中西医融合观

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       （二）精神综合征
     目前全世界约有4亿人患有精神和脑部疾患。　
     随着中国科学技术的进步，社会经济的快速发展，城市化和人口老龄化进程的加快，以及竞争压力、失业、生活节奏变化等因素的影响，精神障碍对中国人民健康的危害越来越突出和严重。调查显示，中国人群中抑郁症、神经症、酗酒、药物依赖、自杀发生率均呈明显上升趋势；儿童行为问题，大、中学生心理卫生问题日渐突出；老年精神障碍如老年性痴呆、老年期抑郁症在老年人群中的比例逐年增高。
     有关部门对北京16所大学的调查表明：在1982年以前，大学生因病休学的首要原因为肝炎、肺结核等各类传染性疾病，1982年以后则是精神疾病。有焦虑不安、恐怖、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大学生竟占学生总数的16％以上。对北京2万多名中学生进行的测试表明：当今中学生有三分之一的人存在各种各样的心理问题。卫生部预测，随着社会经济的发展，体制的变革，社会竞争的加剧，人口及家庭结构的变化，人的各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题会更加突出。而当前社会对精神病人的偏见和歧视，使其就医率低，病情加重。
     我国目前重型精神病发病率为15.94％，约有1600万人；轻型精神病发病率为22%；因心理疾病而休退学的大学生人数占休退学总人数的50％左右。　
     人类的肉体生病本来就有百分之七十以上的原因根源于人类的精神（心理、情感），这里讲的精神致病主要指的还不是这一点，而是指的精神问题本身致病。经济领域竞争的加剧以及贫富极端化的现象，直接导致的两大后果，即是刑事犯罪现象的加剧和精神心理疾病患者的剧增，而且这两种剧增的现象主要发生在青少年的群体之中。今天的中国，每年进入监狱的少年犯与进入高等院校的人数相当，均约有一百多万。在美国，青少年犯罪现象近来年年递增。轰动媒体、震惊社会的开枪杀人的悲剧事件多数是由青少年们干出来的。至于在美国青少年中的吸毒、早孕等伤风败德的现象就更普遍了。据统计，全美国七岁至十二岁少年儿童中有40万人患有抑郁症。世界卫生组织调查表明，精神抑郁症已被列为人类的第五大杀手，据预测，将来还可能上升到第二位，全球患此病的人数将达到3.5亿，且其中大多数是青少年。　
      精神疾病负担在中国已排在疾病总负担的第一位，约占全国疾病总负担的20%，到2020年，这个数字将升至25%。精神疾病造成的经济负担，一方面是社会负担，一方面是家庭负担。而家庭负担尤为突出。据了解，精神疾病患者由于人格缺陷及其社会对其的歧视态度，相当一部分人失去了劳动就业的机会，不但没有医疗保险来分担其医疗费用，而且其生活来源几乎完全依靠家庭成员供给。
      精神疾病未治率高，是个世界性的问题。20世纪90年代世界卫生组织在包括中国在内的14个国家对内科门诊的患者做调查，发现其中有五分之一的患者有精神疾病，只有50%的精神疾病患者去就诊，他们中又只有一半的人能被确诊，国外医生对精神疾病的识别率为50%，而我国医生只有16%。既然未能识别，当然无合适治疗，仍然是未治。
      以抑郁综合征为代表说明欲望与精神疾病的关系。
     抑郁症是一组以心境持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为改变；为发作性病程，可反复发作（单相），或与情感高涨（躁狂）交替发作（双相）。抑郁症目前已成为一种危害人类心身健康的重要疾病：具有高患病率、高复发率，高自杀率的危险，同时却又是低识别率，低诊治率的疾病。
    抑郁症其病因和发病机理虽经广泛研究，尚未探明，但有些发现值得重视，如遗传学研究，提示遗传因素在情感障碍的发病中有着重要的影响。数十年来大量神经生化研究，发现情感障碍患者脑内单胺递质代谢、递质水平、递质神经通路乃至结构存在异常。抑郁症的特征是中枢神经系统功能的变化。其生物学异常主要有以下几种表现：①神经递质5-HT和去甲肾上腺素功能不平衡。②抑郁症时下丘脑－垂体－肾上腺系统的功能异常，大约一半的抑郁症患者中下丘脑－垂体－肾上腺轴的负反馈作用发生改变，即使摄入地塞米松，患者仍持续释放高浓度的可的松。海马是涉及学习和记忆功能的脑区，有研究显示，慢性应激和高可的松浓度与海马功能退化有关。③生物节律紊乱，如快速动眼睡眠潜伏期缩短。④遗传易感性。　
     心理社会因素对于抑郁的发病有重要影响。有研究提示：女性、单身、离异、丧偶、低教育水平、应激性生活事件、人格障碍、情感障碍家族史可能为抑郁症发病的危险因素。抑郁症是一种常见的疾病。在一般人群中其终生患病率高达20％，女性与男性的比例约为5∶2。抑郁症具有复发的倾向，大约75％的抑郁症患者在发作后的10年中会有第2次发作。
    人际学派治疗师认为，人之所以抑郁，80%的原因是由于人际关系造成的。比如，有人因为工作压力而抑郁，可能有以下情况：相比较而言别人的工作量不大，而自己工作量很大，因此内心不平衡；自己一直孤军奋战，得不到来自上司和同事的支持……同样，在家庭中，夫妻关系、亲子关系等等更是人们情绪变化的“晴雨表”。所以，人际学派治疗师致力于通过改善人际关系，改变人们对人际的认知和交往方式，使抑郁情绪获得改善。
     人生活在社会中，其寿命、健康和疾病无不与之息息相关，人的烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等，这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化，婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化，经济条件的变化，个人学业成败等。生活中凡能造成强大的精神压力，严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。
此外，抑郁症常与焦虑重叠，62%～98%的抑郁症患者出现焦虑症状。而有无焦虑对估计抑郁症患者的预后和治疗转归很重要。
      社会压力过大，竞争激烈，心理不平衡……都是欲望膨胀、欲望没有得到满足的结果。
     中医认为肝主疏泄，其作用体现在情志的调节上。如果七情变化过激，过急、过久，超越了肝的调节限度时，就会打破机体内在的平衡状态，出现肝失疏泄、气机逆乱，并造成一系列心身反应疾病。如《素问•举痛论》所言：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”。《医碥》中也有：“郁则不舒，则皆肝木之病矣。” 总之，七情之病多责之于肝。虽然中医素有“心主神明”之说，但对于调控情志变化，尤其是情志变化引起的精神和躯体的各种症状，治疗的核心还在于调理肝的疏泄功能。
     中医认为肝郁多由长期情志不畅所致。临床表现以精神抑郁、萎靡不振、胸闷胁胀、不思饮食、失眠多梦、多疑善虑、悲伤欲哭，善长太息为主症，与现代医学抑郁症的临床表现基本相符。
现代医学关于抑郁症与中医肝脏的相关性研究可见大量报道。吸取传统中医理论，从“调肝”入手治疗抑郁症以及其它精神科疾病是一种有效的方法。进一步深入研究抑郁症患者“肝脏”相关指标的改变，或许会对抑郁症的发病机制产生新的见解。
      本世纪以来，科技以前所未有的速度迅猛发展；尤其是近几十年来，知识更以惊人的速度扩张积累，有人称之为“知识爆炸时代”。19世纪知识的更新速度为80～90年一次，20世纪80年代初缩短到15年，而在某些领域已短到5～10年。1982年时有资料称，美国每天有6000～7000篇科学论文发表。可见知识化是现代人的时代特征。随着科学技术的高度发展、知识的高度积累，知识的信息每年以30%的速度递增，而且很快将达到40%；这意味着每20个月的信息量将增加一倍。高度的通讯技术，快速的交通工具，使信息的流通飞速运转；再加上卫星通讯和中微子、激光通讯使某些信息的流通，瞬间即可传遍全球。信息指导科研，信息指挥生产，信息决定流通。信息可以控制商业、掌握财贸。有信息就能发展、就可发明、就可以在各行各业领先。信息从抽象的概念变成“物质”，信息就是效益，信息可以出卖，信息变成了最大的财富，为了满足金钱的欲望，人们追逐财富就要追逐信息。不法商家、一些科学家、专家、媒体制造了无数的伪科学、垃圾信息、虚假广告，增加了筛选难度。捕捉瞬息万变的信息，在无数的信息中筛选、甄别有用的信息大大加重了大脑的负担。现代社会所有的自然科学、社会科学以及所有的科技文化领域，一切都在发展，一切都在变化创新，一切都得重新分离、组合。在这种形势下，人的思维内涵（即大脑的信息储存库）呈现了高度的丰富和高度的发展；人的心理活动出现高度的复杂、紧张和深化。生活压力的加大和工作节奏的加快，信息和知识量的急速发展，引起思维方法由单元转向多元，从平面转向立体。信息量的增加是无限的，而脑的容量是有限的，人的大脑处理信息的量是有限的，当信息的量与质超过大脑的处理能力时，人脑已经不堪重负，就会发生大脑功能障碍，现代许多精神障碍就是这样发生的。日常生活压力来自两方面，一是重大生活事件，二是不断的小麻烦。两者的交替出现及叠加的压力，将成为构成身心疾病的重要因素。目前，在心理问题中抑郁是最为常见的，如同身体感冒一样，抑郁被称作为“心理感冒”。
       心理失衡不仅引起精神障碍，而且是一切身心疾病的总根源。行为医学、心理医学、身心医学、现代医学无不在研究社会心理对疾病的影响，寻求维护心理平衡的方法。欲望的无限膨胀，追逐欲望而永远不能满足是造成心理失衡的根本原因，为了维护心理健康，保持心理平衡，必须节制欲望。
        （三）性综合征（包括性功能障碍与性传播疾病）
       （待续）

