关于中医病名的讨论资料【辑】

却波渔翁

重症肌无力
By  四海淘宝小货郎 发表于 2007-5-18 15:39:00  
中医病名〕 肌痿 肉痿
〔概 述〕
中医
肌痿又称肉痿、肌痿。多因脾虚失运，不能输精以濡养肌肉，或湿浊伤及经络、肌肉所致。以肌肉萎缩，痿弱无力不用为主要表现的肢体痿病类疾病。
西医
重症肌无力是神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。表现为受累的部份或全身横纹肌异常易于疲劳，活动后加重，休息可减轻。慢性病程中可以缓解，但很易复发。

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什么是阳痿？




      阳痿是临房阴茎不能勃起或勃起不坚，或坚而不久，以致不能完成正常性交的一种病症，为最常见的男性性功能障碍。国外有关资料统计，阳痿病约占男性性功能障碍的37%到42%。过去认为本病多由精神因素或心理因素所致，而器质性因素引起者较少。但近年来随着检测手段的不断提高，器质性阳痿的发病率较以往提高。有人统计约30-50%的阳痿患者有器质性疾病，而且许多患者既有精神因素又有器质性因素。本病的发病以成年居多，发病率约占10%，而且随着年龄的增长，其发病率不断上升。阳痿即阳萎，既是中医病名，又是西医病名。因其主要临床表现是阴茎萎软，故中医又称阳痿。
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多发性硬化多发性硬化【概述】多发性硬化（multiple  sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性构成了MS的主要临床特点。病变可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和视神经等，病理特征为中枢神经系统白质内有多个散在的脱髓鞘斑块，伴反应性胶质细胞增生，也可有轴突损伤。本病病因及发病机制迄今不明，目前大多数学者认为MS与遗传、环境、感染及免疫反应异常有关，是一种自身免疫性疾病。MS发病年龄可以在10～60岁之间发病，女性比男性发病率高。种族与发病率有一定关系，与黑种人比较，MS更容易侵犯白种人。各地的发病率不同，南北半球皆表现为离赤道越远，发病率越高。MS高危地区包括美国北部、加拿大、冰岛、英国、北欧等，我国和日本属于低发地区，无明确的MS发病情况报道，但近年来MS的报道有增多趋势。MS临床进程区别很大，有些患者可以在数月内迅速进展而致死亡，有些患者可以在几十年内多次复发而症状始终保持临床相对稳定。【诊断】MS临床表现复杂，对MS的诊断是综合各种证据的主观诊断过程。由于MS的早期诊断和治疗对于疾病治疗的疗效、进展、预后至关重要，建议临床怀疑MS患者应到专长于MS的诊断和治疗的神经病学专家处求诊。由于MS临床表现复杂，临床诊断较难，MS诊断标准一直在不断的发展，先后公布了Schumacher标准（1965）、Posers诊断标准（1983）和McDonald诊断标准（2001）。目前参考McDonald诊断标准。临床分型为5种：复发－缓解型MS（RR-MS）、继发进展型MS (SP-MS)、原发进展型MS（PP-MS）、进展复发型MS（PR-MS）和恶化型MS。【中医病名和辨证论治】MS临床表现复杂，中医无单一的病名与之相对应，而是根据不同的临床表现归属于不同的中医范畴。如以肢体无力为主者，归入痿证；以视物不清或复视为主者，属于视瞻昏渺、青盲；以眩晕为主归入眩晕；以吞咽困难，构音障碍，步态不稳为主者，属于中医喑痱范畴。多发性硬化的早期诊断、早期治疗极为重要，中医药的治疗重在早期介入，治疗时间越早，临床表现越轻，预后越好。发作期的治疗主要减轻症状，有助于激素用量的顺利减撤；缓解期的治疗可以预防复发，提高患者的生存质量。本病临床表现复杂，其病因病机也极为复杂。本虚标实是本病的基本病机，病位主要在肝、肾、脾三脏。本虚主要为气血阴阳不足、脏腑功能失调，标实主要表现为湿热、湿浊、瘀血等。本病初期多为邪盛，反复发作后邪去正伤，逐渐演变为肝肾亏虚、脾肾阳虚之象。发作期多表现为邪实为主，可以兼有本虚之证，缓解期则以本虚为主。因此，可分为发作期和缓解期分别给予治疗。发作期重在驱邪，以清热利湿、健脾化湿、活血通络等治法为主，同时静脉滴注清开灵注射液；缓解期重在扶正，以温肾助阳、育阴通络等治法为主。【西医治疗】MS是一种慢性疾病，目前西医尚无确切有效的治疗方法。药物干预治疗主要包括复发治疗、减少症状和改善自然病程。对于MS复发的首次治疗，最有效和唯一推荐的一组药物是糖皮质激素；对于糖皮质激素治疗无反应的患者，可以选择血浆置换治疗。目前通过欧洲和美洲临床实验证实干扰素等治疗有一定效果，国内正在进行此方面的研究。

