曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2023年3月30日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“积雪草”“马先蒿”“爵床”三味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，今天分享了《神农本草经》中的“积雪草”“马先蒿”“爵床”三味药。
        积雪草（学名：Centella asiatica (L.) Urban）多年生草本，茎匍匐，细长，节上生根。叶片膜质至草质，圆形、肾形或马蹄形。
        《别录》曰∶积雪草，生荆州川谷。
苏恭曰∶此草叶圆大如钱，茎细而劲，蔓生溪涧侧，生处亦稀。全草入药，清热利湿、消肿解毒，治痧氙腹痛、暑泻、痢疾、湿热黄疸、砂淋、血淋，吐血、咳血、目赤、喉肿、风疹、疥癣、疔痈肿毒、跌打损伤等。
    马新蒿（《唐本》）、马矢蒿（《本经》）、练石草（《别录》）、烂石草（同上）、 虎麻。
时珍曰∶蒿气如马矢，故名。马先，乃马矢字讹也。马新，又马先之讹也。
弘景曰∶练石草，一名烂石草，即马矢蒿。今方药不复用之。
   主治」寒热鬼疰，中风湿痹，女子带下病，无子（《本经》）。练石草∶治五癃，破石 淋，膀胱中结气，利水道小便（《别录》）。恶疮（弘景）。
爵麻（《吴普》）、香苏（《别录》）、赤眼老母草（《唐本》）。
时珍曰∶爵床不可解。按吴氏本草作爵麻，甚通。
       爵床有活血止痛的功效；主治感冒发热，咳嗽，咽喉肿痛，目赤翳障，牙痛舌疮，瘰疬，疳积，泻痢，疟疾，黄疸，水肿，淋浊，筋骨疼痛，跌打损伤，痈疽疔疮，湿疹疥癣，毒蛇咬伤。


感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

各位中医同道，中医爱好者：
        大家好！“世中联一技之长分会”《空中课堂》周五讲课组成员雷宝淳跟大家一起学习《医学三字经》，  作者是清代医家陈修园。
   以诗赞之:医学启蒙三字经,清源正本圣心明。升堂捷径修园指，理法得来可顺行。

    今天（2023年3月31日）分享的内容如下：
泄泻第十四：
　　湿气胜，五泻成，胃苓散，厥功宏，湿而热，连芩程，湿而冷，萸附行，湿挟积，麴查迎，虚兼湿，参附苓，脾肾泻，近天明，四神服，勿纷更，恒法外，内经精，肠脏说，得其情，泻心类，特丁宁。

眩晕第十五：
　　眩晕症，皆属肝，肝风木，相火干，风火动，两相搏，头旋转，眼纷繁，虚痰火，各分观，究其指，总一般，痰火亢，大黄安，上虚甚，鹿茸餐，欲下取，求其端，左归饮，正元丹。
      期待雷宝淳分享，欢迎批评指正
         祝贺河北中医雷宝淳在河北医大讲座成功！他跟大家一起学习了《医学三字经》泄泻第十四、眩晕第十五。
        泄泻与眩晕，都与升降失调，脾虚痰湿壅盛有关系，但是不可一概而论，而需要根据具体情况辨证论治。
        泄泻可以因感受外邪，或被饮食所伤，或情志失调，或脾胃虚弱，或脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证。一般根据病因病机运用淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩的方法治疗。
        头眩，即眩晕，病证名，出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》。
即眩晕：是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

