[原创]很有感触

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文章总体很好,写的很有深度,用词再斟酌一些,就更完美了

甘草医生

谢谢提出中肯意见。我会考虑斟酌字句的

甘草医生

五行学说
“五行”是中医理论里面又一项非常重要的内容：中医用“五行”将人体自身组织器官之间以及人体与自然界事物和现象之间密切联系起来，从而表达出中医“天人一体”的整体观念。
（一）万物不离五行
“五”即木、火、土、金、水五种物质。至于“行”，就取自我们常说的一句话“天行健，君子以自强不息”中的“行”。这句话现在多是用于勉励，其本义是什么呢？天体的运行昼夜不停息，君子就要效法天行之健而自强不息。其中的“行”就作“运行”来理解。因此，“五行”代表着五种功能属性和运动状态，并且万事万物都不出此五行：
木曰曲直。曲，屈也。直，伸也。曲直是指树木的枝条具有生长、柔和、能屈能伸的特性，引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用的事物均属木。
火曰炎上。炎上是指火具有温热、上升的特性，引申为凡具有温热、向上等性质或者作用的事物均属火。
土爰稼穑。 爰，通曰。稼，种植谷物。穑，收获谷物。稼穑泛指种植收获谷物的农事活动，引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或者作用的事物均属土。
金曰从革。从，由也。革，变革。从革说明金是通过变革而产生，引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或者作用的事物均属金。
水曰润下。润，滋润、濡润。下，向下、下行。润下是指水具有滋润、向下和闭藏的特性，引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或者作用的事物均属水。
（二）五行生克乘侮
五行之间有着密切的关系。这种关系既可以体现为相生和相克，也可以体现为相乘和反侮。
1.正常关系：相生和相克  相生和相克体现了五行之间的正常关系。五行之间的平衡离不开相生和相克。
（1）相生和相克关系的表现：相生就是五行相互滋生和促进，相克就是五行相互制约。相生的顺序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木、……生我者为母，我生者为子。木为火之母，火为木之子。相克的顺序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木、……五行之间的相生和相克关系循环往复、环环相扣。
（2）相生和相克关系的渊源：古人为什么这样来确定五行之间的相生和相克关系？当然，今天的我们是没有办法去与古人对话。但是，我们可以从古人原始的生活状态中寻找渊源。
先说相生关系的形成：古有燧人氏钻木取火，故木生火；火烧万物、化为灰土，故火生土；古人冶炼金属的原料为矿石，而矿石是埋在土里面，故土生金；金属受热之后可以化成液体，故金生水；树木生长依赖水的滋养，故水生木。
再说相克关系的形成：树木有根，根可约束土壤，防止泥土流失，故木克土；俗话说“兵来将挡，水来土淹”。为了防止水害家园，古人便以土建坝筑堤，故土克水；火来水灭，故水克火；金属在火的作用下熔化，故火克金；树木成材，伐之以用，使用的是斧头，而斧头是由金属制成，故金克木。
五行的平衡依赖于五行之间的相生和相克。发生太过和不及的情况在五行中是不可避免的。重要的是，发生了太过和不及，还要自行能够调整。生得太过了，相克的程度就要多一点。相克多了，相生的程度就要多一点。例如木生火，水克火，木生火多了，水就克火多一点。这样，五行就会建立新的平衡。因此，五行之间的平衡是动态的。如果这种动态平衡的机制不能建立，便会出现异常，即相乘和反侮。
2.异常关系：相乘和反侮  五行之间相乘和反侮的关系属于异常关系。
（1）相乘：相乘就是相克太过。例如金本来是克木的，就象斧头砍树，树当然是要砍伐、使用，自然界的生态才能平衡，只种不砍，那我们就要生活在原始森林里了。如果滥砍乱伐，就会破坏生态平衡，这就是金乘木。“乘”可以理解为乘坐、骑，“相乘”就是谁骑在谁身上，换个说法，就是“欺人太甚”。
（2）反侮：反侮就是相克不及。例如土本来是克水的，就象用泥土建筑堤坝抵抗洪水，洪水过猛，就会冲跨堤坝，造成灾难。这就是水反侮土。侮就是侮辱、侵犯。“反侮”也体现了被管制者反而侵犯管制者，这就好比“以下犯上”。
乱砍伐破坏生态平衡、洪水破堤造成灾难，在人体而言，就意味着相乘和反侮可引起病患。

甘草医生

中医的基本特点
一说到中医，很多人便否定其科学性，认为中医纯属一门经验学科。毫无科学可言。
先不要鄙视中医的经验。经验其实也是十分宝贵的，也是十分受欢迎的。现在不少单位用人，都热衷于招聘那种有经验的。既然我们承认并肯定“经验”这种东西，我们同样应该肯定中医的经验，并且以端正的态度和崇敬的态度对待中医。
中医的经验又不同于那些民间艺人的手艺。如果将这两者等同起来，中医也只能沦落为草根文化，不能登上大雅之堂，更不能说它有多么博大。
中医不是将自己停留在经验的层面，拔高中医的还在于中医自己善于总结经验，发现规律性，并能够巧妙的总结。于是，便有了中医区别于手艺的另外一个重要指标：博大精深的理论。
虽然中医理论体系庞大，内容十分复杂，但是其基本特点只有两个：整体观念和辨证论治。
     
      


整体观念
整体观念是中医研究人体的一种独特方式。
什么是中医的整体观念？人体自身的统一性以及人体与外界环境的统一性。整体观念实际上包含两个内容：第一是把人体自身看成一个整体，即人体内部和体表组织器官之间是一个有机的整体。第二是把人体与外界环境看成一个整体，即四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体生理病理有不同程度的影响。整体观念既强调人体自身的统一性，又重视人体与外界环境的统一性。
整体观念是中医在实践中对人体自身、人体与外界环境之间的关系所得出的认识，也是养生、防病、治病必须具备的思维方法，贯穿于中医的生理、病理、诊断和治疗等整个理论体系中，具有重要的指导意义。
（一）人体自身的统一性
曾经有一段群口相声，就是马季先生和赵炎等人合说的《五官争功》。目舌口鼻耳五官就谁的功劳最大争得不可开交，最后还是握手言和：谁的功劳都大，谁都不能缺少。是呀，没有眼睛，五彩斑斓的世界就是一片黑暗，没有耳朵，人就在一个无声的世界孤独着，没有鼻子，我们就香臭不识，没有口舌，心中的想法不能说，世间的美味不能尝。五官只有相互配合，齐心协力，才能使我们充分感受人世间的酸甜苦辣、体会人世间的世事万象，赋予我们丰富多彩的生命体验。
其实，五官的统一性就是人体自身的统一性的一个缩影。
1.自身统一以五脏为中心  人体是由脏腑组织构成的，各有各的功能，脏腑组织单一的功能就合成了整体的生命活动。因此，中医认为，构成人体的脏腑组织之间是不可分割的，而且也是相互影响的，或者促进或者制约，在病理上也有联系。这就是人体自身的统一性。
自身统一的基础就是：以五脏为中心，加上经络系统“内联脏腑、外络肢节”的作用，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等器官组织有机的联系在一起。实际上，这就是中医的“五脏一体观”。这一整体中，表里相连、上下沟通、联系密切、井然有序，并行成了以五脏为主体命名的功能系统：
肝系统：肝－胆－筋－目－爪。肝与胆为表里，肝主筋，肝开窍在目，肝华在爪甲。
心系统：心－小肠－脉－舌－面。心与小肠为表里，心主脉，舌为心之苗，心华在面。
脾系统：脾－胃－肌肉和四肢－口－唇。脾与胃为表里，脾主肌肉和四肢，脾开窍于口，脾华在唇。
肺系统：肺－大肠－皮－鼻－毛。肺与大肠为表里，肺主皮毛，肺开窍于鼻。
肾系统：肾－膀胱（脑、女子胞）－骨（髓）－耳－发。肾与膀胱为表里，肾主骨，肾开窍于耳，肾华在发。
这里解释一下两个术语。一个是“华”。华就是光华、光彩。“肝华在爪”就是指肝的华彩表现在爪甲上，从爪甲的光泽、形态等可以反映出肝的病变。第二个是“表里”。“表里”体现了脏腑之间一一对应、表里相合的关系：脏为阴、腑为阳，里为阴、表为阳，如此一表一里对一阴一阳合一脏一腑。脏腑表里相合的依据主要是经络互相络属。例如脾经络胃、胃经络脾。表里相合的脏腑之间在生理、病理和治疗上联系密切。因此，在生理上就有“肝胆相照”般的联系，在病理上就有了“脏病及腑”、“腑病及脏”和“脏腑同病”，在治疗上就有“脏病治腑”、“腑病治脏”和“脏腑同治”。
2.自身统一的实践与意义  自肝系统到肾系统，每一系统内部都是紧密联系的。
例如肝系统。肝主筋，筋司运动。肢体关节运动灵活、强劲有力有赖于肝血的滋养。肢体麻木、关节屈伸不灵便、手足震颤则为肝血不足，四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张则为肝风内动；肝华在爪甲。爪甲不荣、软薄甚至变形或者脆裂提示肝病；肝开窍于目。如果视物模糊或者夜盲则为肝血不足，两目干涩、视力减退则为肝阴亏损，目赤肿痛则为肝火上炎，目眩则为肝阳上亢，斜视、翻眼戴睛则为肝风内动，巩膜黄染则为肝胆湿热，而色盲则为肝虚。
再例如脾系统。脾主肌肉。肌肉瘦削、软弱无力则为脾气虚弱，重症肌无力就可以从脾胃论治；脾华在唇。口唇淡白不华甚至萎黄没有光泽则为脾失健运，口唇糜烂则为脾胃积热；脾开窍于口。食欲减退、口淡乏味则为脾失健运，口腻口甜则为湿热困脾，喜欢吃甘甜的食物则提示脾气虚弱，这就是中医所说的“食甘甜之品以自救”。象小孩子喜欢吃甜食与其脾胃功能虚弱有关。也正因为脾胃功能虚弱，使得小孩子很容易被饮食所伤而出现伤食症，而出现完谷不化、吃什么拉什么的症状。这里有一个验方，就是用鸡内金、鸡蛋壳和糯米炒黑后研成粉，水冲服。效果很好。
下面再以眩晕的治疗来说明自身的统一性。眩晕是一种常见病。中医将头部发生的眩晕与内在的脏腑联系起来，即眩晕与心虚、脾虚、肾虚、肝虚有密切关系。临床上虚证眩晕多与脾肾亏虚有关，用健脾益气生血和补肾填精的方法治疗效果很好。
