曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好！本周一（2022年3月28日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习： 胃痛 及胃、十二指肠溃疡病的辨证论治  
胃痛或称胃脘痛，文献亦有称心痛或心气痛。心痛与胃痛不同，但临床上心绞痛与胃痛的确有时容易混淆（心绞痛易误诊为胃痛），心绞痛《内经》名为真心痛，有些文献因《内经》有“胃脘当心而痛”一语，便将心痛与胃痛并论。但明清两代已十分强调心痛和胃痛的鉴别了。
中医没有胃、十二指肠溃疡病的病名。但本病常见的症状为胃部疼痛，故可概括于胃痛证中。其病因、病机可参考前述的胃痛论述。据邓老体会，本病的成因较为复杂，多因几种因素的反复作用而成。于诸种因素之中，较为重要的有三大因素，即饮食因素，精神因素，体质因素。其中又以体质因素为关键性的因素。体质因素即脾胃虚。金代李东垣的内因脾胃为主论，对本病的防治的确有指导意义。
     祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》： 胃痛 及胃、十二指肠溃疡病的辨证论治的有关内容。  
     国医大师邓铁涛先生研究脾胃病，带领西学中人员，总结了很多经验，也为日后带高徒，开展重症肌无力研究开辟了道路。
    邓老说，饮食不节，包括暴饮暴食、过食生冷、偏嗜食、饥饱无常等。当胃气受损不能自复，脾胃阴阳失调时，便成此病。
七情所伤，主要指忧思，恼怒。忧思伤脾多属虚证，恼怒伤肝多属实证。肝气郁结又兼脾胃虚弱，或脾胃虚弱又兼湿困，甚至郁久成瘀，湿困成痰等，均见虚实错杂之证。
劳倦过度，包括体力过劳与脑力过劳。至于久坐、久卧，亦能伤气损脾，不可不知。
上述病因往往相加而至，脾胃元气损伤难复，所以反复发作，病难速愈。但不管什么因素，必先致脾胃失调不能自复，然后成病。脾胃的健旺是防治本病的关键所在。前人对胃痛的成因还有虫积、外邪、外伤等论述，这里从略。
痛的发生，前人认为“不通则痛”。气血不畅，胃之经络不通，因而疼痛。寒则凝滞，热则迫经络，气虚则血不行，气郁血亦不畅，而湿痰及瘀血更是经络不通的常见病因。对于痛的位置，前人有新痛在经，久痛入络之论。
感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

群公告
今晚8点（2022年3月29日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第124讲《灵枢》终始第九（下）。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作40余部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
《灵枢》终始第九（下）
凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调而病知愈也。故曰：补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。
　　三脉动于足大趾之间，必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之。反此者，病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。
　　膺俞中膺，背俞中背，肩膊虚者，取之上。
　　重舌，刺舌柱以铍针也。
手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。
　　补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无泻出，以养其脉，独出其邪气。
　　刺诸痛者，其脉皆实。
　　故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。
病在上者下取之；病在下者高取之；病在头者取之足；病在腰者取之腘。
　　病生于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。
　　春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。
　　病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。
病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。
　　刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。
　　久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。
　　凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。
深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。
　　浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。
　　男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。
凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身，形体yin乱，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。
太阳之脉，其终也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。
　　少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣。其死也，色青白，乃死。
　　阳明终者，口目动作，喜惊、妄言、色黄；其上下之经盛而不行，则终矣。
　　少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。

马京雪

      大家好！今天晚上（2022年3月29日）“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院张培红主任医师讲述中医师承学堂丛书《临证实录与抄方感悟》关于耳鸣因于少阳阳明合病、从少阳太阴治疗心下痞等内容。
   请大家关注收听张培红主任医师的讲述。
          祝贺河北省中医药科学院张培红主任讲座成功！她讲述了中医师承学堂丛书《临证实录与抄方感悟》关于耳鸣因于少阳阳明合病、从少阳太阴治疗心下痞等内容。
中医认为，肾开窍于耳。肾虚容易出现耳鸣，之后听力会下降。照这样说，耳鸣应该是老年人的专利才对，可是现在很多的年轻人也出现了。有些人只是偶尔出现，但有些人会时常出现。
突发性耳鸣常发生于中年人，为耳鼻咽喉科急重症之一。常由内耳外伤、感染、药物中毒、感冒、疲劳、情绪激动、用力擤鼻涕等引起。
实证的耳鸣，多与肝胆有火有关系。虚证：脾胃功能异常，体内气血生化不够，表现为气血亏虚。或者是肝肾亏虚，从而耳不能受到充足的精气的濡养。
心下痞是证名。胃脘满闷，按之柔软不痛的症候。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
多因伤寒表邪未解，误用下法，或内伤元气不足，痰湿郁热蕴结所致。若误下后，心下痞，气逆呕吐者，宜用半夏泻心汤；又见胃中虚弱者，宜用甘草泻心汤；若误下后，心下痞，阳气不足者，宜用附子泻心汤。杂病见心下痞的治疗，《丹溪心法·痞》：“如禀受充实，面苍骨露，气实之人而心下痞者，宜白术、山楂、曲蘖、陈皮；如肥人心下痞者，乃是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻；如食后感寒，饮食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁。”
   感谢张培红主任的讲述和分享。