　　    感谢雷宝淳的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2023年4月1日）“一技之长空中课堂＂，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《永远的大道国医》这本书的内容。
         第四章：遥望中医未来复兴。
        中医学在近代，经历了艰难的坎坷与曲折，出现了学术被改造的异化与西化，很多从业人员信心动摇，乏人乏术的局面重复出现了多次。这是不争的事实，也是历史进程中的必然。中医的复兴道路，必然是缓慢而漫长的，很可能会充满曲折与艰险。
        第十二节：以医带药，中医走向世界的方式
       这节内容较多，分为三小节讲完。第二小节：
       我国中医药有系统而完整的理论，有浩瀚们文献，遣方用药都有规律可循。而废除中医仅存中药，实际上中药也不复存在，所剩的仅是按西药理论使用的特殊西药而已。中医与中药之间的联系不能割断，一旦走“废医存药”的路子，就会走上“废医存药”的不归路。恰如贾谦先生所说，没有中医理论指导中药就是一堆垃圾。
        届时我们共同学习具体内容。
              祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义《永远的大道国医》 第四章：遥望中医未来复兴  第十二节：以医带药，中医走向世界的方式，走“废医存药”的路就是“废医废药”，完全滑向民族虚无主义。
               党的二十大报告说“促进中医药传承创新发展”，经过党和政府对于中医药事业的不断扶持和发展，一个文化自信、理论自信的民族正在崛起。
“医随国运”，中医药承载着中华文明，已经传播到世界100多个国家，针灸、中医药的独特优势，在解决“慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾”的世界医学难题方面，有独特的大智慧，可以为构建人类命运共同体，发挥巨大的作用。
经历了非典与新冠的考验，世人更进一步认识到中医药的独特优势，很多理工男、文史女，都对中医药产生了兴趣；很多年轻人，在中医药历史文化之中看到了民族的伟大，是一个“历久弥新”的行业，中医药必将超越四大发明，在未来会被世界人民所欢迎。
       感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

今周日晚上（2023年4月2日），“一技之长空中课堂”由姬领会与大家一起继续学习《临证本草》一书。全面准确的把握中药效用，并能灵活应用，这对于一名中医临床医生来说，是非常必要的，《临证本草》一书把每味中药谈的比较透彻和全面，特别是一些经验，拿来就能用。今晚，我们一起学习！
               祝贺山东淄博名医姬领会院长讲座成功！他与大家一起继续学习了《临证本草》关于细辛临床妙用的后半部分有关内容。
     宋代寇宗奭《本草衍义》说：治头面风痛，不可缺此。
金代张元素说∶细辛气温，味大辛，气浓于味， 阳也，升也，入足厥阴、少阴血分，为手少阴引经之药。香味俱细，故入少阴，与独活相类 。以独活为使，治少阴头痛如神。亦止诸阳头痛，诸风通用之。味辛而热，温少阴之经，散 水气以去内寒。
成无己说∶水停心下不行，则肾气燥，宜辛以润之。细辛之辛，以行水气而 润燥。杲曰∶胆气不足，细辛补之。又治邪气自里之表，故仲景少阴证，用麻黄附子细辛汤 。
明代李时珍说∶气之浓者能发热，阳中之阳也。辛温能散，故诸风寒、风湿头痛、痰饮、胸中滞 气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、 齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也 。辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者，宜用之。辛能补肝，故胆气不足，惊痫眼目诸病，宜用之 。辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。
还有医家说∶细辛非华阴者不得为真。若单用末， 不可过一钱。多则气闷塞不通者死，虽死无伤。近年开平狱中尝治此，不可不记。非本有毒 ，但不识多寡耳。
《细辛与临床》医书的作者 刘沛然先生对于细辛在临床的应用有多前人所没达到的重要论述，书中附疑难重奇案73例 余使用细辛临床治疗多种病症，在用量上无一例失效，无一次过失，亦未发现不良反应。
       当代还有很多善于使用细辛的中医，查阅一下杂志，或者在互联网搜一下，就可以找到很多资料。
       感谢姬领会的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2023年4月3日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。



本周一我们主要学习：

延缓衰老中药药理研究之思路与方法。

延缓衰老理论的起源，一直可以追溯到中医学发源的时代。中医学在战国时代就有医经、经方、神仙、房中四个医学流派。其中神仙派和延缓衰老有关；房中讲的是性卫生，即从性卫生的角度研究保健。这两派慢慢发展合并为一门，并渗透到佛家、道家的学说中，和宗教结合起来了，如在道家中可以找到有关房中的内容，佛家对长生也有研究。可见佛家、道家虽然是宗教学说，但对保健、防衰老是有研究和贡献的。医经和经方是我们中医的正统，两者在发展中逐渐统一，合并而成为后来的中医学。
        祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》延缓衰老中药药理研究之思路与方法。
        邓老认为，延缓衰老的药物研究也应重视中医的整体观与辨证论治。整体观就是要从整体上来进行研究，我们研究延缓衰老的中药，就要达到延缓衰老的目的，而不是单纯为了研究中药。所以在研究中药的同时，也要注意延缓衰老的药物与中医其他疗法如针灸、按摩、理疗、气功等的协同作用，以期收到更好的效果。如针灸就有一个延缓衰老的穴位—三里穴。“若要安，三里常不干”是古代医家的经验总结。《内经》指出人是应“度百岁乃去”，日本有一家人每月初一、十五艾灸足三里穴１次，都是过了１００岁才逝世的。人之所以不能达到百岁之寿，是因为多种因素对生命的损伤、干扰。《内经》也重视调理精神因素，提出应该保持“恬淡虚无”的精神状态，保持心理上的平衡。气功可以使人们达到内稳态的平衡。
邓老仁者寿，达到了很多人达不到的境界。
感谢霍立轩中医师的讲述和分享。

