讨论取类比象，邀请中西医融合先生、王锡民教授、仁海于先生、gl101先生

孙曼之

    李东垣治长安王善夫．病小便不通．渐成中满腹大．坚硬如石．腿脚亦胀裂出水．双睛凸出．昼夜不得眠．饮食不下．痛苦不可名状．服甘淡渗泄之药皆不效．李曰．病深矣．非精思不能处．因记素问有云．无阳则阴无以生．无阴则阳无以化．又云．膀胱者．州都之官津液藏焉．气化则能出矣．此病小便癃闭．是无阴而阳气不化也．凡利小便之药．皆淡味渗泄为阳．止是气药．阳中之阴．非北方寒水阴中之阴所化者也．此乃奉养太过．膏粱积热损北方之阴．肾水不足．膀胱肾之室．久而干涸．小便不化．火又逆上而为呕哕．非膈上所生也．独为关．非格病也．洁古云．热在下焦．填塞不便．是关格之法．今病者内关外格之病悉具．死在旦夕．但治下焦可愈．随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者．黄柏、知母．桂为引用．丸如桐子大．沸汤下二百丸．少时来报．服药须臾．前阴如刀刺火烧之痛．溺如瀑泉涌出．卧具皆湿．床下成流．顾盼之间．肿胀消散．李惊喜曰．大哉圣人之言．岂不可遍览而执一者乎．其证小便闭塞而不渴．时见躁者是也．凡诸病居下焦．皆不渴也．二者之病．一居上焦．在气分而必渴．一居下焦．在血分而不渴．血中有湿．故不渴也．二者之殊至易别耳．

    震按：前贤之不可及者．以其善悟经旨而创立治法耳．若今人不过寻章摘句．即旧时成法尚未通晓．岂能另标新义．恰合病情乎．

                                                                 ——《古今医案按》

孙曼之

    请注意，这里的丸药一次性顿服200丸，如此大剂量是为了沉降迅速。口服以后果然立即奏效，本方也就随之成为千古名方。

     本案说明了形和重量的重要意义，是取象比类的运用。而西方自然科学追求的是藏在现象（形式）背后的“质”（本质）的意义，这是两种完全不同的方法。

中西医融合观

        谢谢先生奉献的病案以及提示。

中西医融合观

       什么是象
     什么是类

孙曼之

       习取象比类的方法就是经常运用，经常运用于医学、药物、天地万物、社会人事等，思路自然也就灵活纯熟了。其实古人对于取象比类的应用也是很广泛的，例如《中庸》所说的：“君子之道，造端乎夫妇，及其至也，察乎天地。”把天下国家视为一个放大了的家庭，这就是取象比类。中国人在婚嫁红白学喜事以及建筑布局相面占卜等民俗文化方面，无不贯穿取象比类于其中。例如，目不识丁的村夫村妇也知道哥东弟西的居处原则。买猪买牛就有很多讲究，在我的农村老家，五十年代就存在一种专门为买卖牲畜在挑选各种是职业，叫做“头口经纪，”他们可以通过目测挑选出脾气温顺的畜生，由于其准确性很高，所以可以赖以 为生。

    总之，取象比类是一种由参照物求出两种事物之间的共同性的方法，它是中国人自古依然源远流长的、土生土长的观察客观世界的一种基本方法，这种方法所得出的结论究竟正确与否，貌似怪诞的哪一些结论很难评价，但是在中医的辨证施治方面确实可以验证其有效性的，这是我们最为惊异的事实，只是很可惜，只有熟谙于中医临床才能体会到这一点，这也就是取象比类至今在学术界不被认识的原因。在西方文化传入中国之前，所有的中国古人都是这样生活着，认识着，这样思考问题的。我猜想这种认识论一定是在孔夫子之前就已经存在了不知几千年了。

孙曼之

       我的体会，在取象比类的思维方式中，思绪不能漫无条理的随意漂浮，它必须在一定的参照物的限制下思考，这个参照物就是所谓的易像，易像一共八个，但是可以推导出很多结论。另外，思维还必须接受阴阳五行规定的限制。在上面关于柿子的取象比类思维中，引入了五行金性和五味涩味以及季节秋季。还必须接受传统认识论里面有一些基本观念的对于概念意义的限定，如上面“物极必反”和柿子由涩转化为酸的看法。阴阳是时间概念的拓展，五行是方位空间概念的延伸，在有一些情况下，还要受到医学基本理论原理的限制。只有在这些前提下才能实现取象比类的正确运用。

