曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

      今周日晚上（2022年5月15日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医学原理探究》一书，本书是关于中医学基本原理及其复兴的学术专著，本作者是祝世讷先生。今天学习的内容是第十一章复兴为人类新医学的主旋律，第二节中医复兴是一场深刻革命，祥情我们一起期待！
   祝贺河北中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她与大家一起学习了祝士讷先生的《中医学原理探究》一书，第十一章第二节中医复兴是一场深刻革命。

西方医药，占据主导地位，它是“五医联动”：
医疗，医保，医药，医教，医政。

层层结网，从城市到农村，全生命周期，广覆盖，越来越紧密。

中医药的松散，个体化行医模式，要想成为主导，主流，是很困难的，需要举国体制做保障。

但愿将来随着民族复兴，脱离市场绑架，实行以人为本的医疗制度，中医药才能得到复兴。

感谢王红霞主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2022年5月16日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：硬皮病的辨证论治和 华支睾吸虫病的辨证论治。
1，硬皮病可分为局限性和系统性两大类，前者病变局限于皮肤；后者则兼有内脏病变，是一种全身性疾病，病情缓慢进展，故又称之为进行性系统性硬化症。常发病于２０～５０岁的女性，男女之比约为１：２～３。
硬皮病的病因，病机尚不清楚，当前多认为与免疫有关，主要以皮肤等组织增厚和硬化，最后发生萎缩为特点。中医古代文献未见有关硬皮病的明确记载，但有较多的类似描述。如《难经·十四难》之“五损”以及吴彦夔《传信适用方》所载：“人发寒热不止，经数月后四肢坚如石，以物击之似钟罄，日渐瘦恶。”根据硬皮病的临床表现，应归属中医的虚损证。
2，华支睾吸虫病（ Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉａｓｉｓ，以下简称肝吸虫病）是由华支睾吸虫（ Ｃｌｏｎｏｒｃｈｉｓｓｉ－该虫囊ｎｅｎｓｉｓ）引起的肝胆管寄生虫病。该病是由于食了不熟的含有蚴的淡水鱼而受感染，是我国南方常见的寄生虫病之一，有报告该病在我国有２０余个（省市）流行。东南亚及日本亦有本病流行。
华支睾吸虫感染后，成虫寄生在肝脏小胆管内，可引起机械性刺激或梗塞，同时成虫可分泌一些分泌物，刺激胆管上皮细胞发生炎症、增生，管壁增厚，甚至恶性变。由于胆道的梗阻，胆汁流通不畅，可发生灶性细胞坏死，甚至因长期梗阻而发生纤维性变。由于梗阻及刺激会使胆管扩张，发生胆管炎。虫体亦可作为石的核心而形成胆石症。有人认为本病与原发性肝癌有一定关系。
         祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》关于硬皮病的辨证论治和 华支睾吸虫病的辨证论治。
邓老认为，硬皮病的病机：主要为肺脾肾俱虚，然而与他脏关系亦密切，因而形成多脏同病、多系统、多器官受损害的局面。
主要证型：
１．肺脾亏虚：皮肤如革、干燥，甚则皮肤萎缩，皮纹消失，毛发脱落，疲倦乏力，体重减轻，纳差，便溏，舌胖淡嫩，边有齿印，苔薄白，脉细弱。
２．脾肾亏损：面容呆板，肌肉萎缩，关节僵直，活动障碍，甚则骨质脱钙，关节畸形，固定，挛缩。腰膝疼痛，头晕耳鸣。妇女月经不调，甚或闭经，舌淡嫩，苔少，脉弱或细数。
基本方药：
治则：补肾健脾养肺，活血散结以治皮。
方用：六味地黄湯加味。
血吸虫病虫积肝郁为本，脾虚为标，证候表现虚实并见，或虚多实少，或实多虚少，或虚实并重。基于上述的认识，治疗的原则为健脾驱虫疏肝。邓老认为“四季脾旺不受邪”，只要脾气健旺，气血生化之源充足，则正气内盛，正盛可致邪却。

