[分享]问：怎样理解太阴病辩证论治？

胡来元

学会分析：
本条是叙述脾阳恢复时所见到的两种不同病理变化。一种与阳明篇187条从首句起至不能发黄句止的病理变化相同，可相互联系体会。另一种病理变化所出现的症状是，当脾阳复振时，患者不但有四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，同时突然感觉心烦。心烦是阳气内复的一种自觉症状，表示正气有足够的力量抗邪。通过激烈的正邪斗争之后，继之便腹泻十多次，每腹泻一次，腹满的感觉随之而减轻。腹泻停止之后，一切症状乃随之而消失，这是因为脾阳巳恢复正常脾家实，肠中湿热秽浊的病邪巳被排除出去，腐秽当去的缘故。

胡来元

二：治疗原则
227条原文：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

胡来元

提要
揭示太阴寒湿的治则当温化。

胡来元

学会分析：
病人腹泻而口不渴的，吾认为不一定都属于太阴病，因为寒泻日久，津液受伤，或阳虚不能化生津液时，也有口渴的；热泻初起，津液未伤，也不一定口渴。谓属太阴，必有太阴的主证腹满，即自利而腹满者，才能称为属太阴。太阴病是由于寒邪入侵，使脾阳受伤，造成运化水湿的功能失常，而致寒湿相合而成，所以应当根据寒湿的轻重，选用理中，四逆等温药治疗。

胡来元

276条
原文：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

胡来元

提要
为太阴感受风寒外症的治则。

胡来元

学会分析：
本条举脉略症，详见278条。脉浮兼缓弱无力。据宜桂枝汤句推测，当有营卫失调之自汗。风寒留恋肌表，在里寒湿未盛，故无寒湿下注之自利。病机在外，故当解外。如失治将转为太阴下利之内症。

胡来元

三：兼病治例
279条原文：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

胡来元

提要
揭示太阴寒湿的治则当温化。

胡来元

学会分析：
病人腹泻而口不渴的，吾认为不一定都属于太阴病，因为寒泻日久，津液受伤，或阳虚不能化生津液时，也有口渴的；热泻初起，津液未伤，也不一定口渴。谓属太阴，必有太阴的主证腹满，即自利而腹满者，才能称为属太阴。太阴病是由于寒邪入侵，使脾阳受伤，造成运化水湿的功能失常，而致寒湿相合而成，所以应当根据寒湿的轻重，选用理中，四逆等温药治疗。