是不是抄袭行为？

中西医融合观

瘟病、伤寒一车两轮岂可偏废（上）_马桢伟的博客_新浪博客
温病卫气营血、三焦辨证重在 “多器官功能障碍综合征(MODS)” 上 ㈠“多器官功能障碍综合征(MODS)”与营分、血...通过上述表格(表⑶)《伤寒论》与《温病条辨》证态比较,可以清楚的看到:原来《伤寒论》所涉及的证态及其治疗方案,...
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    如果先生不敢发过来，那就证明你抄袭了！

中西医融合观

我在别的地方找到了原文，首先发布出来，供大家研究。


温病卫气营血、三焦辨证重在“多器官功能障碍综合征（MODS）” 上
㈠“多器官功能障碍综合征（MODS）”与营分、血分证相一致
   “多器官功能障碍综合征（MODS）”是现代医学上世纪70年代在严重感染、创伤、烧伤、大手术、休克等过程中，出现全身炎症失控、多器官衰竭情况发展起来，90年代得到国际上确认的新概念。（MODS）不仅肯定了严重生理、病理刺激可导致远隔器官及全身的损伤，而且是病理过程由轻到重发展的标志性坐标系，（MODS）的提出为重大疾病医疗的早期实施干预、争取较好预后，获得了理论上的支持和确认。有趣的是，在那没有抗菌素的遥远年代，中国古人好像早已明白了这一疾病病理过程由轻到重发展的标志性坐标系，提出了热病（类似于感染性炎症反应）的卫气营血病理发展过程途径，创立了著名的温病‘卫气营血’辨证方法。有人将此与现代多种感染性疾病的发展过程相比较，结果惊诧地发现：中医的卫分证类似于系统感染（包括传染病）的前驱（感冒）证态；气分证类似于各系统急性感染证态，其中阳明热证（白虎汤证、承气汤证）与全身炎症反应综合症相一致；营分证、血分证与多器官功能障碍综合症（MODS）相一致；血分证的后期出现内闭外脱与多器官功能衰竭相一致。

㈡  现代系统感染证态与《伤寒》证态和温病卫、气、营、血证态列表比较
    本人在前人总结的基础上，把现代系统感染证态与《伤寒》证态和温病卫、气、营、血证态列表比较如下：
⑴系统感染（包括感冒和传染病）前驱期与太阳经、卫分证态：
系统感染前驱期
《伤寒》太阳经证态
类《温病条辨》卫分证态

1、风寒感冒证态
中风-桂枝汤；
伤寒-麻黄汤；
伤寒轻证-麻黄桂枝各半汤；
初入手太阴－桂枝汤；

合葱白豆豉汤变化；

2、风温感冒证态
（风温、温热、温疫、冬温初起）
热多寒少-桂枝二越婢一汤；
外寒内热-大青龙汤；
初入手太阴恶寒－桂枝汤；
只发热不恶寒口渴-银翘散；
偏咳嗽身热不甚微渴-桑菊饮；

3、湿温感冒证态
湿遏项背经输-葛根汤；
湿热被遏营卫不和-文蛤散(汤)；

湿热发黄-麻黄连翘赤小豆汤；
湿协热下利-葛根芩连汤；
湿重热轻-三仁汤；
湿轻热重-三石汤；黄芩滑石汤；
湿蕴经络-宣痹汤、加减木防己汤
湿蕴肌肤-薏苡竹叶汤；
湿协热下利－四苓合芩芍汤；
湿郁三焦-五加减正气散；

4、寒湿感冒证态
太阳寒湿膀胱腑证-五苓散；
太少合病-柴胡桂枝系列；
兼寒湿中阻-柴苓散；胃苓散；
五苓散、滞下-四苓加厚朴秦皮汤；
寒湿不宣－桂枝杏仁薏苡汤；
寒湿下利－活人败毒散；

5、秋燥感冒证态
凉燥-桂枝汤变化；


温燥-竹叶石膏汤、麦门冬汤
风（凉）燥-桂枝汤、杏苏散、
桂枝柴胡各半汤加吴萸楝子茴香木香汤、苦温甘辛和之；
温燥-翘荷汤、桑杏汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤；
疗后：五汁饮、牛乳饮、玉竹麦门冬汤、加减玉女煎；

（注：上为基本证态，对于患有基础及系统疾病以及不同体质患者还须具体细化辨证。）

⑵各器官系统（急性感染）感染典型期与阳明、少阳及变证、坏病、各脏腑气分状态：
各器官系统感染典型期
《伤寒》太阳变证和阳明、
少阳证态及部分少阴证态
类《温病条辨》气分证态

1.急性感染炎症肺热证态：
肺炎风热犯肺证态；
肺炎寒饮肺热证态；

肺炎肺热炽热证态；

腮腺炎淋巴感染证态；
  
邪热迫肺-麻杏石甘汤；
寒饮夹热-越婢加半夏汤、
         小青龙加石膏…；
阳明经证-白虎或白虎加人参
肺痈-小陷胸合桔梗汤；
少阳温毒（大头瘟）－
少阳温毒（痈疮肿毒）－
  
麻杏石甘汤；叶氏荷杏石甘汤；


白虎化裁或白虎加沙参玉竹汤；
小陷胸、千金苇茎汤、凉膈散；
普济消毒饮去升柴黄芩黄连方；
外用水仙膏方、三黄二香散；

2.神经及消化系统非器质性症状：

热结胸中虚烦－栀子豉汤变化；
胸膈痞鞕、气冲不得息－瓜蒂散；
未入阳明虚烦欲吐－栀子豉汤；
胸膈以上痰液壅盛－瓜蒂散方；

3.老慢支肺气肿支饮证态；

.
外寒内饮－小青龙汤；
痰壅闭气－葶苈大枣泻肺汤；
痰饮冲胸－苓桂术甘汤；
－小青龙汤；
－葶苈大枣泻肺汤；


4.胸腔积液水结悬饮证态；
  胸腔积液寒实结胸证态；
  急性腹膜炎热实结胸状态；
水结悬饮-金匮十枣汤；
寒实结胸-三物白散方；
热饮结胸-大陷胸汤、大陷胸丸；
支饮胁痛早期－香附旋复花汤，
久不解者，间用空液丹；

5.肝.胆.胰感染柴胡汤证态；
胆热气郁-小柴胡汤；
少阳阳明合病-大柴胡汤、
         或柴胡加芒硝汤；
太阳少阳合病-柴胡桂枝汤；
胆热水气-柴胡桂枝干姜汤；
胆郁痰扰-温胆汤；
胆热腑满-大柴胡汤化裁；
肝胆火炎-当归龙荟丸；
肝胆湿热-龙胆泻肝丸；
三焦湿热-三仁、五加减正气散…；

6.肠梗阻阳明腑实证态；

燥实而坚-调胃承气汤；
痞满而实-小承气汤；
痞满燥实-大承气汤；
热结气闭-厚朴三物汤；
大肠寒结-大黄附子汤、
         三物备急丸；        
合肺气不降-宣白承气汤；
合痰液壅盛-陷胸承气汤；
合小便赤痛-导赤承气汤；
合邪闭心包-牛黄承气汤；
合津液不足-增液承气汤；
合口舌燥黑-护胃承气汤；
合正虚不运-新加黄龙汤；

7.急性胃肠炎痞证态；
（证多脾胃湿热、寒热交错）

热陷痞塞-大黄黄连泻心汤；


热陷阳虚-附子泻心汤；
热陷胃虚-半夏泻心汤；
热陷胃虚甚-甘草泻心汤；
热陷水停-生姜泻心汤；
胃热脾寒-黄连汤、栀子干姜汤；
寒格食入即吐-干姜芩连人参汤；
中虚痰饮痞逆噫-旋复代赭石汤；
脾胃虚热哕－金匮橘皮竹茹汤；
湿蒙机窍－三香汤；
淡渗分消－茯苓皮汤；
湿郁三焦五加减正气散；
湿蒙神识－人参泻心汤；
呕而兼痞－小半夏加茯苓、甚半夏
          泻心去人参干姜甘草
          大枣加枳实生姜汤；