感谢霍立轩中医师的讲述和分享。

马京雪

群公告
今晚8点（2022年5月17日），相约燕赵中医书院直播间，继续听《曹东义带你一起学内经》第131讲《灵枢·经水》第十二。
  曹东义，主任中医师，教授、硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北中医学院扁鹊文化研究院院长、燕赵中医书院执行院长、河北省中医药文化交流协会创会副会长、中华传统中医学会会长、世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长，出版著作40余部，发表论文180余篇，文字累计500余万。代表著作《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》《中医大智慧》等。善于治疗呼吸道疾病、风湿病，调理亚健康。
今日讲座内容
《灵枢•经水》第十二
黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同；五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？
　　岐伯答曰：善哉问也！天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。
黄帝曰：余闻之，快于耳不解于心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合清水，内属于膀胱，而通水道焉。足少阳外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于海水，内属于胃。足太阴外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足厥阴外合于渑水，内属于肝。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴；漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。
　　黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也，其脉大，血多气盛，热壮，刺此者不深勿散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留，皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦，以心擦之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。
　　黄帝曰：夫经脉之大小，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆及腘之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。

马京雪

      大家好！今天晚上（2022年5月17日）“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院朱胜君讲述中医师承学堂丛书《临证实录与抄方感悟》关于临证对“有汗用桂枝的体会”等内容，讲述感冒、咳嗽、痹症、失眠兼有汗的治疗体会。

   请大家关注收听朱胜君的讲述。

          祝贺河北省中医张海涛主任在任丘市中医院讲座成功！她讲述了中医师承学堂丛书《临证实录与抄方感悟》关于临证对“有汗用桂枝的体会”在感冒、咳嗽、痹症、失眠兼有汗的治疗体会。

       《内经》说“阳加于阴谓之汗”，汗液的排泄与营卫阴阳有关系。桂枝汤通阳益阴、调和营卫，因此可以治疗各种营卫失和的病证。

经方的传承，有源流，有体系，有妙用。

张仲景在《伤寒论》里用桂枝汤是为了和解肌表营卫，治疗有汗表虚的症候，当然，也可以治疗内科表虚自汗，倍芍药，加饴糖成为小建中汤，治疗很多虚损的病证。

这种妙用，今人有很多体会。

       感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪

   今天晚上（2022年5月18日）的空中课堂我们继续来学习贾谦先生的著作《中医战略》的内容，题目是走出误区，重铸中华医魂。中医药学是我国的原创性医学，是我国应用了几千年的成熟的理论医学、临床医学，是我国第一大发明。古人云，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，换句话说，中医首重养生、保健，是世界各种医学所不可比拟的。据《黄帝内经》记载：古代中医药分为砭、针、灸、药、导引、按跷。可以看出中医治病不仅用药，也使用砭石，针灸，艾灸，按摩，拔罐，刮痧等等各种几乎无需成本的非药物疗法，也是世界各种医学所少见的。中医讲究天人合一，通过五运六气预测，准备次年用药，也是独树一帜的，中医讲究整体论，通过望闻问切进行辨证论治，这是中医的两大精髓，为西医的还原论和辨病论治所不及。但是，中医上述特色基本上已经被科学主义抛弃殆尽了，导致中医进入误区的原因是，近100多年来，我们几乎全盘接受了西方文化，认为中医不科学。敬请期待刘敬章的分享和讲述。            祝贺河北中医刘敬章主任讲座成功！他和大家一起学习了贾谦先生《中医战略》关于“走出误区，重铸中华医魂”的有关内容。
中医药学是我国的原创性医学，是世界各种医学所不可比拟的，可是一百年来备受摧残，几乎被取消。
近100多年来，很多人全盘接受了西方文化，认为中医不科学，改造中医、西化、异化中医，造成了严重的后果，积重难返，复兴中医任重道远。

理论不自信，
疗效不自强，
传承不自觉，
体系不自立。

仅仅只是“勉强并存，远非并重。距离人民需要，国家期望的目标，非常遥远。”