马京雪

    大家好，今天晚上（2023年4月4日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师为大家讲述《傅青主女科》调经篇的原文与评注。
        请大家关注收听卢青玉的讲述。
        祝贺河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师讲座成功！她为大家讲述了《傅青主女科》调经篇的原文与评注。
      傅山先生说，妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎！夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之病，非不足之症也，似宜不药有喜。但过于有余，则子宫太热，亦难受孕，更恐有烁干男精之虑，过者损之，谓非既济之道乎！然而火不可任其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。
      妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎！盖后期之多少，实有不同，不可执一而论。盖后期而来少，血寒而不足；后期而来多，血寒而有余。夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血尽来附益，以经水行而门启不遑迅阖，诸经之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，则成不足。治法宜于补中温散之，不得曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤。
       妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。方用定经汤。
        感谢医学硕士卢青玉主治医师的讲述和分享。

马京雪

本周三晚上（2023年4月5日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”由王秀民给大家分享《伤寒论》，《伤寒论》是中国传统医学著作之一，是一部论述外感病与内科杂病为主要内容的医学典籍，作者是东汉末年张仲景，《伤寒论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。敬请期待王秀民讲述《伤寒论》的辨少阴病脉正并治内容。
              祝贺河北中医王秀民主任在石家庄市中医院讲座成功！她给大家分享了《伤寒论》辨少阴病脉证并治的有关内容。
        外感伤寒从太阳到阳明，再到少阳、太阴，然后深入到少阴阶段，已经处于疾病后期，正气衰弱，邪气未净。
张仲景说：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

    少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

    病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。

    少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

    少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

    少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
少阴病以亡阳的危害最常见，但是，也有热化证，不能一味温补阳气，也有可能“急下存阴”，需要使用承气汤的“权宜之计”。
护阴救阳，都是为了维护正气。
感谢王秀民主任的讲述和分享。

马京雪

群公告
直播即将开始～
今晚（2023年4月6日，周四）8点，相约燕赵中医书院直播间，《曹东义漫谈中医五千年》第68讲，继续学习王叔和《脉经》。
欢迎各位群友转发链接，邀请更多朋友参与讲座！
直播期间，请勿发布无关链接，专心听讲座，谢谢配合！
      今日讲座内容：

《脉经》辨脉阴阳大法第九

脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受壳味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳。

心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也；按之软，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之脉也。脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

经言：脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此言之，寸口有六脉俱动耶？然：经言如此者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也。沉者阴也，涩者阴也，短者阴也。所以言一阴二阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所以言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病之逆顺也。

凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阳，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴，是为三阴三阳也。阳病见阴脉者，反也，主死。阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利，阳弦则头痛，阴弦则腹痛，阳微则发汗，阴微则自下，阳数口生疮，阴数加微，必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则强，阳附阴则癫。得阳属腑，得阴属脏。无阳则厥，无阴则呕。阳微则不能呼，阴微则不能吸，呼吸不足，胸中短气，依此阴阳以察病也。

寸口脉浮大而疾者，名曰阳中之阳。病苦烦满，身热，头痛，腹中热。寸口脉沉细者，名曰阳中之阴。病苦伤悲，不乐，恶闻人声，少气，时汗出，阴气不通，臂不能举。

尺脉沉细音，名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼，不能久立，阴气衰，小便余沥，阴下湿痒。

尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳。病苦小腹痛满，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然。

