藏象之研究

悉尼张有和

     藏象是古人对人体与疾病关系的一种主观认识(理论)，主观认识应当随时代和科技的进步而改进。但今天的中医界把古人的主观认识绝对化，如果祖先有灵，一定会责怪后人不思进取，让祖宗蒙受不科学之冤，中医教授拿西医错误的疾病定义，说中医证候不是病，实质上否定了中医治病救人五千年的事实。
    请记住，藏象是一种主观认识，不充许改变是十分荒唐的罪行。

假部长

俺也湊过來，瞎掺合下！
据师辈们说，中医非常讲求“咬文嚼字”，俗说：“品味”。然而在这“脏”与“藏”，“象”与“相”里，都各自有因说的！
比如，“大嫂是女人，同女人是大嫂”之间，你不细品，那这里肯定会出原则性的错误。同理可证，对脏象与藏象不辨，且对“藏象与脏相”一糊涂，那又肯定是，糊涂里就免不了“糊涂加糊涂”，是更糊涂……

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    太极、阴阳、形神统一，是中医的世界观、方法论。属于哲学的范畴。藏象学说是中医理论框架。属与自然科学的范畴。
    藏象学说将《周易》的哲学思想落实到中医学中去，使中医学成为独立于哲学基础之上的生命科学。
    功能是结构的功能表现是一条辨证唯物主义的一条法制，但是藏象功能系统是客观存在的脏腑组织（医 学认识的 和医学尚没认识的总合）的功能表现。客观存在的脏腑组织，是医学永远也不能彻底认识的。它是老子说的“有”和“无”的总合。是现代哲学所说的人化世界和自在世界的总合。
    中医重形轻象有它一定的道理，但不完全正确。对的一面是中医藏象学说是用象功能系统揭示生命、疾病的本质。说它不完全，是因为藏象功能系统以象揭示医学认识的结构（中西医解剖学的内容）的本质为己任。随着医学对人体结构认识的深入，藏象学说揭示的内容亦不断的丰富和发展。如果藏象功能系统失去医学认识的结构为揭示对象，藏象功能系统将失去存在。
    传统中医用藏象功能系统解释宏观结构、脏腑器官的本质。现代中医——中医现代化，用藏象功能系统解释微观结构的本质。

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    第一节心系统
    功能模型：心气，心血，心阴，心阳，神志。
    宏观节构：心与小肠、脉、面、舌、构成心系统。
    微观结构：循环系统、心血管功能份额神经体液调节，血液，脑神经系统，感觉器官，效应器。
    一，主血脉
    主血脉，即主血、主脉两个方面。血即血液，脉即脉管，亦称血府，是血液运行的通道。心与脉相连，形成一个密闭而又开放的系统。为血液运行的枢扭。心藏节律性的搏动，脉管适应性的收缩，推动着血液在血管内流动，周而复始，如环无端。“人心动，则血行于诸经》”。《医学入门》。
心藏节律性的收缩为心气，脉管适应性的舒缩为脉气。心脉之气是推动血液运行的动力。血液运载着营养物质供养全身，营养五藏六腑，肢体百骸，肌肉皮毛，并把机体代谢的终产物运送到相应的排泄器官排出体外。心血是化生心气的物质基，心气是推动血液运行的动力。心血又是化生全身生理功能的物质基础。故心主君火，为“五藏六腑之大主。”
    心主 血液的功能正常，则脉象和缓有力，节侓均匀，面色红润光泽，各种生理功能都能正常发挥。心血不足则见头晕眼花，面色少华，皮肤干燥等。心气虚可见心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，脉细弱等。若气虚无力行血，可致气虚血淤，出现面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷刺疼，脉结、代、促、涩等。心血虚兼见热象为心阴虚，心气虚兼见寒象为心阳虚。
   

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    传统中医的藏象学说是宏观组织结构、脏腑器官与五藏功能模型联系的藏象学说，中医现代化——现代中医的藏象学说是微观组织结构、脏腑器官与五藏功能模型联系的藏象学说。
    传统中医从结构和功能两个方面认识宏观组织结构、脏腑器官。现代中医从结构和功能两个方面认识微观组织结构、脏腑器官。

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    心主神志
    “心者，君主之官，神明出焉”《素问，灵兰秘典论》

