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楼主: 老中医120
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西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

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发表于 2009-8-23 15:47:36 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

今天,小中医要给大家举两个病例来说明一下中医的博大精神和优越性。(首先声明,本人只是一名刚刚进入临床实习的学生,若有不成熟的观点敬请诸位前辈专家批评指正)
今年六月初,一表姐打电话来求医,近四十岁,病人自述病情,长期上火,“口舌生疮”(具体是否符合我们医学尤其是中医的概念先不论),多自行服用清热泻火类药物,时可自行缓解,近期加重服原药无效,加大剂量后则有加重迹象。
这样的小病是我们这些医学生最害怕的,为什么呢?因为不是我们学习的重点,更不是考试的重点,老师也很少讲过(哪有教授专家讲病例拿口舌生疮说事的),怎么问诊?没有舌脉怎么辩证?难道我跟病人说中医不见病人无法开药,人家肯定是要笑话咱们的。什么中医学院本科生,连个小病都不管看!
我仔细想了想,抓住了这句话“近期加重服原药无效,加大剂量后则有加重迹象”问了是否怕冷,是否有夜尿?两个问题,她回答说,十分怕冷,过了五一才把棉袄脱下,每晚睡前不敢喝水而且还要起夜2到3次。
我心里大概明白了,于是问又问了一些小便颜色,以及舌头颜色,以及平时的一些情况。
我给他开了金匮肾气丸和黄连上清片(当地离中药店远,且我对自己的处方并不是很有把握,遂开中成药),并嘱咐说,前者正常剂量服用,后者稍微小点量,服药后若无症状加重则继续服用至一周后给我打电话。
大约十天后,我接到复诊电话,情况良好,口舌生疮几乎痊愈,夜间只去一趟厕所,家里也敢开空调了。我总结了这个病例的特点,首先病人的资料并不是很丰富的,我们不可能按照书本辩证,但是中医的博大精深告诉我们,辩证是立体的,方法不是唯一的,我紧紧抓住了阳虚的症状,讲此作为主证,反而将病人的主诉放在次要位置考虑,于是取得了比较理想的治疗效果。我这样做的初衷只是觉得对于主诉我是缺少辩证的依据的,但阳虚确实肯定的,于是就从此下手,至于加上黄连上清片,我自己考虑就是制约一下药物温热之性以及对症(黄连清胃火泻心火)的处理。我个人觉得这个病还是比较有意思的至于治疗的方案是否合适大家可以评论一下,病人现在情况良好,症状解除了,生活质量提高了。但是具体的病机是什么我现在还不是很确定,黄连是否在此起了作用,起作用具体是什么?病机是否属于心肾不交,水火不济呢?水火济济是固定的说心属火,肾属水吗?难道不可以指心之水火和肾之水火吗?这些问题我不是很懂,难道我的辩证错了,但是事实上病人是好了啊。请各位老师赐教!!!
还有一个病例比较简单一点,半个月前同村一长辈的家人前来求诊,病人刚在医学院做完食管癌手术,休息了一个月,经熟人得知化疗痛苦大,花费多疗效不佳遂想投中医治疗,先请我去看看,因病人虚弱不宜舟车,不便去医院,余随即前往,清晨病人在院中一躺椅上坐,面色苍白,口唇发白,穿一长袖衬衣外加一中山装,头微垂在听广播,我给病人把脉,沉细弱,舌淡苔白,略有水湿之象,问了一些情况,病人家人说在医院打了许多营养药,一次好几千块钱,能顶几天,但是效果不长,看吃点中药中不中。
我心里有些紧张,为什么?这是个癌症患者,病情是复杂的,以我的水平恐怕很难应付,本着对病人负责的态度我还是建议老人到中医院去,找个专家,我可以帮忙找老师,系统调理一下,家人说,你看这情况他暂时是出不了门的,再说了这种病找谁谁也没把握,你尽管开点药叫他吃下去的饭就中,我们都可高兴了。我说,那好吧,我仔细分析了一下,从西医来说食管癌作为一种病是复杂的,但是现在病人的情况按中医来辩证,又是比较简单的,手术之后气血是亏虚的,病人舌脉也符合主症,并且这么热穿这么厚必是阳虚之象,怎么办?开方吧,六君子汤原方,合上黄芪和当归,用红参代人参,黄芪两稍大一点,其余按原方剂量。这是一个以补气为主兼顾补血的方子,阳虚的问题暂不考虑,害怕药太多病人吃不下,另外补气血自然会对阳虚的情况有所改善,十天后病人家属来电话,病人情况良好,已经可以喝牛奶吃面包了,中午已经能喝一些鸡蛋汤面,糊度面条之类的饭了,精神气色也好多了,还想吃饺子呢。我让其家属按上方在买十付,继续服用,然后打电话。
后来我翻看了中医内科书,找到了噎膈这章节,我开的方子跟书中的噎膈之气虚阳微证的主方——补气运脾汤仅差一味当归,我十分高兴,我原本抛开了癌症这个病,去简单的辩证,没想到却与教科书的内容如此相近,我突然感觉到了坚持辨证论治的重要性。这是一代小中医近期成长道路上两个小小的收获望大家给予帮助和建议。
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 楼主| 发表于 2009-8-23 17:41:26 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

