补中益气汤该如何用

千古医帝

佩服先生的虔诚，并学习之！

-=-=-=-=- 以下内容由 千古医帝 在 2009年08月01日 07:58pm 时添加 -=-=-=-=-
http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2009-07/31/content_25702.htm

wangweiheng

声明：我不怕铁骨铮铮版主给论坛的发贴者曝光
请大家看看、研究研究身为“版主”的贴子：
王惟恒先生没搞临床，擅长写作，著书立说，纸上谈兵，佩服。
注意：没搞临床——不要信他的鬼话；纸上谈兵？——大家不用我再解释了。
这应该出自论坛版主之口？！
都曝光才是好事！让大家看看庐山真面目。

wangweiheng

我每天必浏览《中国中医药报》。高先生的文章我是拜读过的。确实很有见地！

仁海中西医

下面引用由中西医融合观在 2009/08/01 09:45am 发表的内容：
    李东垣所在时代为战乱天灾人祸丛生的年代，食物贫乏，饥寒交迫，所以脾胃病多，营养不良，现代相反，营养过剩，代谢综合征泛滥，所以补中益气汤应用比较少。

说得好！疾病也是随着时代的变化而变化。

却波渔翁

上海严世芸教授说：
李东垣为什么著脾胃论，这是因为当时宋金对恃，汴京被包围3个月，水、粮都成问题，解围后，疾病流行，他考虑疾病与饥饿有关，因此他采用实脾胃的方法进行调理，用了补中益气汤，效果很好，他就感觉脾胃是很重要的，后来他就发展了脾胃论。他创立的补中益气汤，方中用的人参、黄芪、白术、当归都是扶助正气之药。而当时许多患者都在发热，抵抗力极度低下，我就认为其中的升麻不一定只是用来升阳，因升麻还有清热解毒作用。后经临床实践，我发现它还是一个绝好的清热解毒药。我将升麻用在很多高热患者的治疗上，升麻用到40克，再加其他的药，效果很好。

中西医融合观

升麻
　　【药材名】升麻
　　【拉丁名】 RHIZOMA CIMICIFUGAE
　　【别名】莽牛卡架、龙眼根、窟窿牙根
　　【来源】本品为毛茛科植物大三叶升麻 Cimicifuga heracleifolia Kom. 、兴安升麻Cimicifuga dahurica （Turcz.） Maxim . 或升麻 Cimicifuga foetida L. 的干燥根茎。
　　【采收】秋季采挖，除去泥沙，晒至须根干时，燎去或除去须根，晒干。
　　【制法】除去杂质，略泡，洗净，润透，切厚片，干燥。
　　【性状】本品为不规则的长形块状，多分枝，呈结节状，长10～20cm，直径 2～4cm 。表面黑褐色或棕褐色，粗糙不平，有坚硬的细须根残留，上面有数个圆形空洞的茎基痕，洞内壁显网状沟纹；下面凹凸不平，具须根痕。体轻，质坚硬，不易折断，断面不平坦，有裂隙，纤维性，黄绿色或淡黄白色。气微，味微苦而涩。
　　【鉴别】取本品粉末3g，加1％碳酸氢钠溶液50ml，放置过夜，超声处理10分钟，滤过，滤液用稀盐酸调节PH值至2～3，用乙醚提取3次（20ml、 15ml、15ml），合并醚液，挥干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取阿魏酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（附录用Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯-甲酸（4：1：0.1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以新配制的1％三氯化铁和1％铁氰化钾（1：1）的混合溶液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
　　【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
　　【功能主治】发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑；脱肛，子宫脱垂。
　　1、豌豆斑疮(状如豌豆，有白浆，由头面传及躯体，不急救有生命危险)。
　　用蜜煎升麻，随时取食。另以水煮升麻，棉花沾药汁洗疮。
　　2、突发肿毒。用升麻磨醋，随时涂搽。
　　3、喉痹。用升麻片含咽，或以升麻半两煎水服，引吐为效。
　　4、胃热牙痛。用升麻煎汤，热漱并咽下。方中加生地黄亦可。
　　5、口舌生疮。用升麻一两、黄连三分，共研为末。棉裹药末含咽。
　　6、痱子热痒。用升麻煎汤服并洗痱子。
　　7、产后恶血不尽。用升麻三两，加清酒五升煮成二升，分两次服下。
　　8、解莨菪、野葛等毒。用升麻煮汁，多服。
　　【用法用量】 3 ～9g。
　　【贮藏】置通风干燥处。
　　【备注】
　　（1）本品发表力弱，一般表症较少应用，因其透发作用，故多用于麻疹透发不畅，常与葛根配合应用。本品清热解毒以治胃火亢盛的牙龈浮烂、口舌生疮及咽喉肿痛，临床常与石膏、黄连等配伍；对热病高热、身发斑疹以及疮疡肿痛，升麻又可配银花、连窍、赤芍、当归等同用。升麻的升举阳气作用与柴胡相似，故两药往往相须为用，并多配补气药党参、黄耆以升阳举陷。
　　（2）升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。
　　【摘录】《中国药典》
　　【考证】出自《神农本草经》。
　　1.《别录》：升麻，生益州山谷，二月、八月采根，日干。
　　2.陶弘景：（升麻）旧出宁州者第一，形细而黑，极坚实，顷无复有，今惟出益州，好者细削皮青绿色，谓之鸡骨升麻。北部间亦有，形又虚大黄色。建平间亦有，形大味薄，不堪用。人言是落新妇根，不必尔，其形自相似，气色非也。
　　3.《本草抬遗》：今人多呼小升麻为落新妇，功用同于升麻，亦大小有殊。
　　4.《开宝本草》：升麻，《别本》注云，今嵩高出者色青，功用不如蜀者。
　　5.《本草图经》：升麻，今蜀、汉、陕西、淮南州郡皆有之，以蜀川者为胜。春生苗高三尺以来，叶似麻叶，并青色，四月、五月著花，似栗穗白色，六月以后结实，黑色，根紫如蒿根，多须。二月、八月采，日暴干。
　　【其它用途】可作野菜。
　　升麻为毛茛科植物兴安升麻Cimicifugadahurica（Tur-CZ.）Maxim. 的早春展叶前的幼嫩的茎。又称苦菜，苦里牙。升麻是多年生草本植物，二至三回三出复叶，互生，小叶卵形。早春把幼嫩（展叶前）的升麻茎经制作后食用，清香爽口，略带苦味。奇妙的是吃一口升麻再吃一口小米粥则变苦为甜，原来因小米内的多糖类与升麻的阿魏酸和异阿魏酸、发生水解反应而生成蔗糖和果糖之故。
　　幼叶同样可作凉拌菜，炒菜或主食菜馅。具有解毒、利咽、消肿的功效。治胃炎、牙痛、咽喉肿痛、口舌生疮等。

