曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好！本周一（2022年3月7日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：中　　风　谈
中风病相当于西医的“ 脑血管意外”。　２０００多年来医家对此病的争论甚多，病名的拟订也有争议，主要围绕着内、外因以及治疗等问题进行辩论。风为六淫之一，中风就是为风所中，属外因。一般认为，唐宋以前医家论中风多从外邪立论。自从金元刘河间主火、李东垣主气、朱丹溪主痰的论治后，才改从内因立论，明代王履乃立类中风之名。因有类中，后人便又有真中风之称。张景岳更认为中风与外风无关，为免后人误会，应改名为非风。此外，还有偏枯、风痱、风懿、风气、卒中、痿证、偏瘫⋯ ⋯ 等，都是本病之属。
        祝贺河北中医霍立轩医师在隆尧讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》邓老对于中风的诊治经验。
        中医说的中风病，有悠久的诊治历史，并且很多后遗症都属于“风痨臌噎”四大难症之首。
       “中”是动词，是指发病，被病邪击中；它来得很急迫，证候变化很迅速u，特点像风。因此虽然有不同说法，但多从外风与内风来论。
         值得注意的是，早期多见阳热实的证候；
后期多见里虚寒、气血不通、痰湿过盛的证候，需要根据不同时期、不同表现进京针对性治疗，不是只有大小续命汤、补阳还五汤、镇肝熄风汤，针刺、艾灸，健身锻炼都有帮助。

感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

群公告
今晚8点（2022年3月8日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第121讲《灵枢》官针第七。
   曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作40余部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
《灵枢》官针第七
凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。
　　病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以圆针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。
凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输针，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血是谓治痈肿也。
脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。
　　所谓三刺，则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。
　　故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。
凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。
　　二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。
　　三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。
　　四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。
　　五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

马京雪

      大家好！今天晚上（2022年3月8日）“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院朱胜君继续讲述《国医大师朱良春全集•用药心悟卷》关于朱老临床用药经验总结，讲述虚证药对和口咽病证药对，妇科病证药对。
   请大家关注收听朱胜君的讲述。
            祝贺河北省中医药科学院朱胜君主任讲座成功！她继续讲述了《国医大师朱良春全集•用药心悟卷》关于虚证药对和口咽病证药对，妇科病证药对的有关内容。
       人参  升麻
【用量】人参8g，升麻10g。
【功效】补益脾气，升清降浊。
【主治】脾虚下陷证，如内脏下垂、慢性痢疾后重、低血压、眩晕、蛋白尿等。若癃闭、尿毒症、大便不爽、胸腹胀满等气虚而浊气不降者亦可参用。
【按语】《医学启源》：“人参，善治短气，非升麻为引用不能补上升之气”。
黄芪  升麻
【用量】黄芪30g，升麻10g。
【功效】益气升提，透解邪毒。
【主治】①白细胞减少症。②低血压症。③顽固性口腔溃疡者。
【按语】二药用治低血压症时，其用量为：黄芪18g、升麻9g。
黄芪  当归
【用量】黄芪30g，当归10g。
【功效】补气生血。
【主治】各种气血虚损病证。
【按语】黄芪、当归为常用的气血双补药对，凡辨证属气血虚损者俱可使用。
余受华东医院用“硒酵母胶囊”治疗老年病时，发现对类风湿关节炎有显效的启示，选用含硒较丰富的黄芪，与当归配伍用于治疗类风湿关节炎的辨证论治方中，能够提高疗效。
黄芪  防风
【用量】黄芪20g，防风8g。
【功效】益气御风，固表止汗。
【主治】气虚易感，表虚自汗。
【按语】黄芪益气固表，可御外风；防风通行周身，可祛肌腠风邪，二药相配，固表而不留邪，祛风而不伤正，共奏实卫御风、固表止汗之功。

     感谢朱胜君的讲述和分享。

马京雪

    今天晚上（2022年3月9日）的空中课堂我们继续来学习贾谦先生的著作《中医战略》的内容，题目是：只有中医药才能解决13亿国人健康。中医药与中华传统文化密切相关，而且在传统文化中占有极为重要的地位，在我国现存的古籍中，医籍占1/3。但是，从五四运动开始，几乎全盘否定了传统文化的存在价值，西学完全取代了国学，北洋旧政府要消灭中医，以后的卫生部门继续要改造中医，压制中医，这就是中医药日渐衰落的主要原因。其实中医是理论医学，是实践医学，无论什么样的新发疾病，无论是非典还是艾滋病，都可以依据中医理论辨证论治，都可以得到解决。并且解决的过程足以发展中医理论，因其理论具有普遍的指导意义，自然是理论医学。敬请期待刘敬章的分享和讲述。
   祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他和大家一起学习了贾谦先生的著作《中医战略》：“只有中医药才能解决13亿国人健康”。
中医药与中华民族，生死相依，血脉相连，走过了几千年。
安全有效地解决了大众的养生治病的问题。
但是，从近代以来，用西医药的标准改造中医，压制中医，造成了中医药日渐衰落的情况。
建国后，毛主席纠正了错误的中医政策，为中医药复兴提供了条件。
这是个及其复杂的系统工程，中医在理论和实践上还有很多问题需要逐渐解决，需要“守正创新”，才能传承发展中医学。
需要道术并重，逐渐达到复兴和发展的目的。