我们都知道，五官之间是相通的。五官由五脏所主，五官在外，以孔窍相联系，五脏在内，它们之间的联系就不是通过孔窍了，而是通过五行相生相克的规律来体现。简而言之，五脏之间通过功能相互影响而密切联系，而这种联系的基础就是经络、气血、阴阳。自肝系统到肾系统，系统与系统之间都是密切联系的。这种联系的意义有三点：一是可以提高疗效。例如治疗肝阳上亢的病症时，除了平肝潜阳，还当滋补肾阴，利用的就是“肾生肝，为肝之母，肾水滋养肝木”。二是为多途径治疗疾病提供了依据。同一种疾病既可以从脏治，也可以从腑治疗，既可以从本脏治，又可以从他脏治。这里最大的贡献就是为学术流派的产生和发展奠定了基础，例如补土派、滋阴派、攻下派。三是证明了中医辨证论治的必要性。由于脏腑之间及其基础——经络、气血、阴阳之间都是密切联系的，因此，一种疾病的发生往往不是哪一个脏腑的“专利”，例如水肿，脾可以引起，肺可以引起，肾也可以引起。到底是哪一脏腑引起的？这就需要辨一辨。这就涉及到了脏腑辨证等各种辨证方法。
（二）人与外界环境的统一性
《素问•保命全形论》说“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”这一句话注定了人是不能脱离外界环境的。
1.集体主义精神例证统一性  一个家庭由若干个家庭成员组成，一个家庭就是一个整体。那么，每个成员在考虑某些问题时，就要把自己与整个家庭联系起来，权衡利弊与轻重。现在的自杀事件越来越多，关键原因就是自杀者就没有考虑到自杀将会给父母、伴侣、子女带来巨大的悲痛和沉重的精神压力。当然，国际上有一些自杀事件是有组织、有计划的，象9•11事件，这里就有为了抗议和打击霸权主义、单边主义而牺牲小我的因素在里面。这种精神可贵，但是方式确实不可取。我国著名的战斗英雄董存瑞也是从整体出发而拉响了炸药包：牺牲的战友越来越多，如果不炸掉碉堡，伤亡会更惨重。还有邱少云、黄继光等战斗英雄，都是站在整体的角度考虑问题而英勇献身。这种集体主义精神正好例证了人与外界环境的统一性。
2.中医的“天人一体观”  中医论人与外界环境的统一性中，更为注重外界环境对人体生理、病理的影响：外界环境的运动和变化可直接或者间接影响人体，使人体相应地出现生理和病理反应。这就是中医的“天人一体观”。
（1）人与自然的统一：人必须与自然规律保持一致，正如《黄帝内经》中说的：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气，清净则意志治，顺之则阴阳固。”意思就是说，天地之间，四方上下之内，人的九窍五官和十二个大关节的功能都与自然之气相通，阴阳二气化生五行，体现为三阴三阳之气。多次违反自然规律的人，就会受到邪气的伤害。这个规律是寿命的根本。自然界阴阳变化正常，人的精神活动也会正常。顺应自然规律就会阳气固密，虽然有贼风邪气，也不会生病。
（2）人与社会的统一：社会环境对人的影响也很大。尤其是如今，激烈的社会竞争和纷繁芜杂的社会关系，普遍而深刻地影响着人们的健康。由于人的心理是对外界的一种反映，因此，心理因素归根到底还是社会环境因素。
人与社会的统一涉及到俗语“入乡随俗”。这就是人对社会环境的一种适应。如果与环境格格不入，不能适应环境，势必造成心理压力。2005年仅北京就有15名大学生自杀身亡，主要原因就是不适应环境，心理压力过大。同10年前相比，自杀已经取代突发疾病和交通意外，成为大学生意外死亡的第一大原因。还有一些才华横溢的人，由于不能适应环境而落魄不堪，甚至神志异常，非疯即癫。所以，适应社会环境对我们来说，确实非常重要。而这也给我们的家长和学校提了一个醒：智商不是唯一指标，成绩不是第一追求。在教育中我们应该注重从小培养孩子适应环境的能力，例如能够准确认识自身情绪、妥善管理自身情绪和认知他人情绪，能够调控自己、激励自己。实际上，这就是注重情商的培养。智力投入与情商培养相结合才能够帮助他们走向成功的人生之路。
（3）“天人一体观”指导养生：《灵枢•本神》中说道：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久视。”《吕氏春秋》中也记载道：“天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。”
由此可见，“天人一体观”在养生上确实具有重要的指导意义，而这其中首推因时养生。
春季养生。春季阳气发生，自然界万物欣欣向荣，我们要早睡早起，起床后披散头发，在庭院中散步、舒展形体，还要保持心情舒畅，多奖励少惩罚，以顺应春天的生发之气，等等。春季养生的内容十分丰富，用七字歌诀概括而言，就是：
春季养生重生养，万物始生要护阳。
力戒暴怒忌忧郁，心胸开阔把花赏。
棉衣不宜立即去，早卧早起行厅堂。
饮食酸涩生冷忌，香菜麦枣豉葱良。
不可默坐免气郁，加强锻炼正气长。
防病保健也重要，贯众甘草蓝根尝。
夏季养生。夏季阳气隆盛，自然界万物开花结果，我们要晚睡早起，不要厌倦夏日白天长，要保持开朗乐观的情绪，这样精力才会充沛而神采奕奕。所谓：
夏季养生着眼长，阳盛于外最宜养。
神清志和勿懈怠，息调心静自然凉。
晚睡早起午间休，温水洗澡人更爽。
卧不当风禁露宿，阴暑之证还得防。
暑伤无力食不振，藿香佩兰甘草方。
酸咸多食益健康，解暑西瓜绿豆汤。
秋季养生。秋季阳气渐收，自然万物成熟待收，我们要早睡早起，与鸡有着一样的作息时间，要收敛神气，保持情志的安宁，使肺气清肃。所谓：
秋季养生收为重，情绪乐观第一功。
早卧早起与鸡兴，秋装增减尤老童。
酸味多食少辛辣，锻炼正值黄金钟。
肠炎痢疾重预防，注意饮食灭蚊蝇。
口干便结燥伤人，滋阴百合和麦冬。
冬季养生。冬季阳气闭藏，万物潜伏，我们要早睡，等到太阳出来了再起床，要神志内藏，好像有隐私不外泄、有所得而窃喜，保养阳气，不要使皮肤开泄而大汗，使肾气能够闭藏。所谓：
冬季养生在于藏，养精蓄锐不扰阳。
早卧晚起待阳光，生冷燥热莫相望。
清淡饮食养心肾，谷类木耳羊肉汤。
冬天锻炼少患病，持之以恒练于房。
进补强身最适时，防寒保暖免冻伤。
（4）“天人一体观”指导临床：“天人一体观”不仅指导养生，还指导临床：在病历上都要求写籍贯、现居住地。一般人以为可能是联系方便，实际上，这里也包含了中医的“天人一体观”：籍贯、居住地属于外界环境的一种，也对人体的体质、健康、疾病和治疗产生影响。对此，古人就有言道“江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻省；关中河北，土地刚燥，其人皮肤坚硬，腠理闭塞，用药重复。”
古人对地方病也有一定的认识。例如孙思邈在《千金要方》中也有论述“凡遇山水坞中出泉者，不可久居，常食作瘿病”。瘿病就指的就是由于缺碘引起的大脖子病。在非洲，有些地方的男人长着篮球般大小的睾丸，这属于寄生虫引起的地方病。
秋季最容易发生腹泻，尤其是小孩子。中医认为，秋季昼热夜凉，温差变化大，寒热交作，肺为娇脏，不耐寒热，极易受邪，而小孩子脾虚生湿，外邪自肺入侵，胶合脾湿，水走大肠而成泄。在这里介绍一个验方：芡实、赤石脂、地榆、茯苓各10克，黄芩、藿香各8克。发热重者加柴胡、淡竹叶；呕吐甚者加竹茹、半夏；无热恶寒证属脾阳虚者去黄芩，加炒白术、桂枝。上药水煎浓缩至50毫升。5～6个月的小孩子每次服8毫升，7个月每次服10毫升，1～2岁半每次服15毫升。每日3次，连服5～7天。
另外，季节也会影响一些疾病的发生和转归：流脑多在2～4月份发生，而乙脑多在夏季发生；皮肤瘙痒症有的冬季发作，夏季痊愈，有的夏季发作，冬季痊愈；痱子以及夏季皮炎都是在夏季发生；足癣一般是夏季加重，冬季减轻。
晴天的时候心情会开朗一点，阴天的时候心情会抑郁一点。这就是天气变化对心理上产生的影响。实际上，天气变化对人的生理、病理都会产生影响。象一些风湿病人，自身就有一个“天气预报”：将变天或者处于变天中，关节便开始疼痛，天气好转疼痛又跟着缓解甚至消失。这就是病理上的影响。如今，还有专门的医学气象预报：晴天或者多云天气容易引起血压上升、心动过速、白蛋白增加、球蛋白减少；在夏季阴雨或者冬季雪雨的转折天气里，中风、急性支气管炎、消化道溃疡、头痛病多发；在冬天昼暖夜凉的天气里，心血管疾病、消化不良、内分泌失调增加，而且容易出现意外事故。如今，国外一些医疗部门已把医学气象预报作为指导患者采取预防措施的依据。
再说昼夜晨昏的影响。正值炎夏，有一位患者的大腿内侧出现了巴掌大的红斑，白天不管气温多高，都没有感觉，一到傍晚就疼痛，而晚上就如火烧水烫般灼痛。这就说明，病情确实存在随着昼夜变化而变化的情况。正如《灵枢》所说：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”这也说明了疾病会有旦慧、昼安、夕加、夜甚的规律。当然，世事无绝对。这也不是针对所有疾病而言。有些疾病在清晨发作，下午和晚上就有所缓解，例如过敏性鼻炎。而针对昼夜晨昏对疾病的影响，中医还专门创立了“时间医学”，其指导临床的直接意义就在于提高疗效。
“天人一体观”实践的核心就在顺应自然规律。“顺我者昌、逆我者亡”。在养生、防病、治病上，如果违背自然规律，必定会带来很多麻烦，这也可以说是自然对逆之者的惩罚。
当然，人不是被动地适应外界环境，而是积极主动、趋利避害，通过改造外界的不良环境来提高健康水平：例如下水道的发明和推广就是人类改造生活环境的一大举措；例如绿化沙漠、改造盐碱地，可以改善环境，提高空气质量，扩大生存空间。这些都是有益于健康的改造行为。
小结：
中医的“整体观念”告诉我们：事物与事物之间存在着千丝万缕的联系。因此，我们要学会从整体上把握事物的发生、发展以及变化规律。
当我们用“整体观念”来看待健康和疾病时，我们也应该有一个新的思维方式。
首先，人自身各个部分都是有联系的，如果一个脏腑组织的疾病不早期、及时治疗，就会波及其他脏腑组织，导致其他脏腑组织发生病变：例如牙周炎可以引起细菌性心内膜炎、肾炎、关节炎及某些眼病；一位患者就因为中耳炎不及时治疗，结果引起了小脑脓肿：“癌细胞扩散”对很多患者和家庭来说，可以说是最深刻的印象和最深重的教训。
另外，人与自然、社会都是密切联系的。人必须适应自然环境和社会环境，并通过改造自然环境和调整自身心理状态来促进健康。疾病的发生可因于自然界的邪气，也可因于社会环境的影响。不可孤立地、单纯地看待一个疾病的发生、发展过程。如今的医学模式也逐步向生物—心理—社会医学模式发展，这种模式实际上就同中医的“整体观念”不谋而同，这是现代医学的进步。但是，其与中医的“整体观念”相比，还是存在一定的差距。我们相信，随着时代的发展，中医、西医会在医学模式上交融，从而诞生出更为科学和进步的医学。

