节肿痛有效。
黄芪是一个补气常用药，配地龙益气活血。黄芪配防己则可以行水，能更好消肿。【用量】黄芪30g，防己15g。【功效】益气、行水、消肿。【主治】气虚湿滞之肢体困重、浮肿、关节肿痛。
【按语】二药为《金匮》防己黄芪汤的主药，历来用其治疗表虚风湿身重之证。
蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂或同属近缘昆虫的巢，东南各省均产。性平，味苦咸微甘，入肝、肾、胃三经。朱老认为，蜂房带子者效佳，本品具有祛风定惊、解毒疗疮、散肿定痛、兴阳起痹等作用。既能内服，又可外敷。朱老认为，痹证是概括风湿性关节炎、类风湿性关节炎及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡属病情较重，叠治缠绵不愈者，必须益肾壮督以扶正治本，蠲痹通络而祛邪治标，方能受到好的效果。朱老的“益肾蠲痹汤（丸）”就是根据这个原则制定的。处方：熟地黄15克、当归、蜂房、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、炙僵蚕、炙乌梢蛇、炙地鳖虫各9克，炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克（研分二次吞），甘草3克。上为一日量，煎服。连服五帖后，按上方十倍量研细末，另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风、桑枝、苍耳子各150克，煎取浓汁泛丸如绿豆大，每早晚食后各服6克，妇女妊娠或经期勿服用。寒湿甚者加制川草乌各6克；阳虚者加熟附块、炙黄芪各12克；阴虚者加石斛、麦冬各9克；变形甚者加炮山甲9克。一般服汤剂后即感疼痛减轻，继服丸剂2-3月，可以逐步稳定或治愈。如服丸后有口干现象者，可用生地、麦冬、北沙参各9克泡汤代茶。
蜂房治疗带下清稀为朱老之创获。凡带下清稀如水，绵绵如注，用固涩药乏效者，朱老于辨证方中加入蜂房，屡奏良效。朱老认为：“带下清稀，乃肾气不足，累及奇经，带脉失束，任脉不固，湿浊下注所致。利湿泄浊之品，仅能治标，而温煦肾阳，升固奇经，才是治本之图。”朱老用蜂房，每伍以鹿角霜、小茴香等通补奇经之品，即是此意。
    感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

    大家好，本周三（2021年9月15日）一技之长空中课堂由王秀民和大家一起掀开学习曹东义老师作为执行主编的《河北中医五千年》。《淮南子》书中还有对疾病应早期治疗的记载。如《人间训》告诫人们：“患至而后忧之，是犹病者已胘而索良医也。虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也。”这里根据上下文意虽是以医学喻为政处事的道理，但其未病先防，既病早治的预防医学思想确能启迪后学，这与《黄帝内经》中“病已成而后药之”，其理相同。敬请期待王秀民分享和讲述！
        祝贺河北中医王秀民主任在石家庄市中医院讲座成功！她和大家一起学习了《河北中医五千年》之中《淮南子》有关中医药的记载。其中关于女娲炼五色石补天，这个神话启迪了古人天人相应的世界观。
淮南王刘安(公元前179年一前122年)是汉高祖刘邦的少子淮南厉王刘长之子。
淮南厉王因“谋取”获罪，流徙途中绝食而死，后淮南厉王的封地被一分为三，刘安被策封为淮南王。
他招致宾客方术之士数千人著书立说，“作《内篇》二十一篇，《外书》甚众，又为《中篇》八卷，言神仙黄白之术，亦二十余万言”

《淮南子·天文》说：“中央土也，其帝黄帝”。黄帝在周代的出现，与当时的大家的事情理念有关，是周族加强对四方各族统治的需要，也就是说，黄帝只不过是一种大家的事情理念的形态化。
《淮南子·修务训》说：“古者民茹草饮水，采草木之实，食螺蚌之肉，时多疾病毒伤之害。于是神农乃始教民播种五谷。”炎帝神农氏教人播种五谷，也辨识草药，甚至留下了“神农尝百草，一日而遇七十毒”的传说，说明中药的起源是一个充满风险的主动辨识过程。后世的《神农本草经》写作于何时何地，很难确论，但是神农氏在河北大地上曾经生活和战斗过，有关故事流传了很久。
如《人间训》告诫人们：“患至而后忧之，是犹病者已胘而索良医也。虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也。”这里根据上下文意虽是以医学喻为政处事的道理，但其未病先防，既病早治的预防医学思想确能启迪后学，这与《黄帝内经》中“病已成而后药之”，其理相同。
《淮南子·修务训》所指出的那样：“世俗之人多尊古而贱今，故为道者必托之于神农、黄帝而后能入说。”冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以说明我国医药文化发祥甚早。

感谢王秀民主任分享和讲述！

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        本周四（2021年9月16日）为大家分享的是关于中药僵蚕的本草考证。通过查阅历代本草方书等文献，对僵蚕的来源、产地、生活习性、炮制、临床应用等内容的历史沿革进行介绍，以为理解其临床应用、方便质量鉴别提供参考。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
           祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他讲述了关于中药僵蚕本草考证的有关内容。
国医大师朱良春先生善于运用虫类药，（1）热病初起：朱老经常采用以僵蚕为主药的“表里和解散丹”，治疗多种热病初起而见有表里症者。
（2）口眼歪斜：朱老对某些顽固病例，采用以僵蚕、全蝎为主的“平肝祛风汤”治疗。
（3）小儿惊风：朱老外治方：僵蚕、全蝎各一条，朱砂0.7克，麝香0.15克。共研细末，用人乳调成膏，摊在如铜钱大的布上，贴于太阳穴，一般可收效。
（4）荨麻疹：即“风疹块”。朱老因僵蚕长于散风泄热，对风热型荨麻疹，用之多奏效。
（5）慢性咽炎：患者咽部焮红灼痛，咽壁有颗粒滤泡突起，梗然欠利，讲话较多则感咽喉不适，发音不畅，常有口感咽燥之感。
（6）重型风湿性关节炎：重型风湿性关节炎反复发作，久治未愈而寒湿偏胜者，可用“五虎汤”（炙僵蚕、炙全蝎各6克，蜈蚣三条，制川、草乌各3克）多收效。朱老认为，阴虚体弱者慎用此方。

感谢张慧康的讲述和分享！