[原创]一个31日收到的病例！

寿宏堂主

谢谢诸位！
我有一个想法 就是根据舌象舌尖微红 薄白苔和脉象沉略细 还有气血流注方面考虑从心肝血虚入手
因为中午11点到1点为流注心经 晚间11点到1点流注肝经 肌肉（目闰）动为血不养筋
所以我想在五先生的基础上加上生地30克 当归15克 川芎10克加以治疗
诸位以为如何？

紫极先生

此病于子午，名为筋骨风，可用酸枣仁半生半熟各30克，研末服，另服酸枣肉半斤，若无，可用山芋肉30代煎汤送服。

五积散

下面引用由紫极先生在 2003/11/04 06:41pm 发表的内容：
此病于子午，名为筋骨风，可用酸枣仁半生半熟各30克，研末服，另服酸枣肉半斤，若无，可用山芋肉30代煎汤送服。

纯虚？

壶中人

  承诸位所言，病在子午，责在心肝（胆），此母子之脏；喉咙为足少阴肾经所过，四肢者脾所主；动者风之象，风为肝所主，但病却现于肾、脾所属之地，是脾肾不足为风邪所乘。舌尖红者，心有热；脉沉细者，肝血虚。综合判断，病机为肝血亏虚而兼心热，致风邪内生，乘脾且累及其母，故当以养阴血柔肝息风为主，辅以清心，佐以扶脾补肾。因此，在诸位处方中，是否应加麦冬、知母清心，钩藤、天麻息风，茯苓、山药补脾肾。当否？

紫极先生

[这个贴子最后由紫极先生在 2003/11/07 11:13pm 第 1 次编辑]

下面引用由五积散在 2003/11/07 04:03pm 发表的内容：
纯虚？

枣仁生用日以养心，熟用夜以安神。
经云：形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，径溲不利。不足则四肢不用，血气未并，五脏安定。肌肉蠕动，命曰微风。
帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。
观四诊，脉沉细，舌尖微红。肌肉抽动，四肢如是。明为不足，血气未并，五脏安定，肌肉蠕动。证在子午，阴阳相交之时，养心为主。
酸枣肉、山芋肉，甘味也可补，酸味也可敛，补肝之妙品，肝气足，生火有余。为子不足补母。再加元肉亦可。肾生骨髓，髓生肝，肝不足生内风，肝为筋，肾主骨，故曰筋骨风。
为是病当熟读内经，不可妄言虚字。
如还有疑问可参阅病机十九条。
诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

玄隐子

结合柴桂交通阴阳及肝主宗筋说，如何？

蜀山剑客

果如紫极道兄所言，柴桂定不能用！

奥译

同意玄隐子,桂枝汤合小柴胡加减.

黄岐建中汤

下面引用由蜀山剑客在 2003/11/08 09:19am 发表的内容：
果如紫极道兄所言，柴桂定不能用！

柴胡、桂枝，不宜相提并论。柴苦通里，桂辛发表。
“柴桂定不能用”，是否应该是：桂枝发散不合于用？

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2003/11/09 04:26pm 第 1 次编辑]

下面引用由紫极先生在 2003/11/07 10:34pm 发表的内容：
枣仁生用日以养心，熟用夜以安神。
经云：形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀，径溲不利。不足则四肢不用，血气未并，五脏安定。肌肉蠕动，命曰微风。
帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其 ...

1;其实“虚”是一个相对的概念，要看怎么理解。
2：先生处方之意，大约是看到了“血虚生风”之后的种种迹象而定，我看到的是“血虚生风”之前的种种迹象，先生看到的是因虚而生风，我看到的是因湿而生风，二者只有一步之遥，我在前贴中已经说明：舌尖红，苔白腻－－－－－有湿生风之象，但还没有完全化热，故以除湿为先。这是我的理论。
至于以子午来定处方的原则，愚以为不足为凭，气血之间都可以导致这个时间段的变化，换言之，气份实，可以导致，血份虚同样也可以导致。正所谓木土之间的关系：到底是木不疏土，还是土不荣木。
至于酸枣仁生用日以养心，熟用夜以安神。大约是出于李时珍，愚认为，也只是个人见解罢了，临床当中不足以为信。
综合全案来看，愚还是以为：先实土，后荣木，为何？内风之象虽有，但并不严重。
    主诉  近半年来得一怪毛病，每天中午11点到1点，和，晚间9点到1点时候喉头和两侧的肌肉抽动，同时伴有双侧或单侧的肢体也有类似感觉。好象有东西在皮里膜外之间走动。
  查体  无异常
  舌象  舌尖微红 薄白苔
  脉象  沉略细
  二便  正常
  饮食  正常  偏喜甜食
【帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。】这是愚处方的根据。