曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好！本周一（2022年5月2日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：臌胀
臌胀相当于西医之肝硬化腹水。肝硬化腹水向有不治之症之称。《实用内科学》认为据２０年前之统计，以本病有食管静脉曲张为随访对象计，能生存５年者只有１０％ ，近年经过中西药综合治疗后，可有病情好转或延缓发展，近年病例的５年存活率已升至５０％。近年来，根据中医对臌胀的理论认识以治疗腹水，临床疗效有了显著的提高，形势喜人。
从病理解剖学的角度看，肝细胞变性坏死，弥漫性纤维组织增生，继而形成大小结节而成肝硬化。似乎这一已变性的组织没有恢复之可能。但上海中医学院中医肝硬化研究室采用桃仁提取物等药，以中医疗法治疗肝硬化，病人的症状明显好转，腹水消退，纤维化消失，免疫机能改善，初步证明纤维化是可以消失的，这就说明了中医治疗肝硬化有些病人能取得治愈效果的道理。臌胀病的攻克，前景是光明的。
    祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》关于臌胀“肝硬化”治疗的有关内容。

风痨臌噎，被中医成为四大难治疗的顽疾。
但是，《金匮要略》鳖甲煎丸等化血化瘀，软坚柔肝，健脾利湿等方法，治疗肝硬化腹水，有的人获得比较好的疗效。
臌胀分水臌和气臌，历史上被称为症瘕积聚，辨证论治可以获得成功。

感谢霍立轩医师的讲座和分享。

马京雪

群公告
今晚8点（2022年5月3日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第129讲《经脉》第十（5）。
    曹东义，主任中医师，教授、硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作40余部，发表论文180余篇，文字累计500余万。代表著作《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》《中医大智慧》等。善于治疗呼吸道疾病、风湿病，调理亚健康。
    今日讲座内容
《灵枢》经脉十（5）
雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。
　　雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青，则寒，且痛；赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。其小而短者，少气，甚者，泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。
　　手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热；虚则欠(去欠)，小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。
手少阴之别，名曰通里。去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。
　　手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络。心系实则心痛，虚则为头强。取之两筋间也。
　　手太阳之别，名曰支正。上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节弛肘废；虚则生(月尤)，小者如指痂疥。取之所别也。
　　手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊伤齿；其别者，入耳，合于宗脉。实则龋聋；虚则齿寒痹隔。取之所别也。
　　手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。      足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之所别也。
　　足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起。取之所别也。
　　足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂巅，虚则足不收，胫枯。取之所别也。
　　足太阴之别，名曰公孙。去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛；虚则鼓胀。取之所别也。
　　足少阴之别，名曰大钟。当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛。取之所别者也。
　　足厥阴之别，名曰蠡沟。去内踝五寸，别走少阳；其别者，经胫上睪，结于茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长，虚则暴痒。取之所别也。
　　任脉之别，名曰尾翳。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。取之所别也。
　　督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者。取之所别也。
　　脾之大络，名曰大包。出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若罢络之血者，皆取之脾之大络脉也。
　　凡此十五络者，实则必见，虚则必下。视之不见，求之上下。人经不同，络脉亦所别也。

马京雪

      大家好！今天晚上（2022年5月3日）“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院朱胜君讲述中医师承学堂丛书《临证实录与抄方感悟》关于临证谈方证对应，经典的作用在于熏陶等内容。
   请大家关注收听朱胜君的讲述。
           祝贺河北省中医药科学院朱胜君主任讲座成功！她讲述了中医师承学堂丛书《临证实录与抄方感悟》关于临证谈方证对应，经典的作用在于熏陶等内容。
中医药讲求理法方药的有机联系，尤其是学习经方的时候，经常强调方证对应，这很重要。
内科杂病变化慢，方证对应比较稳定，而外感热病变化快，一个方子很难适应变化快的病情，所以就需要一些列的方药来治疗不断变化的病情和病证。
这种复杂的方证对应就必须了解病情的规矩，变化的基本情况。
因此，需要强调经方的“源流，体系，妙用”，不能刻舟求剑。
我提出“病如河流，证像舟，系列方药似码头”的河舟码头学说。
          感谢朱胜君主任的讲述和分享。