孙曼之

下面是我的一篇没有发表过的旧文，今天发出，以飨各位：

孙曼之

                                                                             从伯乐相马说起

       “伯乐相马”说的是古代一位名叫伯乐的相马师善于识人的故事，除了这个故事的表面意义外，这个故事还有一个深层的意义，那就是：马是可以通过外形认识其性格的，我们还可以推想一下：这和传统文化中的“麻衣相法”难道不是一回事吗？这种技艺究竟管不管用？我还可以举出一例以推测之，那就是在过去的农村，在集市里，庄稼人正是通过一种叫做“经纪人”的职业人来买卖牛马畜生的，这种职业人对于畜生健康和性格等方面的预言，一般都是很准确的，这是他们赖以生存的手段，而这种情况在中国的集市是很普遍的事情，正如当时算卦的、看相的摊点随处可见一样。看来，对于这些非科学的事情，还是应该认真研究的。

        

    关于相马术，历史记载很多，难以认为都是古人的编造,况且这是一种实用技术，其目的完全是为了挑选马匹，不存在任何为封建迷信服务的政治目的，马可以相，人当然也可以相，应该是一门真实有效的技术。再看一下，中医的四诊特别是望诊实际上也是这一类性质。

    再进一步说，中医对于药物性质的判断，也是基于这样一种方法来的。例如，黄连可以坚阴止泻，是因为这种植物生长于3000米以上海拔是高地，寒冷的环境使得滴水成冰，所以就能够止泻。胡黄连则生长于低湿地域，所以具有抵抗湿热的能力，可以化湿通利大便。再如，玉米色黄味甘，生长于气温炎热潮湿的暑季，就具有利湿清热的功能。

    中医的这样一种认识药物的方法，来源于传统文化中的取象比类。有了这样一种方法论，对于从来没有见过的东西，照样可以分析其性质功效。例如，前面提到的玉米，并不是中国传统的农作物，而是明代才输入中国的，可是清初的官方统编教材《医宗金鉴》已经有应用玉米的方剂了。同期传入的甘薯也是如此。

从来也没有遇见过的东西如玉米、甘薯，可以取象比类知道其属性而为我所用，从来没有遇到过的疾病如非典，也可以知道其性质特点而进行治疗，……这就是取象比类之优于西方认识论的特点。

中西医融合观

      在西方文化传入中国之前，所有的中国古人都是这样生活着，认识着，这样思考问题的。我猜想这种认识论一定是在孔夫子之前就已经存在了不知几千年了。
    我的体会，在取象比类的思维方式中，思绪不能漫无条理的随意漂浮，它必须在一定的参照物的限制下思考，这个参照物就是所谓的易像，易像一共八个，但是可以推导出很多结论。另外，思维还必须接受阴阳五行规定的限制。
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        回复：
     先生善于思考，勤于实践，头脑中有一个完整而准确的易象、阴阳五行参考系，才能够练就取象比类的真功夫，服务于中医临床而立于不败之地。
     为什么近百年来中医概念面出现了十分混乱与自相矛盾的局面，被多数人质疑？就是科学、西医这个参考系进入中国，许多中国人的头脑中安装了科学、西医这些参考系，而且这些参考系运用语言、文字这些第二信号系统反复强化条件反射，灌输到中国人的头脑中，这就是西方教育。科学、西医这个参考系在头脑中建立起条件反射之后，当把中医概念诸如：肝主疏泄，取“肝主疏泄”之象，进入头脑中，归类时，归不到西医的参考系之中，“肝主疏泄”之象在西医理论中找不到相应的参照物，归不了类！因此肝主疏泄之象，在头脑中飘逸不定，归不了位！心肝脾肺肾，余类推，最终头脑爆炸。   

孙曼之

       由此可知，中医从属于一种古代的文化分支之一，而不是西方自然科学的产物，岂不昭然若揭吗？在其没有得到自然科学破解以前，把中医强行纳入本来由西方发展起来的自然科学体系，造成了中医的衰落，岂不是无知吗！