[转帖]医生笔记(第1----20篇)

瞽者

  医生笔记（十）：久病成良医   
[胜利之峰] 于 2006-08-02 13:53:56上贴
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医生笔记（十）：久病成良医
5月20日
“久病成良医”，这是人们惯用的口语，究竟生活中有没有这样的事呢？有，任何事都有他的可能性，这符合客观规律。病人不仅能成为医生，而且能成为高明的医生。昔日红镇一位老医生，原来还是一位放牛娃哩，但他通过刻苦钻研，终成远近闻名的“名医”。
王家山村有位青年叫王平，二十七岁，已有两个孩子，靠做木工维持生计。小钢前两年未搬来诊所时，就和他有过接触，王平得了一种莫名其妙的病。他的病史很复杂，几年前，因咳嗽厉害，住红镇院治疗，诊为慢性支气管炎。治疗一个多月，未见好转。却增上腹两侧疼痛，医院诊断为肝炎，治而无效。又疑为肝脓肿，治亦无效，病情更加深重。后腰痛，脾区痛，全身都痛。没办法，只好去红县县医院诊治，B超检查肝脏正常；疑是胃病，又作钡餐检查，亦正常，县医院也诊断不出所以然，只好作维持疗法。后来王平不堪费用重负，遂转回家，病情还是时好时歹。有时吸一口烟或打喷嚏，就引起心前区疼痛难忍。
小钢曾看过王平的病：王平面色萎黑，自诉心前区疼痛。诊脉细数，看舌尖微红而舌苔黄。问知有口渴，尿黄，但大便正常。经常自汗、盗汗，且全身关节痛，易感冒，易并发咽喉炎。也曾服过很多中药，寒、热、温、补皆不效。王平深受其苦，已花去大量钱财，整个人形销骨立，感觉生活无望。小钢疑为风湿性心脏病，然王平说，早作此病治疗过，没有丁点儿效果。那么他到底为何症呢？小钢也说不出所以然。
今年是王平患病的第五年，他先后请当地五十多个有名望的医生诊治过，但终究没人知道他得了什么病症。在长期服药和与医生打交道过程中，他学到很多医学知识。每见一个医生，医生所开的药，哪些药服过，哪些没服过，哪些见过，哪些没见过，甚至有何副作用，他都一清二楚。久而久之，一些中草药的作用，他都知道，并且懂了一些理论知识，于是他就自已开中药处方抓药，不想收到意想不到的效果，病情有了好转。后来自买了一些医学书籍，有空就认真看，因为有切身体验，学起来格外容易。在最近两年里，他再也没有找过医生，他的病全靠他自已买药服药调治，他的病慢慢得到控制，已能参加劳动，干重活。他已是久病成良医了，而且他有时还替别人治病。其实个中辛酸，只有王平自已知道。
从王平的事例看出，诊治疾病关键在于诊断，对于有些奇难杂症，也只能摸索而治，而且中医在治这些慢性病是有很大的疗效的。只要肯钻研，肯做，不怕困难，生活中没有过不了的坎，也没有什么不能成功的！