甘草医生

辨证论治
“辨证论治”是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医对疾病的一种特殊的、科学的研究方法和处理方式。有一位患者来看病，一坐下来就问：“医生，我容易出汗，特别是吃饭的时候，那个汗啊可以用碗来装。这是怎么引起的？该吃什么药啊？”还有一位患者更加简单：“医生，我有关节炎，中药该吃什么呢？”还有一位年轻妈妈问：“我小孩子便秘四天了，请您帮忙开点药。”诸如他们这样寻医问药，都是不了解中医的表现。出汗也好、关节炎也好、便秘也好，都需要辨证，不辨证就直接用药，这不是中医看病。患者必须提供比较详细的资料，而绝非“关节炎”这么简单三个字就行了。根据资料进行辨证，根据辨证的结果进行治疗，这才是中医看病，这才是保证疗效的基本前提。
世界上没有完全一样的两片叶子，也没有完全一样的两个人。这就说明，事物之间是存在差异性和个性特征的。如何来认识这些事物？这就需要辨别。疾病也是这样。世界上也没有完全一样的疾病，即使是同一个病，在不同的人、不同的时期也会有不同的表现和实质。而要准确认识这个病，就必须引入“辨”这个方法论。中医“辨证论治”就充分体现了这种认识事物的方法论。而“辨证论治”就成为一条分水岭，将中医与头痛医头、脚痛医脚、见热退热、见血止血的“对症下药”和不分主次、不分阶段、一方一药对一病的“对病下药”区别开来。
（一）辨证方法的种类
中医的辨证方法从来都不是一成不变的。几千年来，经过历代医家的发挥，辨证逐步从原始、简单走向了完备、精细和丰富。具体而言，现在常用的辨证方法主要有八大类：即八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证。
这些辨证方法各有特点，但又相互联系、相互补充。这就象刀、枪、剑、戟、斧、钺、钩、叉等十八般武器。决斗之时，根据敌人的特点来选用武器。而武林高手可以将这十八般武器运用得出神入化。中医也是这样：临床上采用哪种辨证方法或者综合哪几种辨证方法，如何来运用，对医术高明的医生来说，都是烂熟于心、信手拈来，因而在治疗上也能妙手回春、屡起沉疴。
中医的辨证方法不少，看起来也很陌生，实际上，具体化这些东西，我们就会发现，其实我们也常在报纸、电视或者药品使用说明书上看到它们：例如风寒侵袭、湿热下注、肝阳上亢、气滞血瘀等，这些都是中医辨证的术语，分别涉及八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、气血辨证等。
（二）解析八纲辨证
八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。它是从各种具体证候的个性中抽象出来的，带有普遍规律的共性，为中医最基本的辨证方法。
1.八纲辨证的重要地位  八纲辨证在《黄帝内经》中就有其踪迹，后世得医圣张仲景进一步阐发，才得以完备。运用八纲辨证对病情的辨别，不管病理变化以及临床表现多么复杂，都可以起到执简驭繁、提纲挈领的作用。明代名医张景岳在《景岳全书》中说：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下病，固不能出此八者。”近代名医祝味菊在《伤寒质难》中说道：“……，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。”
2、八纲辨证的具体内容  八纲辨证涉及四对共八个方面的辨证。
（1）表里辨证：什么是表证？表就是表浅，又可以理解为初级阶段或者浅层次。表证就是浅层次的病症。哪些病症属于表证呢？象六淫、疫疠、虫毒等邪气通过口鼻或者皮肤而入的一类病症的初期阶段。表证的特点就是：起病急、病情较轻、病程较短，并有外邪接触史。“有一分恶寒，便有一分表证。”恶寒是表证的特征性症状，除此之外，表证还表现为发热、头痛鼻塞、脉浮，有的还出现咽喉痒痛、微咳、喷嚏。表证病位浅、病情轻，容易治愈。
什么是里证？里就是里面，又可理解为体内。体内有脏腑、有气血、有骨髓。所以，里证就是脏腑、气血、骨髓的病证。表证是外感病症的初级阶段，里证就是外感病症的中期阶段和终末阶段以及各种内伤疾病。里证有三个形成原因：一是表证失治或者误治，邪气从表入里，形成里证；二是邪气“直捣黄龙”，直接侵犯脏腑、气血等；三是内伤，例如内伤七情、饮食不节、过度疲劳、房事过频等，直接损伤脏腑、气血。
里证的基本特点是：以脏腑症状为主要标志，并且没有急性发作的恶寒、发热。按照八纲分类，里证又分为里实证、里虚证、里寒证、里热证。更具体的证候还需要结合脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等。里证病位较深、病情较复杂，治疗难度较大。  
我们经常强调尽早发现疾病、尽早治疗疾病，其原因就在这里：邪气入侵人体后，它的去路一般只有两条，简而言之就是“不进则退”。在没有治疗的情况下，如果人体抵抗力下降，可引起疾病由浅入深、由表向里发展，于是小病成大病、大病成重病，从而加大了治疗难度，这就是病进。正如程国彭在《医学心悟》中所说“病家误，早失计，初时抱恙不介意，人日虚兮病日增，纵有良工也费气。”尽早治疗、防微杜渐才是良策。
还有一种证型介于表证和里证之间，这就是半表半里证。以往来寒热、胸胁苦满为特征性的表现。
（2）寒热辨证：表证、里证、半表半里证体现了疾病的病位。而疾病的病性是用寒热来确定的，俗称“病性寒热”。“阴盛则寒、阳盛则热”、“阴虚则热、阳虚则寒”。所以，病性寒热也就是通过阴阳盛衰来体现。
寒证。寒证也分虚实：虚寒为阳气亏虚、阴寒偏盛，因而又叫阳虚证，见于内伤久病；实寒为寒邪入侵或者过量饮用冷饮等所引起。寒证也分表里，即表寒证和里寒证。不管实寒证还是虚寒证，不管是表寒证还是里寒证，都具有寒证的一般特点：恶寒、喜暖、冷痛、口淡不渴或者口渴喜热饮、手足冰冷、痰涎清稀、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉紧或者迟。
热证。热证也有虚实，也有表里，也有热证的共性：发热、恶热、喜冷、口渴欲饮且喜冷饮、面赤、烦躁、痰涕黄稠、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉数。
（3）虚实辨证：《黄帝内经》说“百病之生，皆有虚实。”生病其实就是邪气与正气的斗争。所以，辨清邪正在斗争中的力量盛衰对于确定治疗方法是很关键的。而辨邪正盛衰的纲领就是虚实。
虚证。一般说的虚证是以正气不足、抗病能力减弱为主要矛盾，主要表现为虚弱症候，例如神疲乏力、心悸气短、自汗、盗汗等。
实证。实证是以邪气亢盛、正气不虚为主要矛盾，主要表现为亢盛有余的症候，例如大热、大渴、剧痛、腹胀、狂躁等。
（4）阴阳辨证：万事万物可分阴阳。表里、寒热、虚实三对辨证方法根据阴阳的属性，表、热、实为阳，里、寒、虚为阴。所以，阴阳实际上是这三对辨证方法总的纲领。在临床上，分清阴阳才能抓住疾病的本质。阴阳辨证大到可以概括整个病情，小到分析具体的脉症。
阴证。阴证主要表现为色泽晦暗、语声低微无力、少言而沉静、呼吸微弱、声低气怯、恶寒、口不渴、便溏、脉迟或者沉涩细。
阳证。阳证主要表现为色泽鲜明、语声高亢宏亮、多言而躁动、呼吸有力、气粗、发热、口渴、便秘、脉数或者浮大洪滑。
疾病种类繁多，症状也千奇百怪。不管疾病有多么复杂、危重，不管疾病有多么奇怪、陌生，从单一的辨证来看，它不是表证就是里证，不是寒证就是热证，不是虚证就是实证，不是阴证就是阳证。
3.八纲辨证的复合运用   八纲辨证之表里、寒热、虚实、阴阳在临床上也经常复合运用。实质上就是单一证型的排列组合。
（1）证型相兼：表实寒、表实热、里实寒、里实热。
（2）证型错杂：表里实寒、表里实热、表实寒里虚寒、表实热里虚热、表实寒里实热和表实寒里虚热。
（3）证候真假：就是表现出来的一些症状其实是假象，实际证型与假象相对，包括寒热真假和虚实真假：真寒假热、真热假寒属于寒热真假，“大实有羸状，至虚有盛候”属于虚实真假。“大实有羸状”即真实假虚证，就是本属实证，但是表现出来的却是倦怠懒言、身体羸瘦、脉象沉细等虚羸征象，“至虚有盛候”即真虚假实证，就是本属虚证，却表现为腹部胀满、呼吸喘促、二便闭塞的实盛征象。
证候真假的鉴别很重要。如果不能准确判断，很可能在治疗上就会“热者更热、寒者更寒、虚者更虚、实者更实”，甚至危及生命。这就好比本来是火大了，应该用水来压制，结果用的是酒精。如此一来，火岂不是越烧越旺？
古人在证候真假的鉴别上积累了不少经验：
以小便为依据辨别寒热真假。真热假寒则小便短黄，真寒假热则小便清长。还有口渴饮水或者喜冷饮及脉搏有力为真热假寒，不想饮水、喜热饮及脉搏无力为真寒假热。
虚实真假的鉴别主要体现在脉象上：脉象沉取有力为真实假虚证，无力为真虚假实证。此外，还可以通过舌质的老嫩、言语呼吸的高亢低微、病之新久等来判断实虚：舌质老、言语呼吸的高亢、新病等为实：舌质嫩、言语呼吸低微、久病等为虚：
(三)其他辨证方法
八纲辨证是所有辨证方法的基础，但在临床上，一些病证单纯依靠八纲辨证还不能论治，还需要借助其他的辨证方法。例如病因辨证、脏腑辨证、六经辨证，等等。
1.病因辨证  病因辨证就是寻找发生疾病的真正原因。病因辨证是一个很重要的辨证方法。中医讲究“对因治疗”，其基础就是病因辨证。病因辨证主要涉及到外感六淫以及疫毒、饮食积滞、虫积等。例如湿热下注、外感风寒都属于此列。
2.脏腑辨证  脏腑辨证是辨证的重要内容。它以病因辨证为基础，又结合了八纲辨证。在整个中医诊疗体系中，脏腑辨证的实用性很强。脏腑辨证包括心病辨证等五脏六腑的辨证以及心肾不交等脏腑兼病辨证。就心病辨证而言，又包括心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚、心阳虚脱、心火亢盛、心脉痹阻、痰蒙心神、痰火扰神、瘀阻脑络。由此可见，脏腑辨证的内涵十分丰富，辨证十分精确。
3.六经辨证  六经辨证由医圣张仲景创立。六经辨证是八纲辨证的系统化和具体化，就是将外感疾病发生发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为纲，归纳为三阳病和三阴病两大类，分别从邪正斗争关系、病变部位、病势进退、缓急等方面进行阐述，以明确疾病发生、发展过程中各个阶段的特点。三阳病是以六腑病变为基础，分别为太阳病、阳明病、少阳病；三阴病以五脏病变为基础，分别为太阴病、少阴病和厥阴病。可见，六经辨证又是以脏腑辨证为基础。
三阴三阳六经病证都有其独特的临床表现，我们称之为“提纲证”。也就是说，只要出现了提纲证，便可以确定为是何经病证，较其他辨证方法而言，更为简单和精当。
（1）太阳病证：太阳病证是伤寒病的初期阶段，其提纲证为“恶寒、头项强痛、脉浮”。太阳病证包括太阳经证和太阳腑证。太阳经证是因风寒侵犯太阳经脉引起，其中出汗为中风证、无汗为伤寒证；太阳腑证又分为小便不利、少腹满为主症的太阳蓄水证和少腹急结、小便自利、如狂或者发狂为主症的太阳蓄血证。
（2）阳明病证：阳明病证是邪正斗争的极期阶段。其提纲证为“胃家实”，即出现里实燥热的症状。阳明病证又分为大热、大汗、大渴、脉洪大为主症的阳明热证和潮热汗出、腹满硬痛、大便秘结、苔黄燥、脉沉实为主症的阳明实证。
（3）少阳病证：少阳病证属于邪气处于半表半里之位。其提纲证为“口苦、咽干、脉弦”，主症为寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、苔白、脉弦细。
（4）太阴病证：太阴病证为三阴病的初期阶段。其提纲证为“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”太阴病症又分为表证未解的太阴兼表证、腹满时痛的太阴腹痛证和身目发黄的太阴发黄证。
（5）少阴病证：少阴病证为六经病的后期阶段。少阴病证有寒化、热化两种：少阴寒化以脉微细、但欲寐为主症：少阴热化以心烦不卧、咽干咽痛或下利口渴、舌红少苔或者无苔、脉细数为主症。
（6）厥阴病证：厥阴病证为病变的较后阶段。其提纲证为“消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”这就是上热下寒、寒热错杂的证候。
六经辨证主要运用于外感病，尤其注重外感风寒所引起的病理变化以及其传变。当然，六经辨证也广泛用于内伤杂病的诊治。
张仲景首创“脏腑辨证”、“六经辨证”、完善“八纲辨证”，为中医学建立了基本规范和框架。他对于中医学的贡献，相当于孔子对儒家的贡献。他在中医理论上的建树在今天看来，具有支柱性、终极性。而正因如此，才有了“医门之仲景，犹儒家之孔子”之说，而正因如此，才使得中医独树一帜地从世界四大传统医学中脱颖而出，并且避免了其他三大传统医学消亡的厄运，得以绵延发展几千年。
4.气血辨证  气血辨证就是分析和判断气血状况：量是否亏损，运行是否正常。主要包括气虚、气陷、气不固、气脱等气虚证，气滞、气逆以及气闭等气滞证，血虚证，血瘀证，血热证和血寒证。
5.津液辨证  津液辨证就是判断人体津液是否亏虚、水液代谢是否存在障碍。主要包括停于脏腑组织或者局部或者流窜全身的痰证；停聚于胃肠、心肺、胸胁等处的饮证；泛溢肌肤且具有流动性的、表现为水肿的水停证；津液不足引起脏腑组织缺少滋润濡养的津液亏虚证。
6.卫气营血辨证  清代名医叶天士开创了卫气营血辨证。这是一类专门运用于外感温热病即传染病和感染性疾病的辨证方法。他将外感温热病的发生、发展过程分为四个证型：卫分证、气分证、营分证和血分证。
（1）卫分证：卫分证主表，邪气侵袭肺和皮毛。其辨证要点是发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数。
（2）气分证：气分证主里，邪气滞留在胸、膈、胃、肠、胆。其辨证要点是发热、不恶寒反恶热、舌红苔黄、脉数有力。
（3）营分证：营分证为热入心营，邪气进入了心包和心。其辨证要点是身热夜甚、心烦神昏、舌红绛、脉细数。
（4）血分证：血分证表明邪气已经侵犯了心肝肾，并开始耗散人体的血液，引起血液亏虚和出血。其辨证要点是身热夜甚、神昏谵语、皮肤黏膜斑疹紫黑、舌深绛、脉细数。
疾病发展经历卫、气、营、血四个阶段，实际上就是邪气深入、病情加重的过程。
7.三焦辨证  三焦辨证是清代名医吴鞠通依据《黄帝内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒论》及叶天士卫气营血辨证的基础上，结合温病传变规律的特点而总结出来的。三焦辨证着重阐述了三焦所属脏腑在温病过程中的病理变化、证候特点及其传变规律。他将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证。
（1）上焦病证：上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。主要表现为：发热、微恶风寒、头痛咳嗽、口微渴、舌苔薄白、脉浮数的风热袭表证；发热汗出、咳嗽气喘、口渴、苔黄、脉数的邪热壅肺证；发热、神昏谵语、舌头强直卷伸不利、高热而肢体厥冷、舌红绛、苔黄或者黄腻、脉滑而数的邪陷心包证。
（2）中焦病证：中焦病证主要包括手阳明大肠和足阳明胃、足太阴脾的病变。主要表现为：壮热不恶寒反恶热、面赤气粗、汗出口渴、舌苔黄燥、脉象洪大之胃经热盛证；发热且日晡尤甚、神昏谵语、腹胀便秘、小便黄、苔黄黑焦燥、脉沉而有力之肠道热结证；身热不扬、出汗热不解、胸闷脘痞、呕恶欲吐、身重肢倦、苔腻脉濡之湿热困脾证。
（3）下焦病证：下焦病证主要包括足少阴肾、足厥阴肝的病变。主要表现为：发热、夜热早凉或者午后热甚、颧红、口干咽燥、精神倦怠、手足心热甚于手足背、舌质光红、舌体瘦小、脉沉细数之肾阴亏虚证；手足蠕动或者抽动、神情倦怠、心悸、舌红绛枯萎或者舌体瘦小颤动、脉沉细弱之阴虚动风证。
上焦病证的手太阴肺为温热病的初期阶段，下焦病证多为肝肾阴虚，为温热病的末期阶段。
8.经络辨证 经络辨证是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。主要包括十二经脉病证和奇经八脉病证。经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助，在针灸推拿中运用比较多。在大内科中，如果能够结合经络辨证，也有助于提高临床疗效。

