[分享]问：何为少阴病辩证论治？

胡来元

学会小结：
少阴病以阴阳俱虚的病机和精神萎靡不振的病情作为辨证提纲。病涉少阴，不论是寒化或热化，总不离一个"虚"字。少阴病的发病原因，也和以上各经一样，有由风寒直接引起的，也有误治传变的。太阴和少阴的气机运行于内，风寒外感例不发热。脾主四肢，太阴热发于内的热型是"手足自温"；心属少阴，少阴热发于内的热型是"心烦"。太阴和少阴的外寒证失治，同样会变为里寒证。太阴里寒的发展成为少阴，少阴里寒的结果是亡阳。

胡来元

二：禁忌和误治变证的举例
共选原文二条。285条说明少阴病属阳虚里寒证，故禁汗；294条为误汗变症的举例。

胡来元

285条
原文：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
提要
阳虚里寒者禁汗。

胡来元

学会分析：
脉沉为阳虚不振，细为阳虚阴不继。在沉细脉中见到数象，则数为虚阳而非实热。脉沉属里，故不可汗。临床辩证应以证为主，言少阴病，必有少阴病的主证。

胡来元

294条
原文：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
提要
阳虚误汗变症。

胡来元

学会分析：
少阴病的恶寒、手足厥冷、无汗等为阳虚阴缺的见症。元阳不足，内脏和躯体不得温养，故恶寒肢冷。阳虚不能化生津液，气液两虚，本应无汗。治当温壮元阳，阳气恢复，自然津回而肌肤润泽。若误认恶寒无汗为外寒闭表，用麻黄汤强发汗，是不应该的。

胡来元

汗与血俱属饮食精微所化，同源异名，故有夺汗者无血，夺血者无汗之称。无汗因津缺，强发之则动伤血液，血随虚阳上溢，故见口鼻出血。此时的四肢厥冷与上窍出血的症状同时出现。四肢厥冷是由于下焦元阳虚，所以称为下厥；血液随虚阳向上溢脱，则称为上竭。因病情复杂，治疗当有一定困难，但后世回阳滋阴的方药不少，可根据具体情况选择方药。

胡来元

学会小结：
汗为津液所化。太阳病如发汗不当，尚有亡阳之变，少阴病阴阳两虚，更忌妄汗。

胡来元

三：少阴病阳虚寒证之证治
共分四部份讲解：一：表寒证。二：里寒证。三：亡阳证治。四：少阴虚寒预后。

胡来元

一：表寒证
共选录原文二条。301条为感受寒邪，表寒内侵入里的证治；302条为寒邪在表的证治。