[原创]《伤寒论》六病名的病时概念

gl0101

下面引用由李国栋在 2009/12/24 10:17pm 发表的内容：
六病必含病时概念。不弄明白六病名的概念，不弄清楚“六病”与“六证”的区别，就很难读懂《伤寒论》的病理机制。

    我很赞同。

gl0101

下面引用由李国栋在 2009/12/29 10:12pm 发表的内容：
只是个人感悟，在此感悟中，对《伤寒论》的病理机制有所直观体察，认为《伤寒论》的精神是大道至简。

下面引用由李国栋在 2009/12/29 11:21pm 发表的内容：
诸多疑问，严重影响了对于《伤寒论》的学习和理解，不符合大道至简的道理。《伤寒论》“六病”之所以看似复杂难解，若与“六证”结合来读，就能读出“六病”的命名其实是大直若曲，朴实无华。

    我很赞同。

李国栋

感谢各位老师的鼓励与支持，希望多作交流，并给予指导。

mawenhui3366

[这个贴子最后由mawenhui3366在 2009/12/31 09:06am 第 2 次编辑]

桂枝汤证可以发生在一天之中的任何时段，只有出现在“太阳”时段的桂枝汤证才叫“太阳中风”。“太阳中风”只能在“太阳”时段“欲解”，不可能跑到别的时段。这只是《伤寒论》对疾病的一种分类方法而已，没有什么“奥秘”。任何一种疾病可以出现在一天中的任何一个时段，比如桂枝汤证，但它有一个概率问题，桂枝汤证出现在“太阳时”的概率远远高于其他时段，这对认识桂枝汤是有很大帮助的，它是一个普遍性和特殊性的关系。比如“五更泻”，也是一个时间分类概念，难道“四神丸”就只能治疗五更泻吗？回答是肯定的，不是！但掌握了四神丸证的时间特点，对认识这种特殊的腹泻是有“临床意义”的。四神丸证发病在“五更”，“欲解”也在五更。如此而已！同理，不在五更腹泻的虽然也用四神丸治愈了，但它不叫“五更泻”。应该叫什么，就要看“作者”采用什么样的分类方法了。

李国栋

“只有出现在‘太阳’时段的桂枝汤证才叫‘太阳中风’。‘太阳中风’只能在‘太阳’时段‘欲解’，不可能跑到别的时段。”
那么“12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。…若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。”
桂枝汤之服法：若一服汗出病瘥，一定是瘥在“太阳”时段了？若不瘥者，更服，也要瘥在第二日的“太阳”时段了？若病重者，一日一夜服，还是要瘥在第三日的“太阳”时段了？若病证犹在者，乃服至二、三剂，就是要瘥在第四日的“太阳”时段了？
这样理解很吃力。
“四神丸证发病在‘五更’，‘欲解’也在五更。”怎么证明其“欲解”也在“五更”呢？如果其人“五更”还泻，就是未欲解，如果不泻，那么是在什么时辰段不泻了呢？怎么证明呢？
感谢马老师参与讨论！感谢指导！

mawenhui3366

“四神丸证发病在‘五更’，‘欲解’也在五更。”怎么证明其“欲解”也在“五更”呢？如果其人“五更”还泻，就是未欲解，如果不泻，那么是在什么时辰段不泻了呢？怎么证明呢？
五更泻别的时间就不泻，好的时间肯定是五更了，难道是一更不泻了。病人一更从来就没有泻过，一更怎么能成为“欲解时”呢？同理太阳中风也一样。桂枝汤证在太阴时段出现，《伤寒论》叫做“太阴中风”，欲解时也只能是太阴时段，。

李国栋

向马老师学习了。
没有明白五更泻的欲解时。五更泻别的时间就不泻，那还存在“欲解时”的问题吗？“六病”病愈时与病发时确定都是同一时段吗？
“桂枝汤证在太阴时段出现，《伤寒论》叫做‘太阴中风’，欲解时也只能是太阴时段。”
照此类推，阳明中风应是桂枝汤证在阳明时段出现。“189．阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。…” 恕我蒙昧，冒昧再问：此阳明中风，桂枝汤证的表现在哪里呢？烦请马老师再指点，给您添麻烦了！

李国栋

六病欲解时，作为欲解除的时段来理解，从理论到临床都难以证实。从理论上来证，《内经》没有这个说法，其它经典或专著也没有这个说法。从临床上来证，个例不能作为确证。影响疾病痊愈的因素太多，比如人的体质的强弱：体质强些的会好的快些，体质弱些的会好的慢些；病中的护理：护理的好些，会好的快些，护理的差些会好的慢些；饮食的宜忌：饮食适可会好的快些，饮食失当会好的慢些，比如太阳病、厥阴病，渴欲饮水者，少少与饮之，若饮水多者必心下悸，会变生他病而延误病时，若病状刚好，饥饿欲食者，也需适当控制食量，若暴食，必复病。若再算上诊断治疗的不精确，影响痊愈时间的因素就更多了。
临证所能把握的是，“六病”始得病的时辰段可以明确，何时发病无可争议，而痊愈的时辰段，“六病”在任何时辰段都可以痊愈，故“六病”解除的时辰段很难明确。因此可以推断，《伤寒论》中的“六病”欲解时，应是弄懂“六病”始发病的时辰段，“六病”以“六时”而立。弄懂“六病”与“六时”的关系，“六病”与“六证”的关系，读《伤寒论》就会清晰明朗。
祝大家元旦快乐！

gl0101

[这个贴子最后由gl0101在 2010/01/01 08:24am 第 2 次编辑]

下面引用由李国栋在 2009/12/31 09:14pm 发表的内容：
“六病”病愈时与病发时确定都是同一时段吗？

   这个问题，问得好。
   问曰：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。（《伤寒论·辨脉法》）

gl0101

下面引用由李国栋在 2010/01/01 07:49am 发表的内容：
六病欲解时，作为欲解除的时段来理解，从理论到临床都难以证实。从理论上来证，《内经》没有这个说法，其它经典或专著也没有这个说法。从临床上来证，个例不能作为确证。影响疾病痊愈的因素太多，比如人的体质的强弱：体质强些的会好的快些，体质弱些的会好的慢些；病中的护理：护理的好些，会好的快些，护理的差些会好的慢些；饮食的宜忌：饮食适可会好的快些，饮食失当会好的慢些，比如太阳病、厥阴病，渴欲饮水者，少少与饮之，若饮水多者必心下悸，会变生他病而延误病时，若病状刚好，饥饿欲食者，也需适当控制食量，若暴食，必复病。若再算上诊断治疗的不精确，影响痊愈时间的因素就更多了。
临证所能把握的是，“六病”始得病的时辰段可以明确，何时发病无可争议，而痊愈的时辰段，“六病”在任何时辰段都可以痊愈，故“六病”解除的时辰段很难明确。因此可以推断，《伤寒论》中的“六病”欲解时，应是弄懂“六病”始发病的时辰段，“六病”以“六时”而立。弄懂“六病”与“六时”的关系，“六病”与“六证”的关系，读《伤寒论》就会清晰明朗。

    我很赞同。