[推荐]颜德馨：中医当自强

却波渔翁

帕金森氏病育阴填精有效
帕金森氏病现代医学将其归为原因不明性脑病，临床主要特征为进行性运动迟缓、肌强直和震颤。此病治疗颇为棘手，余曾与上海长海医院神经专科合作攻关，发现滋阴填精药物能缓解症状，有的经治病例，可维持8~16h，远较平肝熄风，活血通络或镇潜定痉为优。
　　盖以肝主筋，肝血不足则筋失柔润，遂有“痉”症。肝为风木之脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳，体柔而性刚，主升主动，且为少阳相火寄居之地，肝脏之所以能宁谧不妄，全赖肾水以涵之、血液以濡之、肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以育之，则刚劲之质得柔和之用，遂条达畅茂之性。若因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，必致虚风潜起。由此而知，本病病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养所致。
　　肝为刚脏，非柔润不能调和，治当熄风和阳，然必用柔缓。柔缓之治，不外育阴填精，反对使用驱风通络。虚风由脏阴内耗所起，故而择用之品，多取酸甘之类，酸能柔筋，甘能缓急，肾水不充者借之厚味填补，阳亢风动者佐以介类潜藏。上例即取此意，滋水涵木，濡血柔肝，佐金制木，培土养肝，更加活血化瘀，共奏“滋其化源”之谐音。临床治疗一月而达小可之境，绝非倖中。

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失音治从金实不鸣
失音，早在《内经》中就有记载，如“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音”。“岁火不及，寒乃大行，民病……暴瘖”。“人之卒然忧恚而无音”。可见致病原因不一，音嘶不亮，当分久暂，急起者大多为风邪袭肺，肺气失宣，属“金实则不鸣”，病延日久，肺气日衰，如晚期肺结核之音嘶，中医称之为“肺花疮”，属“金破则不鸣”，治法迴然不同。然亦有败血顽痰，填塞心窍，瘖不能言者，或气滞血瘀，会厌窒塞而不能言者，皆属“金实则不鸣”。故议治当“必伏其所主，而先其所因。”
　　（1）风寒闭肺：咽为肺之窍，风邪闭肺，肺失宣畅，故见咳嗽声嘶甚则失音，此证最为常见。临证习用炙麻黄、炙兜铃、炙紫苑、杏仁、桔梗、蝉衣、凤凰衣、玉蝴蝶、胖大海、桑皮之类，口含铁笛丸，疗效颇佳。曾治一患者，擅长皮簧，竖日即降粉墨登场，忽受外感，音嘶不能出声，乃疏上方给予，一药而瘳，其病若失，知者皆，因西医按急性喉炎治之，其效不及如此之迅速也。
　　（2）瘀血组滞：忧恚过度，肝郁气滞，气滞血结，瘀阻会厌则瘖不能言，常见于声带息肉或声带闭合功能不全者，同时心为声音之主，肺为声音之门，若因意外刺激，大惊入心，致气血乖违，血瘀清窍，肺气不利则卒然无音，如癔证性失音。当此之际用活血化瘀，宣畅气机，可用血府逐瘀汤，加菖蒲引药入心，倍桔梗宣肺开音，升麻提升宗气，收效颇捷。如治江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛，口干苦而臭，唇干，牙龈破碎，五官科检查声带闭合不全，脉弦数，舌紫苔黄腻。病经四载，反复发作，久病入络为瘀，复以术后瘀热上干清窍，清气遏而不升所致。

wangmengyin

颜老治医如治军，大气磅礴，横扫千军如卷席，吾辈后学当自强！

铁骨铮铮2002

20世纪50年代的时候，颜德馨更是涉足血液病的治疗，主攻白血病和血小板减少症。为了寻求可靠的中医疗法，他深入钻研了清代著名医家王清任的《医林改错》，将血液病与中医气血理论结合研究，并投入大量时间在实验室观察、实验等等，率先提出雄黄是抑制白血病的有效药物。
    什么是真正的中医，颜老可以算真正中医了，可他并不是纯中医，用中医、中药方法攻克现代疑难病应该是时代发展，中医发展的需要。