LIKAIDI

中西医融合观 发表于 2015-1-10 07:30
（二）精神综合征
     目前全世界约有4亿人患有精神和脑部疾患。　
     随着中国科学技术的进 ...

不是一言而终，而是流散无穷！
  您不能静下心来，学习以下机械的散热原理的相关知识吗？没开过汽车也看过汽车吧！向懂机械散热知识的学习以下实际的散热原理！
  再来学习人与疾病的形成与治疗了！古人的有些知识可继承，但应该重新认识了！古人也是凡人，有认识不到的东西与错误的东西！
  现代科学知识就这样的没用？科盲们！

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      （三）性综合征（包括性功能障碍与性传播疾病）
       1.性功能障碍
     性功能障碍是指不能进行正常的性行为或者在正常性行为中不能得到性满足的一类障碍。心理因素是造成性功能障碍的主要原因而非器质性，故有人将其称之为性心理功能障碍，同时，性欲望得不到满足会引起一系列心理障碍。
     性功能障碍通常表现为性欲减退，极少见到性欲过分亢进的病例。根据人类性反应的阶段性特点，性功能障碍大致分成以下四种：①性欲的抑制：表现为对异性兴趣缺乏和性欲唤起困难。②性兴奋抑制：如阳痿，性冷淡等。③性高潮抑制：男性能够勃起，女性亦能出现正常的性兴奋期，但双方无法同时达到性高潮，如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏。④其他性功能障碍：如阴道痉挛、性交疼痛等。
      男子性功能障碍：男子性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、情欲高潮和射精等几方面，整个过程由一系列复杂的条件和非条件反射构成。男子性功能障碍是指性生活的有关环节的功能发生改变，从而影响正常性生活的总称，一般是指没有进行正常性行为的能力。如影响性欲，即为性欲低下、性厌恶、性欲亢进等；影响阴茎正常勃起，即为阳痿、阴茎异常勃起；影响性交，即为性交昏厥，性交恐惧症；影响射精，即为早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛等。其中，阳痿、早泄和射精障碍尤为多见。上述五个方面，可以单独出现，亦可多个同时出现。此外，还有性变态引起的性功能障碍，如恋物癖、露阴癖、窥阴癖、恋童癖、易性癖、同性恋、性欲倒错、性妄想症、施虐狂等。
      女子性功能障碍：性功能障碍对于女性是指能进行性交，但总是对性行为的体验不满意，没有性快感。常见的女性性功能失调有女子性欲亢进、性欲丧失（或叫性冷淡或冷阴症）、性欲减退、性高潮抑制，性交不适（性交痛）和阴道痉挛。此外，女子梦交、房事时阴道不润滑、性交恐惧症、女性性洁症也属于一种性交障碍（但不是性功能障碍），直接影响到性欲发生。
     导致性功能障碍的原因大致可以分成三类：生物因素，心理因素和文化因素。尤以心理因素更加重要，影响性功能的比较直接的心理因素主要有：①不正确的性态度：由于害怕性生活失败而产生的性忧虑，可能是阳痿的最常见原因，而对性能力的不适当要求或者过分要求对方进行性生活，也是导致性功能障碍的基本原因。此外，产生性功能障碍的另一个重要原因就是充当“旁观者”，即在性交过程中，一方焦虑而又强迫性地注重对方的反应，从而使精力分散，妨碍适度的性反应的建立和性高潮的到达。②过去性经历的影响及其产生的内心矛盾：一个人在过去的与性有关的经历中如果遭到了严格的控制、惩罚、粗暴的对待或者伤害，就会留下难以消除的心理创伤，很容易形成条件反射。这种人一旦再次面临性的情景，就会无意识地回想起过去的性创伤，而出现阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍。③人际关系紧张对性功能的影响：这主要是指性爱双方之间的人际矛盾，如猜疑、嫉妒、不信任等。很显然，一方强烈的失望、敌意会引起对方相同的反应，而这对于性欲是有害的。例如，女性对于“被利用”非常敏感，认为对方只是对她的肉体感兴趣而忽略其人，性交是对她的利用、征服和贬低，而不能作出性反应，甚至会对性生活失去兴趣，感到厌恶。④各种外界因素所造成的心理压抑也会对性功能造成影响：快节奏的现代生活、繁忙的工作或家务、人际关系的不和谐、工作中的竞争及挫折、个人所受教育水平及所处的社会地位，都会使人在心理上产生一种压力。而性欲和性能力的强弱是受心理因素影响的。
     除了上面所述的情况外，性功能障碍也有器质性原因，在诊断性功能障碍时必须排除有关的躯体疾病如性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变。某些内分泌疾病，长期服用某些药物，患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能出现性功能障碍。
      绝大多数性功能失调患者都是由于男女双方对性的无知、顾虑、误解、恐惧或相互间缺乏对性生活的思想交流等心理性原因所致，所以夫妻双方都应掌握有关性活动的基本知识和要求，来预防此病的发生。消除对性生活的某些错误认识，建立正确观点。
      性心理治疗可以有效地治疗性功能障碍。
     专家提醒30多岁工薪阶层男人最易患性功能障碍。在众多的男科疾病中，男性勃起功能障碍是男科疾病的重中之重，我国对成年男子的调查显示，男性勃起功能障碍发病率达30%。但是记者采访发现广州男性因观念偏差所致，许多人认为得了这种病羞于见外人，因此没有得到及时治疗。
      现代生理学和心理学普遍承认，性生活是一种自然本能，性欲望是人最本能的欲望，性欲望的满足与否直接影响和操纵着人的思维举止。男人面对的现实是，性欲望随时随地地产生却不能随时随地地得到满足。而性欲望又不象气球，搁置久了会自然的萎缩，它迟早要以这样或那样的途径予以释放。已知的性欲望的释放途径除了性交外，还有做梦、超负荷运动、语言宣泄、变态和阉割。其中能为个人自我控制又不必伤及肢体的只有语言宣泄一种。所以大多数男人讲荤笑话其实是为自己被压抑的性欲望找了个最佳的释放方式，这与人们愤怒时大吼大叫，悲伤时大哭大喊是同样的道理。
      根据调查发现，性生活频繁的人往往体质下降很快，免疫力也比以前差很多。观察一些成功人士，由于身边美女如云，房事过度，他们的思维能力往往会在短时间里急剧衰退，往往整天昏昏沉沉，仿佛睡不醒的样子，工作效率也根本不像以前那么高了，很多决策性的失误往往就出现在一夜风流之后。
有一些夫妻原本有很正常的性生活，但这样的情况常常在有孩子之后就起了变化。古语说：“饱暖思淫欲，饥寒起盗心”，如果生活中太过忙碌，是不会有欲望的，这种说法在生物学、生理学上是成立的。而压力太大常常也是一部份男性性功能障碍的原因，而这些障碍会在压力解除后即得到缓解。因为人类应付压力时，整个自律神经，荷尔蒙对环境的调节，是当事人不自觉的，而如果压力的时间过久、过大，除了性功能障碍之外，甚至也可能造成不孕。这也许是压力会造成男性精子数目，精子活动力或女性排卵，受精卵着床的环境改变所致。
　  体弱多病的人，性欲相对降低，很少会“好色”的；日常工作压力大，超负荷工作时，已经耗费了他太多的“精力”，性欲冲动也打了折扣；沉迷于其它嗜好（如赌博）时，也耗费了他大量的“精力”，生命能量有了其它宣泄途径，自然也就不那么“好色”；只有那些身体健康状态良好，工作压力不大，没有其它不良嗜好的群体性欲需求会较为强盛。但是，决定性欲强弱，是否“好色”的更关健因素是性经历，即性生活质量的好坏。如果每次性生活都获得满意的体验，享受到性的欢愉和性高潮，这种满意的体验会成为一种“正性强化作用”而留在记忆中，鼓励、驱使行为人主动去追求、重复体验这种享受。这在女性中尤其明显，女性只有在经常享受到性高潮后才会有主动要求性生活的愿望的。如果每次性生活都是以失败告终，性就没有什么“欢欣”可言，体验的只是“失望”甚至“痛苦”的感觉，这称之为“负性强化作用”。即每次的性生活失败让人对这种没有乐趣的“折磨”失去了兴趣，慢慢表现为行为上对性交的“放弃”甚至“厌恶”。
       2.性传播疾病——性病
（待续）