★★★声明：笔记中记录的大量疾病诊疗方法，是按原笔记记录下来的，这些只是小钢个人之见，仅供参考。

瞽者

医生笔记（十一）：阑尾炎与蛔虫症  
[胜利之峰] 于 2006-08-03 12:54:30上贴
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医生笔记（十一）：阑尾炎与蛔虫症
5月25日
阑尾炎病在我们这里，发病率不高，但也为数不少。比如黄村黄利病肠痈（阑尾炎）症，反复发作几次。阑尾炎的诊断是：发作时右下腹有典型的压痛和反跳痛，常伴随呕吐、便秘等症状，常因饱食后或饮酒、吃食辛酸后发作，当然实验室检查比较准确。阑尾炎如穿孔，易并发腹膜炎，往往病情危急。治疗一般用解痉止痛和大剂量抗菌素进行治疗。但阑尾炎容易复发，如饮酒，吃辛辣可诱发。很多人采用手术切除阑尾，可根除此病。
阑尾炎容易与蛔虫病、肾结石病混淆，特别是急性阑尾炎，比如学生凤天就是这样。
凤天，男，十二岁，凤家村人。小钢初诊，右下腹疼痛、压痛，大便不通四日，脸有花斑（营养不良），以前曾有类似腹痛史。曾诊于当地卫生所，断为阑尾炎，不愈。后诊于红镇医院一李姓医生，作虫症治疗，痊愈出院。小钢给予肠道解痉剂（山莨菪碱片）与服。第二天未见好，疑为蛔虫作乱，又给予驱蛔和止痛之药。第三天，来诊时依然如前，其母抱他去红镇依然求诊于李姓医生，开中药两副（还是作虫症治疗）。
但是第四天还是不见好转，腹痛反而加剧，其母又带来利民诊所。这一次他要求师父诊治，师父看后，断为阑尾炎，下中药“大黄牡丹皮汤”，说，如能下大便可痊愈。这日夜晚凤天大便一次。第五日，其母背来，问师父还作何治疗，因凤天又增新症小便难，小腹膨胀难受。师父给药大剂量抗菌素（青霉素钠）和肠道解痉药。第六日，凤天又来，诸症如前。师父嘱其母应送红镇医院住院治疗。凤天在医院作血液、尿液化验，还是诊为阑尾炎，且用药一样，其母思利民诊所方便，又转了回来，在小钢诊所作输液治疗。
小钢目睹凤天病情，始终没有好转。第七日，凤天腹痛未除，小腹膨胀却越来越厉害，小便次数多却点滴难出。眼见他呻吟不已，面色苍白如纸，想身体虚弱之极。按诊上腹部，微有压痛。小腹膨胀如鼓，按之胀痛难忍。小钢于是又加了利尿药治疗，并强烈要求其母，如明日还未好，应还送医院治疗。其母面露难色，想是无钱耳，因利民诊所的治疗费可以赊欠，而医院绝对不行。
今日（第八天），未见凤天前来，听其同村人说，他的病已有好转，小便已通。
★★★声明：笔记中记录的大量疾病诊疗方法，是按原笔记记录下来的，只是个人之见，仅供参考。  

瞽者

  医生笔记（十二）：足跟溃疡  
[胜利之峰] 于 2006-08-03 21:42:08上贴
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医生笔记（十二）：足跟溃疡
5月27日
就人体疾病而言，真是千奇百异，“百人得百病”，一点都不错。有些疾病，在书上根本找不到，也没有治疗方法。人们之所以崇拜老医生，原因是他们见多识广，看到的病人多，且治病经验丰富，可以为病人早点解除痛苦，也可省一些钱财。但现在的医生可不这么想，花钱越多越好，真是世风日下啊！
凤家村一中学生病足跟溃疡，见他两脚后跟红肿糜烂，疼痛难以行路。他起病已有五年之久，诸般膏药都擦过，也在医院治疗过，但一直未见好，反而日见严重，现双足后跟已糜烂得显了骨头，已许久没有上学。问起因，也不知何因，先是右足跟小面积糜烂，后来就延及双足跟。观现有症状，局部瘙痒，红肿过足底。因痒抓之致周遭皮肤发裂渗血，因之疼痛难忍。
小钢看了此中学生所病，暗自惊讶。此应是“脚气病”所致溃疡，但为何只在足跟？双足丫、趾缝却是正常的，而且据他说很难治疗。
师父诊之，开了三副中药，处方是：熟地、当归、白芍、玄参、生地、白术、茯神、秋衣（蝉衣）、七力、二花、黄柏、各10克，川芎、牡丹皮、荆芥各6克。立方是养血、祛风、去湿之剂。还开了一些维生素B冲剂，当是解“脚气”病根。最为奇特的是，另包熟地30克，牛膝10克，薏苡仁20克嘱与肥猪脚煮而食之，此应是久病必虚，引药直达双足尔。
前日，这位中学生又来，其人喜形于色。看双足，糜烂好转，红肿面积缩小，现唯留足跟痒甚。师父于是又照前次方法治疗，那中学生领药而去，其后未再来，想已上学了。
★★★声明：笔记中记录的大量疾病诊疗方法，是按原笔记记录下来的，只是个人之见，仅供参考。  

瞽者

她死得真不值---怎样来关注和预防这样的事情发生？   
[胜利之峰] 于 2006-08-04 12:08:19上贴
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她死得真不值---怎样来关注和预防这样的事情发生？

