我恩师的病案——《陈友芝医案》

通因通用

山参扒货：指釆得的山参较小，或来不及投售又重新埋入山野，让其再自然生长，经若干年后重新挖出者。功比纯山参稍逊，约百分之八十左右。
池底参：乃老参地、休闲地或园参旧栽培地釆挖后遗漏下来的人参，自然生长若干年后采收者，其皮粗糙、松泡，无光泽，横纹浮浅。治疗之力比圆参为佳，约为纯山参的百分之三十。
籽海：指将人参种子撒播于山野或森林中，让其自然生长发育经10～20年后釆收之人参.其皮细嫩、光滑,横纹浮浅。疗效比池底参稍佳，约为纯山参的百分之四十.。
籽扒∶系将人参种子散播在人参畦床内，在人工看管下令其自然生长，经若干年{一般10年左右}后长成之参。其芦多直而长，皮较老，须上珍珠点不明显。功效比圆参略佳，约为纯山参的百分之二十。
圆扒∶指釆收圆参时，挑选五形全美的（形体美观,芦头长）重新栽植于参畦内,经若干年后釆挖的人参,也称“硬底参”。一般5年、8年各扒一次,或9年扒一次,10年后釆收。苗扒、秧扒、老栽子上山、小栽子上山均属圆扒之类。其皮多粗糙无光泽，横纹浮浅，须较多，功效与籽扒相近。
山参的识别
   山参的形态由芦头、艼、体、纹、皮、腿、须及珍珠点所组成。目前仍沿用“五形”、“六体”等为主要经验来鉴定山参的优劣。“五形”指芦、艼、纹、皮、须;“六体”指灵、笨、老、嫩、横、顺。芦的形态分圆芦、马牙芦、堆花芦、竹节芦、线芦、两节芦等,以圆芦品质最佳,竹节芦稍逊。艼分枣核艼、蒜瓣艼、对生艼、毛毛艼等,以两端小，中间膨大,形如枣核的枣核艼为优。纹大致分螺旋纹、断头纹、跑纹三种,纹细而腻为上品。皮宜细紧。须根以细长坚韧，清疏不乱，珍珠点明显为优等。灵体指人参体态玲珑可爱，体腿明显；笨体指人参体态笨拙不美观；横体指人参两腿向旁伸展，根较粗短，多因地势使然；顺体见人参根顺直，须细长；老体乃人参历年久远，皮色老黄，横纹细密而紧实；嫩体见人参皮色嫩白，横纹浮浅。
人参以皮黄光泽，体圆，质实肉湛者为上品。山参之嫩皮如绵而实坚，纹细而腻，芦头与须之傍，天然长成珠结，一年一结，辨别年数，视其外面之目点，即可知其老嫩，其点愈多,历年愈久。纯山参年数愈久，性愈温和，其精力亦越足，因其吸天空清静之气足，受地脉英灵之质厚，故其力巨也。其同类产品（籽海、籽扒等）辨之，体质宜坚白，皮宜细紧，有横绉纹，芦蒂宜凹陷，芦上桠节宜多，桠节多即年份多故也，味宜甜中兼苦，且有清香气，而有回味，方是上品。
人参的釆制
   人参一般在9～10月份釆收、釆挖后先将其浸入水中，待其湿润后，洗、刷除净泥土，悬挂绳上让其自然晾干或晒干者，称“生晒参”。人参（多为圆参）洗净后，剥去老黑皮，用绒制之弓，将参周身拉成细纹，用针遍刺出孔，取白冰糖放入锅内同水煎熟，糖亦溶解，移时侯冷，将参掷于锅内，以糖汁浸一宿，第二天取出阴干，名曰“白参”。将圆参洗净刺孔，先以糖汁浸一宿，次用蒸笼干蒸之后，取出晒干，名曰“红参”。支、须根加工成“红参须”，不定根加工成“红参艼”。人参经糖汁浸过之后，使原本松驰的参体转为坚硬紧密有光泽。参釆挖洗净后，用低温真空干燥法加工的人参称“冻干参”或称“活性参”。
人参的现代应用
   人参专治心脏衰弱及神经衰弱之消化症，为唯一补剂。入胃后能助胃之消化力，一