甘草医生

（四）证、症、病：各有所用
中医虽然强调辨证论治，对证下药，但是具体到临床，中医是融合对证下药、对症下药和对病下药。目的只有一个：提高疗效，换句话说，不论是证，还是症，还是病，在中医是各有所用。
1.“对证下药”是中医的主体  中医用得最多、最能体现其特色的还是“对证下药”。证就是证候、证型。是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括疾病处于某一阶段的各种症状，反映了疾病的病因病机、病性病位以及疾病的发展趋势，此外，还反映了机体的自我调节能力、机体与外界环境的关系。“对证下药”就是根据疾病的证型来确定治疗方法与药物。前面说的八纲辨证、病因辨证、六经辨证等辨证中涉及的证型就是“对证下药”的依据。
疾病是发展变化的，就感冒而言，随着时间的推移或者其他主观、客观因素的影响，即使是同一人的同一次感冒，其证型也会改变。相应的，中医治疗用药就会发生变化。也就是说，感冒第一天来看病与拖延两天后来看病，中医用药就不太相同甚至完全不同。所以，认为“中医是模糊的，治病模棱两可”这一认识是绝对错误的。单就感冒来说，中医治疗十分精确、严谨。如果用图来说明的话，疾病好比一条射线，证就是射线上的任意一个点，中医就是针对这个点来用药的。从这里，我们可以看出中医用药治病，也就好像“精确制导导弹”， 高精度地打击和摧毁目标。
在一些慢性病的治疗过程中，常有医生开药5～7副之后要患者再来看看，而不主张患者自己拣药继续服用。道理也就在这里：疾病在治疗过程中，其发展趋势、病理表现可能发生变化，疾病又有了新的特点，例如某些症状消失了、某些症状减轻了、某些新的症状出现了。根据这些表现就要重新考虑处方。当然，有些情况也是守原方照服不误。这都要看具体情况。
2.“对症下药”是中医的点睛之笔  症，就是症状、病症，是指疾病的表面现象。“症”是患者主观上的异常感觉和反应，例如发热、咳嗽、恶心、呕吐、头痛、胃痛等。“对症下药”就是根据症状来选择治疗药物。
注重“对证下药”的中医并不排斥“对症下药”。实际上，中医也经常用到“对症下药”。就拿头痛来说，如果前额头痛连及眉棱骨，选用白芷、葛根，如果痛连项后，选用羌活、防风，头顶疼痛，选用吴茱萸、藁本，头痛连及牙齿，选用细辛，头痛而重、痰多身重，选用苍术，一侧头痛，选用川芎、柴胡。头痛的“对症下药”也显示出了中医用药的精确性：部位不同，用药也有不同。中医还有“头痛不离川芎”之说，不论风寒、风热、风湿还是血虚、血瘀头痛都可以用川芎。再例如鼻塞选用辛夷，咽喉疼痛选用桔梗，视力模糊选用石决明，呃逆选用丁香、柿蒂，饮食积滞选用鸡内金，骨蒸潮热选地骨皮，上臂关节疼痛选用桑枝、羌活，下肢关节疼痛选用独活、牛膝，咳嗽有痰选用紫菀，等等。
实际上，中医“对症下药”的基础就是“专症专药”，即一些症状有着专门的药物来治疗。由于针对性强，在“对证下药”的基础上“对症下药”，往往就能提高疗效。
3.“对病下药”是中医的经验  除了“对症下药”，中医还用到了“对病下药”。“对病下药”又包括了两种情况：
（1）专病专方：像鹤膝风，就有一个专方，治疗效果非常好。用生黄芪240g、远志90g、牛膝90g、石斛120g，用水十碗煎至两碗，再加金银花30g煎至一碗，顿服。效果十分好。“专病专方”也不是新事物，早在张仲景时期就有“专病专方”，例如治疗热痢的白头翁汤、治疗黄疸的茵陈蒿汤、治疗急性阑尾炎的大黄牡丹汤，等等。很多人，包括医生，一说到中医就是“辨证论治”，“专病专方”正是被这种思潮淹没了。一些疾病的发生有其独特的发病原因，这正是“专病专方”的基础。“专病专方”对于中医的作用是巨大的：它可以化繁为简，有助于解决中医发展瓶颈之一——“复制性太弱，不容易掌握”，值得仔细挖掘、整理、研究和运用。我国著名中医学家岳美中先生就倡导专病专方的开发和推广。
（2）专病专药。例如带下选用白芷、芡实，肠痈选用红藤、败酱草，肺结核选用百部、鳖甲、青蒿、知母，鼻渊选用辛夷，气虚下陷选用升麻，梅毒选用土茯苓。“专病专药”涉及到中药的作用特点，主要依据就是中药擅长于治疗某个方面的疾病。对此，中医的描述多以“要药”或者“圣药”等描述。例如吴茱萸为肝寒气滞诸痛之要药，香附为疏肝解郁、行气止痛之要药，益母草为妇科经产之要药，地榆为烫伤要药，血竭为伤科要药，附子为“回阳救逆第一品药”，连翘为“疮家之圣药”，生姜为“呕家之圣药”，黄连为湿热泻痢之要药。等等。“专病专药”在治疗相关疾病中经常使用。
不管是证，还是症，还是病，在疾病的治疗上发挥着各自的作用。临床中三者不可偏废，如此，则能游刃有余、起手愈病。中医之难在于此，中医之贵也在于此。
（五）施治
中医辨证是为施治服务。中医施治主要包括两个方面的内容。
1.主要治法——八法  中医的治法是很丰富的，象辛温解表、清热解毒、清利湿热、补中益气、活血化瘀等，都属于治法的范畴。古代医家将众多治法归纳为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。
（1）汗法：顾名思义，汗法就是用发汗来治病的方法。具体而言，就是通过药物使人体适当出汗，以消散邪气、解除病症的方法。主要用于表证。麻黄汤、桂枝汤为代表方剂。
（2）和法：和就是调和、缓和以及和解。和法就是用调和营卫的方药解除机体气机不调、阴阳偏盛偏衰引起的病症的方法。主要用于半表半里证。小柴胡汤为代表方剂。
（3）下法：下法就是用泻下的方药增强排便功能来治疗疾病的方法。承气汤是代表方剂。
（4）消法：消就是消除。消法就是用消食导滞、活血化瘀、利水化痰、驱虫的方药治疗饮食积滞、痰饮、瘀血、寄生虫等有形之实邪积滞引起的病症的方法。如消食的保和丸、化瘀的桃核承气汤、血府逐瘀汤及化痰的二陈汤、利水的五苓散、驱虫的乌梅丸都是代表方剂。
（5）吐法：吐法是指用具有催吐作用的方药使患者呕吐、病邪从呕吐而解的方法。瓜蒂汤是代表方剂。
（6）清法：清法就是清除热邪、解除热证。白虎汤、竹叶石膏汤等都是代表方剂。
（7）温法：温法就是用具有温热性质的方药治疗寒证的方法。例如温中的理中丸、吴茱萸汤、小建中汤以及回阳救逆的四逆汤、附子汤和温经散寒的当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等都是代表方剂。
（8）补法：补就是补充，补法就是通过用具有补益作用的药物来提高机体抵抗力、改善虚弱不足的状态。象补气的补中益气汤、补血的四物汤、滋阴的六味地黄丸、助阳的肾气丸都是代表方剂。
2.主要方式——两类   中医治病的方式包括内治和外治。内治就是指内服中药，外治的内容就更丰富了。清代外治专家吴师机指出:“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。所以，不少疾病也可以从外而治。象熏蒸、洗浴、敷贴、针灸、推拿、牵引等都是传统的外治之法，如今，还有现代生物磁疗、远红外线辐射等现代外治之法。前段时间热播的韩国电视剧《大长今》中用到的蜂针疗法也是属于外治疗法。这种疗法要慎重使用：因为它利用的是“以毒攻毒”。一位患者一直关节疼痛，看到《大长今》中蜂针治好了长今的味觉麻痹，也去尝试蜂针疗法，结果引起关节疼痛、红肿加剧。蜂针治疗最大的问题是感染，使用时必须掌握严格的适应症，另外，身体虚弱、有过敏体质的人不可尝试蜂针治疗。
外治疗法相对于内治疗法来说，优势也是十分明显的，尤其是内服方药不便的疾病。此外，外治疗法安全简单、容易操作，又被称为“绿色疗法”，值得推广使用。
（六）辨证与治疗效果
为什么同样一个病，有的医生数剂就能“妙手回春”，有的医生三副五副七副都是无功而返，甚至加害于身，轻病变重，重病变危。这里的主要原因不是药如何，而是施治的方法是否正确，而施治方法又取决于辨证的结果。
一般而言，只要辨证对了，对证下药，往往效如桴鼓，辨证错了，就难以扭转乾坤。就像下棋，“一着不慎，满盘皆输”。“落子无悔”，下棋的每一步就有这么关键。而辨证对于治病而言，它也就有这么关键。搞不好，一个方子下去就“无力回天”了。所以，辨证务必谨慎小心、周全缜密。
面对同一位患者，为什么会出现辨证的偏差呢？这就是与西医不同的地方：西医检验，数据是多少，标准值是多少，一套就行了。三位西医生治疗用药基本上是一致的。而中医全凭医生的感觉，通过搜集患者传递出来的疾病信息来遣方施药。这些虽然都有理论知识作基础，但是，还需要医生善于把握主要矛盾，能够从细致入微中发现疾病的蛛丝马迹，而这些不是仅靠理论就能够做到，还需要医生的悟性、胆识和经验。所以，三位中医生可能就有三个不同的方子。
小结：
早在两千年前的《黄帝内经》中就有了“辨证论治”的雏形，后来经过医圣张仲景的发挥，真正开创了“辨证论治”的先河，为中医学的发展立下了汗马功劳、奠定了坚实的基础。因此，张仲景极富有“辨证论治”精神的《伤寒杂病论》便成为与《黄帝内经》齐名的中医四大经典著作之一，就像《水浒传》、《西游记》、《红楼梦》、《三国演义》四大文学经典著作一样，闻名于世。古往今来，大凡起手愈病的苍生大医几乎没有不识《伤寒杂病论》的。“辨证论治”的重要性以及其科学性和可发展性由此可见一斑。
“辨证论治”从内容上看，涉及到了阴阳学说、五行学说、藏象学说、经络学说等基本理论。若要准确地进行辨证论治，必须学好这些基本理论。
“辨证论治”不仅体现了中医的复杂性和灵活性，还体现了中医的精益求精。正因如此，才使得中医更能体现个性化治疗的特色，最富有“具体问题具体分析、区别对待”的科学精神。
通过“辨证论治”，不少在现代医学理论中以及百姓意识中的疑难杂症甚至是不治之症，中医都能应对，而且能够取得满意疗效。例如格林—巴利综合征、再生障碍性贫血、重症肌无力、尿毒症等。所以，我们不要被口耳相传的“某个病无法治好”所吓倒。试一试中医的“辨证论治”，说不定就可以峰回路转。正如国医大师焦树德所说：“不论何种难治病，中医只要能‘辨’准‘证’，就可以进行论治了。……处方搭配好君臣佐使，中药就会产生无穷的力量。”

甘草医生

中医论狂犬：认识中医的一个窗口
狂犬又称为疯犬、疯狗。中医在几百年前就认识到了狂犬的危害性，并且有比较详细的记载。清代乾隆年间的兽医学家郭怀西校注的《新刻注释马牛驼经大全集》中说：“二、八月天气不正之时，看家之狗，忽然生疯疾，拖尾吐舌，口内垂涎，即疯犬也。”明代医家陈实功的论述更为详细。他在《外科正宗》中讲：“疯犬朝夕露卧，感非时不正之气，故心受之，其舌外出；肝受之，其目昏蒙；脾受之，其涎自流；肺受之，其音不出；肾受之，其尾下拖。五脏受毒，乃成疯犬。全禀阴阳肃杀之气，故常无故伤人。”
    这一段关于狂犬的论述其实就融入了中医藏象学说、邪气致病的发病原理和司外揣内的诊断原理。