昨日清晨，小钢准备上红镇，刚出诊所门，碰到黄村青年黄松。黄松挎着一只竹篮，走在公路上，神情沮丧。小钢很奇怪，黄松这么早干什么？便问黄松，黄松声音沙哑而带悲切：“不好了，闯了大祸！”小钢吃了一惊，急问：“出了什么事？”黄松说，他嫂子阿环于昨晚十二点钟喝农药，自杀身亡。小钢又一惊，到底还是发生了，因为阿环曾经常说要自杀。又问：“是怎么回事？为何不抢救？没人知道吗？”
黄松说，昨晚他嫂子和他哥只争吵了几句，以为没什么事，不料于电视看完后，他嫂子偷偷将自买了农药甲胺磷喝了约二两。待他哥发现时，阿环已站立不住。夜深人静，他哥十分惊慌，急忙喊起黄松和村长，并惊动村里很多人了，大家手忙脚乱给阿环灌肥皂水想催吐，但不效。打电话村给村卫生员，哪知卫生员说：喝农药了，还有救？你们快送医院吧！大家又手忙脚乱准备担架送医院，请了一辆三轮车，待车来时，已耽误了不少时间，当时阿环已是昏迷抽搐，口鼻流涎。车子行到半路，阿环就已断气亡魂，回天无力了。
阿环娘家已来人了，绝不会善罢甘休，势必找黄松哥哥干戈一回。但人已死，有什么用？好端端的一个家庭，为了一点小事，就这样毁了！小钢听完，默然无声。在农村每年该发生多少这样的事情啊，因为无知，因为交通不便，因为没有急救措施，许多人年纪轻轻，一时想不开，就死于非命。要是阿环在城市上，也许不会死，她才二十多岁啊，现在丢下一个三岁的儿子可怎么办？她为了一点小事而自杀，死得真不值！小钢已见过很多这样的非命之死，如向阳村有一位女青年，因与父亲争吵了几句，竟自投池塘而死，其母悲痛欲绝，第二天也上吊自缢身亡。小钢还去看过那母亲，可惜断气多时。
在不发达的农村，每年都有很多人非正常死亡，多为女性，他们有的因心理障碍，有的因生活所迫，有的因家庭纠纷，有的为情所致，各种各样的原因，导致自杀，而且自杀者，往往难以抢救，从而失去性命。到底是什么原因呢？怎样来关注和预防这样的事情发生呢？
导致自杀的原因，是因为农村人受教育较少，文化水平低，心理承受能力差；也有一部分因生活贫困，难以忍受。自杀之人，往往性格内向，不善交流，易激动，多数家庭关系不好，有家庭暴力等。自杀方式多为喝农药、投水、自缢，因为交通不便，往往来不及抢救。
那么村级卫生室应做些什么工作呢？村级卫生员应配置必要的通讯工具和交通工具，如手机和摩托，卫生室应配置相关设备（如洗胃机，吸氧设备）。发现自杀病人，不能推辞，应进行初步抢救，而且要争分夺秒，应培训村级卫生员掌握急救技术。政府也应在宣传“八荣八耻“的同时，在倡导新农村建设的时候，也要宣传生命的积极意义，多组织活动，多深入群众。记得老人说，以前农村很少发生自杀事件，那时因为有组织，人们生活都很积极，家庭出了纠纷，也有组织来解决。哪里象现在，各人自扫门前雪，莫管他人瓦上霜？
(胜利之峰）