痞湿虚呃－新制橘皮竹茹汤；
痞结不食－半苓汤；
痞结目黄－草果茵陈汤；
痞结伤阳－苓姜术桂汤；
痞结便塞腹痛厥逆－椒附白通汤；

8.霍乱样综合征、
  水、电解质紊乱证态；
早期、后期代偿-桂枝汤小和之；
高渗性脱水-五苓散主之；


低血容量代偿-理中汤；
低血容量失代偿-四逆加人参汤；
低血容量（厥逆亡阳）四逆汤主之
低血容量（阴损格阳）通脉四逆加
猪胆汁汤主之
吐利止身痛不休－桂枝汤小和之；
热多欲饮－五苓散、腹满加厚朴广皮、转筋加防己桂枝薏仁、脉紧加附子；
寒多不欲饮－理中汤；
四肢厥逆－四逆汤主之；
干（类）霍乱－救中汤；
中恶心痛腹胀－九痛丸、走马汤；

9.肌肉不自主运动动风证态
实风内动惊厥证态；（小儿热厥）

阴虚动风肌蛋白消耗低钙
低镁血症证态；

阳虚动风低血钾低血钠证态；

  


心肾虚热烦失眠-黄连阿胶鸡子汤
心肾虚寒悸失精-桂枝加龙牡汤；

心下悸欲得按者（心率紊乱）桂枝甘草汤、桂枝加附子汤……；
脚挛急（腓肠肌痉挛）芍药甘草汤、附子芍药甘草汤；
脐下悸欲作奔豚（腹直肌痉挛）茯苓桂枝甘草大枣汤；
起则头眩，身为振振摇者(全身抖动)茯苓桂枝白术甘草汤；
头眩身膶动，振振欲僻地（第三腔积水全身抖动）真武汤；
  
热惊厥-牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸、万应锭、小儿回春丹；
阴虚火炽-黄连阿胶鸡子黄汤；
虚风内动-加减复脉、三甲复脉或大小定风珠；

10.痢疾样综合征湿温证态；
湿热泄泻－黄芩汤；


热毒血痢-白头翁汤；

里虚下痢－桃花汤；

少阴下利咽痛－猪肤汤；
痢疾刚起－加减芩芍汤；
暑湿痢疾－滑石藿香汤；
湿热痢中痞－泻心汤变化；
疫毒痢-加味白头翁汤合犀角地黄、紫雪、至宝、安宫牛黄辈；
里虚下痢（便脓血）－桃花汤粥；
滑脱不禁－人参赤石脂汤；
少阴下利咽痛－猪肤汤；
脾胃虚寒－加减附子理中汤；
脾阳衰败－附子梗米汤；
酒客久痢－茵陈白芷汤；
久痢老人脾肾两伤－双补汤；
久痢伤阴小便不利－加减理阴煎；
久痢淤血肛中气坠－断下渗湿汤；
久痢阴伤气陷肝坠－地黄余粮汤；
久痢伤肾下焦不固－三神丸；

11.疟疾样综合征寒热往来证态；
寒热往来－小柴胡汤；
少阳寒重热轻－加减小柴胡汤；
热重寒轻夜热早凉-青蒿鳖甲汤；疮疡湿疟－苍术白虎加草果；
痞塞湿疟－草果知母汤；
热轻湿重－厚朴草果汤；
湿热结胃脘－泻心汤；
胃阳胃阴两伤－加减人参泻心汤；
胃阴伤－麦冬麻仁汤；
脾阴伤－黄连白芍汤；
脾阳伤－露姜饮、加味露姜饮；
劳疟－加味异功汤；
太阴三疟－温脾汤；
少阴三疟－扶阳汤；
厥阴三疟－减味乌梅丸法；

12.急性脑感染热扰心神证态
太阳惊厥谵语脑中毒小儿感冒高热证态；
少阳烦惊谵语脑中毒癫痫证态；
阳明热损伤脑中毒暑厥证态；
  
太阳惊厥谵语-桂枝去芍药加蜀漆龙牡蛎救逆汤；
少阳烦惊谵语-柴胡加龙牡汤；

太阳中喝-白虎人参汤
  
热惊厥-牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸、万应锭、小儿回春丹；

暑厥-行军散、玉枢丹；
暑热-白虎人参汤。清暑益气汤；

13.急性心肌炎炙甘草汤证态；
阴阳俱虚-炙甘草汤；
气血俱虚-小建中汤；
加减复脉汤、参脉饮；
-小建中汤；

14.风湿性关节炎附子汤证态；
风湿见表脉浮-桂枝附子汤；174条
外湿内渍伤脾-去桂枝加白术汤；
风湿流注关节-甘草附子汤；175条
阳虚寒湿身痛-附子汤；
  

15.盆腔脓肿太阳蓄血证态；（急性盆腔腹膜感染或盆腔脓肿、盆腔蜂窝组织炎）

太阳热结、膀胱瘀热（脓肿形成有下腹痛或堕胀感，常有典型膀胱刺激症与小腹硬满结急一致，如里急后重、小便频数。）-桃核承气、大黄牡丹汤；
大黄牡丹汤、红藤败酱汤；

16.急性盆腔炎热入血室证态；
（急性盆腔炎，包括子宫、附件发炎没有波及腹膜）
太阳热入血室（发热较高，无阴道流血，少腹急结硬满严重。）
-桃核承气汤；
竹叶玉女煎方；
护阳和阴汤（加减复脉用参）；
加减桃核承气汤；

17.急性盆腔蓄血身黄证态；
（盆腔积血，包括宫外孕破裂、黄体卵泡破裂及它脏破裂）

太阳阳明（盆腔）蓄血身黄
（小便自利，如狂，脉结，身暗黄。宫外孕多伴急性腹痛、阴道流血或停经。）-抵当汤；
  

18.盆腔良性包块蓄血证态；
（慢性盆腔炎机化包块，包括盆腔脓肿后遗症、慢性盆腔炎、宫外孕后遗症等）
太阳阳明（盆腔）蓄血痞块
（无腹痛、发热、流血等急性症候）-抵当丸；
化癥回生丹；

19.腹腔恶性肿瘤脏结证态；
癥瘕积聚-鳖甲煎丸；
疟母-鳖甲煎丸；

20.胃肠道出血阳明蓄血证态；
（上消化道出血-便血）
阳明蓄血：淤血－
          热用大黄泻心汤；
          寒用黄土汤；
漱不欲咽便黑－犀角地黄汤；
湿热迫血逆上滞下－大黄泻心汤；
小肠寒湿便后下血－黄土汤；

21.阳明发黄肝细胞性黄疸证态；
阳黄证-茵陈蒿汤；
阳黄轻证-栀子柏皮汤；
湿热发黄气化不利-茵陈五苓散；

阴黄证-茵陈术附汤；
瘀黄证（女劳疸）-硝石矾石散；
-茵陈蒿汤、杏仁石膏汤；
-栀子柏皮汤、冬地三黄汤；
-茵陈五苓散、二金汤方；
目黄舌蹇四苓加木瓜厚朴草果汤；
－茵陈四逆汤；
积劳黄－连翘赤豆饮送保和丸；

22.蛔厥蛔虫梗阻证态；
   糖尿病厥阴消渴证态；
厥阴肝热阳郁-乌梅丸；
厥阴消渴、土败格拒－椒梅汤；
少阴消渴、厥阴麻痹－连梅汤；
阴液元气两伤－三才汤；

23.休克亡阳证态
  内毒素休克（冷休克）证态；
  外毒素休克（暖休克）证态；
  
（厥逆亡阳-四逆汤主之；
（阴盛格阳-白通汤加猪胆汁；
通脉四逆加猪胆汁汤主之；
  




⑶多器官功能障碍综合症与营、血分证态：
多器官功能障碍综合征证态
《伤寒》阳明、厥阴…危重证态
类《温病条辨》营分、血分证态

1.全身炎症反应综合征阳明热盛证态；（偏重于外毒素感染，）
厥阴热深厥深-白虎汤、白虎加人参汤；

汗出脉芤-白虎加沙参玉竹汤；
气血两燔-玉女煎去牛膝加玄参生地；

2.热灼营阴败血症早期证态；
（各种热病感染极期）
  
营热证-清营汤主之；
发疹者-银翘散去豆豉加生地丹皮
       大青叶倍玄参主之；
发斑者-化斑汤（白虎加凉血）；
谵语者-清宫汤主之；
神昏发斑-加犀角丸；