藏象学说
由于受到儒家“身体发肤受之父母，不敢毁伤”思想的影响，加上科学技术的落后，中医认识人体就必须另辟蹊径。这就有了中医独特的认识论：藏象学说。
心开窍舌，心受邪后，“其舌外出”；肝开窍于目，肝受邪则“其目昏蒙”；涎为脾之液，脾受邪则“其涎自流”；肺主声，肺受邪则“其音不出”；肾主骨，肾受邪则“其尾下拖”。这里的心开窍于舌、肝开窍于目，等等，就涉及到中医的藏象学说。
（一）初识藏象学说
藏象学说是中医基础理论的重要组成部分，是辨证论治的重要基础，尤其是脏腑辨证，更离不开藏象学说。
1.藏象之义  所谓“藏”，就是藏于身体内部的脏腑组织，例如五脏六腑、奇恒之腑，等等。“藏”还有另外一种解释：藏即“内脏”。由于古人忌讳多，“脏”又有不洁的意思，因此，古人将“脏”用“藏”来代替，字不同，音相同，“藏”音同“内脏”的“脏”音。所谓“象”，其意义有二：一是指脏腑的解剖形态，如“心象尖圆，形如莲蕊”。二是指脏腑的生理功能、病理变化表现在外的征象。正如《黄帝内经》所说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”这里的“形”与脏腑相联系的肢体官窍密切相关：筋、脉、肉、皮毛、骨以及目、舌、口、鼻、耳，等等，都可以看作脏腑在外的“形”。总而言之，藏象是研究人体脏腑的解剖形态、生理功能、病理变化以及其相互之间的关系，是人体生命本质与形象的统一。
中医五脏六腑的功能要比西医同名脏腑的生理功能要复杂很多。西医在论述脏腑功能时引入了系统论：西医将人体共分为九大系统，心归属循环系统，肝归为消化系统。中医一个脏腑的功能涉及到西医中多个系统的功能。例如肾，在中医有藏精、主水、主纳气、主骨和髓等功能，就涉及到生殖系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、神经系统、运动系统。而西医的肾主要就是泌尿功能。西医一个脏腑的功能又常常分散在中医五脏六腑之中。例如心主要是搏动而推动血液循环，是血液循环的动力。这一个功能又分布在了中医的心主血、肝主疏泄、肺主气助心行血。所以，中医五脏六腑与西医同名脏腑不是同一个概念。中医五脏六腑是一个生理学和病理学上的概念。
2.藏象之用  藏象学说认为，内脏的生理功能发生异常，在外就会有异常反应。而外部的异常反应也是判断内脏病变的一个窗口：例 例如肾开窍于耳。耳廓厚大为肾气充盛、耳廓瘦小而薄为先天肾气不足、耳轮干枯萎缩为肾精耗竭。
（二）藏象论“心”
中医之“心”主要包括两个部分的内容：一是指本脏，即心脏这个有节律的、持续搏动的器官。二是指心的生理功能和病理变化。当然，这个生理功能和病理变化不仅是我们认识到的“射出和回纳血液、主导循环”、“早搏、心动过缓”之类的，而是包含着更深刻的含义。
1.心的生理功能  心的生理功能主要有两个方面：
（1）主血脉：“主”就是“主持”、“掌管”的意思。在脏腑功能描述中，经常出现这个字。心主血脉包括主血和主脉。心脏与脉管相连，其中流动的是血液。心脏、脉管、血液三者构成了相对独立的循环系统，都为心主。心主血脉的作用有两个：一是心脏搏动行血输送营养物质以供养全身。二是化生血液，使血液不断得到补充。这点可能就不太容易理解了。应该是骨髓生血。怎么是心生血？胃肠吸收水谷精微，再通过脾的升清散精作用上输给心肺，肺吐故纳新后，贯注入心而赤化成血，然后经心脏搏动而周流全身。这里，血是从心脏里面出来的，所以就有“心生血”。心与血的密切关系在成语里也有体现，例如“费尽心血”、“心血来潮”、“呕心沥血”。心功能正常则搏动正常，脉象和缓有力、节律均匀。若心有病变，如心气不足、血液亏虚则出现脉象细弱，如血流不畅引起瘀滞则出现脉象结代。
（2）主神志：神志从广义上说，就是指整个人体生命活动的外在表现，狭义上说，就是精神、意识、思维活动。精神、意识、思维应该是大脑所主。怎么又是心所主呢？心主血，而精神、意识、思维活动也是以血为基础的，所以心主神志。打个比方，我垄断了整个电脑行业的CPU元件，所有电脑生产厂家都必须依赖我来供给CPU元件，等于说我主导了电脑市场，这些厂家都要服从我。心主神志的道理也就在这里。
心主神志的生理作用也有两个：一是“任物”。接受外界信息，作出判断和思考，二是主宰人体的生命活动，在脏腑中居于首要地位。五脏六腑必须在心的统一指挥下才能进行协调统一的正常的生命活动。中医认为，精神、意识、思维活动是脏腑生理功能的反映。五脏藏五神：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。这五神都是“心主神志”这一功能的体现，正如《灵枢•卫气》中所说：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心”。心的功能正常则精神振奋、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏。若功能异常，则出现精神意识思维活动异常，如失眠多梦、神志不安，甚至胡言乱语，或者反应迟钝、精神萎靡不振，甚至昏迷、不省人事。
2.心的外候  心的功能正常与否，还可以从人体外部其他一些方面表现出来。这些方面就称为“心的外候”。
（1）心华在面：就是说心的功能正常与否，可以从面部的色泽反映出来。心的功能正常则面色红润光泽、熠熠有神，反之则面白无华或者面色青紫。
（2）心开窍于舌：就是说舌为心的外候。心的功能正常则舌红活荣润、柔软灵活、味觉灵敏、语言流利，异常则淡白胖嫩，或者瘀点瘀斑，或者舌头强直、悬于口外、卷伸不利、语言謇涩等。言语异常的病变也可以从心论治。
（3）心志在喜：就是说心的生理功能和精神情志的“喜”有关。心功能正常则喜笑有度，心主神志的功能异常则喜笑不止或者容易悲伤。
（4）心在液为汗：汗由津液化生，而津液与血同出于水谷精微。因此有“血汗同源”之说。心又主血，因此，汗与心有着密切的关系。心功能正常则汗液蒸化有度，功能异常则出现自汗、盗汗。
3.心包  还有一个组织与心的关系十分密切，那就是心包。心包就是包着心脏的一层膜样结构。当有邪气侵袭时，心包便首先代替心脏受邪。由于心包结构简单、功能也简单，因此，尽管有心包替心受邪，但还是会影响心的功能。例如热邪侵袭，心包受邪，这就叫做“热入心包”，而出现的症状是神昏谵语等心神失常的症状，
（三） 换个角度识五脏
   其实，换一个角度，将五脏的功能特点与一些事物联系起来，更有助于我们理解和记忆五脏的生理功能。
1.心——指挥中心  心就象一个指挥中心。首先说心主血脉。全身各个脏腑组织需要的基本营养物质——血液都来自于心。前段时间我回了一趟老家，刚好那个时候在开展改厕工作，全县所有项目乡镇的改厕所需材料都是统一到爱卫办领取。爱卫办就是改厕工作的指挥中心。心主神志，接受信息，并主导生命活动。指挥中心需要收集下面的信息，及时了解改厕进展，及时调整和部署改厕工作，这就类似于心“主导生命活动”。指挥中心工作成绩的好坏也就要看改厕工作是否到位，可以说，改厕工作就是一个门面工程，这类似于“心华在面”。指挥中心要做好改厕工作，需要加强号召力度，需要做思想工作，动员百姓积极行动、认真配合，这就是口舌功夫，这就类似于“心开窍于舌”。这项工作做好了，当然满心欢喜。而要做好这项工作，也必须付出辛勤的汗水。中医又有“心志在喜”和“心在液为汗”。
2.肝——交通指挥灯  肝的生理功能主要有两个方面：一是主疏泄。具有调节精神情志、促进正常的消化吸收、维持气血的正常运行、协助水液代谢以及调理冲任二脉的作用。二是主藏血。即储藏血液和调节血量。肝开窍于目。
我们可以把肝看作一个交通指挥灯。在城市里面，南来北往的车辆和行人要保证顺利、正常通行，必须依靠交通指挥灯进行疏导和分流。这就类似“肝主疏泄”。交通指挥灯中有红灯。血也是红色的。红灯包含在指挥灯中，类似“肝藏血”。简易的指挥灯有两盏灯，类似两只眼睛。中医又有“肝开窍于目”。交通指挥灯与交通警察是一体的，相互为用，警察是身着制服的指挥者，战场上的将军也是身着制服的指挥者。中医也有“肝为将军之官”之说。
3.脾——双手  脾的生理功能主要有三个方面：一是脾主运化，包括运化水谷和水湿。水谷依赖脾的消磨。二是脾主升清，就是将水谷精微等清气向上传送。三是脾主生血摄血，即生化血液和固摄血液。脾还具有“喜燥恶湿”的特性，也就是说，脾主运化水湿，脾失健运则生湿，水湿之邪过盛又容易困脾。
我们可以将脾看作一双手。双手可以推磨，也可以搬运，类似“脾主运化”。双手可以托举，类似“脾主升清”。双手通过劳动生产创造新事物，并能做紧握的动作，这就类似“脾主生血摄血”。做事有“得手”和“失手”之分，“失手”是我们最不喜欢的。而脾具有“喜燥恶湿”的特性，“湿”音同“失”。
4.肺——码头  肺的生理功能主要有四个方面：一是肺主气。包括主呼吸之气和主一身之气。二是肺朝百脉，百脉朝肺。即全身的血液都在肺中进行物质交换后又回到全身去。三是肺主宣发和肃降。宣发就是呼出体内的浊气，排出呼吸道内的异物，象咳痰就是排异物。宣发还包括调节出汗和宣发卫气；肃降就是吸入自然界的新鲜空气，并将水液向下输送到肾，肺因而得名“水之上源”。四是肺主治节。即治理和调节，各个脏腑的功能都依赖于肺助心来调节和治理。肺又因此而得名“相辅之官”。
我们可以将肺看作一个港口。货船都依靠动力航行，也有一些是依靠自然之气——风来作为动力的。这就类似“肺主气”。来自四面八方的货物在码头卸载，一些货物又从码头上船到四面八方去，这就类似“肺朝百脉、百脉朝肺”。一些货船到码头的上游，一些货船到码头的下游，这一上一下就类似肺的“宣发肃降”。货船的进出有序还必须有科学的管理，这就类似“肺主治节”。
5.肾——水井  肾的生理功能主要有三个方面：一是主藏精。藏先天之精和后天之精，精为生身之本。二是主水液。调节全身水液代谢平衡，肾因而得名“水之下源”。三是主纳气。就是帮助肺吸入空气并调节呼吸。肾志在恐。
我们可以将肾看作一个水井。水井里面的水是来源于藏自地下的水，而水又是生命之源，非常重要，类似“肾藏精”。水井中的地下水也需要合理利用和调节，不然就会引起地壳下沉，类似“肾主水”。水井越深，容纳的水就越多。肾功能好，才能够帮助肺吸入更多的新鲜空气。水井深不可测，黑咕隆咚，趴在井口往下望就有恐惧感。中医又有“肾志在恐”。
（四）五脏之间密切联系
五脏之间的联系是十分密切的。前面我们讲到，五行相生相克是五脏之间密切联系的基础。其实，我们也可以从另外的角度来解释五脏之间的密切联系。就以肾与肝心脾肺之间的关系举例说明。
1.肾与肝  中医有“肝肾同源”之说，可见，肾与肝就好像同胞兄弟那样亲密。同胞兄弟脉管中流着相同的血，有着最浓的血缘关系，肝肾也同寄相火，有着最浓的“火”缘关系。
肝肾还体现了同胞兄弟之间相互支助的关系：肾阴涵养肝阴，肝阳就不会上亢。肝阴又可资助肾阴的复生。当然，肾阴养肝阴是主要的，这也体现了肾水生肝木的五行相生关系。
肾藏精，肝藏血。精血互生也是联系肝与肾的一条纽带。精血同出自水谷精微，因此又有“精血同源”之说。
2.肾与心  肾在五行属水，属阴。心在五行属火，属阳。心肾之间的关系就同阴阳、水火之间的关系，相互为用、相互制约。这就是“心肾相交”。
根据阴阳升降的理论，在上者宜降，在下者宜升。心在上，心火宜降，肾在下，肾水宜升。心火下降到肾，与肾阳共同温养肾阴，使肾水不寒，肾水上行到心，与心阴共同滋养心阳，使心火不亢。这就是“水火既济”。
心主血，肾藏精。精血都是生命的必备物质。精可以化血，血可以化精。精血互生也为心肾相交奠定了基础。
心藏神，主宰生命活动，神全可以益精。肾藏精，精生髓，髓充于脑，积精可以全神。
3.肾与脾  肾主藏精，为先天之本。脾主运化，为后天之本。脾运化水湿而肾又为水脏。由此可见，肾与脾之间的联系因于先天与后天相互资生以及共同影响水液代谢。
     先天之本温养后天之本，后天之本补养先天之本。
     脾主运化水湿离不开肾阳的温煦蒸化；肾主水，司关门开合，使水液的吸收与代谢正常，而这种正常又离不开脾固摄水液的作用。
4.肾与肺  肾为水之下源，肺为水之上源；肾主纳气，肺主呼气。所以，肾与肺之间通过水液与呼吸相联系。
由于在五行中，肺与肾是相生关系。肾与肺之间是阴液相生，即肺阴充足便输精于肾，使肾阴充足，肾阴充足则功能旺盛。
五脏生理上面的联系奠定了其在病理上也是相互影响的。所以，当一脏发生病变后，往往殃及他脏。例如肝阳上亢多伴有肾阴亏虚，脾气亏虚也可出现心血亏虚。这又再一次体现了中医的“整体观念”。
（五）六腑和奇恒之腑
除了五脏之外，六腑和奇恒之腑也是藏象学说研究的对象。
1.六腑  六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
（1）胆：胆储存和排泄胆汁，并能判断事物、作出决断、帮助人抵抗不良情绪。
（2）胃：胃受纳水谷、腐熟水谷，同时还主通降，与脾主升清构成了消化系统的生理功能特点。
（3）小肠：小肠受盛化物，进一步消化和吸收水谷精微，并将糟粕和津液一分为二，糟粕下行到大肠，津液再通过肾的气化作用变成小便。所以又有“小肠主液”。
（4）大肠：大肠传导糟粕，并进一步吸收从小肠下来的津液。
（5）膀胱：膀胱储存尿液和排泄小便。
（6）三焦：三焦是上、中、下三焦的合称。三焦有名而无形，又无脏与其配表里，故又称为“孤府”。具体而言，膈以上为上焦，包括心肺，横膈以下至脐为中焦，包括脾胃，脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱和女子胞。三焦具有通行元气、运行水谷精微等功能。实际上，三焦的功能就是脏腑的功能集合。
2.奇恒之腑  奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。这些组织器官由于形态多似腑而功能上又似脏，主藏精气，因而得名“奇恒之腑”。
（1）脑：脑主精神思维和感觉运动。中医认为，脑为髓之海，脑为元神之府。早在《黄帝内经》中就提到脑具有精神思维和主管感觉运动。到了明清时期，脑的作用得到了进一步的细化，尤其是清代医家王清任，他明确地指出了灵机记性不在心而在脑，所听之声归脑，所见之物归脑，所闻香臭归脑。
在五脏中，脑与肾的关系最为密切。因为肾藏精、精生髓，而脑为髓海。所以，肾精亏虚则髓海空虚，可引起头晕、健忘、耳鸣、记忆力衰退、思维迟钝等。临床上对于精神意识思维活动方面的病变，既不能全归于心，也不能全归于脑，而应该具体情况具体分析。
（2）髓：髓就是骨髓，能滋养骨骼和化生血液。
（3）骨：全身骨骼支持形体、贮藏骨髓、主管运动。
脑、髓、骨三者与五脏中肾的关系最为密切。这三者的病变，如神经衰弱、记忆力减退、贫血等，常常可以从治肾入手。
（4）脉：脉就是血脉，具有运行气血和反映全身信息的作用。例如脉诊。
（5）胆：如前已有介绍。
（6）女子胞：在女性而言，女子胞具有主持月经、孕育胎儿的作用。与肾和冲任二脉的关系最为密切。在男性而言，女子胞具有储藏精液、生殖繁衍的功能。
（六）藏象学说离不开“取象比类”
取象比类就是取自然现象、社会现象等作为参照物，以解释人体的生理功能、病理变化和药物的药理作用、临床运用等的一种思维方法。“取象比类”是我国传统科学的一种基本思维方式，也是中医最基本、最常用的思维方式。藏象学说就是建立在这种“取象比类”的思维方式之上。
一个国家，君主的地位最高，国泰民安与贤能的君主是分不开的：君主贤能，其属下才会安心工作。如果君主昏庸，则民不聊生、“伴君如伴虎”。心在五脏六腑中地位最高，因此，心为君主之官。心的功能正常则其他脏腑的功能正常。这就是中医的“主明则下安”。
这里还有不少例子。如肺为华盖：华盖，就是古代君王贵族等出行时头上的伞形遮盖物。其位最高。肺在人体五脏六腑中，位置最高，故得此名。心为火脏，烛照万物：心在五行中与火相应，具有温养全身的作用，则如黑暗中的一柱明烛，照亮着万物，给人以温暖。心如人身之日：天上只有一个太阳，太阳温煦万物，人身藏心一颗，温煦全身，故心如人身之日。胃为太仓：太仓，即宫廷的仓库，用于容纳财物。胃在人体中，负责容纳饮食物。
藏象学说中有很多内容都离不开 “取象比类”的形象思维方式。学习中医藏象，必须要有形象思维，只有这样，才容易理解和记忆。