马京雪

       今天晚上（2022年5月4日）的空中课堂我们继续来学习贾谦先生的著作《中医战略》的内容，题目是中医药国际化战略。2004年6月，在美国西雅图召开的国际健康峰会上，专家们得出的结论是：东方和西方犯了一个共同的错误，就是都把卫生医疗工作的重点放在了治疗上。养生保健是中医的特色，也是医学的最高目的，中医学代表了未来医学的方向。在我国各行各业中最有实力，最有优势，最有后劲，拥有独立自主知识产权的唯有中医药。我们期望中医药走出国门，造福全人类。敬请期待刘敬章的分享和讲述。
            祝贺河北中医刘敬章主任在孟村回族自治县中医院讲座成功！他和大家一起学习了贾谦先生的著作《中医战略》“中医药国际化战略”的有关内容。

2004年贾谦先生提出这个问题的时候，我们就觉得还比较遥远。今天随着中华民族伟大复兴脚步的加快，构建人类命运共同体和一带一路战略的深入实施，中医药走出去的步伐也逐渐加快了。
我去过新加坡、俄罗斯、台湾、澳门，也参与了很多海外微信群的学术交流，世界中医药的联系越来越多。
中医药奉献世界，造福大众的前景日益显现，随着战胜新冠的“后疫情时代”的到来，中医药善于解决复杂问题，对于慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾的三大弊病，中医药智慧救世逐渐提到了大众的日程之中。
我们期望中医药走出国门，造福全人类。
       感谢刘敬章主任的分享和讲述。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2022年5月5日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“龟甲”“桑螵蛸”“鹿茸”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
             祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享了《神农本草经》中的“龟甲”“桑螵蛸”“鹿茸”三味药。
      龟甲别名：龟壳、乌龟壳、龟底甲、龟下甲、龟版龟甲科属  龟科动物乌龟，其的背甲及腹甲入药。
        具有滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩之功效。常用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，头晕目眩，虚风内动，筋骨痿软，心虚健忘，崩漏经多。
桑螵蛸别名蜱蛸（《尔雅》），桑蛸（《吴普本草》），冒焦、螵蛸（《广雅》），致神、螳螂子（《别录》），桑上螳螂窠（《伤寒总病论》），赖尿郎（《本草便读》），刀螂子（《河北药材》），螳螂蛋、尿唧唧（《山东中药》），流尿狗（《中药志》），猴儿包（《四川中药志》），螳螂壳（《江苏药材志》）。
具有固精缩尿，补肾助阳之功效。常用于遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊。
鹿茸是雄鹿未骨化密生茸毛的幼角，主要从梅花鹿和马鹿头上采收，前者叫花鹿茸、黄毛茸，后者叫青毛茸。雄鹿到了一定年纪头上就会长角，初发时嫩如春笋，其表面上有一层纤细茸毛的嫩角就是鹿茸了。嫩角慢慢长大，逐渐老化成为鹿角，茸毛也就随之脱落。 雄鹿的嫩角没有长成硬骨时，带茸毛，含血液，叫做鹿茸。
鹿茸"善于补肾壮阳、生精益血、补髓健骨"，[主治]肾虚、头晕、耳聋、目暗、阳痿、滑精、宫冷不孕、羸瘦、神疲、畏寒、腰脊冷痛、筋骨痿软、崩漏带下、阴疽不敛及久病虚损等症。
感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道，大家好！我是刘云双，一技之长空中课堂又和大家见面了。
本周五（5月6日）
和大家一起学习中药学的收涩药：凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称为固涩药。本类药物大多性味酸涩，分别具有敛汗，止泻、固精、缩尿、止带、止血、止嗽等作用，故适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳虚喘以及绷带不止等滑脱不禁的证侯。
敬请期待刘云双的分享，望曹东义老师和诸位师兄师姐给予批评指正。
       祝贺河北中医刘云双在衡水市讲座成功！她和大家一起学习了《中药学》的收涩药的有关内容。
       中医的经典认为“散者收之”，人体的精气神有散失的时候，需要用收涩药。因此，凡有敛汗，止泻、固精、缩尿、止带、止血、止嗽等作用的药物，属于收涩药。
这类药物主要有山茱萸、五味子、乌梅、芡实、诃子。
具有收涩安神的药物还有:
1. 收敛固涩:龙骨、牡蛎(安神)
2. 敛汗:酸枣仁(安神)
3. 除热止汗:橹豆衣
4. 固精涩尿:山楂(消食)、山药、益智仁、山茱萸(补虚)
5. 止血固带:鹿茸(补虚)
6. 止泻摄涎:益智仁(补虚)
7. 补脾止泻:菟丝子(补虚)