    我从“一代小中医”那里看到了中医的希望。为之高兴啊。他的路还很长,希望他能坚强的走好自己的路,他会成为一名 真正的中医临床家的。鼓掌。
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发表于 2009-8-27 23:00:36 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

谨记教诲!
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发表于 2009-8-31 17:30:57 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

     
1997年1月,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》发布。《决定》将“中西医并重”列为新时期卫生工作方针之一。 不知道落实的如何。
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发表于 2009-9-10 13:24:58 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

人类发展到今20万年、40万年。在漫长的历史长河里,人们无时不在为很好的生存而奋斗。这种过程就包含着科学。不是么?你给科学下个正确的定义。真正科学发展较快不过200多年,高速度发展不过50年。中国落后了,但赶的很快,不是么?人类不过刚刚步入科技时代,人对宇宙了解甚少,人对人了解甚少。要揭秘宇宙、生命的更高研究还没有真正开始。夸大其词说那么多就是迷信。路还长着呢。
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发表于 2009-9-22 11:56:00 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

人类发展到今20万年、40万年。在漫长的历史长河里,人们无时不在为很好的生存而奋斗。这种过程就包含着科学。不是么?你给科学下个正确的定义。真正科学发展较快不过200多年,高速度发展不过50年。中国落后了,但赶的很快,不是么?人类不过刚刚步入科技时代,人对宇宙了解甚少,人对人了解甚少。要揭秘宇宙、生命的更高研究还没有真正开始。夸大其词说那么多就是迷信。路还长着呢。研究微观的局部的。可以计算的是科学,不好计算的《不是不能计算的》,整体的,动态的研究也是科学。新兴的,控制论、混沌论。已经在很多方面为科学做出了贡献。回头看。清政府的腐败,解放前 的腐败加混乱,中国各个方面都落后了。今天我们不是又赶上来了么?但我们忽略了一个问题没有深入的去研究民族的东西。如果建国以来我们去认真的做了,今天我们也需会看到大的科研成就。整体的,动态的去看待一切事物的中国古哲学思想。是要深入研究的问题,这是整个科学的导向的大问题。不好说他是原始的,如果你把它抛进垃圾堆里了事话。历史将告诉人们你的做法是错误的。《管中规豹》,局部不能代替整体的说法 没有错。

[补充该文...]
177
发表于 2009-11-12 10:54:39 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

发展中医不是看口号,而是看政策,有个省黄芪针也被列为不可以报销的范围。中成药能不能列为报销药品,那得看西医专家怎么说。《中医可以说话的人少》,可这些人也在叫,中医是民族文化的一部分。是我国的瑰宝。一个大医院大西医大夫,给一个病人开了4种药,都是中成药 。照说:中医不科学,是梦话。
178
发表于 2009-11-12 22:16:28 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

下面引用由dongzuomin2008/12/28 06:37pm 发表的内容:
楼主,为何没有人研究中医理论?
中医的理论是高层次的,西医低层次的,低层次的好研究,高层次的不好研究。这就是研究中医者少,研究西医者多的原因。中医
    研究中医理论的人还是有的。本人的研究发现,巧妙应用中医的母子补泄法,可应用脏腑间的相互作用,进面实现基因治疗(治愈冠心病、癌症等基因变异引发的疾病)及干细胞治疗的(治愈风心病)目的,这是现代西医想实现而又未能实现的壮举。这也可视为脏腑通讯的应用。
    西医现在才想起要进行细胞通讯的研究,且此种离应用还有十万八千之遥哩,根本无法与上述母子补法的应用成果相比拟。
179
发表于 2009-11-15 12:26:14 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

   178楼说的好,我们的看法很接近。如果你的中医理论的研究能得支持,人力物力可以是政府行为,那就会高速进展。对吧?
180
发表于 2009-11-17 11:45:49 | 只看该作者

西医要发展,中医药也要发展,有几个问题谁能回答我。

百草回春先生在本论坛“东方医学探言”主题中说得好:“老祖宗留下来的东西,我们只能自叹学而不精,但有些人,从洋人那学了点洋玩意就沾沾自喜,但就象洋人学中医,永远没有那种底蕴,还是把我们自己的宝贝好好的发展吧!”
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