3.热闭心包轻度中毒性脑病昏迷证态； （高热昏迷谵语一致，
脑炎、脑膜炎典型及肺炎极期）


.湿蒙心包非典型脑炎证态；
  
热闭心包-安宫牛黄丸；
高热痉厥-紫雪丹；
高热神昏-局方至宝丹；
高热内闭外脱-牛黄至宝丹；
痰厥气闭（不发热）-苏合香丸；
湿热蒙蔽心包-菖蒲郁金汤；

4.血热动风中毒性脑病痉挛证态；
（各种脑炎脑膜炎脑中毒引起抽搐）
  
热盛动风、初-清营汤加钩藤羚羊
        角丹皮少与紫雪丹合之；
热盛痰壅抽搐-局方至宝丹合勾藤
             息风汤；         

5.热盛迫血弥漫性血管内凝血证态；（脑功能衰竭、脑膜炎合并多器官多功能障碍）
  
气血两燔-清瘟败毒饮；
热盛动血-犀角地黄汤；
神昏发斑-犀地清宫汤合犀角丸；

6.气血两燔重度中毒性脑病颅内高压证态； （中毒性脑病重度脑障，颅内高压脑疝）
  
阳明热盛动风-犀羚白虎汤；
肺经热盛动风-桑菊钩藤菖蒲饮；肝经热盛动风-羚羊角勾藤息风汤
气血两燔动风-清瘟败毒饮；
俱当合用安宫牛黄、紫雪、至宝丹辈清热开窍息风；

7.热结肠腑肠梗阻合并感染证态；
（偏重于内毒素感染--中毒性脑病脑膜炎合并肠道感染梗阻）
厥阴热深厥深-承气汤；
三承气汤变化加味，俱当合用牛黄、紫雪辈兼顾神昏谵语；

8.多器官功能衰竭内闭外脱证态；
（中毒性脑病同时伴有电解质失常低血容量状态）
厥阴危证－（必须人病兼顾）
亡阴-生脉饮合清热解毒开窍；
亡阳-参附四逆汤合清热解毒开窍


㈢  温病学说重在补充《伤寒论》不逮－多器官功能障碍综合征MODS描述
    通过上述表格（表⑶）《伤寒论》与《温病条辨》证态比较，可以清楚的看到：原来《伤寒论》所涉及的证态及其治疗方案，《温病条辨》大都不缺，有的顶多只是稍有侧重变化而已，《伤寒论》的原有证态及其治疗方案，《温病条辨》基本一脉相承，并非如当代某些没有真正比较过《伤寒》与《温病》之区别的“时方派”们的以为，温病流派是对伤寒流派的全盘否定、推倒重来。相反，温病学说实际上是在伤寒学说发展基础上的补充和发展，其中相当部分重在描述、补充原来《伤寒论》所不逮、所缺乏的“阳明、少阳…进入极期出现的一系列营分、血分证态”（类似于现代多器官功能障碍综合征MODS，现代与感染有关的发热、昏迷、谵妄、惊厥综合征）。其实此皆《灵枢》言“夫伤寒有五，温热乃伤寒之一。”柯韵伯言：“阳明为成温之薮。”陆九芝言：“伤寒传入阳明，遂成温病。”的补充发展。也许是由于时代原因，对于此一系列急性热病发展的必经危重阶段（与感染有关的一系列中枢神经系统并发症，现代多器官功能障碍综合征MODS），仲景言之甚少，后世金元以前又并无温病专书，直至叶氏《温热论》其病变历程、预后转归才得以叙述详明，吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》加以系统完整。（早于现代多器官功能障碍综合征MODS描述二个世纪以上）此实在应该是中医发展史上划时代的光辉灿烂一页。
    事实上，在那没有抗菌素的年代里，对于多器官功能障碍综合征MODS的早期描述和防治，也确实为中华民族战胜大范围的传染性瘟疫立下了汗马功劳，由此带来的历史上中医理论和中医事业的两次大发展，也确实与赖此建立的汗马功劳有关。时至今日，建国以后国内发生的多次急性传染病的成功抗击，也均与这一学说的发扬广大、成功运用有关。如50年代、60年代抗击乙脑、流脑、70年代抗击流行性出血热、80年代抗击甲肝、乃至2003年抗击的非典、2005年抗击禽流感也均与此温病学说认识的早期多器官功能障碍综合征防治不无关系。

中西医融合观

现发布《中西医融合观》一书的目录，请大家看看，有多少是相同的！
我们2人必定一一个是抄袭者！大家判别吧！


各  论
第一章  卫分表证-前驱期证态
一、太阳表实-重感冒证态271
二、太阳表虚-感冒证态277
三、风温卫分-前驱期证态281
四、暑湿表寒-感冒证态283
五、湿遏卫气-前驱期证态284
六、燥热卫分-感冒证态286
七、风寒表郁-不典型感冒证态287
八、太阳表实兼水饮-气管炎证态289
九、太阳表实兼内热-重感冒证态291
十、表热下迫大肠-胃肠型感冒证态292
十一、燥热犯清窍证-病毒性上呼吸道感染证态295
十二、太阳少阴两经感寒证-老年感冒证态297
第二章  气分、阳明病、少阳病-典型期证态
一、气分-Sepsis综合征300
（一）热入气分～SIRS证态300
（二）暑热伤气-高热、失盐失水证态303
（三）热毒炽盛-败血症证态305
（四）湿热（暑湿）弥漫三焦证-菌血症证态307
（五）热扰胸膈证-上消化道功能障碍证态309
（六）上焦气热烁津证-早期败血症312
二、肺部感染综合征312
（一）风热壅肺-急性肺炎证态315
（二）燥热伤肺-急性间质肺炎证态318
（三）暑伤肺络-咳血、鼻衄证态321
三、胃肠道感染综合征323
（一）感染性腹泻综合征  330
1.霍乱样综合征330
2.痞证-胃肠炎证态335
3.少阳热迫大肠证-肠炎证态339
4.厥阴热迫大肠证-肠炎证态340
5.下焦不固滑脱-慢性结肠炎证态340
6.下焦虚寒便脓血-结肠溃疡性炎症证态341
（二）湿温-亚急性肠道传染病综合征342
1.湿阻气分-菌血症证态342
2.湿阻中焦-夏秋季胃肠功能紊乱证态344
3.湿热困中焦-胃肠感染证态344
4.湿热（暑湿）滞着胃肠证-慢性痢疾样综合征347
5.邪伏膜原证350
（三）黄疸综合征352
1.气分湿热蕴毒-肝细胞性黄疸证态355
2.阳明湿热发黄-肝炎病毒性黄疸证态355
四、急腹症综合征358
（一）结胸-胸腹腔感染综合征358
1.大结胸-急性腹膜炎证态359
2.小结胸-胸腔感染证态363
3.悬饮-胸腔非炎症性积液证态364
4.寒实结胸-慢性炎症性积液证态365
（二）肠腑不通综合征  366
1.胃肠实热内结-肠梗阻证态366
2.热结肠腑阴虚-失盐失水、大便干结证态371
3.热结肠腑气阴虚-肠梗阻合并虚弱证态372
4.脾约-便秘证态373
（三）少阳证-肝胆胰感染综合征374
（四）蓄血综合征  379
1.太阳蓄血身黄证-宫外孕盆腔积血证态386
2.阳明蓄血-消化道出血证态387
3.热入血室-急性盆腔炎（女）证态388
五、风湿综合征  389
（一）少阴阳虚寒湿证-类风湿证态394
（二）血虚寒厥-重症类风湿证态396
（三）风湿相搏-风湿性关节炎证态397
（四）湿热郁于经络-感染性变态反应性关节炎证态399
（五）心阴心阳两虚-心肌炎证态401
六、水电解质紊乱-阳虚、亡阳综合征403
（一）膀胱蓄水-渗透压调定点异常证态406
（二）心阳损伤-电解质紊乱心功能障碍证态409
（三）脾胃阳气损伤证-胃肠功能障碍证态410
（四）少阴阳虚水泛-低血钾，低血钠证态412
（五）津气欲脱-感染性休克证态416
（六）寒厥四逆-低容量休克证态418
1.阳虚欲脱-急性失水休克证态418
2.少阴阴盛阳越-暖休克证态419
3.少阴阳衰阴盛-休克证态420
七、邪扰心包-脑功能障碍综合征    425
（一）卫、表-感冒证态 脑功能障碍综合征435
1.太阳阳虚心神浮越证436
2.少阳里虚热陷证437
（二）气分-典型期证态脑功能障碍综合征438
1.热陷心包-急性脑感染证态438
2.湿热痰蒙心包-非典型脑炎证态441
第三章  营血分-MODS证态
一、热灼营阴-早期MODS证态 453
二、热入心包-中毒性脑病昏迷证态455
三、热盛迫血-DIC证态  457
四、血热动风-中毒性脑病痉挛证态459
五、气营（血）两燔证-重度中毒性脑病颅内高压证态461
六、热结肠腑-肠梗阻中毒脑病证态464
第四章  余热未净、阴虚-恢复期、慢性期综合征
一、少阴阴虚火旺-疲劳综合征证态473
二、邪留阴分-异常消耗低毒感染证态477
三、热耗真阴-异常消耗证态478
四、阴虚风动-异常消耗、离子紊乱证态479
五、太阴虚寒证-营养不良证态480
六、少阴阴虚停水-泌尿系感染证态481
七、余热未净-恢复期证态482