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    藏象学说将太极、形神统一的哲学发范畴落实于生命科学，用功能方法揭示医学认识的脏腑器官、组织结构的本质。把医学认识的脏腑器官、组织结构作为一个黑箱来对待。
    用功能方法揭示医学认识的脏腑器官、组织结构的本质的原则是走进藏象学说的门户。藏象学说既看到生命的结构的一面又看到生命的功能的一面。丰富多采、千变万化的生命现象，丰富多采、千变万化的病变万象使中医看到了生命运动与周围万事万物的联系，看到了生命内部各功能系统之间的箱互联系。形成了中医学的整体观，形成了审证求因的病因学说，形成了症状、体征、脉象、舌象等为根据的辨证论治的临床医学。
    不知道象，不知功能医学为何物。不知结构是功能的载体，便不能知道中医与西医的观系。不知道结构是功能的载体，会使中医陷于玄学。

王全年

不错！
但似乎有一个值得商榷：藏，是一种模型思维，不是具体指代，如中医脏、腑，均可以“藏”论之，所以它是一个模型，不是原型！

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[这个贴子最后由xyx0535在 2008/03/18 05:30pm 第 1 次编辑]

    藏，是藏于体内的脏腑器官、组织结构。象，是一个功能模型。象是脏腑器官、组织结构的功能表现，但这个与象相对应脏腑器官、组织结构是医学沿结构方向永远也不能彻底认识的。医学认识的脏腑器官、组织结构，是人体脏腑器官、组织结构在一定层面上的主观映象，不是人体脏腑器官、组织结构的全部内容。
    宏观水平的脏腑器官、组织结构知识非常浅薄，只能作为疾病存在、辨别药物的品种和作些简单的外科手术，不能形成病理结构与药理结构相对应的临床医学。传统中医的藏象学说用功能方法揭示宏观组织结构’脏腑器官的本质。如心与心、脉、血、小肠、舌等相联系，肺与肺、大肠、鼻、皮、毛等相联系。
    结构是功能的载体，所以藏象学说把医学认识 的结构作为藏象功能系统的载体，把医学认识的结构既看着 是个白箱，又看成是个黑箱；既可按白箱操作，又可按黑箱操作。中医学中解剖学的知识都是宏观结构，中医所作的外科手术都是建立在宏观结构基础之上。华陀开颅，名传千古，就是例证。
     中医的结构医学水平长期停留于宏观，主要靠功能医学防病治病，又没又从理论上阐明结构与功能的观系，使中医都不明白结构与功能的观系。西医的兴起，不知西医是中医结构医学的深化和发展。将其作为另类。相互对立了三百年，中医学走进了一条脱离中医发展轨道的路。形象越来越古老，生机越来越萎缩。成了一棵无根之苗。用东西方文化的对立，堵死了自己的发展道路。
    中医学如果刻意 的将结构与功能分开，必将陷入玄学。
    藏象学说是中医理论的核心，是结构医学、功能医学有机结合的医学。西医是中医结构医学的深化和发展，是藏象功能模型与时俱进的载体。

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    二，主神志
    神有广义、狭义之分，广义的神是生命活动的外在表现，是人身生理功能的代名词；狭义的神是人的精神、意识、思维活动。广义的神包括狭义的神。心所主之神明既包括广义的神又包括狭义的神。“心者，君主之官，神明出焉”《素问，灵兰秘典论》。
    广义的神是人体脏腑器官、组织结构生理功能的外在表现。“形者神之体，神者形之用，形存则神存，形谢则神灭”。生命源于先天之精，“故生之来谓之精，两精相博谓之神《灵枢，本神》。出生后赖后天水谷之精之资，行生长壮老已的生命历程。神伴随着人的一生。《素问，上古天真论》说：”形与神俱“。这是中医形神统一观的渊源，是结构医学、功能医学的渊源。
    狭义的神是大脑中枢接受感觉器官传来的信息，或是以往伫存于大脑的信息，进行的精神意识思维活动。可用语言表达出来，可用文字记录下来，亦可伫存于自己的大脑中。
    藏象学说将全身的生理功能归属于五藏。人身所有的脏腑器官、组织结构归属于五藏系统。人身所有的脏腑器官、组织结构的生理功能都在大脑的统一支配下进行。大脑虽是一个独立的器官，胆大脑的功能即五藏的功。藏象学说将精神意识思维活动归于心，一则血肉之，心主血脉，肺主气，脾主运化，肝主疏泄，肾主藏精，都与大脑的生理活动有关。故《素问，宣明五气论》说：”心藏神，肺藏魄，脾藏意、肝藏魂、肾藏志”。神生于五藏，由心所主，故曰：“神生于五藏，舍于五藏，主导于心”。所以精神意识方面的疾病可从心论治，从五藏论治。心是血液循环的枢扭，二则心为君主之官，人身之所以是个有机整体，人与自然、社会是个有机的整体，“天人合一“，都是通过大脑的功能实现的。君主之心即大脑。藏象是个功能模型，一个组织器官有几种功能，可分属于不同的功能系统，二一个功能系统可涉及到多个组织器官。大脑的功能与五藏息息相通