[推荐]学习金匮要略诸病之病机论

胡来元

名词解说：
湿：以发热身重，骨节疼烦等为主证，本有外湿内湿之分，本病论述以外湿为主并涉及其兼证。

胡来元

病因探讨
寒湿与风湿、湿痹：伤于汗出当风或久伤取冷所致也。或值天阴雨不止。或外感雾露之气。久居湿地；汗后受风。

胡来元

病位与病性
1：寒湿：病位在肌表或头中。2：风湿：病位在肌表或筋骨关节。3：湿痹：病位在筋骨关节。4：湿郁发黄：病位在肌肉。

胡来元

治则：
1：寒湿宜发汗散寒祛湿。方如：麻黄加术汤。2：风湿宜轻清宣化，解表祛湿。方如：麻杏薏甘汤。若风湿表气虚弱宜固表祛湿。方如防己黄芪汤。若风邪偏胜，表阳虚弱宜解表助阳逐湿。方如：桂枝附子汤。若湿邪偏胜表阳虚弱宜温经祛湿。方如：白术附子汤。若表里阳虚风湿俱盛宜温经助阳散风祛湿。方如：甘草附子汤。3：湿痹宜利其小便。方如：五苓散。4：湿郁发黄宜健脾清热利湿。方如：茵陈五苓散。

胡来元

湿病主要病证
1：寒湿：湿家身烦疼(发热恶寒无汗)。若寒湿在表在头：湿家病，身疼发热，面黄而喘头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。2：风湿：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。若在肌表：风湿脉浮，身重汗出恶风者、、。若在筋骨关节：伤寒八九日，风湿相博，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，、、。或一身烦疼，不能转侧，大便坚，小便自利。或风湿相博，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。3：湿痹：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快、、、、。4：湿郁发黄：湿家之为病，一身尽疼，发热身色如熏黄也。

胡来元

治疗注意事项：
1、禁攻下湿家，其人但头汗出，背强，欲得被复向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者。
2、禁大汗汗出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
3、禁火攻湿家，身烦疼……慎不可以火攻之。

胡来元

预后
湿家下之额上汗出微喘小便利者死；若下利不止者亦死。

胡来元

三：(日曷)病主要病机
1：太阳中(日曷)：阴阳俱不足气阴两伤。2：太阳中热：热灼津伤。3：中(日曷)挟湿：气阴两伤兼挟寒湿。

胡来元

名词解说：
(日曷)：即伤暑，以发热汗多，烦渴，少气脉虚等为主证，属外感范畴，与后世所谓烈日下远行，猝然昏倒的中(日曷)即中暑有所不同。

胡来元

病因探讨
1：夏月人身之阳以汗而外泄，人身之阴以热而内耗。2：感受暑热之邪。3：夏月以冷水灌洗全身。