[推荐]邓老治肝经验

长命平安

    软肝煎与慢肝六味饮乃姊妹方，均取义于"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"之旨。六味饮治慢性肝炎，健脾为主配黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊。早期肝硬化，病久伤及肝肾，故以楮实、菟丝子、鳖甲以养肝肾，病已及血分，故用土鳖、丹参以祛瘀活血。此方辨证加减耐心久服，一则以阻慢其硬化进程，再则冀其软化。治疗效果与病之浅深成正比。因此，早期发现、早期治疗最为重要。当然，患者的精神因素对于此病影响甚大，精神负担过重者虽浅尤深，做病人的思想工作，是不可缺少的心理治疗。此病治疗必须彻底，不能但见症状改善或肝功能正常便行停药，必须继续服药半年至一年以巩固疗效。另外，坚持太极拳之类的柔软运动，注意饮食营养及节减房事是十分重要的。 　　


    软肝煎加减法：肝炎所致之早期肝硬化，转氨酶高者，加黄皮树叶30克；酒精中毒所致之肝硬化，加葛花10一15克；肝阴不足，舌红苔少者加旱莲草、女贞子各10克，石斛15克，更兼剥苔者加龟板30克；牙龈出血或皮下有出血点者加仙鹤草30克或紫珠草30克；有黄疸者，加田基黄15-30克。 化验检查，白蛋白低，或A／G值倒置，西医多采取滴注白蛋白治疗，直接补充白蛋白，似较先进，但我认为直接给予，不如间接使之内生为佳。除辨证论治能帮助内生之外，我体会用鳖或龟约斤许加淮山30克、苡米15克炖服，每周1次或10天1次，对白蛋白的提高有较好的作用，注意不要食滞便可。 　

长命平安

    肝硬化晚期出现腹水，症见腹胀大而四肢消瘦，饮食不振，怠倦乏力，面色苍黄少华，甚或黧黑而无华，舌胖嫩有齿印或舌边有瘀斑瘀点，脉虚细或涩。四肢消瘦、饮食不振、怠倦乏力，是一派脾虚之象，而腹大青筋，舌有瘀斑瘀点，或二便欠通则属实证。多数病例单靠补脾疏肝益肾，无奈腹水何。腹胀病人饮食减少，更兼运化失职，越食少，营养越不足，腹越胀，如此恶性循环，实者愈实而虚者更虚，治疗原则必先攻逐，寓补于攻，俟其腹水渐退，然后再予攻补兼施，辨证论治。攻水之法，多源于仲景的十枣汤而各有擅用，总不离甘遂、芫花、大戟、黑白丑之类。我喜用甘草制甘遂，其法为用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜。去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1-2克。可先从1克开始，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。服后l天之内泻下数次至十数次，甚者可泻水几千毫升。翌日即用健脾益气之剂，或独参汤补之，但有些病人，服参汤或补益之剂，又再泻水，这又寓攻于补了。过-二日服调补之剂便不再泻，可能过些时候腹水又起，又再用甘遂攻之，攻后又加辨证论治，有得愈者。有人认为今天由于腹水机的应用，可把腹水抽出脱水除钠再把蛋白输回病人。故腹水的治疗，已可不必再用下法。我则认为不然，肝硬化腹水，肝硬化是因．腹水是果，若只靠机械去除腹水，病将不治。而中药攻逐，能够治愈，必有其现在尚未知之的机理，故腹水机与攻逐之剂未可同日而语也。我用甘草水浸甘遂，此方实从民间来。广州市原工人医院治一肝硬化腹水之患者，无法治疗。劝其出院．半年后主管医生路遇病者、健康如常人，十分惊讶。问知乃服一专治臌胀之老太婆的药散泻水而愈。我院张景述老师多方寻访，从其就近之药店得知其专买甘草与甘遂而得之。当然，逐水不一定都能彻底治愈，但能有愈者则其机理不止于去腹水那么简单了。西药利尿剂种类不少，速尿等利尿之作用甚强，为什么对于肝硬化腹水患者取不到理想的效果呢?我认为治腹水而只知利尿，不但无益反而有害。因为利尿多伤阴，一再损害肝肾之阴，容易引发肝昏迷或大出血。土壅木郁，攻逐运化，攻补兼施，肝阴不伤，脾得健运，腹水不再起，则以健脾补肝肾，稍加活血之品，可望带病延年，少数或可治愈。 　