附：有机磷农药中毒的急症处理
（摘自健康网）
有1605、1059、3911、乐果、甲胺磷、敌敌畏及敌百虫等有机磷农药接触或吞服史。有机磷农药中毒，指有机磷农药经呼吸道、消化道或皮肤进入人体后，抑制胆碱酯酶活性，使其失去灭活乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱大量积聚，出现一系列中毒表现。如不及时抢救，死亡率极高。
患者呼出气体及呕吐物，有浓烈的有机磷农药气味。
一、轻度中毒：可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸闷、无力、视力模糊、瞳孔可缩小。
二、中度中毒：除上述症状外，还可有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、言语不清、步履蹒跚、神志模糊、血压增高、体温增高。
三、重度中毒：除上述表现外，瞳孔极度缩小并可呈针尖样、肌束震颤更加明显、呼吸困难、口鼻涌出大量分泌物、肺水肿、口唇与颜面及全身紫绀、大小便失禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿等。
有机磷农药中毒时的家庭急救原则是：立即终止毒物继续吸收，尽早、蹭一应用特效解毒剂，防治反跳及并发症。
（一）迅速脱离现场，转移至空气新鲜、通风处，应在有毒环境的上风方向。（二）迅速脱掉沾染毒物的衣服、鞋袜等，并用温清水彻底冲洗皮肤、毛发等。眼内污染者，用清水至少持续冲洗10分钟。（三）经口服且神志清楚者，立即催吐、洗胃，越早越彻底越好。（四）吸氧。（五）昏迷者保持呼吸道通畅，取头侧位，以防分泌物及呕吐物引起窒息。（六）立即向急救中心呼救。
转运有机磷农药中毒病人需注意： 一、必须应用特效解毒剂，且达到阿托品化。二、应彻底洗胃。如现场确无条件，应尽快就近送往医院洗胃。三、尽量采取必要措施，保证生命体征平稳。 四、确保呼吸道通畅，防止分泌物及呕吐物引起窒息，必要时可吸出口腔内及咽喉部分泌物。 五、吸氧。六、确中静脉通道通畅。七、心电监护。八、采集、携带呕吐物或残留毒物，以备进行毒物鉴定。九、途中严密监控患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。  

瞽者

  医生笔记（十四）：被“葫芦巴”蜇伤  
[胜利之峰] 于 2006-08-05 11:14:57上贴
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医生笔记（十四）：被“葫芦巴”蜇伤
（6月3日）
前不久，黄村有一中年人，叫黄虎，他是一位石匠。那天他替一户人家修房子，当他爬上年久失修的房子上，没提防瓦楼上倒悬着一个特大的马蜂窝，这种马蜂俗名“葫芦巴”，通体黄褐色，如蚕豆大，飞行很快，爱攻击人和其他动物，而且毒性很强。“葫芦巴”发现有人靠近，立刻蜂拥而来，扑向黄虎，可怜黄虎头上马上被蜇了几下。黄虎惊慌失措，用手连连拍打。但马蜂越来越多，一会儿黄虎头上，手臂上和脚上被蜇了三十多下。
黄虎忍着疼痛，急忙爬下房子，向利民诊所奔来，一路上踉跟跄跄，几欲晕倒，进得门来，连呼“方医生，快救命，快救命！”小钢问而得知其被马蜂蜇伤，双眼已肿至不能睁开，立即施救。方法为应用较大剂量阿托品解毒，溶于5%葡萄糖注射液500毫升进行输液，以使蜂毒从尿排出。至输液完后，黄虎上了一次厕所，全身疼痛减轻，神志亦变清楚，双眼已能睁开，想不到见效奇速。黄虎连声道谢，说这次没被“葫芦巴”蜇死，多亏小钢。但他脸面还有微肿，小钢又给了一些小苏打、阿托品片让他口服。黄虎坐了一会儿，便拄着一根竹竿，慢慢离去。
★★★声明：笔记中记录的大量疾病诊疗方法，是按原笔记记录下来的，只是个人之见，仅供参考。  

瞽者

  医生笔记（十五）：梅核气  
[胜利之峰] 于 2006-08-07 15:44:51上贴
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医生笔记（十五）：梅核气
（6月5日）
今日早晨,小钢正在为一小孩配药，门外来了一中年男女,看样子是夫妇，男的进门说找方医生，小钢说师父出诊了，只有他在这里。他们便都进来坐在凳子上。小钢猜想应是妇女病了，一问果然是的，妇女坐着以后，连连往地上吐唾沫，并呃逆连声，小钢认为她得了呃逆之症。待配药完后，小钢就给妇女看病。
小钢察看了那妇女的病情，根据望、闻、问、切四诊后得，诊断为“梅核气”病（脾胃虚弱之气逆）。望：面色苍白，形体消瘦（慢性病容），察舌质淡白苔薄。咳吐唾沫为白泡沫状。闻：呃逆连声，响声低微，间有咳嗽，回答言语清楚。问：既往有头昏、心慌之病，曾服药好转。近一月来，发呃逆之症，不能控制。食欲不振，腹胀。过半月后，感觉咽部不适，似有物埂阻，吞之不下，吐之不出。并有微微隐痛。心中大慌，遂延医诊治，服过一些消炎、清火之剂。结果病情不见好转，反见深沉，以为食道癌，急来利民求诊。其它如食后偶有呕吐，大便塞结，头晕等症，切脉极迟细。
小钢如此辨证，心中治法已成，宜服中药，处方：党参、白术、郁金、半夏、厚朴、柴胡、砂仁、茯神、玄胡、酒芍、神曲、陈皮各10克，枳壳、香附、合草、甘草各6克，沉香4克。全方功在健脾胃、行气滞、降气逆之法，患者领药而去。
梅核气是指咽喉中有异常感觉，如梅核堵于咽喉，咽之不下，吐之不出，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症。本病多发于壮年人，以女性居多。
★★★个人之见，仅供参考。  

