求诊：怕冷汗出

惊蛰 · 发表于 2004-10-4 17:36:59

wonghaishui 先生意见非常好，初诊时由于时间忙，不及细问，辨为营卫不和予桂枝汤原方加黄芪南细辛：桂枝15白芍15南细辛10大枣10甘草生姜三片黄芪两剂。
服后患者诉出汗减少，背部仍感恶寒甚，二诊，时间较充裕，方知患者以前就医，每个医生都说是阳虚，所服附片一剂量达200克，鹿茸鹿胶等亦服之不少，但仍感怕冷，余思之，此非单纯的阳虚，定有隐情，且此案有几处疑点：一、阳虚者脉应沉弱无力而缓，而该患者脉虽沉却有力，略数；二、阳虚者一般四肢应冷，而该患者四肢温而仅背部怕冷。结合两个疑点，尤其是病人还提供了一个情况是，胃脘部常感不适，以前有胃病，不敢食冷物，结合背部怕冷，我辨为寒饮中阻，予苓桂术甘汤合小半夏汤加南细辛12泽泻12
请指正

星河 · 发表于 2004-10-4 19:36:39

背部怕冷的饮症，属于流饮。当伴有咳嗽、四肢疼痛诸症状。

喻生 · 发表于 2004-10-4 19:49:09

下面引用由惊蛰在 2004/10/04 05:36pm 发表的内容：
wonghaishui 先生意见非常好，初诊时由于时间忙，不及细问，辨为营卫不和予桂枝汤原方加黄芪南细辛：桂枝15白芍15南细辛10大枣10甘草生姜三片黄芪两剂。
服后患者诉出汗减少，背部仍感恶寒甚，二诊，时间较充裕 ...

中肯！

三教小虫 · 发表于 2004-10-4 19:54:27

受教!

匿名 *发表于 2004-10-4 21:42:23* · 发表于 2004-10-4 21:42:23

此方如果还不能解除"背部仍感恶寒甚",宜直接加用栝楼洁白桂枝汤或栝楼洁白白酒汤

wonghaishui · 发表于 2004-10-4 21:55:15

是否有真武汤之症？？？？

星河 · 发表于 2004-10-5 13:05:09

叶天士在总结这个“背部恶寒”的症状时说道：
病因太阳、少阴、阳明所由。
判断其为何经的方法，就是看其口中之润燥。

秦越人 · 发表于 2004-10-5 13:15:26

试用小剂量桂枝茯苓丸方加三棱、莪术成汤剂，或可取效。

惊蛰 · 发表于 2004-10-5 17:57:03

感谢各位先生的金玉良言，我会把服药情况跟上

惊蛰 · 发表于 2004-10-10 17:26:23

上方两剂（苓桂术甘汤合小半夏汤加南细辛12泽泻12），其间自述感冒，服他药，疑为发汗解表，

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