马桢伟谈中医

内容确实类同较多，但仔细对照还是有较大区别。不知您《中西融合观》一书什么时候出版的？什么时候上网的？现将我2003年非典期间，为防治非典向上海市卫生局和北京中医药管理局献计献策一文上网公开。（其发表时间和涉及内容自有上海卫生局和北京纪录在案证明）。如果贵《中西融合观》一书出版或上网时间早于2003年非典时期，那么本人甘愿领受“抄袭”之罪！
㈡附本人写于2003年非典期间《草拟防治“非典”辩证用药一览》一文
说明此大辩证系统在外感病中的使用方法。
（ 注：该文在2003年“非典”期间得到过上海中医文献馆专家小组肯定。）





草拟防治“非典”辩证用药一览表
就目前所知，“非典”的病理机制和证型转归按温病卫、气、营、血（中西医结合）辩证，大致可用下表归纳：


将上表格放大如下：
能说明问题的图表上不来！不知有什么方法解决？








附件一：
推荐抗SARS应该有效中草药几味（有待于临床验证）
    遍找能治疗与SARS有相似症状的古籍资料、今人临床和实验报道以及偏方、土方，筛选出一组应该对SARS病具有一定特异针对性的中草药，暂且妄称“抗SARS有效几味”它们是：
防己（木防己）、葶苈子、苦参、百部、桑白皮、木贼草、虎耳草、开金锁……
    有确切周边资料表明，其对抗SARS病大致有如下优势：
    1、对关键主症针对性强，主味均选自著名古籍名方（最好配合方剂）和有确切资料的临床报道、实验数据。
    2、具有广谱抗病毒效应，并对多种病毒和衣原体、支原体均有效。
    3、对SARS病临床病情发展、转归，具有提前预防和治疗双重效应“上工救其萌芽”。
    ㈠、具有抗发热和抗骨节肌肉烦痛功能；
    ㈡、能减少肺部细胞水肿、脱落、渗出和浸润，减轻肺泡表面细胞间质和肺毛细血管损
        伤，保护肺泡功能；
    ㈢、有早期抗肺纤维化功能；
    ㈣、有抗痉挛治喘急、咳嗽等多重功能；
    ㈤、能预防和纠正心律不齐、改善血气循环；
    ㈥、有预防和纠正呼吸衰竭和心力衰竭样作用，降低CO2、纠正血气指标。
    4、有显著抗过敏、抗变态反应（免疫异常）效应，能一定程度上替代和减少使用皮质
类固醇激素而抗结缔组织异常，且无交叉感染之弊。
    5、安全无毒，所用基本上为平性温和中草药，毒副作用甚少，且适应面广、兼治普通感冒、咳嗽，（疑似症也同样可用）。
    6、价格低廉、操作方便，更适合于广大农村缺医少药地区作预防性治疗。
    7、临床若能在辩证施治基础上随方变化加减。其效更显。
附件二：
警惕！防治“非典”习惯用药误区
各期习惯误区归纳如下；
初期－疑似流感期
1、常用普通感冒西药（非甾体类解热镇痛剂）治感冒症状，殊不知其对相当一部分人群是     引起和加重变态反应的杀手。
2、病刚入卫，早用营分血分药，导致引邪入里，提前发病发热；如现今面上风行之板兰根冲剂……。
3、偏信提高免疫，常选择一些补气壮阳、滋阴补肾的中药或保健品来提高免疫预防疾病，如人参、黄芪、六味、八味及各种补肾壮阳中药，各种花粉、王浆、钙剂等保健品，殊不知“湿性粘连、遇胶腻则滞，遇阳化热，遇重镇则伏”，用之不当，反使表郁不解、化热入里。
4、过早使用具有细胞毒样抗病毒制剂抑制免疫，对早期免疫应答缺陷期不利。
5、认为抗菌素不抗病毒，对抗菌素弃而不用，坐失良机，殊不知抗菌素虽不抗病毒，但对于整体环境改变的炎症、内外毒素感染（包括病毒）引起的器官系统急性感染，防止进一步发展导致全身炎症反应综合症、多器官功能障碍衰竭还是有力武器。何况对肠胃型、泌尿系（中下焦湿热）感染（包括衣原体、支原体等）有特效的抗菌素，对SARS病毒同样应该有很不错的抑制作用，如氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素……（注：仍有专家认为SARS与衣原体有关。）
6、此期建议选择：具有抗变态反应的解表祛湿剂加选上述推荐的清热解毒兼祛湿化痰抗SARS应该有效几味（见上）；湿为阴邪，初期用药选方不宜过于寒冷，以免‘湿遏热伏’；推荐选择《伤寒》葛根汤、大青龙汤、《金匮》木防己汤加味变化。
中期－－肺炎期
1、针对咳嗽喘急，习惯常用安茶碱、肾上腺素解痉止喘，殊不知此喘是肺部炎症（细菌性、病毒性）超敏变态反应、血气灌流变同时存在的结果【热毒壅肺】，而并非老慢支植物神经失衡、乙酰胆碱导致的器官平滑肌痉挛【寒饮阻肺】，其主要矛盾方面有着根本意义上的不同，不可同样对待。
   安茶碱通过抑制磷酸二酯酶、升高cAMP（激素第二信使）导致体内兴奋性激素超敏（肾上腺素、甲上腺素、性激素、前列腺素等）凝血、发热－变态反应加重，无疑有助纣为虐之嫌，临床上往往使病人病情急转直下，故特于此处警示！
2、正因为是变态反应，所以广东经验：反常规早用皮质类固醇合抗病毒三氮唑核苷治疗SARS取得不错疗效，其理自明。
3、同理按照中医辩证分型，此期当属热毒痰瘀壅肺，参照晁恩祥教授经验，当选麻杏石甘汤、千金苇茎汤、五味消毒饮加丹参、川芎、地龙、苏子、葶苈子辈变化用之，其方从西医理解，具有显著抗变态反应、抗病毒、消炎、强心、改善血气流灌变之功效。
   相反若从中医习惯治喘方－小青龙汤、真武汤（治疗寒饮阻肺方）运用桂、附、参、芪、姜、辛、虫草等益气助阳药，俱有升高cAMP作用，“气有余，便是火”，使变态反应加重，有火上加油之嫌；上海沈丕安老师治疗红斑狼疮等免疫性疾病经验，对使用益气助阳易引起血管炎症等变态反应加重，已有阐述。（笔者曾是沈老师的学生）
4、若伴有血气循环障碍，需加选强心药者，对具有作用磷酸二酯酶、升高cAMP环节的强心药，如洋地黄、地高辛、多巴胺、维力农…中药参附制剂、蟾酥、万年青等俱当慎之又慎。此时建议参照已故名中医蒲辅周教授经验“旦见喘，便用大剂葶苈…，”安全有效。
极期－急性呼吸衰竭期
    既是呼吸衰竭，习惯用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵等，兴奋呼吸中枢似乎顺理成章、无可非议，但临床疗效有限，血气指标往往并不见改善，甚至恶化，不得已用呼吸机代偿救急，于是险象环生。殊不知此呼衰并非兴奋不足，而是兴奋过极－中毒“阳极而阴”表现，其病理除肺部本身感染以外，重在大量内外毒素、免疫变态反应物、组织因子、凝血因子等热毒物质堆积，造成红细胞塌陷、血气灌注异常、缺氧、二氧化碳潴留，“邪热有余，壮火食气”。此事此机，根据众多名家经验，若能发挥中医优势，抓住时机、辩证用药得当往往能力挽狂澜，有惊世骇俗之效。其用药经验大致归纳如下：
㈠通腑为先
“肺与大肠相表里”，急性呼吸衰竭见呼吸窘迫（ARDS）大多为阳明腑实，其诱因以内毒素为重，早期应用通腑攻下“釜底抽薪”、“急下存阴”是防治（ARDS)的重要环节，其对排除对肺有损害作用的肠源性毒素、血液中毒素，使横膈下降、平滑肌张力调整、通气功能改善及脑压降低、中毒改善都有很好作用。代表方：陷胸承气、桃核承气、宣白承气，危重病人可用中药煎剂保留灌肠。
㈡活血化瘀
引起缺氧、CO2潴留原因本为气血瘀滞、痰瘀阻营（见上表格），故活血化瘀有明显缓解血管痉挛、改善微循环、增加机体耐缺氧能力、保护血管内皮细胞等作用。代表方：血腑逐瘀汤加水蛭、改进制剂“神农33号”静滴、或选川芎嗪、丹参注射液、灯盏花注射液静滴。
㈢强心涤痰、平肝潜阳
同上理，缺氧引起紫绀、循环障碍、心衰早期，CO2潴留引起血压升高、头痛头胀严重、甚则酸碱电介质失衡，此本为痰瘀交阻、肝阳上亢（见上表格），故每于上方中加葶苈子（强心）、苏子（抗变态反应）、全瓜蒌（改善冠脉流）－强心涤痰；选海浮石、海蛤壳、白夕利、龙牡辈－平肝潜阳化痰、治木火刑金；对于抗缺氧、改善循环功能、纠正CO2潴留、血气指标异常，常有意想不到的效果。
㈣清热开窍
急性呼衰、缺氧和CO2潴留引起脑中毒（肺性脑病）
【热闭心包】高热、嗜睡、昏迷、谵语，定向力异－清宫汤加菖蒲、远志、郁金清热开心窍；加选安宫牛黄丸、紫雪丹，可用清开灵或醒脑静静滴代替。
【热盛动风】甚则狂燥、错乱、抽搐。－选局方至宝丹合羚羊勾藤熄风汤平肝熄风。
㈤凉血活血止血
有出血倾向，见皮下瘀癍、痰中带血、咯血、或呕血、便血－弥漫性内凝血倾向。此中医辩证为热入血分、迫血狂行，当用清营汤、犀角地黄汤变化，清热凉血、活血止血，不可蛮用止血留瘀。
    习惯常用止血药－安络血（肾上腺素制剂、收缩小血管），当谨慎对待，其虽有一时之效，却有留瘀、上火之弊，对整体和远期都是弊大于利，不可不察。