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医生笔记（十六）：感冒
（6月20日)
人之得病，最多莫过于感冒。感冒，俗称伤寒，但与传染病之“伤寒”不同。感昌是感受触冒风邪，或时行疫毒所致的一种外感疾病。感冒易治，往往七日能愈。但也有失治、误治，而致变生他证，迁延难愈的情况。<三字经>有：“伤寒病，极变迁”，“时传遍，病日深”等句，就是针对感冒变证而言。中医将感冒分为风寒、风热两种，临床有挟湿、挟虚之分。
1、黄村老妇人陈英，已七十余岁。一诊，师父前去。开药即是治外感内伤食之药。过两日，其丈夫又来，说其妻病情并未好转。适师父不在，小钢便匆匆前往，见老妇人还躺在床上，说头特别晕，以致不能抬头。小钢问她能否起床，她便在其丈夫的帮助下起了床。小钢问她是否有耳鸣，她说昨晚耳鸣特甚。又问她是否有发烧、呕吐，她答：热稍退，呕吐除，但存头晕、心悸、胸痛。切脉，细弱。小钢想，细弱乃虚。因她头昏、乏力，但并无热象（如口渴、出汗、发热等，另她胸痛实乃胃痛，因她并无心脏病体征。于是诊断为肝肾阴虚（高血压），气滞胃痛。但用药有点棘手，因她感冒并未完全痊愈，如怕冷身痛等。小钢还是开了两副中药，即：熟地、光条、茯神、才胡、玄胡、川楝子、粉葛、黄芪各10克，远志、枳壳、香附、砂仁、桂支、荆芥、丹参各6克，另加服安乃近六片。老者随小钢到诊所，然后抓药而去，后未再来。
2、13日，一妇人领一小孩来求诊。小孩才六岁，其母代诉，高烧、手足抽搐两日。曾于上午在别的诊所打了一针退热药，没有效果。无咳嗽、咽痛、身疼等症状。以往感冒时曾有类似发作（抽搐），发作厉害时，小孩意不清，说胡话，并有两眼上翻。于是诊断为高热惊风。给药紫雪丹、安乃近、及肌肉注射复方安基比林。心想小孩病一定能好。此时已近黄昏。
第二天上午，此妇人又领小孩来。小钢很诧异，难道小孩病没好？问之，妇女说，孩只是热度稍退，没有全好。问惊风抽搐可曾还有？曰无有。问可曾出汗？曰服药后曾出汗。热虽未退，但惊风还是消失了。考虑到感冒可能化热入里，并且屡用退热之剂，汗多伤津，故治疗须退余热，以中药清热生津。小钢按此思路拟了一方，另替小孩打了一针退热之药。第三日，小孩又来，病不曾痊愈，发热不休。小钢仔细察看，发现小孩咽部红肿充血，双侧扁桃体肿大。得已，小孩病发热之症，原来是扁桃体炎引起。治疗当用大剂量抗菌素，小孩在诊所打了两天吊针，病才减轻。
3、方村小女孩方欢两岁，病咳嗽，其母抱来求诊。其母诉说，小孩已病七日，起病时为发烧、咳嗽。在当地卫生所处治疗多时，尚未完全见好。现小孩发烧已除，但存咳嗽，并且经常出冷汗，卫生所医生不知所措，遂来利民诊所求诊。
适师父不在，小钢便诊之。观小孩精神尚好，察指纹脉络微显于风关，听诊胸肺部，有少量罗音。又问腹部可有不适，曰无有。于是断定为支气管炎，开处方生脉散加减治疗，即：党参、寸冬、桔梗、沙参、半夏、桑皮、陈皮、杏仁、石膏各4克，五味子、甘草各2克，另加3支蛇胆川贝液分六次口服。其母领药抱孩而去。
第三天，遇小孩爸爸。小钢问之，答孩病全好。心想，果见其效，这是小钢治病成功的一例。感受冒变证繁多，而往往迁延难愈。以后要注意，遇感冒病，切不可大意，如遇几天高热不退或身疼不除，必要怀疑其他病症，如肺炎、扁桃体炎、痢疾等。在小儿特别注意传染病，如麻疹、腮腺炎等传染病。
★★★个人之见，仅供参考。

