[转帖]脾主升津论

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脾主升津论
脾主升清，乃脾之特性，古今书籍对“清”之诠释，皆指精微物质而言，然脾之升清是运化职能的一部分表现，脾主运化水谷精微和运化水湿两个方面，脾主升清实已寓有脾主升津之意。
何以言脾主升津？《素问经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”饮者乃饮食也，当包括食物及水饮、水津，当属精气之列，脾气散精也当职司散津布敷之能，此其一也；其次水谷子精微之得以上输归肺，皆赖津液载运之功，若无津液之载运，其何以能上达肺脏，再若雾露之溉以荣清窍，润肌肤！再论，口为脾之窍，诞为脾之液，口之迎粮纳谷，需唾液之消化，水津之上荣于口，诞液之得分泌，实皆脾之升津所为。且涕，泪皆属津液，也赖脾之升津敷布，始能达其所，溢其窍，可见脾气升清关系到水津之上荣，故脾主升津也。
东垣曰：“气少则津液不行”，脾气不升，水津不得上承，口无津液之滋润，诞无津液之来源，则口干作燥，甚则口无诞，涕泪皆少，此乃脾不升津之燥象表现。若体内津液尚充，仅脾气虚馁，则其水湿不得上输，随其性下行而流注于下，留于跗足则为肿为胀，蕴于肠腑则泄下便溏，聚于阴户则带下绵绵，一派水湿下注之症当为兼见。《中藏经》云：“脾气虚则大便泄，小便利，汗出不止。”是其侯也。故其临床表现是上燥下湿，旱涝不匀之象，此实系脾失健运，津液敷布不匀之结果；若脾虚已涉及有阴液不足之情，则津不上荣干燥之象不当与脾阴不足之证并见，则鲜有水湿下注之候。
肺为水之上源，脏之华盖，故脾虚气少，津不上承的上燥之症当与肺阴不足，肺燥之证相鉴别。脾燥之由源于阳虚，故可见“阳虚生外寒”之寒象，肺燥之因根本系燥热或阴虚，故可见“阳盛则热”或“阴虚内热”之热证。脾虚津少，口干诞少是其主症，肺燥邪热，口渴咽燥为其证候。口干口渴之情迥异；诚如张景岳云：“口干口渴，大有不同，盖渴因火燥有余，干因津液不足。”且脾开窍于口，口干诞少，纳谷为之逊色，肺司呼吸，燥热伤津，呛咳为其特征，也是泾渭分明。故一寒一热，一干一渴，一涉及饮食，一关系呼吸，当可分辨之。
津不上荣，窍失供奉，治当升提布津，升提乃治其本，气升则津升。升提之法，当用益气升提之剂，益气之品可用太子参、山药、黄芪、甘草等，升提之药当以升麻、葛根、柴胡、荷叶、桂枝为选。布津之法，可用滋阴润燥之品或滋阴生津之药，常取葛根、石斛、甜柿霜、天花粉等。东垣立“升阳除湿法”以升阳除其下注之湿，此升提布津法则升提润其上涸之燥也。总之，升提布津可仿《素问•至真要在论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。”的原则。但在此脾虚上燥之证，苦温当慎用，盖苦能清火，温能耗津，故大苦大热之品是为不宜，当宗叶天士“甘守津还”之意。上列诸药，味多甘平，就寓此意。辛味之药，自身不能润澡，然其能行气流津，使燥得润，故经云：“辛以润之”，诚如《珠珍囊》曰：“辛能散结润燥，散津液，通气。”然辛能宣散，也能耗气伤津，必须甘缓相得，方为适宜。

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