尺脉牢而长，关上无有，此为阴干阳，其人苦两胫重，少腹引腰痛。寸口脉壮大，尺中无有，此为阳干阴。其人若腰背痛，阴中伤，足胫寒。夫风伤阳，寒伤阴。阳病顺阴，阴病逆阳。阳病易治，阴病难治。在肠胃之间，以药和之；若在经脉之间，针炙病已。


平虚实第十

人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。脉之虚实者，脉来软者为虚，牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实。外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。问曰：何谓虚实？答曰：邪气盛则实，精气夺则虚。何谓重实？所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

问曰：经络俱实如何？何以治之？答曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也。当俱治之。故曰滑则顺，涩则逆。夫虚实者，皆从其物类始，五脏骨肉滑利，可以长久。


从横逆顺伏匿脉第十一

问曰：脉有相乘，有从有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰从。火行乘水，木行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺。

经言：脉有伏匿者，伏匿于何脏，而言伏匿也？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部反见阳脉者，为阳乘阴也。脉虽时沉涩而短，此阳中伏阴也；脉居阳部反见阴脉者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此为阴中伏阳也。重阴者癫，重阳者狂。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。


辨灾怪恐怖杂脉第十二

问曰：脉有残贼，何谓？师曰：脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有沉、此六脉为残贼，能与诸经作病。

问曰：尝为人所难，紧脉何所从而来？师曰：假令亡汗若吐，肺中寒故令紧。假令咳者，坐饮冷水，故令紧。假令下利者，以胃中虚冷，故令紧也。问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉滑也。

问曰：脉有灾怪，何谓？师曰：假令人病，脉得太阳，脉与病形证相应，因为作汤，比还送汤之时，病者因反大吐若下痢，病腹中痛。因问言我前来脉时，不见此证，今反变异，故是名为灾怪。因问：何缘作此吐痢？答曰：或有先服药，令发作，故为灾怪也。

问曰：人病恐怖，其脉何类？师曰：形脉如循丝累累然，其面白脱色。

问曰：人愧者，其脉何等类？师曰：其脉自浮而弱。面形乍白乍赤。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩，而唇干燥也。

言迟者，风也。摇头言者，其里痛也。行迟者。其表疆也。坐而伏者，短气也。坐而下一膝者，必腰痛。里实护腹，如怀卵者，必心痛。师持脉，病人欠者，无病也。脉之因伸者，无病也。假令向壁卧，闻师到，不惊起而目眄视，若三言三止。脉之，咽唾，此为诈病。假令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。

河之源

马京雪 发表于 2023-4-6 20:49
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伍连德的中医观点---棒棒医  余向东  主任医师

伍连德是谁？我问过很多医学生，知道的很少。他是华侨，1879年出生于马来西亚槟榔屿。他是剑桥博士，1907年受袁世凯邀请任天津陆军军医学堂副监督。

1910年，他在东北大鼠疫中任东三省防鼠疫全权总医官，一战成名，被国际联盟卫生组织（WHO的前身）封为“鼠疫斗士”，此称号前无古人后无来者。

1911年，他作为大会主席，主持召开奉天万国鼠疫会议，是中国召开的第一个国际学术会议。梁启超评价他是科学输入中国五十年来唯一一个能拿得出手的世界级别的学者。

他是中国第一个被提名诺奖的人，提名理由是：“Work on Pneumonic Plague andespecially the discovery of the role played by the Tarbagan in itstransmission.（在肺鼠疫防治实践与研究上的杰出成就及发现旱獭于其传播中的作用）。

他是中国收回海港检疫主权的头号功臣。

他是协和医学院及协和医院的主要筹办者，是北大人民医院、解放军202医院和哈医大的创建者。

他也是中华医学会首任会长和《中华医学杂志》的创建者。

1937年八一三事变后，伍连德举家重返马来西亚，1960年病逝于故乡槟榔屿，享年82岁。

他是我心目中中国医学史上排名第一的医生。

这样的伍连德，他对中医持何观点当然很重要。在很多中医粉看来，他是力挺中医的。比如在《浴火危城》电视剧中，他主张熬制保肺汤治疗肺鼠疫，简直算是中医粉了。更有力的例子是他著《中国医史》，据说是为了向洋人介绍伟大而辉煌的中医。