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      2.性传播疾病——性病
       性病为性传播疾病（STD）的总称，主要通过性接触而传染。60年代以前，医学界只将梅毒、淋病，软下疳和性病淋巴肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。进入80年代后，性病已不只局限于上述经典性病，而是将各种与性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。目前，国外列入性传播疾病的病种已多达20余种。通常包括：淋病、非淋（非淋菌性尿道、阴道炎）、湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳，及已不常见的雅司、第四性病和爱滋病；因乙肝等病也可经性传播，故也被列入广义的性病范畴，但临床所指的性病通常仅为前面几种。而性病总是由某种病原体致病，这也是其性传播的根源。
        根据已知的病原体可归类为：

虫原体感染类：霉菌感染类：螺旋体感染类：细菌感染类：支原体、衣原体类：病毒感染类：

阴道滴虫病、阴虱、疥疮、非淋生殖器念珠菌病、非淋梅毒、雅司[已少见淋病、非淋、软下疳[较少见非淋、第四性病[较少见湿疣、生殖器泡疹、传染性软疣、非淋、艾滋病根据权威资料，90年代末，世界上每天有100万人感染性病，每年产生淋病病人6200万，梅毒病人1200万，其它性传病原体感染病人1.5亿，发展中国家是性病重灾区。我国性传播疾病的发病情况有目共睹，疫情已成燃眉之势，占中国人口六分之一的年轻人，正日益受到性病的威胁。性病不仅在发达国家中迅速蔓延，而且在许多发展中国家患病率也不断升高，尤其是艾滋病在发展中国家的增长速度已大大超过发达国家。    梅毒（俗称杨梅疮）它已经在世界上流行了几个世纪。有位医学家曾说“懂得梅毒才懂得医学”，充分说明梅毒在近代医学史上占有何等重要的地位。在中国梅毒也是妇孺皆知的疾病，旧中国大量的梅毒病人被吞噬了生命。关于梅毒的传播史可追溯到哥伦布发现新大陆，在此之前，世界上从来没有关于梅毒的记载。只有在哥伦布航海探险归来后的1493年才出现和记载了“梅毒”这种疾病。哥伦布远航船队抵达拉丁美洲前，当地的印第安土著人中正流行一种叫“印第安麻疹”的传染病，由于船员与当地土著人的性接触，不少人得了这种病。历经艰险哥伦布航海船队在庆幸胜利返航的时候，也将梅毒带回了西班牙，1493年后梅毒就在欧洲大地上传播，如巴黎在1496年出现了这种“红色瘟疫”。梅毒所侵袭的对象，上到至高无上的皇帝或显赫一时的社会名流，下到一般的贫苦穷人。任何人一旦感染后，必然会成为终身的顽疾直至重要脏器残毁而死亡。像拿破仑、彼得大帝、哥伦布、舒伯特和墨索里尼，就连中国的皇帝都不能幸免。解放初期，我国封闭了妓院，取缔了暗娼，铲除了性病的重要根源，又为全国各地的梅毒患者提供了及时治疗的机会，使梅毒在我国短短几年内基本绝迹。这是一个奇迹。性传播疾病的传播途径主要途径——无保护的性接触（非安全性交）次要途径——非性接触，如淋病、滴虫、阴虱、疥疮可通过衣服、毛巾、浴盆、手等传播。母婴传播——母亲患梅毒，孩子可患“先天性梅毒”；母亲有淋病，分娩过程中新生儿可感染淋球菌，发生淋菌性结膜炎（俗称脓漏眼），这是儿童出生后致盲的主要原因之一。中国在60、70年代孩子生下来都不滴眼药水，因为那时淋病已被消灭。现在出生就滴眼药水，已经成了常规，目的就是为了预防新生儿淋菌性结膜炎。艾滋病是性病的一种，艾滋病与其它性病关系十分密切，医学上称性病患者为艾滋病的高危人群，并认为一般性病对艾滋病的传播有帮助。形成这种现象的主要原因是：（1）几乎所有的性病都是通过性接触传染的，而这正是艾滋病的主要传播途径。（2）性病患者多在阴部及外生殖器部位患有溃疡，为艾滋病毒的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。（3）性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是艾滋病病毒进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引艾滋病病毒入侵的作用。（4）性病患者主要通过性乱、不洁性生活而感染，而其接触的性伴侣往往感染多种性病。同样，也可合并感染艾滋病病毒。预防艾滋病，必须严厉打击嫖娼、卖淫现象，控制一般的性病。性传播疾病在全球和中国的流行情况。    据世界卫生组织估计，1995年全球有约3..9亿人患以下7种性传播疾病：阴道滴虫、衣原体病、淋病、梅毒、软下疳、生殖器疣、生殖器疱疹。 在中国，近二十年来性病蔓延十分迅速，1977年全国注册在案的性传播疾病病人只有13例，到1990年增加到150000，而到1997年剧增到460000多例，1999年底，全国性传播疾病总报告病例数为837000例。八种性传播疾病病种全部呈现较大幅度的上升。排在前五位的是：淋病、生殖器疣、衣原体病、梅毒和生殖器疱疹。所有主要性传播疾病的发病率均以20～29岁年龄组为最高。性传播疾病在全国的迅速传播，为艾滋病病毒通过性接触的迅速传播准备了条件。性传播疾病的防治    患了性传播疾病大多数人得不到及时、正确的治疗，原因是人们知道得了性传播疾病是由于自己的高危行为，很不光彩，害怕别人知道，因此讳疾忌医。有的病人不愿去正规医院诊治，听信江湖郎中，照着马路上贴的广告求医，上当受骗，延误病情。现在卫生部门已经规定可以匿名治疗，为性病患者就诊创造了一个较宽松的环境。大多数性传播疾病只要得到及时、正确的治疗是可以治愈的。但由病毒引起的性传播疾病只能治标不能治本，病人的症状消除后仍有可能复发。性传播疾病与艾滋病一样也是一种行为病，完全可以通过改变自己的高危行为来预防。性行为与性欲望是历代医学家与哲学家、社会学家讨论的热点问题。节制性欲望、规范性行为是预防性疾病，控制其流行的根本措施，而政府的有力社会行为是极其重要的，新中国解放初期严厉打南昌嫖娼、卖淫，使性病在很长一段时期销声匿迹就是明显的例子。（四）其它