甘草医生

发病原理
陈实功说，疯狗是“朝夕露卧，感非时不正之气”而致，《大全集》开头就点明了“二、八月天气不正之时，看家之狗，忽然生疯疾”。 这两句话就体现了中医的发病原理：疾病是在外因和内因的共同作用下产生的。这里的外因就是“非时不正之气”，内因就是正气不足。这一内因是隐含其中的：并非每一只狗在二八月都会“忽然生疯疾”，只有正气不足的狗才会“忽然生疯疾”。邪气作为外因，是发病的重要条件，正气不足作为内因，是发病的重要原因。
外因从邪气的性质来分，又可分为六淫、疫疠、七情、寄生虫、饮食不节、劳逸、外伤，等等。
内因从正气的影响因素上看，又包括体质、营养、锻炼、生活环境和精神状态。
（一）外因一：外感六淫
六淫是外因的重要内容。欲明“六淫”当先知道“六气”。六气就是自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。一般情况下，六气不伤人。当六气伤人时，“六气”就变成了“六淫”。“淫”当作“侵犯、作乱、邪气”理解。确切而言，“六淫”就是由六气变化与体质差异所引起的外感疾病的病理因素。
1.六淫的形成原因  六气何以伤人成为六淫？主要原因有三：
（1）气候变化异常，发生太过或者不及，或者非其时而有其气：例如冬季应寒反热的“暖冬”和春季应暖反寒的“倒春寒”，都容易引发疾病。《窦娥冤》中的“六月飞雪”就属于“非其时而有其气”。另外，空调在冬天带来暖气，在夏天带来冷气，这些暖气、冷气也属于非时之气的范畴，一旦人的抵抗力下降，就会致生空调病，空调制造的非时之气，对关节炎、冠心病、高血压等患者的危害就更大了。
（2）气候变化过于急骤：如突然出现气温下降或者上升。
（3）人体正气不足：正气就涉及到六淫定义中的“体质差异”。为什么气候变化异常，也有人并不生病？而天气变化在正常范围内，也有人生病？这就与人体的正气强盛有关了：正气强盛则抗病能力强，不容易生病，正气不足则抗病能力弱，即使气候变化完全正常也会生病。例如艾滋病患者，由于正气非常虚弱，因此很容易发生机会性感染和机会性肿瘤，如结核病、腹泻、皮疹、脑膜炎、淋巴瘤、卡波基肉瘤，等等。不会对健康人构成威胁的那些细菌、病毒、真菌、原虫都会成为他们的健康大敌。因此，扶正固本、增强抵抗力是防范机会性感染和机会性肿瘤的首选治疗原则，而中医药在这个方面的优势很显著。
2.六淫的致病特点  在春天得风疹、过敏性皮炎的患者要比其他季节多。这就涉及到六淫的致病特点。
（1）多与季节气候、居住环境有关：如春季多风病和温病，如感冒等病毒性疾病和过敏性皮肤病；夏季多暑病，如中暑；长夏初秋多湿病，如头身困重、便溏、泄泻；深秋多燥病，如嘴唇干裂、大便干燥；冬季多伤寒及寒病，例如感冒和冻疮。《素问》中的“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”体现了季节与疾病的关系。高温环境作业又常以燥热或者火邪为病。有一位电工师傅，由于高温作业的职业特点，双手掌皮肤十分粗糙、干燥，大鱼际和手指端的皮肤还裂开了。
（2）单独或者相兼致病：如寒邪直中脏腑引起泄泻就属于单独致病。寒邪与风邪一起袭人引起风寒感冒，湿邪与热邪一起袭人引起湿热泄泻，这些都属于相兼致病。由于一年四季都有风，有风就必定有风邪，它相兼的邪气最多，例如风湿、风寒、风热，在秋季还可兼燥邪伤人。因此就有“风为百病之长”之说，诚如《素问•骨空论》说：“风者，百病之始也”。
（3）互相影响，甚至相互转化：例如风寒入里化热、暑湿日久可以化燥伤阴。
（4）从口鼻、肌表而入：西医称感冒为“上呼吸道感染”，顾名思义，感冒就是因为上呼吸道感染了细菌、病毒，感染途径就在口鼻。而中医认为感冒不仅通过口鼻而患，还可以通过皮肤。我们从生活中就可以找到解释：感冒了，要不是睡觉受寒着凉，要不就是被雨淋了，等等。着凉也好，雨淋也好，影响的都是皮肤，而不是口鼻。当天气变冷的时候，广播、电视天气播报员都会提醒大家注意增添衣被，从来都不会说要戴口罩。由此可见，中医的感冒发病观也很直观和明了。
3.六淫的个性特征  六气变成六淫后各有特点。
（1）风邪—善行数变百病长：风为百病之长，善行数变、行无定踪，风性主动、其性开泄。在自然界中，风看不见，却可以通过其他物体的状态，如旗帜飘动、树叶摇动等来判断风的存在以及大小。而这些物体的“动”便是风的足迹。而且，风可四处游走，无处不到，行无定踪。风湿性关节炎就有游走性疼痛的特点，与寒湿性关节炎有明显区别。风性主动，动而生力，具有推动作用，如推开窗户，在人体而言，风能够开启汗孔，促进汗液的排出。所以，伤寒感冒无汗，而伤风感冒有汗。“风”的繁体字“風”也可以帮助我们理解和记忆风的致病特点：“風”里有个“虫”。“虫”可以无处不到，而且行踪不定，另外，毛毛虫是以身体此起彼伏的方式前进。风邪侵袭人体后也有“此起彼伏”的特点，例如荨麻疹。对于荨麻疹之类的过敏性疾病，已故国家名老中医祝谌予先生创制了“过敏煎”，用防风、银柴胡、乌梅、五味子各10g，水煎，每日一副，早晚分服。各种过敏性疾病的治疗都可以通过此方加减化裁，治疗效果非常好。
（2）寒邪—性阴伤阳冷痛定：寒邪为阴邪，容易损伤人体阳气。寒邪凝滞、主痛，寒性收引。寒为阴邪，侵袭人体后最先伤阳。像小便清长、四肢冰冷都是寒邪伤阳后的病症。热胀冷缩是一个自然现象。寒邪侵袭也表现为“缩”。如凝滞、气血不畅、经络不通。痛则不通。有位患者睡觉没有盖好被子，结果引起了腹痛，而且疼痛部位固定、遇暖则缓，这就是寒邪侵袭了胃肠，一副温里的香砂理中汤就解决了问题。像心绞痛也与寒邪滞留密切相关。寒邪侵袭经络关节后引起关节屈伸不利，这也是“缩”的表现。
（3）暑邪—挟热兼湿病在夏：暑邪的季节性比较强。暑邪伤人，最易引起身热多汗、心烦口渴，严重一点就会引起头痛、眩晕、心悸等，这就是中暑。前几年我还发现在冬天有人也中暑。冬天为什么还会中暑呢？关键原因就在棉袄和被子上。患者将夏天暴晒的棉袄和被子封藏起来，暑热之邪也依附在棉袄和被子上，冬天拿出来一用，暑热“重出江湖”，再度袭人。治疗就是解暑热。药用知母10克、生石膏30克、石斛10克、竹叶10克、生甘草10克，30克粳米布包，一起煎服。两副药就好了。粳米可以用怀山20克代替。有条件的还可采用中医针灸治疗，效果也很好，就是十宣、曲泽、大椎、委中穴等穴位点刺放血，还可以用凉水外擦大椎穴。夏季多雨，暑邪夹湿后可以引起四肢倦怠、没有胃口、大便溏。对此，中成药“藿香正气水”的治疗效果很好。暑邪还可引起痱子、疖子等，可以常喝绿豆汤或者金银花茶来预防。而对暑湿引起的尿少尿频尿急、灼热短黄、小腹坠胀疼痛，可以冲服六一散。
（4）湿邪—重浊粘滞病缠绵：湿邪有内湿、外湿之分：外湿是自然界产生的，如雨水、潮湿的环境等；内湿是由于嗜酒成癖或者过食冰激凌、冷饮、冰西瓜、冰啤酒等引起。两者都具有重浊、粘滞的特点。有的人觉得头身困重，四肢酸楚，总是抬不起头，甚至感到头上犹如顶着沉重的铁锅，或者便后便池很难冲洗干净，这都是体内有湿邪的表现。此外，湿邪还引起疾病缠绵难愈。一些慢性病从“湿”论治效果不错，像美尼尔氏综合征、慢性支气管炎、慢性咽喉炎等。湿邪还可引起小便短涩不利畅，像慢性前列腺炎，可用中药木通、车前子等来化湿，妇女带下病也多为湿患，可用白芷来化湿。
（5）燥邪—干裂和萎为主症：燥邪也具有明显的季节性。燥邪发生在秋季，由于秋季前接夏季，后接冬季，所以，靠近夏季的时期容易发生温燥，靠近冬季则容易发生凉燥。而不管是温燥还是凉燥，都会引起“干”、“裂”和“萎”。就像久晴不雨，田地便会干燥、土壤出现开裂，庄稼因缺少水分的滋养也会枯萎。在人体而言，燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之“裂”症；鼻燥咽干、大便干结之“干”症以及毛发枯黄之“萎”症等一系列症状。这都是燥邪损伤了人体的津液所致。所以，秋季不宜吃辛辣刺激性食物，民间也有“秋不食姜”之说。燥邪从口鼻而入，容易伤肺，引起咳嗽、干咳无痰或者少痰、痰中甚至带血。对于秋燥之证，当分温凉，温燥口渴、干咳，当用桑叶、杏仁、沙参等，凉燥咳嗽痰稀、鼻塞，当用紫苏叶、杏仁、陈皮、前胡等。
（6）火邪—寄居脏腑性炎上：火邪是热邪的一种积累，即“火为热之盛”。火是自然界的一种物象，同风一样，中医认识火邪也借鉴了“火”的自然特点。自然中的火都是向上的。中医认为“火性炎上”，这也就有了“上火”之说。如心火上炎则口舌生疮、心烦失眠；胃火上炎则牙龈肿痛、口臭、多食易饥、失眠；肝火上炎则目赤口苦、头痛眩晕；机体火邪炽盛，则壮热口渴、烦躁不安及疮疹红肿热痛。解除上火，以清降为主：心火则用黄连、栀子、连翘、木通、灯心草，胃火则用石膏、知母、黄连、蒲公英，肝火则用龙胆草、栀子、夏枯草、菊花、石决明、秦皮、青葙子、车前子、密蒙花等。  
另外，火邪还可伤津、动血、生风。伤津就同久晴不雨一样，太阳炙烤大地，地上的水都蒸发了，河流、湖泊的水大量减少，在人体就是津液被伤，从而出现发热、口渴、喜冷饮、小便黄、大便燥结、舌红少津。至于动血，乃是由于火邪窜入血分后，烧伤血管，引起血液妄行而出血。例如牙龈出血、鼻出血、胃出血、便血以及女性的月经过多、崩露等。这个时候就要清热降火凉血。用大黄10g、黄连5g、黄芩5g，水煎服。这就是有名的清热降火方：三黄泻心汤。火邪上身，还容易生疮疡肿毒，也就是俗称的“火毒”。一位患者颈后生了一个疔疮，疼痛难忍，我就用金银花、连翘、蒲公英、野菊花四味清热解毒的中药治疗，三副药就治好了。这是治疗“火毒”的一个通用药方。火生风，其实是一种自然现象：成堆的杂草燃烧时，火堆之上，常见飞灰，而且在旁边也可以听到呼呼的风声。这就是“火生风”。在临床上，患者高热之后，常出现抽搐、颈项强直、角弓反张等，这也是“火生风”。治宜平肝息风，疏肝泻火。
说到火邪，有两点要补充。
一个是上火。“上火”是民间对以五官为主出现热、痛、肿、疹等症状的俗称。例如咽喉疼痛、口腔溃疡、面生丘疹等。在临床上，不少人一遇到咽喉疼痛、口腔溃疡等病症就用抗生素或者牛黄上清胶囊等性寒凉的中成药来降火。久而久之，症状越来越严重，治疗效果越来越不好，关键就是用药不妥当。实际上，上火分为三种情况。一是实火。除了上述症状外，还伴有口干、喜冷饮、小便黄等症状。当用寒凉清解之法。也就是前面的心火、胃火、肝火等。二是虚火。虚火重在一个“虚”，而虚又在“阴”上。阴虚所生之火为虚火。所以，虚火上炎引起的上火还伴有阴虚的症状，例如骨蒸潮热、盗汗遗精、手足心热。治疗当以滋阴为准。人体阴得滋养，自然火降。打个比方，实火是来自外面的邪火，就像进来的小偷对家里欲行不轨，我们当驱赶，这就是攻邪清解之法；虚火是来自身体里面的火，就像子女的行为对家里产生了危害，切不可驱赶了事，而是要加以教养，使其改邪归正。三是假火。假火就是表面上看起来是火，实际上是身体里面有寒。这就是“阴阳格拒”造成的。在上的阳热越重，说明体内的阴寒越重。这就好像当外面温度越高，地下室的温度会越低。咽喉炎和口腔溃疡等病症如果用消炎降火之法久治不愈，多半是有内寒。而且，如果继续消炎降火，寒就越来越重，症状就会越来越重。如果改用温里回阳的方法是可以治好的。假火常伴有四肢冷、小便清长、口不渴或者渴喜热饮、脉沉。
由此可见，上火了单纯运用抗生素或者服用寒凉清解药物都是不正确的，而应该辨清原因，对因用药。
一个是相火。相火是对君火而言的，都属于内生之火。君火在心，相火寄居于肝肾，同君火一样，也为人体提供生命动力。清代医家喻嘉言认为，相火乃人身之元阳，“相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也，属肾而元阳蓄焉。”打个比方，人体是火车头，相火就是煤，火车头前进的动力全靠煤燃烧后的热能转换为动能，人体的生命能够延续、前进也是相火之功。相火以妄动为害。如果炉子周边密封不够，引起热能的外泄，就会减少动能的转换而降低火车头的速度和缩短行驶距离。如果相火妄动、外泄，也会削弱生命的原动力，使人抵抗力下降、寿命缩短。
相火易为物欲所惑而妄动，而本身肾阳虚或者肾阴虚者更容易引起相火妄动，从而出现病变。相火妄动证以性功能亢进如阳强、梦遗、梦交为表现特征，并伴有腰膝酸痛、头晕耳鸣。治宜滋阴降火，方用知柏地黄汤、大补阴丸。而要防止相火妄动，则在于精神内守、志存高远。
（二）外因二：内伤七情
七情作为外因之一，属于内伤的范畴。七情既能够调节心理状态和情绪，又能够引起疾病，还能够作为工具来治疗疾病。七情是致病因素中最特殊的。
1.“七情”之义  “七情”就是客观事物对人体精神刺激所引起的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情绪反应。中医将“七情”分属五脏所主，故又称为“五志”，即怒为肝之志、惊喜为心之志、思为脾之志、悲忧为肺之志、恐为肾之志。从广义上来说，情绪、心理精神状态都属于七情的范畴，另外，性格特征也与七情密切相关。
2.“七情”之病  “七情”一般不伤人，只有当“七情”反应过于强烈、突然或者长久持续，超过了人体自身的耐受能力，才会伤人致病。
（1）怒则气上人昏厥：怒则气上，而见头晕头痛，甚至昏厥。我们常用“火冒三丈”比喻十分愤怒。火是往上冒的，发怒时气也是往上走的。宋代名将岳飞在《满江红》开头便道“怒发冲冠”，借以抒发感情。怒则气上，气往上冲，帽子也被头发顶起来。这是文学的夸张描述，帽子肯定顶不起来，但上冲之气可以冲破血管、引起血管痉挛，而这也成为脑溢血、心肌梗死的原因之一。
（2）喜则气缓手无力：喜则气缓，而见乏力倦怠、注意力不集中，甚至哭笑不休、失神、狂乱。当我们搬重物的时候，如果过于喜笑，就会感到手酸软无力。而过于欢喜难免会引起注意力不集中，这就是“得意忘形”。“范进中举”又是过喜发病的典型事例。
（3）悲则气消人憔悴：悲则气消，而见意志消沉、气短胸闷、精神萎靡不振、乏力懒惰等。那些因亲人的离去而过度悲伤的人，从脸上就可以看出来：憔悴。过度悲伤，还使人丧失兴趣与动力，什么也不想做。这样不行，所以就要“化悲痛为力量”。
（4）忧则气郁语声低：忧则气郁，而见少气、音低、息微。那些经常忧心忡忡的人，说话就有那种无力的感觉。