感谢刘敬章主任的分享和讲述。

马京雪

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直播即将开始～
今晚8点（2022年3月10日），相约燕赵中医书院直播间，继续听曹东义教授《漫谈中医五千年》第16讲，中医五千年，都在故事中，有道、有术、有文化！
     曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2022年3月10日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“干姜”“葛根”“瓜蒌根”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
            祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享了《神农本草经》中的“干姜”“葛根”“瓜蒌根”三味药。
        干姜与附子，二者皆为辛热之品，均能温里散寒，回阳救逆，同用可治阴寒内盛，脾阳不振之脘腹冷痛、大便溏泻，以及亡阳证，四肢厥逆、脉微欲绝等症，二者常相须为用。不同之处在于：附子：有毒，其温里散寒、回阳救逆之力较强，为温里散寒之要药、回阳救逆第一品药，并善于补火助阳，善治肾阳、脾阳、心阳虚证；以及寒湿痹痛等证，以治中下二焦之里寒证为主。
干姜：虽温里散寒、回阳救逆之力不如附子，但又能温肺化饮，以治中上二焦之里寒证为主。
        葛根，明朝著名的医学家李时珍对葛根进行了系统的研究，认为葛根的茎、叶、花、果、根均可入药。他在《本草纲目》中这样记载：“葛，性甘、辛、平、无毒，主治：消渴、身大热、呕吐、诸弊，起阴气，解诸毒”。
       瓜蒌根是多年生攀缘型草本植物瓜蒌的根，瓜蒌的药用价值很高，瓜蒌的果实入药称全栝楼、栝楼皮，种子入药称栝楼仁，块根入药称天花粉。
《纲目》：“栝楼，其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者结实有粉，夏月掘者有筋无粉，不堪用。”     
《本草正义》：药肆之所谓天花粉者，即以萎根切片用之，有粉之名，无粉之实。其捣细澄粉之法，《千金方》已言之。今吾嘉人颇喜制之，载入邑乘，视为土产之一。法于冬月掘取萎根，洗尽其外褐色之皮，带水磨细，去滓澄清，换水数次，然后曝干，晶莹洁白 ，绝无纤尘，沸汤沦服，虽稠滑如糊而毫不粘滞，秀色鲜明，清澈如玉，与其它市品。
天花粉天花粉配知母，滋阴泻火，生津止渴，治疗热病伤津之烦渴及肺胃热盛伤津的消渴病。   
感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

本周五(3月11日)晚上和大家继续学习中药学的补阳药，今天黄小平继续和大家一起往下学习益智仁、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车锁阳等
凡能补助人体的阳气，可以治疗阳虚症的药物呢，称为补阳药，又称为助阳药。阳虚证包括心阳虚，脾阳虚，肾阳虚等症，由于肾阳为元阳，对人体脏腑起着温煦生化的作用，阳虚诸证往往与肾阳不足有十分密切的关系，所以本节着重介绍了补助肾阳的药物。补阳药药性多温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺者不宜使用。