马京雪

    大家好，本周三（2022年3月30日）一技之长空中课堂由王秀民和大家一起掀开学习曹东义老师作为执行主编的《河北中医五千年》。清代河北医家数不胜数，根据地方志记载，河北清代有很多医学家，并撰有一定数量的医学著作。有学者对河北省的历史名医进行了整理，一些名医尽管没有记录于史册，或者未见于地方志，但是还是因为其著作流传于世，而有迹可考，今转录、整理于此。敬请王秀民讲述和分享！
             祝贺河北中医王秀民主任在石家庄市中医院讲座成功！她和大家一起学习了《河北中医五千年》之“清代河北医家数不胜数”，根据地方志记载，河北清代有很多医学家，并撰有一定数量的医学著作。
比如，杜天成，据日人丹波元简《中国医藉考》记载：“肥乡儒医杜天成，字懿德，少业儒，家贫，从父国士学医，精脉理，道光壬寅（1842年），疫大作，施药济人。著《集验良方》、《脉案》等书传世。”阎珅，字玉如，肥乡县天台山村儒医，杜天成的外甥。他从小聪慧，为人豁达，由于幼年体羸多病，长大之后跟从随舅父懿德公杜天成学医，深得嫡传。
朱昆龄(生卒不详)，清代名医，字鹤栖。沧县人。精岐黄术，远近称为良医，寿七十二卒。著有《脉诀论》、《万病全方》等医学著作。
马玫，清代医家。字五玉，东光（今属河北）人。精于脉诊，治病多有奇效。著有《脉诀浅说》、《痘疹浅说》等，未见传世。
袁荫元(1 87 5年前后在世)，清名医。字心海，沧县人。博学多文，工书法，精歧黄之术，著有《伤寒医牖》、《云叶斋诗抄》。
冀栋，字任中，永年县冀尹固村人，工部尚书冀如锡之子，大学士柏乡魏裔介婿。康熙五十四年（1715年）与其弟冀矩同榜进士。
根据民国《霸县新志》记载，荣玉璞（1833-1899），字琢之，霸县堂二里人，荣励仁之子。荣励仁精于医学，荣玉璞幼年丧母之后，十九岁时跟随其父学医，除了精通妇科之外，尤其擅长瘟疫、伤寒病的诊治，为清代名医，著有《伤寒易解》、《妇科指南》。
李鉁(1840年前后在世)，字珍同，南皮人。清名医，副贡生。精天算，凡甘石、青乌，以及医药、卜筮之书，无所不读；
感谢王秀民主任的讲述和分享！

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2022年3月31日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“五加皮”“蔓荆子”“桑寄生”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享了《神农本草经》中的“五加皮”“蔓荆子”“桑寄生”三味药。
        五加（《本经》），又名：豺漆（《本经》），文章草（《巴蜀异物志》），五花（《雷公炮炙论》），豺节（《别录》），木骨、追风使、刺通（《本草图经》），白刺（《纲目》），茨五甲（《草木便方》），白竻树、五叶路刺、细柱五加、老虎獠、五花眉、水面油、白芦刺、五加花、鸡脚风。
①《本经》："主心腹疝气，腹痛，益气疗躄，小儿不能行，疽疮阴蚀。"
②《别录》："疗男子阴痿，囊下湿，小便余沥，女人阴痒及腰脊痛，两脚疼痹风弱，五缓虚羸，补中益精，坚筋骨，强志意。"
③《药性论》："能破逐恶风血，四肢不遂，贼风伤人，软脚，臀腰，主多年瘀血在皮肌，治痹湿内不足，主虚羸，小儿三岁不能行。"
蔓荆子(FRUCTUS VITITCIS)别名:蔓荆实、荆子、万荆子、蔓青子、蔓荆、白背木耳、小刀豆藤、白背风、白背草。来源为马鞭草科植物单叶蔓荆的果实。疏散风热，清利头目，除湿处关节。主治外感头痛，偏正头风，昏晕目暗，赤眼多泪，目睛内痛，齿龈肿痛，湿痹拘挛。
桑寄生性味:苦甘，平。
归经:入肝、肾经。
功能主治:补肝肾，强筋骨，除风湿，通经络，益血，安胎。治腰膝酸痛，筋骨痿弱，偏枯，脚气，风寒湿痹，胎漏血崩，产后乳汁不下。治久咳 ，舌纵 眩晕
①《本经》:主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发、齿，长须眉。
②《别录》:主金疮，去痹，女子崩中，内伤不足，产后余疾，下乳汁。
③《药性论》:能令胎牢固，主怀妊漏血不止。
④《日华子本草》:助筋骨，益血脉。

感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道，大家好！我是刘云双，一技之长空中课堂又和大家见面了。

本周五(4月1日)晚上和大家一起学习中药学的补血药，凡能补血，主要用于治疗血虚证的药物称为补血药。补血药性质多粘腻，妨碍消化，故凡湿浊中阻、腕腹胀满、食少便溏者，不宜应用，脾胃虚弱者，当配伍健脾助消化药同用，以免影响食欲。