感谢刘云双医师的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2022年5月7日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《回归中医》这本书的内容。
       第三十章：“仲景立法考”的历史问题。
        第一节：“仲景立法考”误出谬说。
      仲景伤寒的立法本意，真象王安道所说的只为冬季的狭义伤寒立法吗？事实并非如此。
       第二节：王安道之说源于辛温解表难用。
        麻桂辛温发汗之剂，果真能够用来治疗现代温病吗？我们认为应该十分慎重，在有些情况下是可以应用的，，尤其是在汉代以前没有辛凉解表法则和方药情况下。不承认这一点，我们就抹杀了前人取得的成就，也从根本上动摇了仲景《伤寒论》的价值 。
        第三节：“立法考”未能全面理解仲景学术。
       王安道在对仲景伤寒学术的全面理解上是很不够的，尤其错误的是他将麻黄汤、桂枝汤与仲景伤寒方等同起来看待，让人觉得仿佛“仲景伤寒方”只有麻桂二方。
       第四节：温暑也会有三阴死证。
       敢于正视外感热病过程之中出现的三阴死证，这正是仲景敢于面对临床实际求实精神的体现;能够认识热病过程之中，由阳证转为阴证，并能总结出有效的治疗方法，这正是仲景弥补《素问》热病不足之处的突出贡献。仲景伤寒学术中的三阴死证，远比温病之中的营血证要危重得多。
      第五节：首倡错简影响深远。
        王安道对后世影响较大的另一学术主张，就是较早地提出了仲景《伤寒论》错简学说。王安道首创仲景《伤寒论》“错简论”引发明清几百年的大论争，其“发凡起例之功”不可不表。虽然伤寒学家纷纷著书立说繁荣了仲景学术，却形成了“一家一个仲景，一人一本伤寒”的混乱局面。
       第六节：“三百九十七法辨"确有见地。
        王安道的确对仲景《伤寒论》下过一番研究功夫，对前人成就敢于提出自已的不同学术观点。我们在肯定王安道不盲从前人，考证所谓“三百九十七法”的成绩同时，对他“张仲景伤寒立法考”的偏颇之处进行论证，也是出于对历史的尊重，不能只见其长，而回护其短。
     届时我们共同以学习具体内容。
     祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义编著的《回归中医》这本书关于王安道“仲景立法考”的历史问题。
        历史上吴鞠通和很多人很欣赏的王安道“仲景立法考”误出谬说，严重影响了人们对于张仲景学术思想的正确认识。
      仲景伤寒的立法本意，真象王安道所说的只为冬季的狭义伤寒立法吗？事实并非如此。
       王安道误说张仲景其实是源于辛温解表难用，很多人不了解辛温解表是为了除热，而不是散寒；因为伤寒湿热病，不是寒病。散热的手段，都是发汗解表，有辛温和辛凉的细微区别，不是阴阳水火不容的差异。
        否认这一点，就抹杀了前人取得的成就，也从根本上动摇了仲景《伤寒论》的价值 。
         王安道在对仲景伤寒学术的全面理解上是很不够的，尤其错误的是他将麻黄汤、桂枝汤与仲景伤寒方等同起来看待，让人觉得仿佛“仲景伤寒方”只有麻桂二方。
       温暑也会有三阴死证， 敢于正视外感热病过程之中出现的三阴死证，这正是仲景敢于面对临床实际求实精神的体现;能够认识热病过程之中，由阳证转为阴证，并能总结出有效的治疗方法，这正是仲景弥补《素问》热病不足之处的突出贡献。仲景伤寒学术中的三阴死证，远比温病之中的营血证要危重得多。
      王安道较早提出了仲景《伤寒论》错简学说。引发明清几百年的大论争，伤寒学家纷纷著书立说繁荣了仲景学术，却形成了“一家一个仲景，一人一本伤寒”的混乱局面。
       “三百九十七法辨"确有见地，王安道对前人成就敢于提出自已的不同学术观点，不盲从前人，考证所谓“三百九十七法”的成绩同时，对他“张仲景伤寒立法考”的偏颇之处进行论证，也是出于对历史的尊重，不能只见其长，而回护其短。
     感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