    临床将上述诸原则运用地得心应手、有案可察的，当首推颜德馨教授用加减抵当汤合葶苈大枣汤变化治呼吸衰竭；其次是谢帮军等人用加味宣白承气汤治呼衰；王琦、刘小虹、杜怀裳等用清开灵、安宫牛黄丸治肺性脑病；近来听说名医张建明用峻猛重剂阻击“非典”见奇效，大概也是基于上述原则。
危重期、缓解期（略）
    因笔者一非专业人士、二非第一线人员，妄议“非典”，难免有隔靴搔痒、牵强附会之嫌，但见病魔恣虐、误区荆棘、拳拳之心难平，特择文议之，望能以此管见，对诸专家、同道有所启示，为合战病魔效绵薄之力。

                                      马桢伟写于2003年(SARS)肆虐期间

马桢伟谈中医

补充14楼一。

马桢伟谈中医

能说明问题的表格上不来，抱歉！（可能是照片关系，更可能是上网新手不会操作），还是等我将此发上我的博客，在博客上反映。
另外顺便说明一下，原文我并没有撤退，可能是您的电脑操作问题而没有找到，不妨再找一下。
您12楼从其它地方摘录的我的文章，作为对比与我原稿出入较大，因为我是西医证态、伤寒证态、温病条辨证态、三者比较（见我的博客），也是我原文的写作目的，引到您12楼不知什么原因变成了两者比较，自然感觉上更类同。而三者比较与两者比较又在文章主题观点反映上有着本质上的区别。还望明鉴！

-=-=-=-=- 以下内容由 马桢伟谈中医 在 2009年04月09日 11:14pm 时添加 -=-=-=-=-
您的文章重在通过西医与中医证态的比较，得到中医‘方证对应’在西医中的位置，故名《中西融合观》；我的文章重在通过《伤寒论》与《温病条辨》证态的比较，得到温病学说是在伤寒学说发展基础上的补充和发展，并非是对伤寒流派的全盘否定、推倒重来，是中医发展史上划时代的光辉灿烂一页，中医一车两轮不可偏废。虽然大家都在谈证态，但您是以证态为发现发明，求中西医融合；我是以证态为工具，说明中医温病学先于西医知道“多器官功能障碍综合症”。看似有些类同，实际进入文章内容，自会发现两者之论点、论据、结构、以及框架、条文、范围……都有着很大的区别，决非一回事。希望明察！

中西医融合观

     我们经过30多年的研究，完成并连续发表了以下论文：
    1. 中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性探讨（医学与哲学 ，1999，20（11）：51-52）
    2. 中西医融合与证态新概念（医学与哲学，2000，21（8）：50-51）
    3. 参考系、证态概念体系与中西医融合（医学与哲学，2001，22（3）：51-52）
    4. 系统论与中西医融合（医学与哲学，未发布）
    5. 多器官功能障碍（不全）综合征（讲稿）
    6. 热实结胸证实质再探讨（陕西中医，2000，21（3）141-142）
    7. 浅论水电介质紊乱与中医外感热病学中相应证的融合（陕西中医，2001，22（3）：162-163）
    8. 中医外感热病学中厥证实质的探讨（陕西中医）
    9. 中医外感热病学对全身炎症反应综合征的认识（中西医结合急诊杂志）
    10. 《伤寒论》中温阳化水法与水电介质紊乱
    11. 《伤寒论》中回阳救逆法治疗“霍乱”的机理探讨（河北中医）
    12   中医外感热病学中的神志异常与现代感染病学中意识障碍的融合（陕西中医，2002，23（6）524
    以下内容没有发布，而是加进《伤寒论现代解读》与《中西医融合观》书中。
    13. 《伤寒论》中 的蓄血证
    14. 少阴柴胡汤证与肝、胆、胰系统感染
    15. 太阳经证、卫分证与前驱期的融合
    16. 气分证、少阴证、阳明证与急性典型期的融合
   2003年出版了《伤寒论现代解读》
   2006年出版了《中西医融合观》完成了中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系的融合。

中西医融合观

     中西医融合观的形成过程
      我们对《伤寒论》、温病学的学习与研究开始于上世纪的70年代初，90年代末相继在《医学与哲学》《陕西中医》《河北中医》《中国中西医结合急症杂志》发表了十篇论文，在此基础上2003年出版了《伤寒论现代解读》，2007年出版了《中西医融合观》，全面阐述300余年中西医汇通、结合、融合的过程，中西医融合的思路与方法。我们的研究是连贯的、完整的，我们不能容忍对我们学术思想的抄袭甚至歪曲。
  “中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性的探讨”是我们学术思想的精髓，为了这一篇论文，我们用了将近30年的时间，准备了12篇论文底稿，作了充分的科学准备才发表的。它为我们理论体系的创立奠定了基础，是一篇原创性的论文，其中许多概念及术语是所有其他医学书籍中所没有的。例如：“感染——炎症——发热这一联系是医学中最多见、最古老的联系。在没有抗菌素及外科手术的古代，感染——炎症——发热比现代更多见更严重。所以中医热病学研究的对象是外感发热，就是把感染——炎症——发热这一大类疾病作为一个整体，在全空间上研究其发生发展终结的动态变化规律以及在各个不同时空阶段的临床表现、病机及治疗原则和方法。”
     一  原创的证据
      1我们对《伤寒论》、温病学的学习与研究开始于上世纪的70年代初，曾经写出《伤寒论新解》大约十万字，1977年寄给中山医学院《新医学》编辑组，编号770869，772053，772052。附：中山医学院《新医学》编辑组1977年5月26日及1997年7月7日接稿函。
      2《伤寒论新解》曾经寄给中山医学院著名病理生理学家侯灿教授。附：侯灿教授1978年1月31日亲笔复信。
      31999年11月在《医学与哲学》杂志51页上发表的“中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性的探讨”的论文。这篇论文经过修改，收入2003年由第四军医大学出版社出版的《伤寒论现代解读》上篇概论中。该论文的初稿约8000余字于2003年3月份在第四军医大学西京医院急诊科网站上全文发表，现在仍然可以查到。
      42000年2月28日第四军医大学医药卫生科技查新站查新结论：综上所述，关于中医外感热病学与现代感染病学两大体系可相融性研究，国内未见他人有相同报道。关于本课题由外感热病学的证与感染病学中的病理状态相一致，提出的“证”与“病理状态”相结合的新概念——“证态”，国内也未见相同报道。附：军队医药卫生科技查新项目报告书。
     5“中医外感热病学与现代感染病学理论体系相融性研究”列为西安市卫生局2000年科研项目。附1：西安市卫生局文件  市卫字[2000]238号。附2：西安市卫生局科教处科研经费落实函。
     6本文的原创性体现在可以引发出一个完整的理论体系，在本文的基础上产生出《伤寒论现代解读》，《中西医融合观》，证态体系。实现了中西医的理论体系融合，创立了新的现代医学理论。