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       2.性传播疾病——性病
        性病为性传播疾病（STD）的总称，主要通过性接触而传染。60年代以前，医学界只将梅毒、淋病，软下疳和性病淋巴肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。进入80年代后，性病已不只局限于上述经典性病，而是将各种与性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。目前，国外列入性传播疾病的病种已多达20余种。通常包括：淋病、非淋（非淋菌性尿道、阴道炎）、湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳，及已不常见的雅司、第四性病和爱滋病；因乙肝等病也可经性传播，故也被列入广义的性病范畴，但临床所指的性病通常仅为前面几种。而性病总是由某种病原体致病，这也是其性传播的根源。
          根据已知的病原体可归类为：
  

虫原体感染类： 霉菌感染类： 螺旋体感染类： 细菌感染类： 支原体、衣原体类： 病毒感染类：

阴道滴虫病、阴虱、疥疮、非淋 生殖器念珠菌病、非淋 梅毒、雅司[已少见 淋病、非淋、软下疳[较少见 非淋、第四性病[较少见 湿疣、生殖器泡疹、传染性软疣、非淋、艾滋病

        根据权威资料，90年代末，世界上每天有100万人感染性病，每年产生淋病病人6200万，梅毒病人1200万，其它性传病原体感染病人1.5亿，发展中国家是性病重灾区。我国性传播疾病的发病情况有目共睹，疫情已成燃眉之势，占中国人口六分之一的年轻人，正日益受到性病的威胁。性病不仅在发达国家中迅速蔓延，而且在许多发展中国家患病率也不断升高，尤其是艾滋病在发展中国家的增长速度已大大超过发达国家。
    梅毒（俗称杨梅疮）它已经在世界上流行了几个世纪。有位医学家曾说“懂得梅毒才懂得医学”，充分说明梅毒在近代医学史上占有何等重要的地位。在中国梅毒也是妇孺皆知的疾病，旧中国大量的梅毒病人被吞噬了生命。关于梅毒的传播史可追溯到哥伦布发现新大陆，在此之前，世界上从来没有关于梅毒的记载。只有在哥伦布航海探险归来后的1493年才出现和记载了“梅毒”这种疾病。哥伦布远航船队抵达拉丁美洲前，当地的印第安土著人中正流行一种叫“印第安麻疹”的传染病，由于船员与当地土著人的性接触，不少人得了这种病。历经艰险哥伦布航海船队在庆幸胜利返航的时候，也将梅毒带回了西班牙，1493年后梅毒就在欧洲大地上传播，如巴黎在1496年出现了这种“红色瘟疫”。梅毒所侵袭的对象，上到至高无上的皇帝或显赫一时的社会名流，下到一般的贫苦穷人。任何人一旦感染后，必然会成为终身的顽疾直至重要脏器残毁而死亡。像拿破仑、彼得大帝、哥伦布、舒伯特和墨索里尼，就连中国的皇帝都不能幸免。
       解放初期，我国封闭了妓院，取缔了暗娼，铲除了性病的重要根源，又为全国各地的梅毒患者提供了及时治疗的机会，使梅毒在我国短短几年内基本绝迹。这是一个奇迹。
     性传播疾病的传播途径
     主要途径——无保护的性接触（非安全性交）
      次要途径——非性接触，如淋病、滴虫、阴虱、疥疮可通过衣服、毛巾、浴盆、手等传播。
     母婴传播——母亲患梅毒，孩子可患“先天性梅毒”；母亲有淋病，分娩过程中新生儿可感染淋球菌，发生淋菌性结膜炎（俗称脓漏眼），这是儿童出生后致盲的主要原因之一。中国在60、70年代孩子生下来都不滴眼药水，因为那时淋病已被消灭。现在出生就滴眼药水，已经成了常规，目的就是为了预防新生儿淋菌性结膜炎。
       艾滋病是性病的一种，艾滋病与其它性病关系十分密切，医学上称性病患者为艾滋病的高危人群，并认为一般性病对艾滋病的传播有帮助。形成这种现象的主要原因是：
（1）几乎所有的性病都是通过性接触传染的，而这正是艾滋病的主要传播途径。
（2）性病患者多在阴部及外生殖器部位患有溃疡，为艾滋病毒的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。
（3）性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是艾滋病病毒进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引艾滋病病毒入侵的作用。
（4）性病患者主要通过性乱、不洁性生活而感染，而其接触的性伴侣往往感染多种性病。同样，也可合并感染艾滋病病毒。预防艾滋病，必须严厉打击嫖娼、卖淫现象，控制一般的性病。
       性传播疾病在全球和中国的流行情况。
    据世界卫生组织估计，1995年全球有约3..9亿人患以下7种性传播疾病：阴道滴虫、衣原体病、淋病、梅毒、软下疳、生殖器疣、生殖器疱疹。
在中国，近二十年来性病蔓延十分迅速，1977年全国注册在案的性传播疾病病人只有13例，到1990年增加到150000，而到1997年剧增到460000多例，1999年底，全国性传播疾病总报告病例数为837000例。八种性传播疾病病种全部呈现较大幅度的上升。排在前五位的是：淋病、生殖器疣、衣原体病、梅毒和生殖器疱疹。所有主要性传播疾病的发病率均以20～29岁年龄组为最高。性传播疾病在全国的迅速传播，为艾滋病病毒通过性接触的迅速传播准备了条件。
      性传播疾病的防治
    患了性传播疾病大多数人得不到及时、正确的治疗，原因是人们知道得了性传播疾病是由于自己的高危行为，很不光彩，害怕别人知道，因此讳疾忌医。有的病人不愿去正规医院诊治，听信江湖郎中，照着马路上贴的广告求医，上当受骗，延误病情。现在卫生部门已经规定可以匿名治疗，为性病患者就诊创造了一个较宽松的环境。大多数性传播疾病只要得到及时、正确的治疗是可以治愈的。但由病毒引起的性传播疾病只能治标不能治本，病人的症状消除后仍有可能复发。
       性传播疾病与艾滋病一样也是一种行为病，完全可以通过改变自己的高危行为来预防。性行为与性欲望是历代医学家与哲学家、社会学家讨论的热点问题。节制性欲望、规范性行为是预防性疾病，控制其流行的根本措施，而政府的有力社会行为是极其重要的，新中国解放初期严厉打南昌嫖娼、卖淫，使性病在很长一段时期销声匿迹就是明显的例子。
（四）其它（待续 ）

