曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

      今周日晚上（2023年5月28日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医神志病学》一书，随着社会的发展变化，医学模式的的转变，各类精神、心理、心身疾病的发病率不断增高，中医神志病学正是在这种时代背景下产生的一门重要的兼顾基础理论与临床应用的学科。今天继续学习第八章神志失常类疾病之郁病，祥情我们一起期待！
             祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她与大家一起学习了《中医神志病学》第八章神志失常类疾病之郁病的有关内容。
      郁病的病机是气机郁滞《伤寒杂病论·辨脉》说：“三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。 ”
       现在郁病，大多指肝气郁滞，情志抑郁，这是狭义的概念。张仲景说的是广义的“三焦气机淤滞”。
         感谢王红霞主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2023年5月29日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我们主要学习：
一、医经学派形成与发展
（三）外延发展期
医学理论集大成的扁鹊，建立了医经系统理论，此后在战国时代的传承并不明确，文挚等名医没有说继承扁鹊的学术，仓公淳于意的老师公乘阳庆明确提到继承了“黄帝扁鹊之脉书”，并且有许多具体的著作名称。
1.战国文挚，医理精湛
2.仓公师徒，继承扁鹊医学
3.华佗经历传奇，独创“六部”“三法”
       祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道分享了由曹东义主编的《医经学派》一、医经学派形成与发展（三）外延发展期。1.战国文挚，医理精湛2.仓公师徒，继承扁鹊医学。3.华佗经历传奇，独创“六部”“三法”等内容。
                 医学传承，有很多动人故事。
元前180年，淳于意到了公乘阳庆那里，非常恭敬谨慎地侍奉他。当时公乘阳庆已经70多岁了，这位年过古稀的老人，对于恭敬爱学的淳于意，非常喜爱，就准备毫无保留地把自己珍藏的医药方书全部传授给了淳于意。公乘阳庆对淳于意说：“把你原来学过的医书都扔了吧！这些书的内容都不正确。我有古代先辈医家传授的书籍，据说是黄帝、扁鹊流传下来的《脉书》，以及通过观察面部颜色来诊病的医书《五色》 《诊病》，使你能预断病人的生死，决断疑难病症，判定能否医治，还有药剂理论的书籍《药论》，都是非常精辟的医学著作。我家中富足，不靠看病谋生，只是为了医道不失传。我很喜欢你，想把自己收藏的秘方和医书全都教给你。”于是公乘阳庆就郑重其事地把他珍藏的 《脉书》《上经》《下经》《五色诊》《奇咳术》《揆度》《阴阳》《外变》《药论》《石神》《接阴阳》《禁书》等，全部都交给了淳于意。之后，淳于意跟随公乘阳庆学习医学经典，从望色诊病术、听诊术学起，不断学习外观测度阴阳术，药理学、砭石神术、房中术等秘藏书籍和医术。

感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

    大家好，今天晚上（2023年5月30日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师为大家讲述《傅青主女科》小产篇的原文与评注。
跌闪小产，大便干结小产，胃寒腹疼小产，大怒小产。
      请大家关注收听卢青玉的讲述。
               祝贺河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师讲座成功！她为大家讲述了《傅青主女科》小产篇的原文与评注。
跌闪小产，大便干结小产，胃寒腹疼小产，大怒小产。
      傅青主说，妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，人皆曰瘀血作祟也，谁知是血室损伤乎！夫血室与胞胎相连，如唇齿之相依。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡齿寒，理有必然也。然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，其伤深。伤之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心。同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。盖胎已堕，血既脱，而血室空虚，惟气存耳。倘或再伤其气，安保无气脱之忧乎！经云：「血为营，气为卫」。使卫有不固，则营无依而安矣。故必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤。
人参（一两）　　　　　　黄耆（一两，生用）
当归（五钱，酒洗）　　　茯苓（三钱）
红花（一钱）　　　　　　丹皮（三钱）
姜炭（五钱）
水煎。服一剂而流血止，二剂而昏晕除，三剂而全安矣。此方用人参、黄耆以补气，气旺则血可摄也。用当归，丹皮以生血，血生则瘀难留也。用红花、黑姜以活血，血活则晕可除也。用茯苓以利水，水利则血易归经也。
（胎未堕宜加杜仲（炒炭）一钱，续断（炒黑）一钱；若胎已堕服原方。血崩不止，加贯众炭三钱；若血闭心晕，加元胡炭一钱。）