仁海中西医

人无完人，谁也概莫例外。
中西医结合是时代的需要，是历史发展的必然产物，并不依哪个人的意志为转移。在抢救方面，纯中医能行吗？——不行。在治疗慢性及急慢性疑难病，纯西医行吗？——也同样不行。那么，在现实临床上，发挥中西医二者的长处，才是现代最完整、最完美的医学。

铁骨铮铮2002

  真正的中医应该致力于临床需要，努力提高疗效，远离虚无缥缈的异端邪说。

却波渔翁

四时感冒务明时气疫气
感冒之名，见于北宋《仁斋直指方·诸风》中，然类似感冒之描述，在《素问》中即有。如：“风邪百病之始也……风从外入，令人振寒汗出、头痛、身痛、恶寒”。迨至清代温病学说兴起，不少医家认识到本病与感受时行之气有关，《类证治裁》更明确指出“时行感冒”之名，然治疗总不外乎祛风解表之法。
　　余以为，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往夹四时不正之气而入侵，春季之温、夏季之暑、秋季之燥、冬季之寒和霉雨之湿，固是自然界之变化，但在四时之中，又有气候失常之时。如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反暖，非其时而有其气，人感乖戾之气，都能入侵人体而致病。另又有感受“疫气”者，则高热、口渴、阵阵剧咳，甚则呼吸困难、紫绀、咯血、舌红、脉数，更不可以作“伤风”治，故曰：四时感冒务明时气疫气。
　　余治四时感冒，首辨寒热虚实，总不忘乎时气疫气，故喜用清热解毒，但常灵活变通。若风寒遏表，症见高热无汗、形寒、头痛、鼻塞流涕等，则用宣肺开泄腠理，倡以寒温并用，如羌英汤（羌活、大青叶、蒲公英）发汗退热，亦可用于风热不著者，投之辄效。若风热袭肺，症见高热面赤、汗出气粗、咽痛等象，投银翘散、抗毒饮常效。若高热长盛不衰，上病下取，釜底抽薪亦为良策，外邪闭肺，热不得泄，出现高热、气粗、张口抬肩，用泻腑之法，常能使邪从下走，以达到退热祛邪之目的。
　　然老人感冒，又当别论。盖老人肺虚，外感时邪，易伤肺阴，且常反复不愈。古方人参败毒散、参苏饮虽治虚人感冒，但药性偏于温燥，仍非所宜。而陈士铎《辨证录》中加味补中汤一方，临证用之多验。该方主治虚人感冒，持续不愈，或易于感冒，时作时辍，头痛鼻塞，畏寒倦怠，午后低热，咳嗽胸满。

却波渔翁

痛经不孕取乎解郁与暖宫
女子以血为本，血液枯耗，固能导致冲脉失盈，任脉失养，影响摄精受孕，而血行瘀滞，尤能滞涩气机，阻塞胞脉，致使难以受精成胎。凡治不孕，必先调经，而不孕兼有经前腹痛者，则首当辨治痛经。
　　痛经病因多异，一般而言，刺痛为瘀，绞痛为寒，疼痛绵绵属虚，腹痛灼灼属热，痛而兼坠为气虚，时痛时止为气滞。余则以为痛经以血为病，主张“血病以行气为先”，“血病以热药为佐”，执简驭繁，可将痛经不孕分为气滞血瘀、寒浊凝滞二型辨治，收效显著。
　　1．气滞血瘀，治宜解郁化瘀
　　女子以肝为先天，易于怫郁，郁则气滞，血亦凝泣，继而波及五脏六腑之气血，造成寒热虚实的不同病理。经行腹痛虽表现不一，但其大旨总不出乎肝郁气滞，甚则气滞而血瘀，其表现多见经前或经期小腹坠胀作痛，拒按，经量少而不畅，色紫夹有血块，血块排出后痛势顿减，或有胸胁胀痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉沉弦，或沉涩。治次宜用解郁化瘀法，临证习用血府逐瘀汤出入，以理气解郁，活血止痛；若肝郁甚者，每配合以逍遥丸；血瘀明显者，则加泽兰、益母草之属，常可获得肝疏心恬，自然欢合之效。
　　2．寒浊凝滞，主以温暖胞宫
　　女子临经之际涉雨受凉，或贪饮凉物，最易导致寒浊着入胞宫，经水之道随之闭塞不通，证见经前或经行时小腹拧痛抽痛，喜暖恶凉，按之痛甚，经量少，色黯红，或紫有块，四肢不温，胁肋掣痛，舌质紫，苔白润或腻，脉沉紧。治此须用辛温之品，以祛寒化浊，温暖胞宫，俾胞宫寒浊得以温化，经水得以通畅。临床常用少腹逐瘀汤、化瘀赞育汤（血府逐瘀汤加紫石英、蛇床子等）化裁，祛寒暖宫，促其受孕.