敬请期待刘云双的分享，望曹东义老师和诸位师兄师姐给予批评指正。
              祝贺河北中医刘云双在衡水讲座成功！她和大家一起学习了《中药学》的补血药。
气血都来源于饮食精微物质，因此有“血汗同源”的说法。中医补血疗法，包括补心血、补肝血、健脾生血、养血调经等。补血代表药物包括，当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉等。
补血药多滋腻黏滞，故脾虚湿阻，气滞食少者慎用。制首乌 具有补血补肾的作用，用于治疗血虚失眠、视力减退、两目干涩以及肝肾精血亏虚所致的须发早白、眼花耳鸣，腰膝无力等。

感谢刘云双的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2022年4月2日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《回归中医》这本书的内容。
        第二十五章：也谈“《伤寒杂病论》是怎样撰成的”
       冯世纶教授发表于《中国中医药报》2004年9月20日的《〈伤寒杂病论〉是怎样撰成的》论文，对于张仲景借用《汤液经法》所载方药撰著《伤寒杂病论》，进行了细致论证与分析，读后深受启发获益非浅。同时也引起曹东义教授进一步的思考：张仲景为什么不自言撰用《汤液经法》？张仲景在著作《伤寒杂病论》时到底“撰用”了什么著作？《伤寒杂病论》的主要成就是理论还是方药？我们应当怎样看待《伤寒杂病论》的传承关系？为繁荣中医学术，曹教授不揣浅陋，愿以自已的浅论，就教于海内方家。
     届时我们共同学习具体内容。
               祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义《回归中医》这本书也谈“《伤寒杂病论》是怎样撰成的”文章。
       这是在冯世纶教授于《中国中医药报》发表《〈伤寒杂病论〉是怎样撰成的》论文后，来写的一篇文章，当时也被报纸刊登了，这个讨论是历代研究经方的继续，也是对张仲景与《汤液经法》关系的探索。
此后，随着关注的逐渐深入，我提出学习经方，应该“知源流，懂体系，会妙用”，不能只局限于会用某某方的“妙用”。
河北省中医药学会张仲景学术思想研究会还提出了“学仲景，说仲景，用仲景，做仲景”的目标。
这些主张，虽然非同小可，但是，绝非不能做到。
随着学术研究的深入，经方的源流、体系逐渐被人了解，这些主张正在变成大家的自觉。

感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

     今周日晚上（2022年4月3日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医学原理探究》一书，本书是关于中医学基本原理及其复兴的学术专著，本作者是祝世讷先生。今天学习的内容是第十章阴阳原理，第一节阴阳学说与阴阳规律，及第二节阴阳学说的哲学原理部分内容，祥情我们一起期待！
             祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她与大家一起学习了祝世讷先生《中医学原理探究》一书第十章阴阳原理，第一节阴阳学说与阴阳规律，及第二节阴阳学说的哲学原理部分内容。
《内经》说：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。故物生谓之化，物极谓之变；阴阳不测谓之神；神用无方，谓之圣。”
《内经》又说：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，天地阴阳者，不以数推以象之谓也。”
感谢王红霞主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2022年4月4日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习： 腹痛与急腹症。
中医强调人体的整体性，因此腹痛与五脏六腑，十四经脉都有关连。当然，腹痛与腹部内的脏腑及所属之经络关系较为密切。
“不通则痛”，这是中医对“痛”的病机的高度概括。这一理论的作用，在于指出治疗法则——通则不痛。联系上述脏腑、经络而言，一则:脏腑气机的阻滞引致经络气血不通而疼痛；二则:由经络气血的阻滞而致疼痛，或由经络的阻滞引致脏腑气机不通而疼痛。脏腑气机与经络气血的不通，均与内外因素有关，中医一贯重视内外因素的辩证关系，并强调内因是决定的因素，所谓“正气存内，邪不可干”。腹痛多由正邪相搏，或因内在的失调而表现为寒、热、虚、实等证。
             祝贺河北中医霍立轩中医师在邢台隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》关于 腹痛与急腹症的有关内容。

中医治疗腹痛的历史很悠久，邓老很推崇张仲景的大黄牡丹皮汤治疗急腹症的腹痛。
当然，腹痛与五脏六腑有关，有寒、热、虚、实等不同的证候。
临床上，桃核桂枝汤，抵挡汤，乌梅丸，理中汤，小建中汤，柴胡桂枝汤也很常用。
加减变化，可以应用到很多病症之中。

感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

今晚8点（2022年4月5日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第125讲《经脉》第十（1）。
      曹东义，主任中医师，教授、硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作40余部，发表论文180余篇，文字累计500余万。代表著作《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》《中医大智慧》等。善于治疗呼吸道疾病、风湿病，调理亚健康。
今日讲座内容
经脉第十（1）
雷公问于黄帝曰：「禁脉」之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。
　　黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。
　　雷公曰：愿卒闻经脉之始也。黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉出其端。
　　是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。
大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出?骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
　　是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。
胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别下入中趾外间；其支者，别跗上，入大趾间出其端。
是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲向腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。