      感谢卢青玉硕士主治医师的讲述和分享。

马京雪

本周三晚上（2023年5月31日），世界中医药学会联合会“一技之长空中课堂”由王秀民给大家分享《伤寒论》，《伤寒论》创立了六经辨证体系，使外感病和部分杂病辨治有规律可循。创立辨证论治原则，提出中医治疗学一般指导原则。使理法方药护综合运用，使理论与实践有机结合。奠定了理、法、方、药的理论基础，有效指导了后世中医药学术的发展。敬请期待王秀民讲述《伤寒论》的辨厥阴病脉证并治部分内容、辨霍乱病脉证并治、辨阴阳易差后劳复病脉证并治的内容。
            祝贺河北中医王秀民主任在石家庄市中医院讲座成功！她给大家分享了《伤寒论》辨霍乱病脉证并治、辨阴阳易差后劳复病脉证并治的内容。
        《内经》《难经》都是“师徒问对”的形式，《伤寒论》也有很多“师徒问对”，可见医学传承的痕迹：
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。

    问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复，更发热也。
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

    理中丸方

    人参（甘温） 甘草（炙，甘平） 白术（甘温） 干姜（辛热）以上各三两 。
《汤液经》的小补脾汤，也是一个非常著名的方子，张仲景在《伤寒论》之中，也用了这个方子，并且换了方子的名称，叫理中。由于《汤液经》的失传，以及《伤寒论》的广泛传播，所以很多人不知道小补脾汤，但是很多人知道或者很喜欢使用理中汤、理中丸。我们应该追本溯源，把这段历史传承的脉络呈现出来。
《汤液经》说小补脾汤“治饮食不化时自吐痢，吐痢已心中苦饥或心下痞满，脉微无力，身重足萎，善转筋”，用人参  甘草炙  干姜各三两  术一两
    上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
《汤液经》与《伤寒论》，两者相同。
        感谢王秀民主任的讲述和分享。

马京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中医学院药学院张慧康。
        今晚（2023年6月1日）我们将以《本草三家合注》为主要参考书目，来共同学习中医四大经典著作之一—《神农本草经》。今天要分享的是《神农本草经》中的“安石榴”“柰”“醋”“酱”“盐”五味药。
        请师父、各位师兄师姐们不吝指教！

敬请期待张慧康讲述和分享！
               祝贺河北中医学院药学院张慧康硕士讲座成功！他以《本草三家合注》为主要参考书目，分享的是《神农本草经》中的“安石榴”“柰”“醋”“酱”“盐”五味药。
        石榴。因产自古安息国，故称。参见“石榴”。 引晋张华《博物志》卷六：“张騫使西域还，得大蒜、安石榴、胡桃、蒲桃。” 性味甘、酸涩、温，具有杀虫、收敛、涩肠、止痢等功效。
       柰，汉语二级字， 读作柰(nài)，苹果的一种，通称"柰子";亦称"花红"、"沙果"。
        弘景曰∶柰，江南虽有，而北国最丰。作脯食之，不宜人。林檎相似而小，俱 不益人。苦，寒，有小毒。多食令人肺壅、胪胀，有病患尤甚（《别录》）。补中焦诸不足气，和脾。治猝食饱气壅不通者，捣汁服（孟诜）。益心气，耐 饥。
         醋，中国古代劳动人民以酒作为发酵剂来发酵酿制食醋，东方醋起源于中国，据有文献记载的酿醋历史至少也在三千年以上。"醋"中国古称"酢"、"醯"、"苦酒"等。"酉"是"酒"字最早的甲骨文。同时把"醋"称之为"苦酒"，也同样说明"醋"是起源于"酒"的。「主治」消痈肿，散水气，杀邪毒（《别录》）。理诸药，消毒（扁鹊）。治产后血运，除 症块坚 并产后及伤损金疮出血昏运，杀一切鱼、肉、菜毒（《日华》）。醋磨青木香，止卒心痛、血 气痛。浸黄柏含之，治口疮。调大黄末，涂肿毒。煎生大黄服，治 癖甚良（孟诜）。散瘀 血， 治黄胆、黄汗（好古曰∶张仲景治黄汗，有黄 芍药桂枝苦酒汤；治黄胆，有麻黄醇酒汤， 用苦酒清酒。方见《金匮》。         
       酱，酱是以豆类、小麦粉、水果、肉类或鱼虾等物为主要原料，加工而成的糊状调味品。它起源于中国，有着悠久的历史。「主治」除热，止烦满，杀百药及热汤火毒（《别录》）。
杀一切鱼、肉、菜蔬、蕈毒，并治蛇、虫、蜂、虿等毒（《日华》）。
酱汁灌入下部，治大便不通。灌耳中，治飞蛾、虫、蚁入耳。涂 犬咬及汤、火伤灼未 成疮者，有效。
       盐，公元13世纪，意大利人马可波罗历经千难万险，双脚终于踏上中国这块古老而又神奇的土地。他激动地在自己的游记里这样描述:"在城市和海岸的中间地带，有许多盐场，生产大量的盐。" 《内经》说：“故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。”        
       感谢张慧康硕士的讲述和分享！