大家好！今周日晚上（2022年5月8日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙为大家分享《瘟疫学》。他将讲述瘟疫的治法。
请大家一起期待和收听。
            祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他为大家分享了《瘟疫学》瘟疫治法的有关内容。
走过香港、上海疫情，北京突出中医药作用。
4月22日至5月6日15时，北京市累计报告610例新冠肺炎病毒感染者，涉及15个区，其中，朝阳区251例，房山区155例，通州区61例，丰台区43例，海淀区28例，顺义区22例，石景山区13例，昌平区12例，大兴区11例，东城区6例，西城区、密云区和延庆区各2例，门头沟区和经开区各1例。
中医药防治疫病历史悠久，在此次抗疫过程中深入参与新冠救治全过程，不仅在快速改善症状和减少转重率等方面取得了明显的成效，同时在预防、康复乃至心理调摄等方面也发挥了越来越重要的作用。中医强调“未病先防、已病防变、病后防复”的“治未病”理念。在居家封闭期间，市民朋友可将多种中医药手段贯穿到日常防疫之中。

对高风险和重点人群，可采取“先证而治”“截断扭转”的策略，主动选择具有防疫作用的中药予以及时干预 。

600多人感染后，北京也发布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》的通知。
也许还存在不完善的地方，很多一线的人员，还不能熟练掌握张仲景“随症治之”的精华，但是，中医药的作用日益受到人们的重视。

感谢曹传龙的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2022年5月9日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：治疗慢性肾炎的经验
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），是比较常见的泌尿系内科病，它与急性肾炎在中医同属水肿病的范围。祖国医学认为水肿病的发病机理主要与肺、脾、肾三脏有关。若肺失宣肃，不能通调水道，或脾失健运，不能为胃行津液；或肾阳虚衰，不能气化、蒸腾津液，或开合不利失去主水的作用，均能导致水湿停留，泛滥溢于肌肤，而成水肿之病。如《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”，《素问·阴阳别论》:“三阴结谓之水”(三阴指手、足太阴肺脾二经）;《素问·水热穴论》说：“其本在肾，其末在肺，皆积水也”；而《诸病源候论·水肿病诸候》亦说：“水病无不由脾肾虚所为”。
    祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》治疗慢性肾炎的经验
邓铁涛先生认为，急性肾炎主要是由于风、寒、热、湿等外邪侵袭肺肾两经，尤其是肺经所致；慢性肾炎则主要因脾肾两脏虚损所致。
慢性肾炎在发病过程中，早期主要表现为脾虚湿困，证见：面色白或萎黄不华，身重倦怠，身肢浮肿轻重不一。浮肿严重者，可并见腹胀大如裹水之状，脘闷纳呆，气短自汗，大便时溏，小便短少，舌淡胖有齿印，苔薄白或白腻，脉缓弱。
邓老主张分为:脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝肾阴亏和脾肾衰败浊蒙心窍４个证型。而脾虚是本病的共性。治疗过程中应时时注意调补脾气，保持脾气的健运，这是愈病不可忽略的关键环节。
邓老较常用的是参苓白术散加减以健脾利湿。基本方为：党参１５克，白术１２克，云苓皮２５克，甘草４克，山药１２克，苡仁１５克，黄芪２０克，牛膝１２克，猪苓１５克，桂枝１２克（或肉桂心１．５克〈焗〉）。方中党参、白术、山药、黄芪、甘草健脾补气，苡仁、云苓皮、猪苓利水而不伤正，桂枝温阳利水，牛膝引水下行。
感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

群公告
今晚8点（2022年5月10日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第130讲《灵枢·经别》第十一。
      曹东义，主任中医师，教授、硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作40余部，发表论文180余篇，文字累计500余万。代表著作《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》《中医大智慧》等。善于治疗呼吸道疾病、风湿病，调理亚健康。
    足阳明之正，上至脾，入于腹里属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞?，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。
　　手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。
　　手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。
　　手阳明之正，从手循膺乳，别于肩?，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大阳（肠），上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。