仍然是“废医存药”和“废医验药”的时代，是中医“末法时期”，复兴中医的时代，尚未正式开始。

病根没看清，没有共识，看不出未来的方向。大多数中医人不关心中医命运，只满足“衣食医”的水平，距离“传道医”非常遥远。

医随国运，复兴中医是必然的。这是因为西方医学“结构决定功能的构成论医学”，存在巨大弊端，看不到生命结构的“细胞核同质化”，以及结构不稳定的暂时性，“全身全部”靶点对抗的灾难性后果。
只看明物质之“有”，看不到天地万物有生于“无”。


感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2022年5月19日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“百合”“知母”“贝母”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
     祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！
        他以《本草三家合注》为主要参考书目，与大家共同学习中医四大经典著《神农本草经》中的“百合”“知母”“贝母”三味药的有关内容。
        百合花很好看，寓意深刻，受人喜爱。中药百合，可以食用，并且具有良好的治疗作用，医圣张仲景最善于使用百合，把“百脉一宗，悉致其病”的疑难病，称之为“百合病”，也就是只有百合能够治疗这类疾病，方子里必须有这味药，把“诸药不能治”的怪病治好。
我在临床上，也很喜欢百合，很多处方里都有这味药。我认为，它名不虚传，实在是一个好药。
相比之下，我对“和中国老”的甘草，用的比较少。
          知母清胃热，与石膏配合，加粳米，甘草，竟然被称为“白虎汤”，可见知母清胃热的力量不容小看，当然知柏地黄丸，也是对知母善于制相火、清虚热的重视。
         贝母善于治疗肺虚咳嗽，这也是大家常用的药物。

        感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

各位中医同道，中医爱好者：
        大家好！“世中联一技之长分会”《空中课堂》周五讲课组成员雷宝淳跟大家一起学习《医学要数》。

      今天（2022年5月20日）分享的内容是“ 七情药性，七冲门，七诊，七表脉状，八里脉状，奇经八脉，八风，八会”等中医术语。

      期待雷宝淳分享，欢迎批评指正
             祝贺河北医大雷宝淳讲座成功！他跟大家一起学习了《医学要数》“ 七情药性，七冲门，七诊，七表脉状，八里脉状，奇经八脉，八风，八会”等中医术语。
       中医受中华文化影响，对于数字有很深的研究，其根源来于《河图·洛书》
《黄帝内经》说：
帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数始于一，终于九焉。

　　一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。
      感谢雷宝淳的讲座和分享。

马京雪

本周六晚上（2022年5月21日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《回归中医》这本书的内容。
      第三十一章：吴又可的特殊贡献。
      吴又可《温疫论》成书于公元1642年。《温疫论》不仅继承与发展了宋以前的伤寒学说、《素问》《灵枢》倡导的热病学说，而且发展了古代的疫病理论和开创了杂气致病学说，为清代温病学奠立了基础。
      今天晚上我们学习本章第二节：吴又可《温疫论》对温病学说的影响。
        吴又可对外感热病的病因学说，进行了彻底的改造，为后世温病学说大变仲景伤寒病因学说提供了借鉴。
     届时我们共同学习具体内容。
             祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述曹东义《回归中医》
      第三十一章：
      吴又可《温疫论》对温病学说的影响。
        吴又可通过邪伏膜原学说，避开了解表发汗的麻黄汤和桂枝汤。
对外感热病的病因的异气、疫气学说，摆脱了传染病对六淫邪气的推导，进行了彻底的改造，不再由皮毛而入，治疗直接清理瘀堵，或者透热外散，
为后世温病学说大变仲景伤寒病因学说提供了借鉴。
     也在实际上做成了“阳明乃温病之渊薮”，使治疗更直接和简洁。