马京雪

        尊敬的曹东义老师好，各位师兄师姐、中医同道，大家晚上好，世中联一技之长，空中课堂又和大家相会了！我是来自河北的刘云双，今晚上（2023年6月2日）和大家一起学习名老中医之路：王伯岳老先生的 往事重提，温故知新。王伯岳老先生是四川成都人，三世中医，以儿科见称，自1955年调中医研究院工作，兼任卫生部药典委员会委员，中华医学会儿科学会委员、编委，《中华医学杂志》编委，中华全国中医学会中医理论整理研究委员会常委，北京中医学会副理事长，儿科学会主任委员等职。著有《中医儿科临床浅解》一书及若干学术论文。敬请大家关注和聆听！
               祝贺河北中医刘云双医师在衡水市讲座成功！她与一起学习了名老中医之路：王伯岳老先生的 往事。
       王伯岳(1912--1987)，中医儿科专家。四川成都人。他习用千金龙胆汤加减治疗小发作，无其他兼证，而证见突然昏倒，面色红紫，手足抽搐，口吐涎沫，须臾即醒，一如常人，平时眠食正常，二便无异，脉象平和者。处方：龙胆草9克，钩藤、天麻、柴胡、黄芩、赤芍、胆南星、远志、地龙、桔梗各6克，甘草3克。随证加减：痰多、便干，加青礞石9克，熟大黄6克；痰多、头痛，加天竺黄6克，野菊花9克；纳差、腹胀，加炒神曲9克，枳实6克；热重、烦躁，加连翘9克，栀子9克。
其小儿感冒惯用方：
荆芥穗、羌活、板蓝根各6克，牛蒡子9克，防风6克，黄芩9克，炒知母、淡豆豉各6克，神曲、桔梗各9克，杏仁泥、淡竹叶各6克，生甘草3克。用于发热，微咳，有汗不多，鼻流清涕，目眦红痒，口角流涎，体温39℃。扁桃体红肿，舌苔白。


感谢刘云双医师的讲述和分享。

马京雪

本周六晚上（2023年6月3日）“一技之长空中课堂＂，由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医药知识普及读本》。
         中医学是既浅显易懂，人人可学，人人能用的大众医学，也是历史悠久，内涵丰富，博大精深，现代科学仍然无法完全揭密的科学医学。
        这本小册子，以通俗易懂的语言，系统地介绍了中医的历史概况，基础理论构成，诊法治病特色，养生保健方法。
        第一章：中医学有着悠久的历史。
        第八节：明清温病新说蜂起。
       第二章：中医巧妙认识生态人体。
        第一节：天地之间人何以生。
        届时我们共同学习具体内容。
         祝贺河北中医王群才中医师在衡水市讲座成功！他讲述了曹东义编著的《中医药知识普及读本》 第一章：中医学有着悠久的历史。 第八节：明清温病新说蜂起。
       清代温病学家在前人有关认识的基础上，对仲景关于温病的定义进行了很大程度的修改，只在“伏气温病”项下，保留仲景关于温病的思想。
首先，关于温病的名称，清代温病学家认为除了冬季的伤寒之外，四时皆有热病，它们总称温病而不是总称伤寒或广义伤寒。其中最具代表性的观点是吴鞠通的《温病条辨》，其上焦篇云：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”吴鞠通所说的这九种温病，几乎囊括了仲景时代的所有外感热病。所不同的是：仲景《伤寒例》用广义伤寒来概括这九种温热病，而吴鞠通则用广义温病来概括。
叶天士在《温热论》和《三时伏气外感篇》中，将春温、风温、暑温、湿温、秋燥等四时温热病，都归为广义温病之中，反映了叶天士的广义温病思想。
吴鞠通云：“此九条（温病），见于王叔和《伤寒例》中居多，叔和又牵引《难经》之文以神其说。按时（代）推病，实有是证，叔和治病时，亦实遇是证。但叔和不能别立治法，而叙于《伤寒例》中，实属蒙混，以《伤寒论》为外感之妙法，遂将一切外感，悉收入《伤寒例》中，而悉以治伤寒之法治之。”
吴鞠通承认仲景时代也有他说的几种温病，其区别只是他用温病的治疗方法进行治疗，而仲景、叔和却是用伤寒的方法进行治疗的。他的这一观点，与叶天士《温热论》所说如出一辙。
感谢王群才中医师的讲述和分享。