甘草医生

（5）思则气结食不振：思则气结，而见脘腹痞塞、口淡乏味、不思饮食、腹胀便溏，甚至肌肉瘦削。六月被称为“考试月”。这个时候，不少考生会出现食欲不振。除了天气炎热的影响外，也与考生思虑过度有关。思考、思虑的是问题，而问题在没有解决之前，都是一个结，一个心结。如果心结解除了，思考、思虑也就告一段落了。如果过于思考、思虑，可能心结没有解开，人体又气结了。
（6）恐则气下便失禁：恐则气下，而见大小便失禁，这就是“吓得屁滚尿流”。《西游记》中猪八戒就有这样的尴尬事。恐为肾之志，“恐则气下”，肾主大小二便。恐吓可损伤肾气，引起肾气不固，则二便失禁。我们也有这样的感觉：在紧张的情况下小便比平时频繁。
（7）惊则气乱神无主：惊则气乱，而见心悸失眠、心烦气短，甚至精神错乱。影视片中也有不少因惊吓而致精神失常的情节。有一个成语“惊惶失措”，即受惊后手忙脚乱、六神无主。在公共场所发生突发事件时，现场往往乱成一片，人们由于惊慌而东奔西逃、东躲西藏。一个字：乱。而这个时候。不光是人的行为乱了分寸，连人体里面的气也开始四处乱串。
3.“七情”之用    不要小看 “七情”。“七情”与疾病的关系还密切着呢：“七情”对疾病的发生、发展以及预后等各个方面都有很重要的影响。
（1）“七情”与发病：一位患者后脑勺出现了啤酒瓶盖子大小的一块秃发区。听人说是“鬼剃头”，心里十分害怕，赶来求诊。我将患者拉到一边，问她是不是最近遇到了悲伤的事情。果不然，患者说上个月她姐姐过世了，心里很痛苦。斑秃就是典型的情志引起的疾病。临床研究表明，有心理创伤、遭受打击的人容易患斑秃，而好的心情和精神状态是治疗斑秃的一副良方。
现在不少性功能障碍患者大多倾向于壮阳。其实，性功能障碍有60％以上都是心理问题在作怪。例如不正确的性态度、旧事的影响、人际关系紧张以及各种原因引起的心情压抑、郁闷等。这些心理问题解决了，障碍问题也会得到相当程度的解决。
再例如胃溃疡。老师、驾驶员、秘书最容易得了。为什么？因为他们的工作压力大、精神长期处于紧张状态。紧张是胃溃疡的一大原因。所以，胃溃疡患者除了药物治疗外，最重要的是要调整自己的心理状态。如果有可能，就更换职业。除了胃溃疡外，还有乳腺疾病，也与精神压力大、过于紧张密切相关。
在影视片里面，我们还经常看到这样的镜头：因为着急，头发在一夜之间变白了。春秋时期吴国杰出的政治家、军事家伍子胥过昭关，一夜就急白了头。这也是情志引起的。
癌症是一类治疗十分棘手的疾病。有些患者一得知自己有癌症，不久就亡故了，这里有一个很重要的原因：恐惧。恐惧加速死亡。恐伤肾，肾为人之根，肾伤则根基不固，根基不固则正气虚，正气既虚，何以抵挡癌细胞的攻击？
如今，七情引起的情志病证已经引起了中医学界的重视。现在也出现了情志病证临床研究中心和专门的心理医院。这是中医运用“七情”理论指导临床实践又一个新的里程碑。
（2）“七情”与治病：中医不仅能够用中药、穴位治病，还能够用情志治病。七情治病说起来有点象现代的心理暗示疗法，实际上，其内涵远比暗示疗法深刻。这里主要利用的就是“情志相胜”的原理。
“七情”治病起始的年代比较久远，早在《黄帝内经》中就建立了情志治病的基本理论，三国时期的华佗是将情志治病付之于实践的开山鼻祖。后世名医张子和在《黄帝内经》的理论基础上，创立了“以情胜情”的情志治病的基本思路，更加丰富了情志治病的理论。
他认为：怒胜思，则以侮辱欺骗之言触之；思胜恐，则以虑彼志此之言夺之；恐胜喜，则以恐惧死亡威逼之言怖之；喜胜悲，则以谑浪亵狎之言娱之；悲胜怒，则以悲恻苦楚之言感之。
张子和运用情志治病的例子也不少。现在很多的人失眠，张子和就有一个治疗失眠的故事：一妇人失眠久治不愈，张子和仔细询问后发现她失眠就在于思虑过度。我们现在不少人失眠也有这个原因。根据“怒胜思”，张子和为她看病时，不但收的钱比别人多，而且吃住数日也不拿一个药方出来，此举激怒了妇人，汗随怒而出，病随汗而解，久治不愈的失眠就这样治好了。
我国历代不少名医在情志治病上也有不少实践。象清代医家徐徊溪就用恐惧之言治好了一个“范进中举”样的病例。一位书生寒窗数十载，终于高中状元，不料喜极而疯。徐徊溪就说他这个病没有治疗的意义了，七天之内就要死亡。书生很害怕，惶惶不可终日，结果七天过去了，他不但安然无事，而且疯病也消失了。
在临床上，很多慢性病、疑难杂症与情志也密切相关。如果从改善情志的角度出发，对疾病的康复是十分有益的，例如支气管哮喘、原发性高血压、消化道溃疡、甲亢以及前面提到的癌症。广东省中医院运用情志疗法就治愈了1000多名更年期综合征患者。
有研究表明，聊天能够抗癌。目前从聊天这种形式的“话疗”中受益的海内外癌症患者有7000多人。有数据显示，我国共有癌症患者400～500万人，每年新发癌症的患者有近120万，全国每年约90万人死于癌症，所以，推广“话疗”是有着积极意义的。
有些癌症患者在生存时间上远远超过医生的判断，这里就有情志的功劳：乐观、积极、向上的情绪可以充分调动五脏六腑的作用，强盛人体的正气。癌症自愈之谜的谜底就在这里。
积极的情绪不但能够抗癌，还能防癌。积极的情绪对于癌症这样重大的疾病都能起到积极作用，更何况是一些小病小患。所以，我们常常强调“树立战胜疾病的信心”。
（3）“七情”与养生：适当的情志表达对健康是有益处的。例如喜，喜笑颜开。“笑一笑，十年少”、“人逢喜事精神爽”，喜笑可以条畅气机，促进气血运行。现代研究正好佐证：每天笑15分钟的人心脏更健康。这里有几句话送给大家：一笑烦恼跑，二笑怒气消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑永不老，六笑乐逍遥。时常开口笑,寿比南山高。
七情六欲是人与生俱来的，因而，出现怒、悲等情志反应其实也很正常。如果将这些都压抑在心里，尤其是忍怒，长期下去会对身体造成很大的危害。我们还是需要适当的情志表达。即使是怒、悲，不但是对不良情绪的一种释放，还有利于调动人的应激能力。只是要把握度量，适可而止。
除了网吧、茶吧、酒吧，现在还有“发泄吧”，就是提供一些橡胶人给发泄者拳打脚踢，这对调节心理状态有一定的效果。但不适合青少年。当我们遇到不良情绪困扰时，最好是求助心理咨询，这样可以从源头上解决问题，使人彻底从困扰中走出来。此外，经常找朋友聊天、谈心，也可以缓解和消除不良的情绪。
情志还影响寿命。乐观、心情好的人长寿。像仅次于冰岛和日本，位居全球最长寿地区第三名的香港人，他们长寿的最大秘诀就是心情愉快，这也得益于七情调整。
七情调整的关键在于调心。为什么？七情中，除了“喜”之外，其他都是“心”字底或者竖“心”旁，这说明其他六情与“心”密切相关。这就是汉字所传达出来的医学知识。七情中的任何一项过极都会损伤“心”，而“心”为五脏六腑的统帅，“主不明则十二官危”。所以，要健康，贵在调心，如何调？在发生矛盾时要多想想自己的不足，所谓“静坐常思己过”；生活中要善于把不愉快的事情忘掉，要想得开。在这个方面我们要向“马大哈”学习：生活中遇到的阻力、挫折难免会影响我们的情绪，我们不妨将这些不如意也来一个“丢三落四”，在不经意中就快乐、轻松起来了。
“七情”与人的性格特征是密切相关的。一般而言，豁达、开朗的性格特征对不良情绪的抵抗力比强，恢复也比较快，内向、闭塞的性格特征对不良情绪的抵抗力较弱。积极的性格特征有利健康，消极的性格特征有害健康。“江山易改，本性难移”，性格特征是先天形成的，与生俱来的，后天难以改变。所以，培养积极的性格特征就要从妊娠时期开始。孕妇在妊娠期间就要开朗乐观、乐善好施，勿焦勿躁，避免情绪过大的波动，远离恐怖、暴力、情色等不良信息，这些都有利于孩子日后的性格培养。如果在妊娠期间没有保持良好的心态，不但引起后代性格上的残缺，还可能引起胎儿身体发育畸形以及智力障碍。
（三）外因三：疫疠
“疫疠”就是具有强烈传染性的邪气，相当于现代概念上的可以传染的细菌、病毒。疫疠同六淫一样，属于外感病因的范畴。
1.疫疠伤人，现代预防医学当屏障  疫疠伤人，来路有二：一是邪气从经络进入人体，象腮腺炎、大头瘟等。二是通过与患者接触后，邪气通过口鼻而进入人体，象非典型肺炎、肺结核等。现代预防医学为控制传染病的发生和流行立下了汗马功劳：疫苗的使用、传染病人的隔离治疗等措施使得麻风、天花、鼠疫、霍乱、头癣、小儿麻痹症等多种传染病多年来在很多地方都没有出现新发病例，而由于乙肝疫苗的推广，乙肝病毒携带者十年少了2000万。
2.疫疠发生，中医五运六气有预测  “疫疠”的发生有两种情况：一种情况就是常年发生。例如乙肝、流感、腮腺炎、麻疹，等等。一种情况是周期性的发生。这就牵涉到了中医的“五运六气学说”。非典发生的时间为2002年末到2003年末，此后除了实验室病毒泄漏所引起外，自然状态下并无人患病。非典发生后，接着禽流感来了，连续三年每年都有，但是2005年发病最多、波及范围最广。为什么会这样？香港浸会大学中医药学院的李致重教授对此深有研究，他运用的就是“五运六气”的理论：在干支纪年法的每六十年一个周期之中，属于“天符”的共有十二年。即乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥、戊寅、戊申、戊子、戊午、己丑、己未。“天符”中共有四年属于“太乙天符”，即乙酉、戊午、己丑、己未。按《素问•六微旨大论》、《素问•天元纪大论》的意思，“太乙天符”是指既是“天符”，又是“岁会”的年份。即指“岁运”与“司天之气”、“岁支之气”的五行属性三者会合主令。正由于这四年“均为司天、岁运、岁支的五方正位三者会合的年份”，在这些年里，如果“邪所伤，则病势急剧而有死亡危险。”《素问•六微旨大论》还将这四年称为“贵人”、“统乎上下”之年。其旨在提醒人们在天时异常的情况下，必须注意养生与调护，从而躲过可能因时令而来的疾病之灾。2005年是干支纪年的乙酉年，属于“太乙天符”年。因此就会出现“有死亡危险”的传染病。
3.面对疫病，中医作用显著当重视   非典发生后，人们的生产生活受到了巨大的影响，关门闭户、足不出门、戴口罩上街；禽流感来了，人们连鸡都不敢吃了，不少地方的鸡蛋也严重滞销。可见，在这些“疫病”面前，人们表现出来的就是恐惧。为什么恐惧？因为西医对付这些新发传染病没有好办法。“严阵以待、众志成城”更加渲染了这种紧张、恐惧的气氛。实际上，中医对付传染病是很有经验的。据史料记载，西汉以后的两千多年里，我国先后发生过321次重大传染病流行。由于中医的干预，有效地控制了疫情的蔓延，创造了举世瞩目的奇迹，不像国外一死就是成千上万。所以，我们一定要拿起中医的武器来面对传染病，以智取胜。
4.预防疫病，科学预防注重护正气  冬春季节是发生呼吸道传染病的集中时期。预防疫病，还是要坚持科学预防为原则。最简单、最有效的预防方法就是保证室内通风，而不是关门闭户。这是非典防治工作中总结的一点经验。空气流通了，病毒被稀释后便也不能兴风作浪。有一位朋友嘴角生水疱，自己以为是上火了，便用牛黄上清胶囊治疗。没有效果。我一了解，原来他习惯关门闭户地烤火，而且大多数情况下都是众人围坐。人一多，加上空气又不流通，是最容易生病了。这个水疱其实就是病毒感染。后来用大青叶、紫草、板蓝根、银花等中药获效。正气存内，邪不可干。预防传染病还要特别注意顾护正气，例如注意休息、起居顺应天时、注意饮食有节和营养均衡、加强锻炼，等等。
（四）其他外因
    除了六淫、七情和疫疠外，还有寄生虫、饮食不节、劳逸等，也可以引起机体的阴阳失调而发生疾病。
1.寄生虫  我国寄生虫感染情况很严重。有资料显示，中南部地区11个省市、自治区钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率高达20.07％～56.22％，另外，食源性寄生虫感染率明显上升，其中最有代表性是华支睾吸虫，其感染者达到了1200多万人，其中广东、广西、吉林3省、自治区分别上升了182％、164％和630％。带绦虫感染率比1990年上升了52.47％，其中西藏、四川分别上升了97％和98％。
我国寄生虫感染偏好于女性和儿童，严重危害他们的身体健康。以钩虫病为例，女性钩虫病患者可因长期慢性失血而出现贫血、月经不调等，孕妇因钩虫病贫血常导致妊娠合并症，重者可通过胎盘使新生儿感染钩虫病，甚至危及生命。
所以，预防控制寄生虫感染也是卫生工作的一个重点。而讲究卫生、注意防范无疑是预防感染的首要原则。
中医用来治疗体内寄生虫的中药主要有使君子、苦楝皮、槟榔、鹤草芽、雷丸、榧子、南瓜子、石榴皮等，花椒、贯众、地肤子、大蒜、硫磺等具有较好的杀灭皮肤和毛发寄生虫的作用。
2.饮食不节  饮食不节就包括暴饮暴食、饮食不洁、偏嗜等损伤脾胃，引起脾胃升降失调，或者聚湿生痰、化火生风而成疾患。
3.劳逸  劳就是过度劳累，逸就是安逸。过劳在中医又分为劳力过度、劳神过度和房事过度。劳逸结合本是一种健康常识，可如今，这种常识日渐淡薄。“过劳死”频频发生。而安逸的生活又制造了“富贵病”：高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝，等等。“过劳死”和“富贵病”都应该引起我们全社会的高度重视。
4. 化学品、辐射  化学品、辐射的致病性已经引起了我们的关注。象再生障碍性贫血、白血病最大的诱因是化学品污染和辐射。有一户人家由于装修污染导致两个人发生再生障碍性贫血，有一家公司的部门经理一向身体健康，住进新装修好的房间里面才半年就患上了白血病，一年后死亡。一查原因，装修污染，甲醛严重超标。死于装修，真是可惜！这里简要介绍一下防护方法：可以在房间放上几盆吊兰，最好是在装修好后通风两个月再入住。家电普及的同时也普及了辐射。预防辐射可以在家电附近放上仙人掌，以金琥最好；适当喝点啤酒可以减轻放射线的损害。
5.重金属  如今，重金属中毒也日益增多。例如铅中毒。目前，铅中毒已经成为危害儿童神经系统发育的“第一杀手”。据调查显示，有的地区儿童血铅中毒率已达51％；85％以上的儿童血铅水平超过了国际承认的可对智力发育造成危害的标准。对于血铅含量过高的孩子可以服用驱铅的药物，还可以通过饮食来驱铅，例如经常喝牛奶、多吃胡萝卜、南瓜、海带、豆芽、绿叶蔬菜、大蒜以及红枣、桔子、柠檬、柿子等水果。除了铅，还有其他多种重金属中毒可以采用饮食疗法：锌中毒可以喝红糖生姜汤，多吃柑橘、苹果、桃子、柿子等水果；汞中毒则常喝牛奶、豆浆；镉中毒主要发生在工矿场地，平时多喝淡盐水，多吃紫菜、海带可以起到防治作用。
6.静电  有时候我们在于别人接触时会有瞬间触电的感觉，这就是静电。人身上的静电来自哪里？静电或者来自于皮肤与衣服或者衣服与衣服的摩擦，或者来自于家电静电的黏附。许多人并没有把静电当作一回事，其实，静电在中医看来，也是一种邪气，同样也可以影响健康：引起心脏病、气管炎、皮肤病等多种疾病，对老人、儿童、孕妇的危害更大。因此也需要学会防护：一是防止产生静电。例如保持居住环境干湿适宜，穿纯棉的内衣，平时多喝水、勤洗脸、洗手。二是释放静电。例如摸墙壁，勤洗澡、勤换衣服。
此外，还有外伤、损伤，病因很简单，症状也很明显，至于痰饮、瘀血等致病因素将在后面涉及，这里就不再赘述了。
（五）内因：正气存内
正气存内，邪不可干。如果正气强盛，即使有邪气存在，也不一定发病。这在六淫中已经有所解释。下面简单讲讲影响正气的几个因素：
1.体质  体质与遗传有关。其在发病原理中的意义主要有两个：一是体质的特殊性决定了对邪气或者某些疾病的易感性。例如肥胖的 人多痰湿，多病中风，瘦人多火，多病劳嗽。二是体质决定了疾病的发展过程。同一种邪气，由于体质不同，其临床表现又有区别。例如同在冬天，感冒后，阴寒体质的人容易感寒而出现风寒感冒的症状，阳热体质的人感寒后容易从寒化热而出现风热感冒的症状。
2.营养和锻炼  合理的饮食和适当的体育锻炼可以增强正气，而饮食失调或者缺少锻炼会削弱正气。
3.生活环境  良好的生活习惯、有规律的作息、平衡的饮食结构、卫生洁净的环境都有利于正气的积蓄。
4.精神状态  俗话说“欲得百年无病者，不叫一息有愁容”。精神状态也可以影响正气。情志舒畅、精神愉快的精神状态有利于正气的培养，反之则折损正气。
    中医的发病原理立足客观与科学，从外因和内因两个方面来看待发病。这种全面的认识论对我们预防疾病有着重要的指导意义。