却波渔翁

头为天象清则灵,眩晕责之杂则钝
头为天象，诸阳会焉，若请则灵，若杂则钝。故凡六气外袭，痰浊内停，精血内虚，瘀阻清窍，皆能使清阳不升，眩晕乃作。临证发现大凡眩晕之作，虽病位在头，但病因各异，故须根据病程之久暂，病证之虚实而灵活施治，着重掌握风、痰、虚、瘀四个关键，方能不误。
　　（1）风凡风者有内风外风之别，又有虚实之分，而眩晕者多见于肝阳化风。常挟有痰浊上扰，如高血压之眩晕，证见头目眩晕，易怒失眠，面红口苦，脉弦，舌苔厚腻，经曰“诸风掉眩，皆属于肝”，盖肝乃风木之脏，体阴用阳，其性刚，主动主升，若烦劳过度或情志郁勃，久则化火生风，内风上旋，且风火相煽，挟内壅之痰浊上扰巅顶而致眩晕，此类眩晕非一般化痰之法所能奏效，因肝阳有余之证，必以介类以潜之，或以咸降，以清泄阳热，而平上升之肝风。
　　（2）痰痰与眩晕，先贤阐述颇丰，故丹溪翁有“无痰不作眩”之说。此类眩晕临床颇为常见，如美尼尔氏综合征多属此类，证见眩晕如坐舟车、胸脘痞闷、耳鸣、恶心呕吐、脉滑苔腻。究其病机，有痰热中阻或水饮痰浊上泛之别。
　　（3）虚因虚而眩，有阴虚阳虚之不同，复有气虚血亏之区别，故治虚眩，有育阴潜阳、养血柔肝、益气升阳之不同，育阴潜阳法适用于老年阴亏或素体肝肾不足，阴亏于下而致虚阳上扰。眩晕欲仆，头重脚轻，耳聋失眠，腰膝酸软，脉细弦，舌红苔薄等症。因肾水不足，肝阴亦亏，木失涵养而阳浮于上，龙雷之火上升。
　　养血柔肝法适用于肝失所养，眩晕时作，面色萎黄，口唇爪甲少华，肢体颤抖，脉细舌淡等证。因肝藏血，赖肾水以滋之，血液以濡之，故肝之用全赖血。若失血过多，血不养肝，则头目眩晕，肢体颤抖，也属“血虚生风”范畴。然血虚则生风，非真风也，类似风动，故曰内虚暗风，此决非单纯潜镇所能奏效，肝为刚脏，非柔不克，必以补之、柔之。
　　益气升阳法适用于中气不足，中州失于斡旋，谷气不得升浮，症见眩晕绵绵、遇劳更甚、少气懒言、脉细、舌淡之证。盖脾胃同居中州，为一身气机之枢纽，敷布精微于全身，脾升则健，胃降则和，若脾胃功能失常，水谷精微无以化纳，气血生化乏源，升降之机紊乱，清阳之气不能上升，则为眩晕。故余治此证，多从脾胃入手，以益气升阳为法，李东垣之益气聪明汤可谓合拍。
　　（4）瘀瘀与眩晕，前贤较少论及，余从医五十余载，潜心活血瘀临床实践，颇有所得。“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗之不痊，须当为之调血”，眩晕亦然。何况头为天象清则灵，容不得半点杂和瘀，若因外邪入踞脑户，阳气被遏，气血运行受阻，瘀血交滞不解，则眩晕缠绵难愈；若因跌仆外伤，瘀血停留，阻滞经脉，清窍失养，其瘀之端倪更显。故用通窍活血一法，治眩颇佳，常以王清任通窍活血汤。