事情的起因是，伍连德读美国医史学家加里森的《医学史》时见到有关中国医学的内容只有半页纸，愤而致函作者质询。加里森回复说，“中医或有所长, 但未见有以西文述之者, 区区半页之资料, 犹属外人之作, 参考无从, 遂难立说,简略而误, 非余之咎。”中医有很多宝贝你们中国人自己为什么不写不宣传呢？伍连德于是联合中国医学史研究先驱王吉民，花了十六年时间，用英文写了一本《中国医史》，向世界介绍中国的医学。

加里森的《医学史》里到底是怎么说中医的呢？全文翻译如下：

“中国医学是完全静止的, 如果我们一直到现在还受中世纪思想的指导 , 我们的医学可能也会和中国的一样。他们的作品很多, 但是没有一个有哪怕一丁点的科学价值。这些作品的特点是对权威的崇拜, 僵化的形式以及迂腐多余的细节。中国的解剖学认为人体有365块骨头,有些理论体系认为头颅仅由1 块骨组成,另一些则认为男性头颅有8 块,女性有6块。喉通向心，脊髓通睾丸,肺有 8叶,肝有7叶。脾和心是用来思考的器官。由于有这些对人体构造的不恰当认识, 中国很少有外科手术, 尤其是在一个教义上坚决反对抽血与尸体解剖的民族里。阉割实际上是他们唯一施行的手术, 当他们拔火罐和按摩时,并不放血, 而是艾灸或针刺。艾灸是将易燃的小圆锥体放置在全身, 然后点着。针刺是将特制的细金针或银针插入绷紧的皮肤内。这些操作都是为了对痛风和风湿病进行反刺激。中国人非常擅长按摩,而且是第一个使用盲人按摩师的。中国的病理学的特点是极其琐碎, 例如有10000种不同的发热,14种痢疾。在诊断上,他们非常重视脉搏, 将它细分为许多种, 并且通过把手指像弹钢琴一样放在每只手的桡动脉上的不同部位来感知。这样,就可以得到6组脉搏信息,每组都对应不同的器官和疾病。中药材包罗万象,除了众所周知的药物,如人参,大黄,石榴根,乌头,鸦片,砷剂,硫磺和汞剂（用来涂擦和熏蒸梅毒）外, 还有许多令人作呕的药, 如动物的器官或分泌物。古中国人就知道了天花的预防性接种,这可能是他们从印度学来的。”

这段话引出伍王医史来。但伍王医史使用全英文写的，国际上影响很大，国内却水波不兴，甚至有很多误会。在上世纪60年代，中国中医研究院为了批判该书中医史部分的民族虚无主义倾向而组织了翻译工作。主要翻译成员是蔡景峰和马堪温，二人均是著名的医学史家，分别毕业于湘雅医学院和燕京大学。66年翻译完工时文革开始了，顾不上批判伍连德，但排版已经完成，丢掉可惜，决定只印15本。其中10本送了人，而中医研究院自留的5本都佚失了。

这15本中的一本今天到了我的手中。

《中国医史》显然全面、准确地反映了伍连德的中医观。

在其序中，伍连德对中医的整体认识是这样的：“中国医学把它的根子深深埋入在具有四千年纯粹经验主义的土壤中，只有当以观察、实验和调整为突出特点的现代科学的医学被移接过来以后，它才开始向积极奋发的大气中伸展。没有这个条件，就不会有任何进步。”“正当欧洲医学以哈维的发现为原动力，获得丰硕果实的时期，中国医学在17世纪以前的长时期中，实际上是处在停滞不前的停止状态。只有在教会医学到来以后，它才复兴起来。”（曾有中医粉说我这段话的翻译不对，他不知道，这其实不是我的翻译，而是中国中医研究院医史文献研究室的翻译，权威不容置疑。）两段话的意思非常明确，伍连德认为，四千年历史的中医纯粹是经验主义，而且在17世纪以前的漫长时期中，是处于“停滞不前”的状态，没有“任何进步”。直到现代科学医学（即西医）传入，中国的医学才开始“复兴”和“积极奋发”。尤其是第二段话，中医研究院翻译版中以重点符号标示，显然是强烈地不同意此观点，要做批判用的。