马京雪

         今周日晚上（2023年6月4日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任与大家一起学习《中医神志病学》一书，随着社会的发展变化，医学模式的的转变，各类精神、心理、心身疾病的发病率不断增高，中医神志病学正是在这种时代背景下产生的一门重要的兼顾基础理论与临床应用的学科。今天继续学习第八章神志失常类疾病之痴呆，祥情我们一起期待！
               祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她与大家一起学习了《中医神志病学》第八章神志失常类疾病之痴呆。
         痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢、病程较长，故又称为慢性脑病综合征。
        中医认为，人的精神意识与五脏有关，《内经》说：五脏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。五脏所主：心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。是为五脏所主。
         帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也。故命曰神之微。

　　帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥；无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。
        感谢王红霞主任的讲述和分享。

马京雪

大家好！本周一（2023年6月5日）晚上“一技之长，空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道分享由曹东义教授主编的《医经学派》一书。
该书于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我们主要学习：
一、医经学派形成与发展
（三）外延发展期
4.史册无名张仲景，千古流芳《伤寒论》
张仲景身世让世人迷惑，是因为《后汉书》《三国志》没有他的传记，根据他自己所写的《伤寒杂病论》序言，他在建安十年（公元２０５年）左右开始写作这部著作，因此，学术界推测他那时５０多岁，因此，暂定他出生于公元１５０年的汉桓帝时期。张仲景所处的时代，战乱不断，疾病流行。他对医经的研究与继承，从现有的文献考察，可以从《伤寒论·伤寒例》入手。由于张仲景的著作早期失传，魏晋之际的太医令王叔和对仲景的著作加以整理，才使其得以流传到后世。

5.叔和慧眼尊仲景，医典精华存《脉经》
王叔和名熙，汉未至西晋期间“高平”人，其里籍一说山东巨野，一说山西高平。皇甫谧《甲乙经·序》云：“仲景论广伊尹《汤液》，为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，指事施用。”这就是人们认为王叔和整理过仲景《伤寒论》的依据。
        祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧县讲座成功！他向各位同道分享了曹东义主编的《医经学派》4.史册无名张仲景，千古流芳《伤寒论》；5.叔和慧眼尊仲景，医典精华存《脉经》的有关内容。
       张仲景在特殊的时代传承创新了前人的经验，由于他是长沙太守，不是专业的“方技”人士，也没有特殊的“政绩”，因此“史书无传”；
        “太医令”王叔和在《脉经》之中，充分吸收了张仲景的学术著作内容；同时整理了张仲景的著作，让张仲景的书籍得以流传后世，他具有独特的贡献。
       这些历史往事，在书写很不方便的“竹简医学时代”，是非常不容易的事情。
       感谢霍立轩医师的讲述和分享。

马京雪

    大家好，今天晚上（2023年6月6日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师为大家讲述《傅青主女科》产后篇的原文与评注。
产后少腹痛，产后气喘，产后恶寒身顫，产后恶心呕吐。
      请大家关注收听卢青玉的讲述。
               祝贺河北省中医药科学院医学硕士卢青玉主治医师讲座成功！她为大家讲述了《傅青主女科》产后少腹痛，产后气喘，产后恶寒身顫，产后恶心呕吐的有关内容。
       傅青主说，妇人产后少腹疼痛，甚则结成一块，按之愈疼，人以为儿枕之疼也，谁知是瘀血作祟乎！夫儿枕者，前人谓儿头枕之物也。儿枕之不疼，岂儿生不枕而反疼，是非儿枕可知矣。既非儿枕，何故作疼？乃是瘀血未散，结作成团而作疼耳。凡此等症，多是壮健之妇血有余，而非血不足也。似乎可用破血之药；然血活则瘀血自除，血结则瘀作祟；若不补血而反败血，虽瘀血可消，毕竟耗损难免，不若于补血之中，以行逐瘀之法，则气血不耗，而瘀亦尽消矣。方用散结定疼汤。
当归（一两，酒洗）　　　川芎（五钱，酒洗）
丹皮（二钱，炒）　　　　益母草（三钱）
黑芥穗（二钱）　　　　　乳香（一钱，去油）
山楂（十粒，炒黑）　　　桃仁（七粒，泡去皮尖，炒，研）
水煎。服一剂而疼止而愈，不必再剂也。此方逐瘀于补血之中，消块於生血之内，妙在不专攻疼病而疼病止。彼世人一见儿枕之疼，动用元胡、苏木、蒲黄、灵脂之类以化块，又何足论哉！

      感谢卢青玉硕士主治中医师的讲述和分享。