小柴胡汤加减方证心得

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小柴胡汤的临床的运用中，尤其是柴胡的剂量大小是很重要，如舒肝解郁成人用12-15克；如清热用15-40克。

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小柴胡汤合银翘散治上感,佳效.
  

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小柴胡汤煎的时间长短，对临床效果有比较大的影响，如对发热高者宜轻煎，一般开后文火15-20分钟即可。

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转贴小柴胡汤
【北京中医药大学教授 郝万山】
  

  
　　【解说】对于一名医生而言，病情诊断再正确，如果没有选择好治疗的方剂，也只能是事倍功半，所以好的方剂是治好病的根本保证。张仲景在《伤寒论》中所记载的小柴胡汤就是一个被广泛运用，经久不衰的经典方剂。
　　
　　小柴胡汤这张方子和枢机、解郁结、畅三焦、达气机，它不仅可以促进五脏六腑新陈代谢，而且可以调畅人的精神情志，所以发热的疾病用它可以退热、抑郁的精神状态，用它可以解郁消愁，那么脾胃肝肠和胰腺的病变用它，可以促进代谢，妇科病用它可以调整月经和治疗带下，所以古人就说小柴胡汤这张方子基本上可以左右逢源，左翼右有，临床上不管男女老幼，外感内伤都可以用。
　　【解说】小柴胡汤是由柴胡、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草、生姜等七位中药组成的方剂。近年来，许多专家学者对这七味药进行了科学的分析，研究结果证明，小柴胡汤还可以起到防癌、抗癌的作用。
　　
　　至于小柴胡汤为什么能够治疗肿瘤，其实它不是一个直接抗癌细胞的一个方子，因为它可以调畅情志，它可以促进五脏六腑的新陈代谢，一个人五脏六腑新陈代谢正常，那么水液代谢正常，他就不会生痰，不会生湿，不会生瘀，所以这就没有癌症生长的温床。另外一个人心情愉快，整个人的精神放松，免疫机能也就是我们中医所说的它的正气就旺盛，《黄帝内经》所说正气存内，邪不可干，所以小柴胡汤正是因为它可以调畅整个人体的代谢，可以调畅人体精神情志，就使癌症生长温床就没有。
　　【解说】张仲景的小柴胡汤在临床上被医家们广泛运用于外感发热、胃寒、呕吐、肺水肿、肝胆等疾病的治疗，由于疗效独特，它不仅对传统医家的组方用药有很好的指导作用，许多现代医家也对这一方剂极为推崇。
　　
　　人类认识中药，是由单味药的应用，逐渐上升到多味药组成的复方应用的，应当说，这是一个进步和发展，那么多种药组合在一起形成这个复方，那么这就需要人类摸索很长时间，经过许多临床实践，才能够得出一个疗效很高的一个复方的成就，而张仲景的小柴胡汤，寒热并用，攻补兼实，有很好很高的组方成就，这对方剂学的发展，这对组方的发展有很大的贡献。

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小柴胡汤中的柴胡药物基原选择，值得重视。有北柴胡、狭叶柴胡、在本方应该用北柴胡，但目前大多用柴胡苗。是否能收到相同的效果吗？

胡来元

临床道地药材选择很重要。

王言

不错

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笔者临床辨证兼有三焦大热者，便运用小柴胡汤合升降散加味治疗，均能取得理想效果。

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临床高热表现病症辨治中，一般加石膏这味药，都会取得理想效果，但必须掌握好用量。