在序言中，伍连德也明确说明了写作此书的两个目的：“本书的目的是双重的。对那些以值得赞美的努力来宣传与保留古代体系在各方面公认的优势的老式学者们来说，应当以激动的心情来阅读。应当使他们知道，现代预防与治疗的概念是如何在这块保守的土地上生根立足的；应当提醒他们，世界（特别是医学科学）自从华佗时代以来并不是停滞不前的。另一方面，对那些以现代科学研究精神向广大群众谆谆教诲的、实验医学的首领们来说，是要劝告他们，不要以冷眼看待过去的课题，不要把古代的传统看作是被摒弃的，而要把它看作是一种给予现代的奇异成就以生动的帮助的背景。”这意思也很明白，对中医粉是“提醒”，（有效的）现代预防和治疗的概念是西医传入后才建立的；虽然中医学是停滞不前（如前所述）的，但现代医学科学却不是哦。对中医黑是“劝告”，不要完全摒弃古代的经验，要把它当做是西医辉煌成就的背景嘛。

既然伍王二人认为中医四千年历史是“停滞不前”的，他们又是如何看待医学史中那些具体的经典和名医的呢？我对此很感兴趣。

它评价《黄帝内经》是“最古老的和最伟大的中国医学经典”。但是，《医史》认为经络的“经”“络”“孙”“笼统地说，它们相当于是动脉、经脉和毛细血管”。这个观点和陈邦贤的《中国医学史》相同，是内经及其后至恽铁樵之前中医的本来面目。但在今天的医学史著作中，没人敢这么说，现代中医认为经络既不是血管也不是神经，但却是气血运行的通道。

《医史》说，“《内经》的生理学，象解剖学一样，大多是想象的产物。”列举了心主神明胆主决断等理论为例。

又说，“人们认为哈维的划时代的发现在中国约两千年前就预示到了。这种推论所依靠的证据是相当不充足的。然而无论如何，必须承认古人对于血循环的事实有一个很接近的猜想。”这是相当客观的评价。

“从上面的记述中可以看出中国的解剖学是从实际观察的基础上开始的…不幸，这种直接的方法不久就被哲学系统所统治而导致空论和臆想。因而形成许多奇异的假设，某些主要的器官除去了，而推论出一些臆想的器官。”显然，《医史》认为，中医的人体结构和生理学的部分内容是主观臆想的产物。

仓公留下的25个病例是医史家最为津津乐道的，但是《医史》说它“这些病例不能和希波克拉底的病例相比，因为它没有很多科学价值。实际上没有描述疾病的体征和症状，另一方面却过多地强调了平脉，而平脉是这么笼统，以至从其中不能得到更多的情况。”这个观点也是我一直讲的。

评价张仲景是“中国从未有过的最伟大的医生”，他的价值主要是“在汉朝以前，治疗主要是针、灸、按摩和汤药。医学著作完全是哲学性的。张仲景的出现开辟了新纪元。对疾病的研究较多地从临床出发。着重观察体征、症状和病程，重视治疗方法和药物的作用，而不是和以前那样只着重于疾病的理论。”但是很可惜，“在他死以后，科学的医学可以说是退化到教条式的形式主义。直到宋朝为止，几乎相隔一千多年没有任何有价值或有创造性的作品出现。”《医史》把东汉至宋朝之间的中医几乎一笔抹杀，《针灸甲乙经》《肘后备急方》《千金要方》《千金翼方》《新修本草》《外台秘要》，这些经典在它看来都是毫无价值的。

评价华佗。“华佗无疑是中国从未有过的最伟大的外科医生。深为遗憾的是，尽管华佗在麻醉剂的使用上有伟大的发现，但由于孔夫子的教义，将人的身体看成神圣不可侵犯的。因此，中国的外科学从未有机会得到发展。有了这样的传统，就难以期望在解剖学和生理学上有任何的进展。而没有这些基本知识，就不能真正成功地完成哪怕是最简单的手术。因此，这位伟大的外科医生的逝世，也就标志着中国外科学的终止。”这个结论今天的中医史家是无论如何不会认可的，比如中医史学泰斗李经纬认为，中医外科至明代可谓发展到了顶峰，“可以说已成为一门有理论、有技术的学科，已经彻底甩掉了‘外科匠’的帽子。”人卫版《中国医学史》中也说“明清时期的外科、伤科均有明显的新进展”。