今天给大家汇报，望曹东义老师和诸位师兄师姐给予批评指正。
               祝贺上海中医黄小平院长讲座成功！他继续和大家一起学习了中药益智仁、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车锁阳等内容。
益智始载于《本草拾遗》，并指出："益智出昆仑及交趾国，今岭南州群往往有之。"《图经本草》说："益智子似连翘子头未开者，苗叶花根与豆蔻无别，惟子小耳。"《证类本草》载有雷州益智子，产地与现今益智相似。益智仁温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿。用于脾寒泄泻，腹中冷痛，口多唾涎，肾虚遗尿，小便频数，遗精白浊。  
冬虫夏草是中国特有的中药材，它与人参、鹿茸并列为三大补品。功能与主治为:甘，平。补肾益肺、止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血。
本草纲目-蛤蚧又称蛤蟹（《日华》）、仙蟾。
志曰∶一雌一雄，常自呼其名。
时珍曰∶蛤蚧，因声而名，仙蟾，因形而名；岭南人呼蛙为蛤，又因其首如蛙、蟾也。
雷以雄为蛤，以雌为蚧，亦通。
大壁虎为中国国家二级保护动物，根据刑法第341条：非法猎捕、杀害国家重点保护的珍贵、濒危野生动物的，或者非法收购、运输、出售国家重点保护的珍贵、濒危野生动物及其制品的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；情节严重的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；情节特别严重的，处十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
感谢黄小平院长的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2022年3月12日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《回归中医》这本书的内容。
      第二十二章：春秋四个医学家的启示。
       第一节：医缓诊断膏肓之病。  
此节医缓诊断病情准确，但晋景公不懂事养生放任自已的情绪，喜怒无常很有关系。所以我们不能忽视历史经验教训，一定要注意养生，特别是不要忘记“带病生存”不仅是可能的，而且“破罐子熬过柏木桶”的例子是很多的。
        第二节：医和论贪恋女色之害。
       秦国医生医和给晋平公治病时明确的说明了贪恋女色的危害，阴阳交和应在夜间并节制。而晋平公反之既不节制又不看时辰所以产生蛊病，气血亏虚就像谷子一样让虫子蚀成空壳等。医和渊博的医学知识和循循善诱的思想工作使晋平公惊醒，从而又做了9年的国君。从这可以看出在2500多年前我国的中医学就已经达到了这样高的水平。
       第三节：最早的诊脉记录。
       司马迁《史记  ・扁鹊传》虽然说中医的脉学是从扁鹊开始的，但是，根据《左传》的记载，公元前551年，楚国的御医诊断申叔豫装病不朝，使用的就是脉诊方法。
       第四节：扁鹊学医十年乃成并非神授。
       扁鹊本名秦越人，生于公元前530左右，今河北省任丘市的鄚州镇。他在30岁之前就在镇上的旅社里当社长，一干就十年。期间旅社里来了一位宫廷御医长桑君，医术高明。因秦越人品格出众，打动了长桑君。在这十年时间里把医术传授给了秦越人。
       第五节：扁鹊诊赵简子可考可证。
       公元前497年，在晋国专权的赵简子因为一件并不大的事情，杀害了同姓的邯郸赵午，引发了晋国六卿之间的兼并战争，孔夫子称赵简子“以晋阳(今太原市)叛"。这件事被记载于《左传》，以及记载赵国历史的《虞氏春秋》和《史记・赵世家》之中。它不仅是一个历史事件，而且还牵涉到一个历史医疗事件和一位著名的医学家扁鹊。
       届时我们共同学习具体内容。
      祝贺河北中医王群才中医师讲座成功！他讲述了曹东义编著的《回归中医》这本书的内容。
      第二十二章：春秋四个医学家的启示。
       第一节：公元前581年，医缓诊断膏肓之病，有很多治疗方法，各有各的作用。  
        第二节：公元前541年，医和论贪恋女色之害。提出“六淫”概念。
       第三节：最早的诊脉记录。
    公元前551年，楚国的御医诊断申叔豫装病不朝，使用的就是脉诊方法。比扁鹊创立脉学体系早了50年。
       第四节：扁鹊学医十年乃成并非神授。
       扁鹊本名秦越人，生于公元前550左右，他接受了长桑君的禁方书。
       第五节：扁鹊诊赵简子可考可证。
       公元前497年，在晋国专权的赵简子因为昏厥而被扁鹊诊治，因此获得四万亩田，有了封地，有了传承中医药的基地。
       感谢王群才医师的讲述和分享。

马京雪

       今周日晚上（2022年3月13日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医学原理探究》一书，本书是关于中医学基本原理及其复兴的学术专著，本作者是祝世讷先生。今天学习的内容是第九章中药方剂原理，第三节中药方剂的功效原理，祥情我们一起期待！
              祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！他与大家一起学习了祝世讷先生《中医学原理探究》一书关于中药方剂的功效原理的有关内容。
       中医治病不用药，更不是用化学成分来说事，而是用方剂治疗疾病，“经方家”十一家的著作，记载于《汉书艺文志》之中，而《神农本草经》著作的名称出现比较晚，这不是说中医认识药物比方剂晚，它们的历史源头很久远，几乎分不出何时出现了药物和方剂。但是，一开始肯定是先有单味药的药物发现，然后逐渐才认识了方剂，发明了方剂，筛选出确有疗效的方剂。
因此，古人早就有“试效方”、“传信方”、“经验方”，却很少说“药物学”。
中医理法方药，完整一套。
方剂的出现，来之不易，是组合效应，而不是单一靶点对抗。

感谢王红霞主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2022年3月14日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：治疗风湿性心脏病的经验
风心病是在人体正气内虚的情况下，风寒湿三气杂至侵犯，引起痹证，痹证迁延不愈，或复感外邪，内舍于血脉、心脏。反复日久，导致心脏瓣膜损害而成。正如《济生方·痹》说：“皆因体虚，腠理空疏，因风寒湿气而成痹也。”《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”于是便产生“ 脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等一系列临床见症。
               祝贺河北中医霍立轩医师在隆尧讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》治疗风湿性心脏病经验的有关内容。
         邓铁涛先生注重五脏相关，风心病病程长，病症复杂，一般说来，轻症病人需要益气活血，从肺肝论治；后期心衰，需要健脾补肾利水，兼以活血化瘀，利湿祛痰。
根据主证、兼证加减变化处方，而不是固定处方，按型用药。
是活法巧治，而不是对号入座，不知变通。
穷则思变，变则通，通则久，久则寿。
台湾陈立夫先生，给邓铁涛先生访台时题词，大意如此，我见他的小客厅里有这样的题词。
一代伟人，一代名家，心相通，为中医。

感谢霍立轩医师讲座与分享。