却波渔翁

小儿夜啼多因客忤起
世传小儿无七情之变，末尽然也。传统辨证责之心肝有热，投以导赤散或泻青丸，亦有寒盛腹痛而致者，投温寒止痛之理中、良附辈，然则往往不能取效。考《医林改错》中有关小儿夜啼项下，有四则可参。一、夜睡梦多是血瘀，此方一二付全愈，外无良方；二、夜不能睡用安神养血治之不效者，此方若神；三、何得白日不啼，夜啼者，血瘀也，此方一二付全愈；四、夜不安者将卧则起，坐末稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府有瘀，此方服十余付可除根。
　　夫小儿入夜惊啼，证除此而外，或有发热，或有汗濡衣，或无汗身，面青若紫，手足蠕动，是白天见非常之物，听非常之响，或失足落空，跌扑闪挫，归纳之为客忤所起。大凡睡卧不宁者，魂不安之故，魂为阳，夜则魂藏而不用，魂不能藏，所以不宁；寤必恍惚，魄亦不安，魄为阴，寤则阴气不足故，古人之谓邪气乘于心，惊气袭于肝，神气怯弱者，尤能乖乱气血。稽血府逐瘀汤，以川芎、赤芍、桃仁、红花为化瘀之核心；柴胡疏畅肝气，为化瘀之辅；当归、生地养血活血，可矫化瘀之偏；另以桔梗引上，枳壳调中，牛膝导下，使药力遍达三焦；殿以甘草和胃协理其间，化瘀以解惊气之结，活血以畅气机之聚，丝丝入扣，故常在一二付即能取胜。
　　现代医学认为第一信号指具体的光、声、嗅、味、触，直接作用于眼、耳、鼻、舌、身等感受装置，如超越常度的刺激则能引起大脑皮层功能之紊乱，西医多采取安慰剂治疗，但疗效平平。恒以“血府”为平衡气血之手笔，调整阴阳，协调五脏不和之象，对神经、精神科疾患，投之皆有效验。其对小儿夜啼之所以有效，亦缘于此，历年以此法治愈小儿夜啼症甚众，收效亦捷，有药到病除之趣，临床一得，堪足介绍。

却波渔翁

医之医
解放前，医生私人开业，各自为政，中青年医生阅历不多，在业务上求一咨询之门实不可少。海上有著名的“医之医”两人，皆知识渊博，经验丰富，能为后学析疑解难，深为医林称颂。一为程门雪医师，一为盛心如医师，两公业务不繁，但医者登门求教者则络绎不绝。作者亦深受其益，虽时过境迁已四十余载，记忆犹新，感德不忘。
　　忆悬壶之初，有吴某者，以大咯血住某医院，多日未效，延余作亲友随访（解放前医院内无中医地位）。患者咯血，盈盆盈碗，呻吟烦燥，脉数，舌苔黄，热象显著乃投犀角地黄汤加味，两易其方皆未见效。而乌犀尖价昂，颇感惶然，遂趋谒盛老，嘱于原方加大黄再进，药后血止神安，令人心折。又治一久热不退之患者，汗后遍投攻腑、化浊、育阴等法都不为功，请益成老，嘱以小柴胡汤加甜茶叶、马鞭草，两剂热退。后将此法用于多例不明原因之发热，皆有效验。一叶之师，终身难忘。余经“医之医”教导而得益者，尚有石楠叶之治头痛；天竺子、腊梅花、凤凰衣之治小儿百咳；白茅花蒸豆腐之治大咯血，以及苍白术广泛运用于内科杂病；附子的振衰救绝等等，沿用至今而不废。数十年来余承先贤之遗风，乐于课徒，循循善诱，以报吾师。缅怀之余，愿我同道发扬尊师爱徒好作风，齐为提高中医素质作出应有的努力。