《医史》花了相当的篇幅介绍中医脉学，但结论是完全否定的。它说，“中国脉术的这种状况是非常荒唐的，因为没有两种说法是相同的，因此人们就无所适从。尤使难以置信者还在于：为什么一个指定的脉区就有两个不同的脉象，能显示出两个不同器官的状态。人们对脉象的变化非常强调。这种变化项目多到没有个完。不仅要仔细地观察脉率、脉质、节奏、洪度、紧张力等等，而且就连病人的年龄、性别、性情、体格、体重和发育以至于一天的时间、一年的季节、星座的影响，都要加以考虑。这些详细的差别纯系纸上谈兵，因为没有一个人对上述种种能给予满意的证明。”“科学的医学已经达到了如此迅速的进步，各种试验---化学的和仪器上的---都是如此之准确和可以信赖，以致于用摸脉以诊病的方法已经大大失去了它们的实用价值了。现在，我们只有在医学历史领域内去贬黜这些中国的脉术，我们只能把它看成是中国对过去的传统医学的贡献之一而已。”

《神农本草经》在今天仍然被认为是中医四大经典之一，但是，《医史》认为它“虽然被人们认为是古典作品，但极少有科学价值。”

评价金元四大家时，《医史》引用了医史家李涛评价四大家之首刘守真的看法：“他把一切疾病按五运六气的理论分类…这个理论以现代医学的眼光来看，是无甚价值的…不能认为他对医学有任何真正的贡献。”

《医史》认为，中医从明朝开始衰退，至清达到最低潮。分析其原因，大概有三点。一是系统医学教育的缺乏，门槛太低了，任何人只要记几张方子读两本古书，就可以挂牌行医。二是中医内部宗派间的互相排斥。三是西医的冲击。这个观点与现在的中医史界共识几乎完全相反，现代一般认为，中医在清朝也是发展的，尤其温病理论，更是达到顶峰，迄今不能超越。

《医史》对清代杰出医家介绍了14位，包括温病四大家在内，多是平淡记录，独对王清任评价甚高。“《医林改错》仅有两卷，虽然价值不大，却充满有创造性的思想。”“他表现了罕有的勇敢、创造性，以及求知的坚韧性---这是大多数中国作者所不具备的特性。”但很可惜，“王清任的书虽然在中国是到处皆知的，但却没有对同时代人的死板的思想有所影响，也没有引起进一步的研究和探索。”

总体评价中医外科时说，“由于对死者的高度尊敬、孝道、厌恶出血及其它一些保守思想，使之不可能对内脏器官有任何正确的知识。而没有这种知识，外科学就不能有任何进步。”“中医外科医生的装备是粗糙而丑陋的，它更加适用于修鞋匠而不适用于医生。在这些障碍下，中医外科从未脱离最原始状态是毫不足奇怪的。”基本上是完全否定。

《医史》下篇（伍连德执笔）占全书四分之三多，主要是叙述西医传入中国后带来的发展和进步。在其绪论中，伍连德直截了当地说：“上册从公元前2697年至公元1801年期间对中医艺术和中医科学发展的讨论，可能会不自然而然地引起读者这么一个印象：这个国家的医学，在传统枷锁的束缚下，已成瘫痪。然而，我们的任务，不是就这种传统的不进步思想情况多家赘述，而是用这种情况做背景，试图描绘现代医学如何胜利地来到这块中国的古老国土。”可见，上下两册虽然是分由两人执笔，其观点是完全一致的。伍王二人均认为中医四千年历史基本是处于停滞或瘫痪状态。

伍连德著《中国医史》的起因是加里森的《医学史》说“中国医学是完全静止的”。但是显然，他自己的《中国医史》中所谓“停滞不前”和“瘫痪”，与加里森所见略同，并无本质区别。这是不是有一点讽刺？

河之源

伍连德的中医观（三）---棒棒医生  余向东  主任医师

近日看《鼠疫斗士---伍连德自述》之下册，其中第21章《中西医的对立》非常明确地表达了他的中医观，按现在的判断，他真是一个标准的“中医黑”。

这一章的第一部分是“中医略述”。重点介绍了黄帝内经，评价它的人体解剖时，他说：“看看刊载在《内经》的某些虚拟的图形，人们便会同意早期的英国医学传教士雒魏林医史的评论：‘这些都只不过是某些人曾经见过的不完善的体内解剖结果，而且是凭记忆画出的器官草图，并掺杂了按想象填补的那些没有看到的部分，只凭主观想象画出而并不考虑实际如何。’”显然，伍连德认为，中医的脏腑结构是原始粗糙的观察，且有些是主观臆想的，自然充满了错误。