中西医融合观

     （四）其它
     除了三大综合征之外，溃疡病、口腔牙颌疾病、肿瘤等也是与欲望-社会心理因素关系十分密切的疾病。
     1.溃疡病
     溃疡病又称消化性溃疡，包括胃及十二指肠溃疡，为最常见的心身疾病。
     （1）心理社会因素与溃疡病发病学
　　个性与行为因素:个性特点与行为方式与本病的发生有一定关系，它既是病因又影响病情的转归。病人往往有如下特点：①争强好胜，不能松弛。多数患者工作良好，有的还取得一定成就，但精神生活过于紧张，即使休息也仍不能松弛，生活之弦总是绷得紧紧的。②独立和依赖之间的冲突。患者具有典型的矛盾状态，因求依赖和求助的愿望和心情受到意外的挫折，不得不相反表现爱挑衅、自信、坚持独立和负责的态度。③情绪易波动但又惯于克制。患者情绪不稳定，遇到剌激常产生强烈的情绪反应。受挫折时特别易产生愤怒或抑郁，而他们的自制力较强，“怒而不发”。这类情绪虽然被压抑了，但却导致了强烈的植物神经系统的反应，引起疾病的发生。
　　心理分析学派特别强调儿童早年个性发展在发病中的作用。他们认为婴儿期饥饿－哭泣－喂乳－满足－睡眠－饥饿的回路是婴儿的情绪紧张－发泄－满足的一类表现。如果婴儿的口部需要较高而母亲未能给予满足，以后便可以产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜嚼口香糖等方式的行为，以“补充”口部需要，而过强的未能满足的“口部需要”常导致溃疡病。
    生活事件因素:　在心理社会因素与消化性溃疡关系中，十二指肠比胃表现的更为密切（2：1）。主要的生活事件因素有：①严重的精神创伤，特别在毫无思想准备的情况下，遇到重大生活事件和社会的重大改变。如失业、丧偶、失子、离异、自然灾害和战争等。②持久不良的情绪反应，如长期的家庭不和、人际关系紧张、事业上不如意等各种各样的失落感。③长期的紧张剌激，如不良的工作环境、缺乏休息、吸烟酗酒等。
　　动物试验也同时证明了这一点。把两只猴子关进不同的笼子里，各坐在一张约束椅上。每隔20秒钟给它们一次电击，两只猴子各有一开关，只有Ａ猴的开关是真的，能切断电源，使两只猴子都免遭电击。只要Ａ猴在接近20秒时按一下，即将来临的这次电击就不出现。很快Ａ猴学会了按开关。而Ｂ猴因为开关不起作用，只有受惠才不致电击。一个月后Ａ猴突然死亡，经解剖发现，它患有严重的胃溃疡。Ａ猴处于随时准备按开关的紧张状态，导致胃酸分泌过量，终因溃疡而死；而Ｂ猴反正无法躲避电击，听天由命，没有时刻准备切断电源的惊恐、紧张状态，虽然遭受同样次数的电击，反而平安无事。可见长期的精神紧张、不良的情绪反应对机体的危害甚于某些理化刺激。
　　（2）溃疡病的心理生物学机制
　　溃疡的形成机制不外乎两种：损害因素的增强与保护因素的削弱。损害因素主要包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多对自身组织的消化作用。保护因素主要是胃、十二指肠粘膜及其分泌的粘液。心理社会因素对二者均有影响，故有人认为心理上的挫折是溃疡病起病的“扳机”。
　　长期的精神紧张、情绪激动等因素影响使植物神经功能紊乱。首先通过前下丘脑－迷走神经核－迷走神经，过度刺激壁细胞和Ｇ细胞，使胃酸分泌增加；其次通过兴奋交感神经系统使粘膜血管收缩、缺血和坏死，粘膜的防御机能减弱；另外又通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺轴，使肾上腺皮质激素分泌增加，后者兴奋胃酸、胃蛋白酶原分泌和抑制胃粘液分泌的作用，使溃疡形成。
　　但是，同样的应激刺激显然仅少数人患溃疡病。另外，研究显示心理社会因素往往只使原有高胃蛋白酶原血症者产生溃疡病。这说明溃疡病的发生与患者病前的生理基础即高胃蛋白酶原血症有关，是由遗传决定的。
　　综上所述，溃疡病的发生是多因素作用的结果，主要包括患者病前的高胃蛋白酶原血症，能引起精神过度紧张的性格特征，以及生活事件因素的激发作用等三方面
　　（3）溃疡病的心理治疗和预防
　　因溃疡病愈合慢、易复发，所以病程较长，数年、数十年甚至终生。在漫长的病程中，尽管多数病人的症状不严重，以及病理改变也可以有自然缓解和较长时间的相对稳定期，但慢性疾病所致的精神压力，尤其是害怕癌前期病变的心理，常影响病情转归。因此除饮食和药物治疗外，心理治疗至关重要。
　　通常采取认知领悟疗法。首先要耐心倾听病人的痛苦与忧伤，了解病人的不良精神因素及各种应激。在取得病人绝对信任的基础上，指导病人调整各种不良的生活方式与饮食习惯，消除各种心理社会压力。例如帮助病人建立正确的自我观念，不苛求自己，不给自己造成过重的压力；要学会放松自己，做到悦纳自己；学会表达自己的内心感受，让别人理解自己；在人际关系处理上学会顺其自然，不过分关注自己，克服自我中心；也不要过分地迎合别人，以至委屈求全。即节制过高的生活欲望，“知足者常乐”，“退一步海阔天空”。
       2.口腔疾病
（待续）