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中西医融合观

-=-=-=-=- 以下内容由 中西医融合观 在 2009年08月02日 08:40am 时添加 -=-=-=-=-
都是升麻吗？

中西医融合观

     以下是2009，7，14的帖子“融合中西医临床思维与诊疗？”中的病例。中医提出两个方案，均不妥。
    患急性淋巴细胞性白血病的一女青年，持续高热三天，体温40－41°C，经西医抢救，高热不退。会诊：
    A中医：体温40－41°C，高热为主，面潮红，大汗出，脉浮数大，口渴，酷似人参白虎汤证；四肢拘急、抽动，属阳热过盛、引动肝风之候，唇淡、舌淡，血色素6.5克，为血亏。证属：阳明热极引动肝风，气虚血亏，本虚标实，病情重笃。急则治标，治宜寒药急清之，佐以益气补血熄风。方拟：人参白虎汤合当归补血汤加羚羊角、银花，其中生石膏用100克。
    B中医：面虽红但如妆，脉虽浮大应指似有力，但按之空空然，口虽渴但不欲饮，汗出不止，扪之湿凉，为漏汗，时利下清水，躁动，四肢手足厥冷，虽体温40－41°C但无实热之象。辨证为孤阳上越，阴竭阳脱危症。治宜热药急温之，先回阳救逆，阳回再以救阴，药用通脉四逆汤加猪胆汁增损。
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    仔细思考这个病例，急性淋巴细胞性白血病，应该属于内伤虚劳范畴。不应该在伤寒论里求解。中医有甘温除大热之法，应该在脾胃论中求解，或者金匮要略中求解。
   中西医结合的初级阶段，错误是难免的。病人付出了生命的代价，医学的任何一点进步，都是病人的生命与鲜血换来的。我们应当珍惜这个教训。


-=-=-=-=- 以下内容由 中西医融合观 在 2009年08月02日 08:51am 时添加 -=-=-=-=-
这是我的回复，本质妥否？

中西医融合观

中西医融合观

下面引用由却波渔翁在 2009/08/02 06:56am 发表的内容：
上海严世芸教授说：
李东垣为什么著脾胃论，这是因为当时宋金对恃，汴京被包围3个月，水、粮都成问题，解围后，疾病流行，他考虑疾病与饥饿有关，因此他采用实脾胃的方法进行调理，用了补中益气汤，效果很好，他 ...
而当时许多患者都在发热，抵抗力极度低下，我就认为其中的升麻不一定只是用来升阳，因升麻还有清热解毒作用。

    “甘温除大热”是中医的一大发明。
     各种原因引起的营养不良，机体抵抗力、免疫功能下降，导致感染发热，这时候单纯运用抗菌素，或者清热解毒药物，效果不佳！这时候运用补中益气汤加减可能是一种良好选择。
     四逆散加减也是一种选择！
     温病之后引起的营养不良属于阴虚，应当运用加减复脉汤之类治疗！
     在这方面西医是短项！