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白塞氏综合征
来源：不详 点击数： 更新时间：2007-6-10 文章录入：bizzter
   
白塞氏综合征
概述
中西医结合治疗的原则与方法
中西医综合治疗
非药物疗法及其它治疗方法
中西医结合治疗经验及最新治疗进展
疗效标准及预后
概述
西医
　　白塞氏综合征是一种以慢性复发性口腔、阴部溃疡和眼部病变为特征的可侵犯多系统多脏器及组织的全身性自身免疫性疾病，又称口眼生殖器综合征。其主要病变部位除口、眼、阴部外，还常见皮肤、关节、动脉、静脉，少数可侵犯心脏、大血管、肺、肾、消化道和神经系统。多发于青壮年。
诊断标准　　
　　以往将白塞病分为完全型和不完全型，凡有反复口腔或阴部溃疡，同时伴有眼色素膜炎、关节炎、结节红斑样皮肤血管炎和脑膜脑炎的其中2个或2个以上者可诊为完全型，只伴有1个者则为不完全型。1989年9月美国第五届国际白塞病会议通过了新的简化的国际分类标准。
　　1．反复口腔溃疡
　　由医师观察到或患者诉说有阿弗他溃疡，1年内反复发作3次。
　　2．反复生殖器溃疡
　　由医师观察到或患者诉说生殖器有阿弗他溃疡或疤痕，尤其是男性。
　　3．眼病变
　　前和（或）后色素膜炎，裂隙灯检查时玻璃体内可见有细胞，视网膜血管炎。
　　4．皮肤病变
　　结节红斑样病变，假性毛囊炎，脓性丘疹，痤疮样皮疹。（未服用糖皮质激素而出现者）。
　　5.针刺试验阳性
　　以无菌20号或更小针头，斜行刺入皮内，经24－48小时后由医师看结果判定。
　　凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中2项者，可诊为本病。
　　其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有；关节痛（关节炎），皮下栓塞性静脉炎，深部静脉栓塞，动脉栓塞或（和）动脉瘤，中枢神经病变，消化道溃疡，副睾炎和家族史。
中医
　　根据本病的临床特点，中医病名类似《金匮要略》中记载的“狐惑病”，主要由于气阴不足，湿毒蕴热所致。
广东省医药卫生网

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悉尼张有和

     谢谢渔翁的辑录。
     事实上，1)中医的病名是病人的主诉，2)证候则是中医从(整体反应)状态角度诊治疾病，3)西医的病则代表了从现代病因病理角度诊治疾病。
     所以，1)是病人的病，2)是中医特色的病，3)是西医的病。真正有学术和临床实践价值的就是2)和3)。
     2)是模糊的，不能用理化数据度量，代表了人体内部的动态平衡。3)是相对精确的，可用理化数据度量，代表了现代病因病理的特点和稳定。
     明白上述关系，医生的学术研讨和临床思维就更加切合实际。

中西医融合观

     全世界无数的医院，医学院，研究院，医科大学；千千万万医生、教授、专家，院士；医学存在了至少几千年，时至今日，疾病没有一个公认的、能够自圆其说的定义。我们天天在看“病”，而我们却不知道究竟我们在看的是“什么”？我们作为医生，我们并不知道我们究竟在治疗“什么”？也许我们正在把一个正常人治疗成为“违背自然的人”。例如把追求真理的人“治疗';成为精神病,把一个单眼皮的正常人治疗成为＂兔眼＂病人．我们使用四环素治疗出千千万万四环素牙患者！
　　疾病没有定义，就没有办法分类，不分类，疾病怎么会有正确的命名呢？无论中医还是西医，现在没有标准来讨论病名．中医的病名与西医的病名，疾病的概念实在相去甚远，风马牛不相及．中医的证比起中医的病，证比较规范和系统．中医的证是西医疾病过程中的病理状态，是比较实际的．

中西医融合观

感谢两位先生的辛勤劳动，非常有参考价值．
谢谢！

dmydxyaf

感谢分享！
名不正则言不顺焉，
中医病名应该规范！

中西医融合观

     恕我直言：中医病名不可能规范！中医病名也不应该规范！
    只有现代医学理论体系建立起来之后或者同时把西医与中医的病名统一起来，规范出统一的病名。那时，中西医同时消亡了。

却波渔翁

谢谢参与，共同探索！

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