中西医融合观

       2.口腔疾病
      世界卫生组织（WHO）确认：龋病和牙周病、牙颌畸形列为口腔三大疾病。我国口腔总发病率占人口96.4%，全国龋齿患病率为50%，北京广州等大城市甚至达90%，全国平均每人2.5个龋齿；牙周病发病率为80%；错合畸形发病率为50%。
    （1）牙颌畸形：是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不协调而引起的多种畸形，大致包括：
　　①个别牙错位。        
　　②牙弓形态和牙齿排列异常。
　　③上下牙弓之间咬合关系异常。
      牙颌畸形的发病率很高，据我国几个城市对牙颌畸形的调查，发病率约在25%～49%之间。
      牙颌畸形的危害甚多，如易患龋齿、牙周炎，影响咀嚼功能，产生消化系统疾病，影响言语，造成颌面部外形不对称、严重影响面容等。牙颌畸形不但影响美容，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。
      据考古资料及错合的调查统计资料表明，原始人类没有或很少有错合畸形，而现代人类则普遍存在，这说明牙颌畸形是随着人类的种族进化而发生发展的。80万～50万年前的古人头骨上，未发现错合，l0万年前尼安德特人头骨上有轻微错合，殷墟人错合占28%，而现代人类错合约占48.9%。许多学者观察到，咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。机制如下：
     ①现代人颅面外形的形成：在漫长的岁月中，由于生活环境的变迁，原始人类由森林地带迁往平原，基本行动姿势从爬行到直立行走，躯体重心发生改变，支持头部的颈背肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，演化成现代人颅面外形，前额-颌骨连线成垂直状。
    ②火的使用：人类开始认识并利用火之后，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
    ③咀嚼器官的不平衡退化：在人类进化过程中，不同组织具有不同的可塑性，咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象，肌肉退缩最明显，颌骨次之，牙齿最慢。因而颌骨容纳不下所有的牙齿，导致牙量、骨量不调，造成现代人类牙齿的拥挤错位畸形，使牙颌畸形从无到有。
牙颌畸形还可以从父母遗传给子女，也就是子女的面形像父母。这种遗传有个特点，就是以退化性的表现占优势。比如父亲的上颌牙弓宽大，母亲的上颌牙弓狭窄，则子女的上颌牙弓多与母亲相似。可见，遗传也是牙颌畸形发生发展的重要因素。由于环境的变迁，牙颌畸形在遗传过程中又会出现变异，结果使牙颌畸形的种类逐渐增多，表现形式多样化。
      （2）龋齿是人类古老的一种疾病，早在50万年前南非的原始人中存在。随着人类的进化，特别是近代人类生存条件的改进和饮食结构的变化，龋齿患病率明显上升。食物和细菌在龋病发生过程中起着决定性的作用，因此龋病又称作食物-细菌性疾病。
　　目前公认的最主要的致龋菌是变形链球菌，乳酸杆菌在龋病的发展过程中也起重要的作用。龋病的产生必须取决于一些重要的条件，即在牙齿表面比较隐蔽的部位，保持高浓度的致龋菌，并能使其持续发挥损害作用的因素，这一过程只有依靠牙菌斑才能介导和完成。牙菌斑是口腔中的细菌利用碳水化合物，特别是蔗糖，在牙面形成一层粘性物质。菌斑内细菌代谢产生的有机酸可在局部持续作用，使得牙釉质脱钙，龋病便开始，如任其发展就会逐渐成为龋洞。
       在人类的食物中，蔗糖的致龋作用最强。饮食中限制蔗糖是预防龋病的重要环节。俗话说，“吃糖多了容易蛀牙”，是人们生活中的经验总结，当前口腔医学有越来越多的证据说明这个总结是正确的，并公认蔗糖是引起龋病的罪魁祸首。
     （3）牙周病：目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。  
    病因：
　  牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。
　局部因素：
①菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
②牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
③创伤性咬合即在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
④其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸、不正确的刷牙磨损等因素也促使牙周组织的炎症过程。
       全身因素：
      全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。
     原始人类的牙病
　　通过分析考古发现的牙齿资料，原始人类的口腔疾病主要有牙周病、氟牙症、龋齿、齿槽脓肿以及磨耗等。
       牙周病：蓝田人下颌骨右侧第一臼齿的颊侧齿槽上，有显著萎缩和边缘变厚的牙周病理变化的痕迹，该臼齿因病于生前脱落，致使右侧全部牙齿和左侧两颗门齿向缺隙部位倾斜。山顶洞人老年个体的牙槽骨上，也有牙周病的痕迹。新石器时代遗址中，也发现有牙周病。在江苏邳县大墩子遗址的113具人类下颌骨中，有46具患牙周病，占下颌个体数的40.7%，如以保存于下颌上的患齿计，牙周病齿数有172个（男118个，女54个），占牙齿总数的16.6%，且男性高于女性。河南成皋广武镇遗址的15具人类下颌骨上，有10个生前患有轻重不等的牙周病，有两个个体牙槽骨破坏较严重，有的牙根部几乎全部暴露，牙周病患病率为66.7%，比现代人低。
　　氟牙症，1971～1972年在贵州桐梓县发现的桐梓人六枚牙齿化石中，三枚有氟牙症的痕迹，一枚6岁儿童的左上第一臼齿和一枚属10岁左右个体的左上犬齿，釉质缺损尤为严重。距今约12000--16000年间，在贵州义县猫猫洞旧石器时代遗址中发现的两个完整下颌骨，一个右侧下颌骨体以及仅有前颏部位的四个下颌体中，共存留25颗牙齿，几乎全部有氟牙症的痕迹，其中缺损型为主的患齿17枚，白垩型的患齿6枚，着色型患齿1枚，仅有1枚正常。在一青年女性的下颌齿咬合面部位，左第一臼齿与右第一臼齿缺损形状相当一致，是一种罕见的对称性缺损氟牙症。
　　龋齿，广西柳江土博甘前洞出土的晚期智人化石，左上第一臼齿和右上第二臼齿有龋病痕迹，患部位于近中面齿颈处，牙冠的近中面有龋洞。江苏邳县大墩子保存于下颌骨上的牙齿计1035个，男性682个，女性353个，龋齿66个，占6.4%，其中男性龋齿36个，女性30个，男女性的患病率分别为5.2%和8.5%，女性高于男性。河南成皋广武镇出土的化石中，有牙齿210个，有龋齿41个，患病率为19.5%，均较现代低。
　　磨耗，在北京人、许家窑人、资阳人及众多新石器时代遗址化石中，均有发现。河南成皋广武镇出土的15个个体的牙齿中，将老年3人、成年10人、儿童2人现存的208个牙齿分类，一度磨耗最少，二度次之，四度占第三位，三度占绝大多数。有因磨耗过甚髓腔暴露，由穿髓感染形成根尖病灶，由此并引致牙髓坏死，颊、腭、根周牙槽骨消失，牙根暴露，牙髓坏疽等。此外，根据牙齿化石，原始人之根尖周炎、错位牙、牙伸长等疾病也较普遍。
　　从上述资料可以看出，口齿疾病在原始人群与现代人相比其发病率明显低，中国目前龋齿发病率为50%，北京广州等大城市达90%，全国平均每人2.5个龋齿；牙周病的发病率为80%～90%；牙颌畸形的发病率为50%。当时原始人食物基本上是半生的禽兽肉、硬壳果、缺乏加工的谷物等，主要靠牙齿使之粉碎，从而增加了口齿的负担，使牙齿磨损过度，甚至发生折齿；但是由于粗糟食物的自洁与咀嚼刺激作用，龋齿、牙颌畸形及牙周病的发病率比较低。随着食物的进化，食物的纤维成分大幅度减少，纤维对牙齿及牙周的清洁作用减少；食物细腻容易咀嚼，对牙周组织及颌骨的刺激作用减少，促使其退化；食物含糖量高有利于牙菌斑形成，促使牙周病与龋齿的发病率升高。人类对美味、细腻、营养丰富食物欲望的追求导致了牙颌畸形、龋齿、牙周病的发生与发展，引发了颅面形态的改变。简单表示为下图：
社会进步、科技发达→食物进化→咀嚼功能减退→牙颌器官结构形态退化，脑容量增大→颅面形态变化
             3.肿瘤（待续）

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           3.肿瘤

          恶性肿瘤（癌症）现已成为常见且严重威胁人类生命和生活质量的主要疾病之一。从1996年以来全球每年新确诊的肿瘤病人都在1000万以上，死亡700多万人，到1999年底全球肿瘤病人总数已逾4000万人。我国的肿瘤发病率同样十分惊人，据卫生部统计上世纪九十年代我国肿瘤发病率已上升为0.127%。过去20年中肿瘤发病率总体呈上升之势（也有少数癌症的发病率比较稳定或下降）。近几年来国内每年新增肿瘤病人200万人，死亡130多万人左右，目前全国肿瘤患者总数估计在450万人左右。

        现代医学研究从流行病学调查及实验资料证实，归纳癌症的病因可分以下几个方面：

      （1）癌症发病的外部因素

         化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验证实有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期的相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄曲霉素，在花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已被证实可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物（在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高）和熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如3，4苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。

      物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料报告，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳腺癌。

生物致癌因素：目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。

     （2）癌症发病的内部因素

       免疫功能的影响：机体的免疫功能在肿瘤的发生、发展中占有重要地位。临床研究的资料证明，人体对肿瘤确有免疫能力，有不少病人可以长期带瘤生存而不恶化，说明了机体对肿瘤有一定的抵抗力，正如《内经》所说，“正气存内，邪不可干”。当机体的免疫功能受到抑制或损伤时，肿瘤的发生率高，生长亦快，并容易转移。祖国医学认为肿瘤形成与正气不足有关，《医宗必读》说得很清楚：积之成也，正气不足而后邪气踞之。