中西医融合观

      中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性探讨
       作者：李同宪     李月彩
      

     感染——炎症——发热这一最古老的医学联系是中医外感热病学与现代感染病学研究的共同研究对象。
     一般认为《伤寒论》及温病学说都是讨论外感热病的。尽管伤寒温病有着历史纷争，但是它们讨论的基本内容都是当时社会上最多见的热性病，许多学者认为应当统一为中医外感热病学。《素问•热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。《难经》说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。温病学说是在《伤寒论》的基础上发展起来的，它补充了《伤寒论》的不足，提高了治疗外感热性病的效果。它更多地涉及传染病方面，二者统一结合起来，可以包括所有外感热病的诊断及治疗。
    现代医学认为，发热是机体对感染或（与）炎症的一种保护性反应。致病微生物的感染是病因，炎症（局部炎性反应与全身炎症反应）是病机、病理，发热是临床表现。除了感染之外，其它如创伤、肿瘤、变态反应等均可引起炎症，炎症可引起发热，也可能不引起发热，但无论是急性发热还是中长期原因不明的发热其最常见的原因都是感染，感染——炎症——发热这一联系是医学中最多见、最古老的联系。在没有抗菌素及外科手术的古代，感染——炎症——发热比现代更多见更严重。所以中医热病学研究的对象是外感发热，就是把感染——炎症——发热这一大类疾病作为一个整体，在全空间上研究其发生发展终结的动态变化规律以及在各个不同时空阶段的临床表现、病机及治疗原则和方法。
     现代感染病学一书在前言中说：“在医学乃至整个生物学研究中，感染性疾病（简称感染病或感染，包括传染病、寄生虫病）是一个极为重要的课题，对其应有一个准确定义”。陈灏珠院士为该书所作的序中说：本书还概述了“感染”与“传染染”的关系，阐明“传染病”是“感染病”的一部分。这种认识上的升华对于伤寒与温病之争以及寒温学派的统一有启迪意义。当现代感染病学包括了传染病、寄生虫病之后，它所覆盖的病种以及由感染引起的一系列病理变化及病理过程才能与《伤寒论》及温病学的集合相一致。
    2 对感染病（外感热病）发生发展演变的动态变化规律的认识，中西两大理论体系具可相触性。
    2．1 当病原体侵入机体，突破体表防卫机制之后，首先受到非特异性免疫机制体液成分和吞噬细胞的抵御，在这一阶段患者不出现症状（潜伏期），当病原体充分扰乱了体液成分和吞噬细胞的防卫能力之后，人体产生了另一种非特异性反应，称为急性期反应。这个反应增加了体液防御成分的浓度，增加了吞噬细胞的数量和功能，促进体液和细胞成分到达炎症部位，是对抗原特异性应答的开始。这时患者出现一系列非特异性症状（前驱期），发热是急性反应期最明显的标志。当疾病进一步发展，局部炎症灶形成，炎症器官出现红、肿、热、痛及功能障碍等定位性，特异性症状及体征，随之全身炎症反应加重，除发热外还可出现毒血症、菌血症、败血症、弥漫性血管内凝血（DIC）。感染性休克、水电解质紊乱及酸碱平衡失调、多脏器功能衰竭（MOF）等一系列病理过程，此时病程进入发病期（症状明显期）。随着特异性抗体的出现及全身抗损伤功能的增强，治疗得当等，机体逐渐恢复健康，此为恢复期。至此，典型的急性感染过程结束。另一种情况是急性期过后，病原体清除之后，疾病的动态过程并未停止，因为组织器官损伤之后不一定都能完全恢复其功能或被完全代偿，遗留有器官形态结构损伤，机能及代谢障碍；有些疾病其病原体未能被完全清除而转为慢性过程，并有可能反复急性发作；由于毒素及免疫反应使疾病仍然存在如免疫性疾病等，这些慢性过程使机体的营养代谢严重紊乱，机能障碍逐渐失去代偿，机体乃逐渐衰竭而导致死亡。综合以上临床及病理过程，感染性疾病大致可分为前驱期、发病期（症状明显期）、恢复期或转入慢性期、衰竭期（严重营养代谢机能障碍期）及临终前期。对感染性疾病的这种从启动——高潮——恢复或慢性各期的动态变化过程的认识不是西医独有的，在中医也有同样的认识。
     2．2 对外邪侵入机体后引起发热这一大类疾病，从启动——高潮——恢复或转为慢性的演变规律的认识，中医有伤寒及温病两大学派，《伤寒论》认为是六经相传（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）；温病学说认为是卫气营血相传及三焦相传。现代许多中医学者认为：伤寒论六经的实质是外感热病发生发展过程全身性病变的六个阶段；温病卫气营血四者浅深轻重的层次一般作为疾病发展过程的传变顺序；目前大多数学者同意温病学派是伤寒学派的继续发展，则三种辨证方法（六经、卫气营血、三焦——作者注）经过讨论与实践检验是可以统一起来的；温病的卫分证、三焦辨证中的上焦证，六经辨证中的太阳经证都为疾病的初起之证，其中卫分证与上焦肺卫证、太阳经证同属八纲辨证中的表证范畴；阳明经证和中焦证的某些证型类同，亦和气分证中某些证一样。六经中的少阳证和气分证的“少阳胆及三焦”相似。可见三焦辨证和卫气营血辨证以及六经辨证，其名称虽异，却有许多共同之处。中医学还认为伤寒三阳是正盛表热实证的概括，三阴是正气衰减里虚寒证的代称，可见三阳是急性期表现，三阴一般是指外感热病后期的慢性过程，病邪已侵入脏腑。温病学是明清医家从事急性热病的临床实践中，逐步发展衍生形成……的临床学科，说明卫气营血辨证主要指的是外感热病的急性过程，应与三阳一致，由以上论证可知六经与卫气营血有以下关系。
      外感热病的初期：卫分证、太阳经证。
      外感热病的极盛期：气分证、阳明病、少阳病、营分证、血分证。
      外感热病的晚期：慢性期、三阴经病
     2．3 既然外感热病与感染性疾病的范围一致， 中西医从不同的侧面揭示了他们的动态变化都符合启动——高潮——恢复或慢性过程的规律，不难看出它们之间有如下相关关系：
     前驱期，太阳经证、卫分证；
     发病期（症状明显期）、气分证、阳明病、少阳病、营分证、血分证；
     慢性期、太阴病、衰竭期、少阴病；临终前期、厥阴病。
    中西医除了对以上典型的临床病理过程有共同的认识外，都指出了非典型临床过程的存在，如西医指出的顿挫型、消遥型、轻型、暴发型、重型等。在中医则有不传与特殊传变、逆传、同病、直中、合病、兼挟证、坏病、变证等。这说明中西医两大理论体系对感染性疾病的典型临床过程及非典型临床过程均有相同的认识。尽管如此，在两大理论体系相结合时仍然不能使之丝丝入扣，对号入座，强求对位，而只能从感染的动态变化规律上认识两大理论体系的可相融性。他们不能相互取代，而只能融合、互补，对于那些暂时还不能融合的部分，须待中西医科学的发展去解决。
     3  前驱期、卫分证、太阳病的可相融性
      3．1 太阳主一身之表，为六经之藩蓠；卫分为人体第一道防线，它具有抵御外邪侵入和驱邪外出的功能。这些概念在逻辑上与非特异性宿主防御功能相一致。非特异性宿主防御功能是宿主抵抗力的一部分，对任何微生物而言，它是抵抗微生物侵入的第一道防线，它包括正常菌群，遗传因素，自然抗体，完整的形态结构，正常分泌物，吞噬作用，NK细胞，非抗原特异性免疫应答反应，纤连蛋白，激素及营养等。其中机体完整的表面结构是重要的第一道防线。它包括皮肤粘膜，消化道、呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通的管道系统。现代温病学认为：温邪上受，从口鼻而入，实质上指的是呼吸道感邪与消化道感邪。所以太阳、卫分与宿主非特异防御功能，特别是与外界相通连的皮肤、呼吸道、泌尿道、消化道等都是指机体抵御外邪（病原体）的第一道防线。当第一道防线被突破时，其临床表现分别为太阳病，卫分证，前驱期（非特异的急性期反应）。它们都是外感热病的初期阶段。