瞽者

  医生笔记（十七）：重症胃溃疡  
[胜利之峰] 于 2006-08-12 11:07:27上贴
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医生笔记（十七）：重症胃溃疡
（6月25日）
汪东，男，十八岁，家在离利民诊所的四十里的汪家村。一天随其父亲步行至利民诊所。自诉一年前，在学校饱食一餐后，突发呕血，当时自止。后遗留上腹胀痛，时有饥饿感，食量很大。小钢知道，学校里饭菜不好，学生易病消化不良及胃病。饱餐之后，必致胃体受伤。汪东接着说，如不吃饭，就感觉十分疲乏无力，经常头晕，心慌，吃饱后就诸症消失。曾请当地医生诊治，但因无钱，每次治疗都不彻底，病情一直好好歹歹，后辍学，在家自挖草药及山楂、鸡内金调治，感觉病情好转。
有一天，他于河里淘铁沙，当时是夏季，又是正午，很热，于是突发大量呕血，病情又变严重。自服民间单方亦不见效，后头晕、心慌、无力加重。肚里虽感饥饿，但每次不敢多食，否则就腹痛难忍，并且有嗳气、呃酸，晚上睡不着等症。近一段时间，上腹胀痛加剧，没有规律，食量大减，身体极度虚弱。深感病不能再拖了，特前来利民求诊。
小钢问明了他的病史，又切脉浮大而虚，察舌质红舌苔薄。按诊他的腹部，上腹左侧有压痛。据他说，此处时有包块鼓起，按软、不痛。其他如有嗳酸、纳呆、腹泻（微溏）等症状。于是诊断为胃溃疡，考虑到他现在很虚弱，重点于补，开了两副中药，即参须、厚朴、黄芪、沙参、柴胡、白术、陈皮、茯苓、寸冬、枣仁、知母各10克，苍术、枳壳、香附、远志、丹参各6克。另加“胃得乐”200片，嘱口服每次4片，每日三次。汪东和其父领药而去。
过两日，汪东随其爷爷而来，说专寻方医生（师父）治疗。小钢问可有好转，曰效果不大，只是腹胀、无力稍好，而嗳酸无减。待师父诊后，得处方，也是作胃溃疡治疗，处方亦不离小钢原来方法，只是多加了海硝、红豆蔻止酸。这次汪东抓了三副中药。
后来，汪东因胃病来诊所数次，每次都是三副中药，总计花钱五百多元，但病情一直未见好转，究竟什么原因？最后一次，就是前天，汪东还说病存呃酸、腹胀并便带血。因失血过多，致身体特别虚弱，经常有乏力、头晕、心慌、失眠、少食等症状。他也曾服过甲菁米瓜、胃得乐等治溃疡病的西药，也不效。小钢想不到，汪东的病如此难治。前天师父的处方，亦未离补气健脾胃之法，只是另加了云南白药口服以止血，并加了滋补之品。但小钢认为，汪东的病还不能好，此是重症胃溃疡，服药效果差，应该手术治疗，可是汪东的家很穷，上不起医院，只能这样慢慢调治了。
★★★个人之见，仅供参考。  

