[原创]胃癌晚期一例讨论

jingzhezi

下面引用由炎黄子孙在 2006/06/30 06:59am 发表的内容：
谢谢!
不是不想参与讨论,而是有法律上的麻烦,
可以参考现代名中医<肿瘤科绝技>贾立群.朱世杰主编.科学技术文献出版社,第271页与287页.可作些加减.

先生多虑了。先生只需发表看法，倘有可鉴之处在下自当斟酌，但以患者病情为制方之标准。
先生推荐的书，在下会找来看，谢谢！

星河

我觉得应当考虑以清气消毒的思路，尽量不要补气。
治疗胃癌，蟾酥之用不如用蟾蜍，加到汤方之中。再配合点半支莲、白花蛇舌草。

DSAASD

癌病本来就是本虚标实。
“夜不能寐，发低热38度左右，全身无力，卧床，面色无华，爪甲苍白”是气阴两虚
兼有淤血“口渴欲饮但漱水即止”
你见呕吐则止其呕吐，始终不是办法
应对证！！而不是对症。

jingzhezi

证属积聚，淤血是肯定有的，“口渴欲饮但漱水即止”，在下认为到不是淤血的反应，而是水饮即下肢浮肿的反应。因为淤血还没有表现出具体的症状，患者全身并无明显疼痛，所以可以认为淤血只是次要病机或者说潜在病机。所以我只用了10莪术，一来破血消淤，二来有一定的抗癌作用，三来有增进食欲的作用。
气阴两虚是有的，所以用了生脉饮。
我想此病病程尚长，治疗应分阶段，抓住重点，随证而治，兼顾其症。

jingzhezi

下面引用由星河在 2006/06/30 00:50pm 发表的内容：
我觉得应当考虑以清气消毒的思路，尽量不要补气。
治疗胃癌，蟾酥之用不如用蟾蜍，加到汤方之中。再配合点半支莲、白花蛇舌草。

上次说错了，用的就是干蟾皮，止痛效果很好，至今患者全身没有明显疼痛，半枝莲和蛇舌草也加用了一段时间，效果不显，最近因为呕吐才停的。
为什么不用补气的要呢？倘以轻锐铁骑，直捣敌窟，恐怕难免玉石俱焚的下场。不如按部就班待时机成熟（血虚改善，体力增加）再长驱直入。

薄涛

同意星河的意见
以攻为主

“不如按部就班待时机成熟（血虚改善，体力增加）再长驱直入”
----这个病不象其他病  越拖身体越差了  没有时机成熟的时候
记住 这里攻邪就是扶正
不要看这几天情况很好  说个不行也就几天的事

我给你个方子
我的经验方
蒲黄5 五灵脂9 山楂15 白芍12 石打穿10 夏枯草12 白术12

生牡蛎20（捣）海藻8 急性子3 冰球子9 枳实6 刀豆子8 姜竹茹8

最多能吃四副 最少能吃俩副
软坚通幽汤

治胃癌后期 因梗阻不能饮食
效如浮鼓
买不全的话 能买几个算几个药（药房连旋复花都缺的话 可想）
其中 冰球子用白及就行

jingzhezi

下面引用由薄涛在 2006/07/01 01:36pm 发表的内容：
同意星河的意见
以攻为主
“不如按部就班待时机成熟（血虚改善，体力增加）再长驱直入”
----这个病不象其他病  越拖身体越差了  没有时机成熟的时候
...

谢赐方！明日再去病房，三副药将尽，看看效果再做决议。
请等待后续进展


-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年07月01日 03:36pm 时添加 -=-=-=-=-
石打穿刀豆子急性子都是治疗此病的要药，可惜医院药房未进过这些药，故一直没用。我想如果这三位药都缺，通幽汤难展其能，在下打算劝说病人家属去外面药房采购。

薄涛

《药镜·拾遗赋》歌曰：
谁人识得石打穿，绿叶深纹锯齿边。
阔不盈寸长更倍，圆茎枝抱起相连。
秋发黄花细瓣五，结实偏小针刺攒。
宿根生本三尺许，子发春苗随弟肩。
大叶中间夹小叶，层层对比相新鲜。
味苦辛平入肺脏，穿肠穿胃能攻坚。
采掇茎叶捣汁用，蔗桨白酒佐使全。
噎膈饮之痰立化，津咽平复功最先。

中国中药杂志000118 摘 要：目的：从本草文献中探讨民间草药石打穿与石见穿的历史渊源。方法：通过文献查考，结合实际疗效调查进行分析。结果：《本草纲目》对石打穿无载，只将石见穿列入“有名未用”，且无产地记载与形态描述。结论：《本草纲目拾遗》始载的石打穿，为蔷薇科植物龙芽草(仙鹤草)；石见穿应为菊科植物鬼针草，而不是唇形科植物华鼠尾草。《中国药典》1977年版一部的石见穿才是华鼠尾草，华鼠尾草是近现代石见穿的新兴品种。