内分泌紊乱的影响：内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。现已发现，内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关。

遗传因素的影响：目前尚无定论。到目前为止，在人类肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤病以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向；

       精神因素的影响：精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。许多临床研究资料表明，情绪的好坏与癌症的发生有重大关系。癌症患者精神多有重大创伤，或有较长时间精神的压抑、郁闷等。当今社会竞争激烈，人们的心理负荷加重，如果经常沉湎于负性心理中，无疑会使机体抵御疾病的能力下降，这对具有“癌症性格”特征的人来说，更是一种不断叠加的精神重负。全国曾对胃癌做过调查，发现精神抑郁与胃癌发病有密切联系。目前的研究认为，不良性格致癌通过三条途径：一是促进癌细胞生长；二是损伤机体的免疫力；三是改变机体微体酶系的活性，影响其他化学致癌物质的转变。

          饮食营养失调：营养是人类生存和保持健康的必要条件，但饮食要有节制，营养要充分，否则会影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气不足而产生疾病。祖国医学早就认识到若恣食膏粱厚味、辛辣灸烤之物，影响脾胃功能，脾主湿，脾虚不能运化水湿，湿蕴于内，积久不散，津液不化，津液凝聚成痰浊，痰积而为肿物。《景岳全书．痢疾．论积垢》中阐述得很清楚，认为积的生成是“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。”《济生方》中有精辟的论述，认为癥瘕的形成是：“过餐五味，于腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，……久则积结为癥瘕。”这与近代医学研究中的营养失调与肿瘤发生相关的观点是一致的。国内外有报道，认为饮烫茶能破坏人体食管的“粘膜屏障”。我国食管癌高发区的流行病学调查也表明，食管癌的发病与包含习惯有关，如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管粘膜受到损伤，加上感染等因素作用，使食管炎症经久不愈，导致癌变的发生。据流行病学、病因学和实验研究表明，80％的肿瘤是由不良生活方式和环境因素所致，其中35－40%的肿瘤发病与不科学、不合理的膳食有关。

       不良生活行为：不良生活习惯包括偏食、吸烟、嗜酒、不科学烹调等行为。现代医学研究证实，不良的习惯是导致癌症发生的最大危害。这在我国医药典籍中早有记载，《医碥．反胃噎膈》中就说，噎膈（即现代病名食管癌或贲门癌等）的成因为“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”《医学统旨》中还深刻地指出：“酒面灸博，粘滑难化之物，滞于中宫，损伤脾胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈反胃”。唐代大文学家韩愈说“断送一生唯有酒”这句话，其哲理是非常精深的。

       当前，吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍；喉癌死亡是5.4倍；有学者呼吁：由于大量吸烟，中国男性死于肺癌的人数将会猛增，到21世纪，将有200万人死于吸烟，其中的一半是因肺癌而死，这是一个多么惊人的数字。

      吸烟是最容易避免的致癌因素，在20世纪由于吸烟所致的死亡估计有１亿人，较未吸烟人群，吸烟人群肺癌发病率可提高20～30倍，在膀胱癌、肾癌、胃癌、肝癌发病率也提高。因此戒烟是目前最有效的手段。

       小结：放纵欲望引发不良行成为疾病的重要原因，其关系见下表：

放纵欲望	不良行为	疾  病
食  欲	美食、暴食、过食、偏食	代谢综合征  牙颌系统退化  肿瘤
安  逸	不运动、不劳动	代谢综合征
性  欲	不洁性交 、放纵性欲	性病、性功能障碍
权  欲	心理失衡、压力过大、吸烟、酗酒、网瘾、吸毒	精神障碍、性功能障碍、肿瘤、代谢综合征、溃疡病
钱  欲
名  欲