     3．2 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。发热或不发热，无汗为伤寒，有汗为中风，这是太阳病提纲。温病卫分证的辨证要点是：发热，微恶风寒，口微渴，常见的有五种类型。前驱期的特点是：出现少数轻微的非特殊性症状，如乏力、微热、头痛等类似感冒的一组症状。从临床角度来看，三者表现都非常相似。
前驱期的临床表现是以发热为主，类似于感冒的一组非特异性症候群，许多传染病及某些器官系统感染的早期及轻型都会有类似的表现，因此早期发热的诊断及鉴别诊断成为当代医学临床上的难点之一，此时最易误诊为感冒而使用发汗解热剂，引起严重后果。这与《伤寒论》太阳病篇的思路一致。《伤寒论》太阳篇共178条，占全书内容之半。其主要精神除叙述伤寒本病之辨证，辨脉的治法之外，都是坏病防治辨证方法。种种反逆误治则成坏病，而变证百出矣。故篇中（太阳病篇——作者注）原得之病与正治之法，不过十余条，其余皆斡旋救逆法也。特别是误用汗、吐、下、火等，会引起一系列严重后果。所以太阳病篇用了绝大部分篇幅反复论述鉴别诊断及误诊误治之后引起的严重后果及治疗法则。反复告诫只有在排除所有其它疾患，确诊为伤寒或中风（感冒或流感）之后，才能用麻黄汤、桂枝汤发汗退热，这与现代西医对发热初期的处理原则完全一致。这决不是偶合，而是临床实践的结晶。温病学家在总结了无数误诊误治的经验之后，逐渐在明清时代形成了系统的温病学说，提出了卫分证用辛凉解表及四时卫分证的诊断及治疗，不仅弥补了伤寒的不足，而且对现代医学也具有重大意义。
      3．3 许多传染病及各器官系统感染的早期及轻型病例都有可能出现类似感冒的表现，西医及伤寒学派在确诊之前禁用发汗、解热剂。而且没有较为理想的治疗方法，温病学派则有卫分证整套治疗原则。如流脑、乙脑、流行性出血热、肺炎等在早期均可用银翘散加减治疗；钩端螺旋体病早期用三仁汤治疗；秋季感冒、支气管炎及肺炎早期用桑杏汤治疗等，即使西医没有确诊之前用之亦无大碍，对某些轻型病例尚有治愈之效。
     流感及普通感冒绝大部分病例停留于太阳经病及卫分证而不再传变，西医认为是一组非特异性症状，没有特效治疗，现代中医可根据发病季节、临床表现及体质等有一系列的辨证方法而应用不同的治疗，大大丰富了现代治疗学的内容。
     前驱期、太阳经病、卫分证都是感染性疾病的初期阶段，其临床表现是一组以发热为主的非特异性类似感冒的一组症候群。它包括了发生于不同季节的各种感冒及流感；各器官系统感染，特别是传染病的早期及轻型病例。治疗上在确诊前禁用发汗退热剂及激素等，但可根据季节、临床表现及体质情况应用温病卫分证的辨证方法给予治疗。对于四季感冒及流感中西医两法可以提供更多更丰富的治疗方法。
     4 症状明显期（发病期）、阳明病、少阳病、卫分证、营分证、血分证的可相融性。
     4．1 症状明显期或发病期，又可分为上升期、极期、缓解期，这是感染性疾病最重要阶段，这一时期以局部炎症反应形成的红、肿、热、痛及功能障碍等特异性、定位性症状及体征的出现，全身炎症反应加剧，全身感染综合征的各种病理状态相继出现为其特点。
     4．1．1 感染性全身炎症反应临床症候群（Sepsis）
     Sepsis定义为宿主对微生物感染的全身炎症性反应，其病原多数为革兰氏阳性或阴性细菌，但病毒、立克次体、真菌等也可引起。微生物分子信号、或毒素的全身播散也可导致。在这些病原中，大肠杆菌内毒素（LPS）是研究最多、最强力的激活剂，它可以引起包括发热、弥漫性血管内凝血（DIC）、败血症、感染性休克、多脏器功能障碍及衰竭等多种急性病理过程。这些病理过程没有明显的界限，可单独发生，也可相继发生，也可相互交错同时发生。现代认为慢性疲劳综合征（慢性病毒感染？）也属于全身感染综合征范畴。
     发热是一个非特异性症状，它可以引起心率加快，心搏增强，呼吸加快、尿少、恶心、呕吐、大便干燥、烦燥不安、神昏谵语等一系列非特异性症状。
败血症是病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床症候群、病程中常有炎症介质的激活和释放。败血症无特异的临床表现，轻者具有一般感染症状，如寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹和神志改变等；严重者可发生心、肝、肺、肾等脏器损害。约30%的败血症并发感染性休克，还引起DIC、水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
     感染性休克为一严重的动态病理过程，除少数病例外，从微循环障碍的观点看，一般经历缺血缺氧期，瘀血缺氧期及微循环衰竭期三个阶段。不同的微生物引起的感染性休克亦有不同的表现。
       4．1．2 各器官系统感染的局部炎症反应所产生的特异性、定位性疾病及体征，举例如下，呼吸系统感染：咳、喘、痰伴发热为支气管炎、肺炎。
消化系统感染：恶心、呕吐、腹痛、发热，若伴拒按、板样腹为急性腹膜炎，若伴按之软、压痛不明显为胃肠道内感染，若伴数日不大便、压痛为肠梗阻肠内感染，若伴胸胁痛上腹压痛有包块为胆胰系统感染。泌尿系统感染：尿急，尿频等为急性泌尿道感染。
      所有器官系统感染都有其特异性，定位性症状及体征。它们的出现对于诊断具有重大意义。但是人体极其复杂，在分析每一组症状及体征时要区分：（1）是本系统器官局部炎症引起的；（2）是其他器官系统感染由于代谢、机能、结构相联系而继发的；（3）是全身炎症反应的表现。这对诊断及鉴别诊断极为重要，对于判断局部炎症反应与全身炎症反应的程度具有重大的意义。
      不同类型的病原体侵入不同的器官系统会引起不同的局部炎症反应与全身炎症反应，根据机体机能状态及其他因素，局部炎症反应的程度与全身炎症反应的病理过程有很大的差异。如局部炎症反应强烈而明确，全身炎症反应较轻，仅出现发热，此时临床上会出现典型的特异性，定位性病症伴发热，对诊断具有重大意义。相反，某些感染会表现出强烈的全身炎症反应如败血症、毒血症、DIC，而局部炎症反应较轻，特异性定位性症状相对不重要或不明显。从某种意义上讲症状明显期各种临床表现是由各器官系统局部炎症所产生的特异性定位性症状及体征与全身炎症反应各种不同病理状态所产生的症状及体征（往往不具特异性）的不同组合。反过来，可以从一组临床症状及体征推断出这组临床表现所反映的病理状态组合（局部炎症反应状态与全身炎症反应状态），这就是病机，即中医证的实质。显而易见，由临床表现推论病理反应状态的过程具有很大的误差，这是中医辨“证”时的最大难点，现代医学检测手段可以弥补中医的不足。
      4．2 把气分证、阳明病、少阳病、营分证，血分证归于发病期，是因为它们都属于外感热病的急性期，与西医发病期的诸多特点相吻合，如病情严重呈急性过程；持异性定位性症状明确，对疾病诊断具有重大意义；是治疗及抢救的关键时刻。需要指出的是太阳病中的误治变证及太阳腑病也属发病期，因为它们具有以上特点。
         4．2．1 中医认为：邪在经络肌表为表证，邪涉脏腑为里证。阳明主里，少阳主半表半里，气分阶段为里热亢盛，所以阳明病、少阳病、气分证均为邪涉脏腑的热证里证。由于外邪性质不同侵袭脏腑不同以及体质等因素，出现各脏腑的不同病理变化，出现许多不同的临床表现类型，举例如下：