感谢王群才医师的讲述和分享。

马京雪

大家好！今周日晚上（2022年5月22日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙为大家分享《瘟疫学》。他将讲述湿热疫的病因病机及治法、温热疫的病因病机及治法。
请大家一起期待和收听。
           祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他为大家分享了《瘟疫学》湿热疫的病因病机及治法。
      吴鞠通说，盖湿热蒸而生苔，或黄、或白、或青、或黑。皆因病之深浅、或寒、或热、或燥、或湿而然。如春夏间石上土 之阴面生苔者然。
暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清，偏于暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温；湿热平等者两解之。各宜分晓，不可混也。
暑温、湿温，古来方法最多精妙，不比前条温病毫无尺度，本论原可不必再议，特以《内经》有先夏至为病温、后夏至为病暑之明文，是暑与温，流虽异而源则同，不得言温而遗暑，言暑而遗湿。又以历代名家，悉有蒙混之弊，盖夏日三气杂感，本难条分缕晰。惟叶氏心灵手巧，精思过人，案中治法，丝丝入扣，可谓汇众善以为长者，惜时人不能知其一、二；然其法散见于案中，章程未定，浅学人读之，有望洋之叹，无怪乎后人之无阶而升也。
感谢曹传龙的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2022年5月23日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：试论中医治疗烫伤的理论与方法

中医治疗湯火烫伤有悠久的历史，早在公元三世纪晋代葛洪的《肘后方》和四世纪刘涓子的《鬼遗方》已有湯火灼伤的处方记载。公元六世纪《集验方》、《巢氏病源》已对于火烧伤的治疗提出了初步理论，认为不宜冷水冷物外治，以免热气内攻。到唐代《千金要方》继承了唐代以前的经验而提出了辨证处理方法：火伤闷绝不识人的治疗方法，以新尿冷饮或冷水和蜜饮之；及火烧坏烂的治法。唐代以后，对于烫伤的治疗方法日多，并受《千金要方》的启发，除了外治法外，还开始重视内服药治法，认识了烫伤对全身的影响，进而进行整体治疗。
          祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》试论中医治疗烫伤的理论与方法的有关内容。
       这是一个外科的疾病，中医往往属于全科，而烧烫伤又是常见病，所以很多中医都会治疗，而且治疗的历史很悠久，是一个光荣的传统。
邓老分析说，烫伤本非六淫之邪，与六淫之火本不相同。病人原无内病，与温病由于冬不藏精，阴分先伤，星星之火足以燎原，热自内外并发者有所区别。但烫伤的原因不离于热，热伤皮肤，当小面积烫伤时，热不足为害；当烫伤面积较大时，对人体就会产生很大的影响。
本病除热之外，还有毒，肌肤腐烂，外毒时有内攻的可能。所以，本病的严重性便在于热毒夹攻。同时，本病的演变，除了如温病的入营入血之外，更有由于两邪相加正气不支，不足以抗邪，而出现邪盛正虚的凶险现象。因此，更为重要的是必须时刻保持正气，以抗拒热毒内攻。峻剂的使用，也必须细加斟酌。
外治必须以止痛、解火毒、防腐为主，切忌用冷水或其他冷敷。
处方：（１）清凉膏：管季耀氏修订《医宗金鉴》方。
制腐、清凉、止痛、生肌。
石灰冰５００克（陈石灰热水浸一宿，将水面如冰者取起，趁湿乳细），大梅片３０克（乳细），生油２０００克。
上药搅匀，用消毒纱纸开贴，热即换。
（ ２）保生救苦丹：《证治准绳》方。治湯火伤、止痛、防脓。
生寒水石，不拘多少（研极细末，香油调涂）。
若已化脓腐烂，则以去腐生肌为主，除采用清凉膏、保生救苦丹之外，还可用下方：
（ １）珠珀生肌膏：谢培初老医生方。
正蜜蜡６６０克，川白蜡２４０克，琥珀１０５克，珍珠末２８克（后入），安息香油９０克，猪脊肥肉煎成油１２００克，将上药煎成软膏。
（ ２）退肿去腐膏：管季耀方。治烫伤日久，红肿腐烂。
当归１２０克，川连６０克，田七末６克，麻油５００克。
将各药放入熬枯，入黄蜡１２０克搅匀，隔火炖二枝香，取起密封放阴处去火气，用消毒纱布开贴。
感谢霍立轩中医师的讲述和分享。