      欲望与欲望之间构成复杂的关系，精神障碍又是其它欲望病的总根源，各个欲望病之间也相互影响，形成复杂的网络。

      （五）节制欲望，预防疾病(待续）

中西医融合观

      （五）节制欲望，预防疾病
     人类所有不良行为都是由放纵欲望引发的，不良行为可以引起许多疾病，节制欲望是预防疾病维护健康的一大原则。中国古代养生理论的重要议题就是节制欲望。“养生”一词最早出现在《庄子•内篇》中。所谓养，是指滋养、培养、保养、养育、修养；所谓生，是指生命。养生就是通过身心养护，以获得更加旺盛的生命力。中国古人所讲的养生，主要是指“内养”，也就是说要从改善身体的内环境入手，通过内视入静、呼吸调节、意念冥想、肢体导引、欲望管理等一系列的手段，来达到身体健康的目的。所以不提倡人们总是把目光盯在外部世界上，而是应该以天地万物的变化机理来作为调节身心的依据，以此达到天人合一的美妙景界。因此，中国的儒、释、道、医、武等各宗各派无不把“内视”作为养生的关键途径。孔子曰“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气即衰，戒之在得。这说明孔子非常重视人体内气血资源的健康状况，他认为，性欲、物欲、利欲等，都会影响到身体内部的平衡，所以一定要很好地进行约束。孟子曰“夫志，气之帅也，气，体之充也，......持其志，无暴其气。......吾善养吾浩然之正气....其为气也，至大至刚，以直养而无害，则塞于天地之间。其为气也，配义与道；无是，馁也。”在孟子看来：一方面，毅力、志向是人体之气的统帅，有志向的人完全可以驾驭自己的气血运行；另一方面，为了实现人生志向，人就不应该轻易浪费气血资源。总之他认为，追求道德真理的人，是内心纯正的人，所以胸中总有浩然之正气。不讲道德的人，是欲念杂乱的人，也是体内气机逆乱的人。内视在养生中往往可以起到抵御外界诱惑、降低身体损耗的作用。老子认为“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎，令人心发狂，难得之货，令人行妨。”人们应该“致虚极，守静笃”，“见素抱朴，少私寡欲，绝学无优”。庄子则认为“无视无听，抱神以静，形将自正。必清必静，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生”善于“内视”的人，特别重视自己身体的不良变化，也能够及时进行身心调节，所以患病的机会比较少。
     中国传统文化中有着精湛的哲学思想和丰富的养生学说。其哲学思想是其养生学说的内在基础。先秦时代，诸子名家将养生学作为其哲学思想之组成部分加以探讨，观点五彩纷呈，为中国养生学发展奠定了坚实的基础。汉代在先秦诸家论述基础之上，或继续发展，或另辟新路，提出了导引吐纳、服食辟谷等养生妙法。魏晋时代，诸家养生论开始融合，如嵇康倡导“清虚静泰”与“呼吸吐纳”结合，葛洪主张“藉众术之共成”以“内修形神”、“外攘邪恶”。上继魏晋六朝，隋唐养生术更呈现诸术合流状态，如《千金要方》所录“老子按摩法”将导引与按摩结合在一起，司马承祯“养生操”更揉合梳发、叩齿、行气、按摩、导引诸术。宋元明清时期可谓养生史上之丰收季节，前代养生资料之汇集整理，养生专著之编写，新养生术之编创，标志中华养生学之成熟、繁荣。近代以来，传统养生文化一度陷入衰东沉寂境况之中，解放后传统养生文化得到复苏，特别是八十年代后，中国养生文化以前所未有之规模和速度步入了寻常百姓家。
可以看出中国养生理论具有以下特点：
     （1）中国传统文化中有着精湛的哲学思想和丰富的养生学说。中国哲学思想是养生学说的内在基础。
     （2）形神关系即身心关系，是中国哲学的主要问题也是养生的主要问题，主张形神依存，身心一体。
     （3）养生与养性、道德修养是统一的。
     （4）儒、道、医、释四家养生学不同程度的提出节制欲望，特别是性欲。
节制欲望与宗教、哲学、伦理道德、养性、养生（维护健康、预防疾病）、治疗疾病特别是身心疾病关系极为密切。这种关系符合现代医学模式理论。
     养生之道之于当今社会尤为迫切，尽管世界人民的平均寿命有了很大提高，但生命的质量并不乐观，身体对疾病的抵抗力越来越差。现在，人们用于治病的费用已远远高于吃粮的费用，并且越是发达国家医药费用越高。造成这一现状的根本原因就是不懂得养生之道，不仅造成身体的疾病，而且还造成精神上的疾病。现在，社会上因精神空虚而自杀身亡者逐年增加，老年忧郁症、痴呆症、精神分裂症等日趋严重。这些症状的产生大多是不知修之于内，一味地寻求外来刺激，以满足自我欲望的结果。
      老子《道德经》中“罪莫大于可欲，祸莫大于不知足，咎莫大于欲得。”罪、祸、咎，都是指淫欲给身体带来的危害，危害的程度是逐层加重的。就养生而言，罪过莫大于可以达到欲望；祸害莫大于不知满足欲望；凶险莫大于欲望得以放纵。“故知足之足，常足矣！”所以，知道什么是可以满足的，什么是不可以满足的，然后去克制不可以满足的自我欲望，常守可以令人满足的心灵世界，就永远满足了，罪、祸、咎的人生弊端自然也就没有了。
     现代人面对的外界诱惑太多，视线很少能收敛在身体内部，目光总是锁定在物欲目标上，也往往被商家所征服。实际上，现在的国人已经很少有人去主动“内视”了，所以也很容易忽视自己身体的不良状况。欧洲古代哲学家苏格拉底也有同样的论述，他认为应当重视研究人的内心世界。（参考苏格拉底与孔子）节制自己的欲望才能保持情感的健康。情感是对欲望满足程度的反映，情感不健康时，首先应考虑自己的欲望是否合理、是否过高、是否适时。即便欲望合理而未满足，也可以降低欲望，来日方长。中医理论认为偏激的情感有损身体，如怒伤肝、悲伤肺、恐伤肾、虑伤脾等。节欲的目的是养生。《吕氏春秋•贵生》说：“耳虽欲声，目虽欲色，鼻虽欲芬香，口虽欲滋味，害于生则止……由此观之，耳目鼻口，不得擅行，必有所制。譬之若官职，不得擅为，必有所制。此贵生之术也。”凡是有损于身体的欲望及见诸于行动的作为（行为）都应及时中止。现代社会有因宴会上陪酒而喝死的，有因职称未评上而闷死的，有工作不顺心而气死的，有经济待遇不如意而忧死的，这些人不能正确处理欲望与现实的关系，殊不知欲望是可以节制或降低的（退一步海阔天空），现实也是会逐渐变化的。不能达观地面对社会调理自己，逆养生之道而行，死之则轻若鸿毛，损之则极为不值。
     人有七情六欲。欲望是一种缺乏的感觉和求得满足的愿望。欲望是不足的感觉和追求满足的愿望之间的统一。人经常在欲望的满足和不满足之间运动、徘徊。知足者常乐，而知不足才有进一步的追求。前者是一种乐观的人生态度，后者是指人的一种欲望满足之后又会产生新的欲望，永远也没有完全满足的时候。这种欲望的无限性正好又成了推动社会前进的动力。人类正是为了满足自己不断产生、永无止境的欲望才不断奋斗的。如果个个都像庙里的和尚们禁锢了自己的欲望，就只好天天青灯古佛地生活。所以，我们倡导的是节制欲望，而不是禁锢欲望。
     政府、科学家用大量的精力与资金研究代谢综合征的机理与治疗，药品制造商用大量资金进行药物研发与宣传，他们的目的是获得更多的利润。而实际上预防代谢综合征非常容易，只要调整饮食、增加运动就会大有益处。这种简单、易行、有效的方法被压抑，因为它不能够给某些官员、科学家、药品制造商带来利润，他们不仅不支持这种简单、易行、有效的方法，而且压制之。一切宣传工具及有限的研究经费被某些官员、科学家、药品制造商占有和支配，正确的意见只能通过口述表达、传播，并被认为没有科学依据。政府应当把资金用来支持、宣传节约资源的、简单易行的预防疾病的方法。为了引诱饮食的欲望，现代科学技术开发了无数的美味家肴，过量的饮食引起肥胖，科学家又研制药物减肥，把体内过多的脂肪排出体外。这种“用发展科学解决科学发展中带来的问题”是一个怪圈，本来节制食欲，加强运动就能解决的问题，由于欲望与商家利益的驱使使得问题大大复杂化。科学家、科学技术没有使用在有益于社会的方向，相反用于浪费资源与有害健康的方向。诸如此类太多太多：吸烟与戒烟，吸毒与戒毒，酗酒，赌博，上网成瘾，购物瘾……都是放纵欲望引发的不良行为。部分官员与科学家起到极其恶劣的作用，厂家、商家、官员、专家、媒体构成了一个引诱欲望的链条，其目的就是为自己谋求利益，因为营销理论认为：“需要部分”没有利润，真正的利润必定来自于满足人们的欲望，而不是需要。在这些“家”中不乏科学家，没有科学技术、科学家在这个链条中作为支撑，这个链条是不可能存在的。科学发展中带来的问题不仅需要科学的发展来解决，而且需要社会学解决，节制欲望就是好办法。
     “色、食，性也”，就是说：性生活与饮食是人的本性，一个是生存必须的，一个是为了繁殖后代。不仅人类是这样，一切动物都是这样，是一切生物的本性。但是只有人类对色与食的欲望是无限的，动物吃饱了就不吃了，动物的性交活动受到季节或者其他自然环境的控制，而人类不能控制自己的食欲，因为人类能够改造自然食物使之能够具有无限的诱惑力；人类的性交活动不受自然环境的控制，因为人类能够改造自然环境使之适应人的需要；人类还能够改变性器官的功能，把以繁殖后代为主导功能的性器官改变为以寻欢作乐为主导功能的器官。人类的这种能力及欲望导致了现代社会的灾难性生活的无限欲望导致了性病及爱滋病的泛滥，饮食的无限欲望导致了代谢综合征。色与食的无限欲望导致了政治腐败，色与食的占有、分配、争斗导致了阶级斗争、战争、政治斗争以及个人之间的斗争。中国古代提倡的节欲观念实在是医治社会弊病与机体疾病的良方，“用科学的方法解决科学发展带来的灾难”的提法是不全面的，如同我们开发减肥药物治疗代谢综合征不如增加运动量与调整饮食更有效。增加运动量与调整饮食似乎不科学，但是从历史的分析可以证明这种富贵病的克星是清贫。古代、过去我们在贫穷的时候不应当提倡清贫，现代我们在富裕时候要提倡“清贫”，这时“清贫”的概念是：食物应当是营养平衡而不应当片面追求营养丰富，导致营养过剩；艰苦的运动或者劳动。不劳而食、好逸恶劳、贪图享受不仅于社会不容，而且于健康不容，社会学与医学在此相会。占有欲，支配欲是更高层次的欲望，支配与反支配、占有与反占有的斗争、不和谐，在医学范畴内它引起的是高级神经系统的功能障碍，在社会学方面则是统治集体团之间的斗争，人们把统治集体团与高级神经中枢相互比喻在此得到了统一。解决“放纵欲望”的方法就是“节欲”，节欲不仅解决了医学的难题，而且解决了社会难题，“不为良相则为良医”的矛盾在此融合，“节欲”观念使“良相”与“良医”融合为一体。
       二、放纵欲望导致腐败及生态危机(待续）