甘草医生

诊断原理
中医看病确实显示出了其非凡的一面：根本就不用B超、X光、内窥镜、抽血化验甚至更先进的CT、核磁共振、正电子CT、基因芯片，仅仅依靠把把脉、看看舌、问问不适就知道是什么病，然后处方开药，效果也挺好。有些人认为这是碰运气，甚至有人认为中医治好的病都不是中医的功劳，而是疾病自己好的。这些言论无疑是中伤中医、混淆视听。中医这样看病自有中医的道理，这就是中医独特的诊断原理。
（一） “司外揣内”似黑箱
    “……心受之，其舌外出；肝受之，其目昏蒙；脾受之，其涎自流；……”在论述疯犬的表现上，陈实功首先运用了“司外揣内”这一诊断原理。恰如《灵枢•本脏》所言：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”意思就是通过外部的现象来了解内在情况而判断其所患之病。这就有点象挑选西瓜。西瓜是不是熟了，有经验的瓜农根本不用切开西瓜，就敲一敲、掂一掂、看看皮色，靠这几招就可以挑选出来。诊断技术高明的医生其实就好比经验丰富的瓜农。
对于“司外揣内”，《灵枢•外揣》的论述十分形象：“日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，动摇则应和，尽得其情。昭昭之明不可蔽，其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之应形。故远者司外揣内，近者司内揣外。”《丹溪心法》承而曰之：“欲知其内者，当以观乎外。诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者必形诸外。”
“司外揣内”这一原理与现代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。因此，有人笑言：中医生的眼睛好像X光机。其实，中医生的眼睛仅仅是“好像X光机”？有一位手部湿疹的患者来看病，我老师接诊。患者就说手痒，抓破流水，看了很多医生、用了很多药都没有效果。老师诊查后，对她说：“这个病让你失眠，吃饭也没有口味。痒的时候恨不得把这块肉挖掉。”患者连连点头，笑着说：“医生的眼睛真是神了。”老师笑着说：“是啊，那些X光机还比不上我这个老花镜呢。”
（二） “见微知著”同秋叶
    叶落知秋。古人凭借叶子凋落便知道秋季来临了。这是因为凋落之叶上蕴涵了秋的信息。这种“以小见大”与中医诊断原理中的“见微知著”如出一辙。“见微知著”就是通过局部微小的变化来判断整体的状态，这一点与现代“生物全息论”不谋而同。
脉诊就是“见微知著”的运用，例如《难经》说：“独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法。”我们的舌头上也蕴含着十分丰富的信息，例如气血运行、盈亏情况以及脏腑的生理功能、病理变化等情况。如今，在临床上还出现了手诊、目诊和甲诊，就是通过手掌的纹路、色泽等、指甲的形状、颜色等、眼目的血管、颜色等表现出来的微小变化来诊查疾病。
（三）“以常达变”有标尺
“以常达变”也是诊断原理中的重要内容。
1.以常达变：过犹不及  “以常达变”这一原理贯穿和指导中医的望、闻、问、切四诊。中医就是通过四诊来发现太过与不及这样一些异常变化，从而认识疾病的性质以及变动的程度等。这其实就借用了“过犹不及”。过或者不及都是变，而判断过或者不及的标准就是“常”。“常”就是一把标尺，所有的疾病在诊断上都是用这把标尺来度量。例如面色，对于我们黄种人来说，红黄隐隐就是健康之色，如果出现了淡白、苍白或者通红，发黑都属于不正常。
望色、切脉、闻声等诊查手段利用的原理就是“以常达变”。望色、切脉在其他篇章中均有介绍，这里就讲讲闻声。
2.以常达变：闻声之例    正常的声音表现为发声自然、声调和谐、柔和圆润、语言流畅、应答自如、言与意符。这说明宗气充沛、气机条畅。而病变主要就反映在语言和声音上。
言为心声。语言的异常多表现为心神的病变。例如神志不清、语无伦次、声高有力，这是热扰心神，可见于温病热入心包、阳明实证；神志不清、语言重复、时断时续、语声低弱模糊，此为心气大伤、精神散乱之虚证，可见于重症患者；自言自语、喃喃不休、见人语止、首尾不续，此为心气不足、神失所养或者气郁痰结、阻闭心窍，可见于癫证和郁证；语言错乱、语后自知言错者，或者因心气不足、神失所养，或者因痰湿、瘀血、气滞阻闭心窍，可见于久病体虚、脏器衰微之人；梦中言语、含糊不清，急性发作多因胆热心火、胃气不和，久病虚衰多为神不守舍；语无伦次、狂躁妄言，多因情志不遂、气郁化火、痰火互结、内扰心神，可见于狂证和伤寒蓄血证。
声重多属于外感风寒，多伴鼻塞、喷嚏频作等。
语声嘶哑或者无声者，如果新起发作，多因外感风寒或者风热袭肺、痰湿壅肺，久病发作多属于虚证，乃因阴虚火旺、肺肾精气损伤所致。老师用嗓子特别多，这样会耗伤气阴，引起声音嘶哑，高声呐喊也可以因气阴耗伤而声音嘶哑。
孕妇在怀孕后期可能出现声音嘶哑，这是胞胎阻滞了经脉，肾精不荣，一般不需要治疗，分娩后就会恢复正常。
很多人睡觉都打鼾，一般多因慢性鼻病或者睡姿不当所致，如果是昏睡不醒、鼾声不绝，多属于高热神昏，中风患者的危重阶段多出现。现代研究表明，1/3的高血压、肥胖和1/5的心脏病与打鼾密切相关，而且打鼾还是心肌梗死、脑溢血、夜间猝死的杀手。因此，对纠正睡姿和治疗鼻病后依旧打鼾者切不可掉以轻心，而应该积极治疗。中医以益气健脾、活血化瘀、疏利气机为基本治疗原则，可用黄芪、丹参、石菖蒲、郁金、浙贝母、佩兰、枳实等，并随证加减。
呻吟主疼痛。如果呻吟低微无力，则为虚证，表示久病，象慢性胃炎：如果声音高亢，多为实证、剧痛，例如急性坐骨神经痛、牙龈肿痛。如果疼痛进一步加重，就会突然出现惊叫声。象结石引起的肾绞痛、胆绞痛，精神失常和儿童惊风也发生惊呼。癫痫病发作时会发出猪羊鸣叫，小儿夜间啼哭不止，多因过食生冷、脘腹疼痛或者心脾蕴热，或者饮食积滞、虫证或者受惊吓所致。
此外，还有呼吸音、咳嗽音以及打嗝、嗳气、喷嚏、呵欠和肠鸣，在诊断上都有重要的参考意义。