      邪热壅肺：咳、喘、痰等，治则用麻杏石甘汤
      阳明腑实：数日不大便，腹痛等治用承气类
      热实结胸：腹痛、拒按、板样腹等治用大陷胸汤
      痞症：腹痛，按之腹软等治用泻心汤类
      阳明经证：大热大渴大汗出脉洪大治用白虎汤
      少阳阳明病：胸胁痛，上腹包块压痛，用大柴胡汤
      淋证：小便出少，起数，涩痛等用八正散、三仁汤等
    可以看出气分证、阳明病、少阳病中的各种证与各器官系统感染的典型临床表现有惊人的相似。尽管脏腑与器官在概念上有极大的差别，但是它们都是指内脏器官系统，两者在临床上以一组症状，体征及其所反映的病理学状态（证）为桥梁相互沟通，以治疗效果验证了其相互沟通、融合的正确性。因为近百年来中西医结合的临床治疗研究、药物药理研究、动物实验等，反复证明麻杏汤石甘汤治疗急性支气管炎、轻型肺炎；大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎；大承气汤治疗许多外科急腹症；大陷胸汤治疗早期渗出性腹膜炎；八正散、三仁汤等治疗急性泌尿道感染……都是有效的。可以说，各器官系统感染的典型临床表现，都可以在中医系统内很容易地找到相对应的证。
      4．2．2 中医认为：营为血中之气，血为营气所化，邪入血分营分，病位虽有浅深之别，症情虽有轻重之异，但病变机理并无本质不同。营分证的特点除了高热之外，以神志障碍、斑疹隐隐，或见斑疹出现为其特点；血分证除了以上特征外，则以出血（提示DIC）为其特点。这些病症符合败血症的临床表现，营分证与败血症早期或轻型相吻合而血分证则是败血症合并DIC者。这里的败血症也包括了血培养阴性的Sepsis。
     除了临床表现相吻合外，有的学者提出ET（内毒素）是导致卫气营血传变的重要物质基础。用ET复制的该模型与温病气血两燔证有些相似，用清瘟败毒饮治疗后，表明该方有解热、解毒、顿挫病势的作用。在专方治疗中清瘟败毒饮是治疗败血症较为理想的方药。用大肠杆菌内毒素可制造出温病热灼营阴，温病血分证，温病营血分证的动物模型。前已述及内毒素是引起DIC、败血症及感染性休克的最强力的激活剂，所以营分证血分证与败血症的机理是一致的。现代医学已证明，治疗营分、血分证的代表方剂如清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮等都对轻重不同的败血症有治疗作用。有的学者主张除了重用清 瘟败毒饮外，配伍承气激发釜底抽薪，泻火下行而泻毒救阴，这也是中医治疗败血症的重要经验。对于不同病原体引起的各种败血症，中医都会有相应的治疗方剂。
     症状明显期综合如下
临床表现                     证                 病             治疗代表方剂
气分证
发热伴咳、痰、轻度气喘       痰热阻肺      急性气管炎、肺炎轻度  麻杏石甘汤
发热伴数日不大便腹痛拒按     阳明腑实      肠梗阻、肠道内感染   承气汤类
发热伴腹痛抿按板样腹         热实结胸      急性腹膜炎             大陷胸汤
发热、腹痛按之濡             痞证          普通胃肠道感染        泻心汤类
上腹痛、包块、压痛、胸胁痛   少阳阳明病    胆胰系统急性炎症       大柴胡汤
发热、黄疸、胸胁苦满         湿热黄疸      肝细胞性黄疸          茵陈蒿汤
发热、大汗、大渴神昏谵语     气分热盛      单纯高热伴神经障碍     白虎汤
营血证
寒颤、高热、皮疹、烦燥不安   营分热盛    轻型败血症             清营汤
营分证加意识障碍、惊厥昏迷   热入心包    败血症伴神志障碍      清营汤加三宝
高热舌紫绛无苔，各种出血     血分实热    败血症合伴DIC          犀角地黄汤
     不一列举，构成了千百个临床类型
    感染性休克的中医治疗临床研究及实验研究报道很多，常用的方剂如参附汤、四逆汤、人参四逆汤，通脉四逆汤，生脉散，复脉汤及其变方都是治疗各种感染性休克的有效方剂，药物药理研究也证实有抗休克的作用。
   从以上分析及对照中可以看出，卫气营血相传，六经相传与Sepsis的发生发展相类同；卫分证、太阳经证、前驱期是感染性全身炎症反应的急性反应期、以非特异性临床症候群为特点；气分证、阳明病、少阳病是轻度全身炎症反应（发热）与典型的局部炎症反应的组合；营分证是败血症的早期，血分证是败血症合并DIC。其它如感染性休克，水电解质紊乱、酸碱平衡失调、多脏器功能障碍及衰竭在伤寒及温病中均有论述。这些急性过程中的许多病理状态（证）在慢性期急性发作时，机体逐渐衰竭的过程中（伤寒论中的三阴经病）还会出现，其处理原则也大致相同。
    5 古代没有抗菌素及外科手术，感染性疾病除死亡率高外，其后遗症、继发病、慢性感染及其复发比现代多得多，且病情更为严重，所以在典型急性感染过程之后，慢性病例、营养代谢机能障碍、慢性感染急性发作、变态反应性疾病、衰竭等必然成为医学家要解决的问题，这就是六经辨证中的三阴经病。现代所谓的慢性病毒感染，慢性疲劳综合症就与少阴病提纲“脉微细，但欲寐相一致。在西医这些慢性过程多属内科范畴，在中医则与杂病相伍。许多伤寒学家根据《伤寒论》中的经方与杂病的治法相同，特别是现代经方的应用远远超出了感染性疾病的范畴，且取得了令人信服的治疗效果，重新提出“六经钤百病”之说，确实有道理，但是把《伤寒论》及温病的研究范围界定在“感染”这个范围内，有利于实现中西医两大理论体系的初步有机结合，有利于解决现代感染病学中的某些颖难问题。如在MOF的动态发展过程中，首先出现急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合症，肺是首发器官，中医则认为“肺为娇脏”，“肺与大肠相表里”，据实验研究证明，大承气汤具有治疗急性呼吸窘迫综合症及肠源性感染败血症的双重作用[20]，那么通里攻下法对预防及治疗MOF应当具有重大意义。慢性疲劳综合症与少阴病相类同，那么少阴病的治法及方剂应该对其有效，为感染性疾病的防治开拓了新的思路。
     小结：本文简要论述了《伤寒论》、温病学说与现代感染病学两大理论体系在理论上具有可融性，在临床上具有可操作性。两大理论体系的相互融合不仅解决了学派之争，而且对提高整体医疗水平具重大意义。从方法学上，找到了中西医有机结合的新思路。
       来源：???2002-3-1
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以上为原稿，经过加工，缩减，形成以下论文发表！
中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性探讨（医学与哲学 ，1999，20（11）：51-52）

中西医融合观

     2000年2月28日第四军医大学医药卫生科技查新站查新结论：综上所述，关于中医外感热病学与现代感染病学两大体系可相融性研究，国内未见他人有相同报道。关于本课题由外感热病学的证与感染病学中的病理状态相一致，提出的“证”与“病理状态”相结合的新概念——“证态”，国内也未见相同报道。
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     请问：先生的“证态”概念是自己的创造，还是引用别人的？
           如果是自己的创造，请拿出证据！
           如果是引用别人的，请说明出处！