急性子 是凤仙花的种子 有软坚消积的功效
相关报道
急性子  
为凤仙花科凤仙花属植物凤仙（又名凤仙花、指甲花）的种子。味苦、辛，性温，有小毒。功效为破血、消积、软坚、散结。主治噎膈、症瘕积聚、骨鲠、经闭等病症。
[成分药理]
本品含有皂甙、甾醇、脂肪油等。急性子有一定的抗癌作用，药敏试验证实对胃淋巴肉瘤细胞敏感。以生药100g／kg/d给药，对小白鼠肉瘤180及小白鼠淋巴肉瘤-Ⅰ号（L）均有抑制作用；对于子宫颈癌有一定的治疗作用。动物体内筛选，对肿瘤有抑制作用。还有抗炎及
治疗噎食不下等作用。
[现代应用]
本品临床多以复方应用为主，主要用于消化道肿瘤，有一定疗效。
1．食道贲门癌、胃癌
蔡氏报道用急性子、石打穿、生半夏、炙天龙、紫绛香、参三七等药组成的食道合剂治疗食道贲门癌32例取得较好疗效。治法：食道合剂水煎浓缩至500ml，每次口服15ml，1日3次。不能进食者针刺人迎、扶突、中脘、内关、合谷、足三里等穴，每次3～4穴，交替使用，配合化疗（BOP、BAP方案）。结果：好转（症状明显改善，肿瘤长度缩短50％以上，管壁有改善；或管壁狭窄，但充盈缺损消失；或肿瘤缩短50％以下，但梗阻改善，体重增加，血象正常）10例，稳定12例，无效10例，有效率达69％。另有临床报道以急性子密丸治疗食道癌30例与胃癌20例，能改善症状，尤以改善咽下阻塞症状最为明显，对呕吐与胸骨后疼痛也有一定效果。
2．肝癌
林氏报道，用急性子、三棱、莪术、赤芍、炮山甲、丹参、桃仁等活血软坚类药物，按气虚、气阴两虚及阴阳两虚三型辨证施治，随症加减治疗44例中晚期原发性肝癌，对改善低热、纳差、肝压痛、腹胀、腹水等症均有较好疗效。其中，肝脏回缩7例（分别稳定了3个月～4年），占位性病变消失5例（分别稳定了4个月一4年6个月，1例于3年后复发），血清甲胎蛋白转阴，定量降至正常3例（1例复发）。治后半年、 1年、 3年、 5年生存率分别为77．3％、 59％、15．9％、6.8％。用上述方法治疗肝癌能明显改善症状，提高生存质量，并普遍延长了生命。
此外，有报道以急性子伍以其他中药制成的敌癌片治疗鼻咽癌、肝癌、直肠癌、舌癌、乳腺癌、白血病等多种恶性肿瘤有一定疗效。

我临床体验这个药对消化道肿瘤引起的梗阻 包括食道 胃 肠道确有疗效正如上文所说
“尤以改善咽下阻塞症状最为明显，对呕吐与胸骨后疼痛也有一定效果。”


刀豆子：刀豆豆荚很长，其形如刀，其性温  本草纲目曰“温中下气，利肠胃，止呃逆”




-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛 在 2006年07月02日 09:50am 时添加 -=-=-=-=-
取其三用 其形如刀 有代刀之用 下气以除满    助火以腐熟

jingzhezi

谢谢，谢谢薄涛先生，原来仙鹤草就是石打穿，呵呵，果然是好药，我是一直都在用的，除了上述作用外，仙鹤草还有消积补血强壮作用，药理研究有抗心律失常的作用，本品尤其适宜本案患者。
急性子是凤仙花种子到是知道的，即使药房没有，我想这个季节也是可以收集到的，我准备在下面的方药中加大攻邪的力度，尤其选用攻邪又能扶正的药物如仙鹤草，猪茯苓，苡仁等。

但欲寐

[这个贴子最后由但欲寐在 2006/07/01 10:54pm 第 1 次编辑]

不言其脉若何,是何故也?..胃癌只是西医 的一个病名而已,如果被一个西医的病名牵着鼻子走,那就失去了中医的本性.
  经云:六经为川胃肠为海.六经之为病,尚可引至海中,形成阳明格局, 一泻而已.况今病在通降之阳明.
今夜不欲寐,辄妄欲补阴;呕,但知止呕;所谓对病欲愈,则执方欲加,下工所为,慎之戒之!
  凡病,无求阴阳,则理不明,不辩六经,岂可入仲景门墙!孺子慎之!