长命平安

    攻逐之法，会不会引起大出血，根据近10多年来的文献报道及个人之经验，不会引起大出血，因逐水减轻门静脉高压。肝硬化腹水患者往往舌下静脉曲张，经泻水以后，舌下静脉曲张之程度往往减轻，足以为证。中国中医研究院西苑医院，亦曾研究治疗肝硬化腹水，我向他们请教，他们也主张攻逐法治腹水，治疗100多例，未见因攻逐而大出血者。他们喜用黑白丑末调粥服以攻逐腹水。当然，攻逐治腹水只是比较常用之法，若体质过虚，强用攻伐必死。我曾治1例肝吸虫性肝硬化腹水患者，病已重危，家人已为其准备后事。诊其面色苍白无华，气逆痰多，说话有气无力，纳呆。腹大如鼓，静脉怒张，肝区疼痛夜甚，四肢消瘦，足背微肿，唇淡舌嫩苔白厚、脉细弱。此脾虚不运，水湿停留所致，人虚至此，不宜攻逐，治疗以健脾为主，兼予养肝驱虫。处方：①方：高丽参9克、陈皮1．5克(炖服)，以健运脾阳；②方：太子参12克、云苓9克、白术12克、首乌15克、菟丝子12克、丹参12克、楮实子9克、谷芽24克、芜荑9克、雷丸12克、甘草5克。两方同日先后服、第2天精神转佳，尿量增多，能起床少坐。照此治则加减用药，20剂后腹水消失，能步行来诊。数月后能骑自行车从顺德到广州。可见健运脾胃以化湿亦治肝腹水之一法也。可攻不可攻在于辨证。 　　


    肝硬化腹水并发上消化道出血时，宜急用止血法，可用白及粉、三七粉各3克顿服，日4次，或用云南白药每日8克分服。若出血过猛，采用西医之三腔二囊管压迫法，或手术结扎胃底和食管曲张静脉等处理为宜。 　　

    并发肝昏迷宜用安宫牛黄九，半粒开水溶化点舌；半粒灌服或鼻饲，再随证治之。

相信中医

我在名老中医谈肝病上看这些经验好象是王子华的，不是邓铁涛教授的吧？希望斑竹关注下

相信中医

在名老中医谈肝病上看这些经验好象是王子华的，不是邓铁涛教授的吧？希望斑竹关注下

-=-=-=-=- 以下内容由 相信中医 在 2006年05月21日 03:28pm 时添加 -=-=-=-=-
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夏红光

下面引用由相信中医在 2006/05/21 03:25pm 发表的内容：
我在名老中医谈肝病上看这些经验好象是王子华的，不是邓铁涛教授的吧？希望斑竹关注下

请具体指出在哪本书?方便察证.

相信中医

书名是：《当代名医临证精华》—肝炎肝硬化专辑  作者：史宇广，单书健 主编
中医古籍出版社
这本书194页到200页讲的是王子华谈肝病用药心得，和文中的“关于疏肝和柔肝”到“关于攻水化淤药”运用这部分相同。所以说这部分不是邓铁涛教授的！当然或许是王子华教授引用了邓教授的，希望查证！——王子华 江苏人

夏红光

下面引用由相信中医在 2006/06/06 08:27pm 发表的内容：
书名是：《当代名医临证精华》—肝炎肝硬化专辑  作者：史宇广，单书健 主编
中医古籍出版社
这本书194页到200页讲的是王子华谈肝病用药心得，和文中的“关于疏肝和柔肝”到“关于攻水化淤药”运用这部分相同。　...

谢谢你的指正.此书我无,请大家验证.

maoluyinshi

以扶脾为基本治法治乙肝,肝硬化和肝腹水.ye也许是最好发门

灵异怪医

治疗肝病不能一味的扶脾，我看茯苓导水汤到是个很不错的方剂！