伍连德认为，周代（前1046-前256）的中医是相对先进的，尤其是医事组织、卫生学和公共卫生方面。但“自中世纪开始即远远落后于欧洲国家。”这句话为他在《中国医史》中的序言所谓“（中医）在17世纪以前的长时期中，实际上是处在停滞不前的停止状态”做了一个明确的注解，“17世纪以前的长时期”至少指的是中世纪开始到17世纪末。中世纪开始于公元5世纪末约476年，那正是中国的南北朝时期。换句话说，伍连德认为，中医早在南北朝时就已经落后且远远落后于西医，隋唐宋元明清无数的中医学派、经典和大师在他看来都是不值一提的“停滞”。

第二部分是“废除中医之尝试”。伍连德是明确支持废除中医的，他提到1929年那次著名的废医案，说：“1929年新组建的南京卫生部按支持现代化原则，给予了新式医学额外的信任，18位医界领导人（我是其中之一）组成的一个阵容强大的委员会（第一届中央卫生委员会），于2月23日至26日举行了会议。会议决定在全国废除中医。”他详细介绍了那个著名的提案，接着表示了革命尚未成功的可惜，说“但由于旧式中医势力强大，盘根错节。政府软弱无力并接连垮台，而这些中医却奋力图存...因此直到今天，尽管有政府的法律和限制法规，旧式中医继续大行其道，以至于分娩、婴儿疾病及各种传染病的死亡率居高不下。”伍连德把当时的分娩、婴幼儿和传染病的高死亡率归因于中医，这要不算“中医黑”，还有什么是“中医黑”？

伍连德说“中西医两派的第一次严重冲突缘于历史上著名的肺鼠疫大流行...旧式中医在那次大灾难中表现得束手无策，在满洲200名著名旧式医生中，至少有80人死于感染。受过现代教育的中国医师（即西医）在短短4个月中所表现出的效率和勇敢，对全国免除鼠疫危害起了关键性作用。当旧式经验医学再次被拿来和原子时代不断进步的医学体系相比较时，我们应当记住那次教训。”这明确无误地否定了中医在东北鼠疫中的作用，并且认为那是一个应当记住的教训。当然，现在几乎没人记得那个“教训”了。

第三部分是“旧医弊病之我见”，第四部分是“马来亚医疗卫生之现状”。这两部分中，伍连德列举了大量旧医骗人敛财的实例。他认为，中医的主要弱点在于“缺乏在正规学校进行的系统教学”。这与今天的中医大师们看法相反，他们很多人认为，现代中医大学的那种系统教育将会毁了中医，回归到传统的“师带徒”模式才是中医培养的王道。

伍连德特地提到袁世凯病重的最后几天中医庸医的表现，在前面第11章中对此有详述：“我夹在另一些多为中医的侍从医官中，受命拿出最好的办法来挽救这位大人物的生命...某人说病人‘内热’太盛，另一位则断言极度‘阴阳失调’，又有人说病人‘元气衰竭’。于是第一位开出去火良药，第二位要调理阴阳，第三位则大补元气。我们两位受过西方教育的医师则注意到病人面部、下肢已经浮肿，高血压，心力衰竭，浑浊的尿液中呈现红细胞、管型，并含有白蛋白，这些症状都表明病人患有慢性肾炎、尿毒症，很快就会昏迷。我们只受命检查病人和作出诊断，无须我们治疗。决定则听候府中第一夫人和数位如夫人作出，但她们每人都推荐自己相信的医生...果不其然，致命的昏迷开始了，随后是肺充血，最后是心力衰竭而死亡。”对中医那种不靠谱的互不买账的各自迥异的诊断和处方是显见的嘲讽和鄙视。皇帝的侍医尚不过如此，民间可知。不过，中医一般相信高手在民间，谁让袁世凯不幸而做了皇帝呢？

伍连德从来就没有隐瞒自己的中医观，各种文献中看到的是高度一致的。