瞽者

医生笔记（十八）：破伤风  
[胜利之峰] 于 2006-08-13 20:52:16上贴
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医生笔记（十八）：破伤风
（6月30日）
黄村黄汉文之妻，姓周，廿作岁。25日上午因不小心，右脚踩在一块木板上，木板上倒订着一根铁钉。这下好的鞋底被钉子剌穿，并剌进足掌约半寸深，当时她忍痛拔掉铁钉，认为没有多大的事，没作任何处理。晚上至第二天下午，根本没有什么反应。
可是在26日晚，突发右足伤处疼痛难忍，一夜未得安眠，至次日（27日）晨，黄汉文遂来，请小钢去替他妻治疗。小钢到28日下午才去。观她右足红肿，伤口化脓，因自吃了一片去痛片，疼痛有所缓解。问可曾有发热、寒战及嚼肌困难？因小钢特别怀疑其已染“破伤风”之疾，但她说，没有这些症状。小钢看她全身状况较好，认为没有那么严重，遂诊断为外科感受染。用生理盐水，配用大剂量青霉素进行输液治疗。并且处理了伤口。这日小钢走后，病人就有全身不适，乏力，至晚上病人并发高烧。
黄汉文于29日晨来找小钢，说其妻高热不退，并且嘴唇都肿了。小钢一惊，糟了，已成“破伤风”之疾！叫黄汉文赶快送病人去医院。
破伤风，症情凶险，时刻有生命危险。小钢看大意了，实际上，28日病人症状，就是破伤风前驱症状，不一定会出有“角弓反张”现象。在乡下，老年人都知道，如果新生儿用未消毒的剪刀剪脐带，就会有发破伤风可能，当地就有很多新生儿死于破伤风，所以接生婆一般会用火烧过剪刀（消毒）再剪脐带，当然现在不会用这种办法消毒。成人发破伤风，一般有异物剌伤史，如受生锈铁钉剌伤等，导致破伤风杆菌感染。
破伤风概述（转自搜狐http://act1.health.sohu.com/mc/jibing3.php?diseaseid=818）
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
病因
破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
症状
1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７￣８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。
2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。
3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。
检查
1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。
2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。
3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。
4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。
5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。
治疗
1.单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染。
2.伤口处理，彻底清创，用双氧水或１:１０００的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合。伤口已愈合，一般不需清创。
3.破伤风抗毒血清的应用：Ｔ．Ａ．Ｔ１０-２０万ｕ，或５万加入５％葡萄糖溶液５００-１０００ｍｌ静滴。以后每日肌注５０００-１００００单位，直至症状好转。用前必须皮试，伤口周围也可注射５０００-１００００ｕ，必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球旦白也可应用，免于皮试。
4.控制、解除肌肉强直性收缩：可用冬眠灵或苯巴比妥钠，１０％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。
5.预防性气管切开：有呼吸困难时应用，切开后应加强 护理，及时吸痰。
6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用。
7.全身支持疗法。
★★★个人之见，仅供参考

瞽者

医生笔记（十九）：几家夫妇同罗帐？  
[胜利之峰] 于 2006-08-16 20:16:51上贴
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医生笔记（十九）：几家夫妇同罗帐？
（7月5日）
黄家村有一位妇女，叫春联，二十五岁，已有两个孩子，一个两岁，一个三岁多。丈夫叫黄起，于今年正月去上海打工，现在家里只有公公和她及两个孩子。春联正在年轻之时，却什么事都不做，还经常逛街，买这买那，弄得公公很不高兴。
因为黄起不在家，水性杨花的春联，就和邻村一个离婚的汉子勾搭上了。那汉子绰号叫“五毛”，也有两个孩子。两人经常明来暗往，鬼混多时，以致成为公开的秘密。一次两人正滚在一起，被黄起的父亲发现，黄起的父亲教训了他们一顿，还杖打了五毛。后来五毛只身也到上海去打工，春联于是孤注一掷，卖了电视机和两头猪，还将黄起平时寄回家的钱，席卷囊中，然后打电话黄起，说不喜欢他，并吵着要和黄起离婚。黄起当时没有回家，春联就只身到上海去寻找，实际上她是去找五毛的。
春联几经周折，找到了二毛。但是黄起也得知消息，找到了他们。恨妻和夺妻之恨，有如仇人相见，分外眼红。黄起大打出手，揍了他们一顿，还是旁人劝开的。妻子都这样了，黄起有什么办法，只得囊中空空地回到家乡，照料两个孩子。而春联则还和五毛飘摇上海，不敢回家。黄起去派出所存了案，说春联抛家弃子，不守妇道，卷款潜逃。好端端的一个家庭，因为夫妻相隔千里，因为妻子耐不住寂寞，而终致反目成仇，家庭也就这样散了。
春联这样做，真是不值得，不喜欢丈夫就公开离婚啊，何必四处流浪。别的不说，作两个孩子看看，这样做也是不对的。唉，现在有多少打工家庭是这样的啊？对于他们，妻离子散已是很平常了。怎样来关注他们，只有让时间来解决了。想起一首诗：
月儿弯弯照九州，几家欢乐几家愁，
几家夫妇同罗帐，几个飘零在外头？