通因通用

部分与胃酸化合，而含水素与类似葡萄糖之糖质，至小肠始被吸收而入血中，能促进血液之进行，助长血球之产生，使精神振兴，体力强健，故人参之主要效能为强壮药，凡肺痨、神经衰弱、阳萎、遗精、衰老、贫血与肾脏病，子宫病及一切体力消耗所起之病皆可用，于神经衰弱之头痛眩晕尤有特效。
1.影响物质代谢∶人参对血糖水平具有调整作用,可使紊乱的代谢过程得以正常化。能显著抑制胆固醇的吸收,降低血中胆固醇浓度,防治动脉粥样硬化症。对脂肪肝和高脂血症也有抑制作用。
2. 调节神经中枢∶人参对中枢神经系统具有兴奋和抑制双重调节作用。能提高学习能力,增强记忆力。
3.影响机体应激能力∶人参有明显的抗疲劳、抗缺氧、抗低温、抗高温和抗噪声等应激作用。
4.延缓衰老∶人参能抑制自由基的生成,猝灭或清除机体内已生成的自由基,保护生物细胞膜免受损伤。能提高脑摄氧能力,促进脑对血氧的利用率,还可明显降低甘油三脂含量,明显增强肝胞的DNA复制。人参挥发油可通过皮肤的渗透作用为人体所吸收,从而促进血液循环和新陈代谢,增进肌肤的发育营养和光泽,具有防皱和抗寒冷与紫外线辐射作用。
5.影响循环系统∶人参对血小板聚集有肯定的抑制作用,并有降低血液粘度,增强血液流动性,抗血凝及促纤溶等作用。能降低心肌耗氧量或增加冠脉血流量。少量人参能使末梢血管收缩,致血压轻度上升,大剂量则使血压下降。
6. 治疗肿瘤∶人参中所含人参皂甙,人参多糖,人参挥发油等对恶性肿瘤均有一定的抑制作用,能抑制癌细胞的增殖,抑制瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质合成。实验证实人参制剂可使离体培养的肝癌细胞发生向正常肝细胞逆转的效应,其不仅抑制了肝癌细胞分化生长的能力,且使肝癌细胞的生化系统发生趋近于正常肝细胞的改变。人参也是防治肿瘤的常用制剂,能提高机体免疫力,对机体的特异性免疫和非特异性免疫均有明显的促进作用,抑制肿瘤的发生和生长。能防治因炎症和感染而导致的肿瘤恶化和发展,刺激网状内皮系统的吞噬功能,促进补体形成。人参能加强化疗药的抗癌作用,恢复骨髓造血功能,升高血红蛋白,保护化疗顺利进行。
   人参能使癌症术后病人食欲增进,体重增加,疼痛减轻。血检∶红细胞、血色索增加,贫血症状显著改善。其他抗癌药与本药合用时,几乎看不到白细胞减少,故本药具有防止抗癌药抑制造血功能的作用。可有效地改善恶性肿瘤病人症状,对抗化疗和放疗引起的副作用。人参对胃癌前期病变的治疗也有显效。人参用于癌症的治疗是大有开发前途的。
人参服用方法
   人参常用量为每日3至15克，可根据病情及参的种类酌情加减。如野山参一般为3—5克，朝鲜参5—10克，其它种类可用10—15克。
人参的服用方法有四种：
吞服：人参碾成细粉，每日1—2次，温开水冲吞。
含服：人参切成片、块，放置口中，允吸其汁，待人参软化时，嚼碎咽下。
蒸服：人参置杯中加盖，隔水蒸熟，咀嚼慢咽。
炖服：人参切片或整枝放入杯中放水加盖，炖汁服用，二天后连同参块一起，嚼细咽下。
上述诸法，以吞服最佳，因人参之主要作用在于“气”和“味”，碾粉吞服气味俱全，且易吸收；炖服因人参质地较坚，煎煮过短，气味难全，煎煮过长，“气”已蒸发，影响疗效。
                        

通因通用

人参治癌
   人参是祖国医药宝库中一颗璀灿的明珠，从古至今，一直闪烁着迷人的光彩。
经曰：“邪之所凑，其气必虚”。癌症患者大多本虚标实，故治之大法以扶正培本、抗癌祛邪为主。人参味甘微苦，性温。入肺脾经，功能培元固脱，补肺益脾，生津安神。主治气短喘促，食少倦怠，口渴多汗，心悸怔忡，失眠健忘，重病、久病或大出血后虚脱等。在补法治癌的药物中，人参具有独到之功，可用于属气虚症的各种肿瘤，也常用于放、化疗不良反应，每获佳效，现举例如下。
1，人参伍补肾攻毒药，治乳腺癌骨转移
   患者，女，职工。1987年5月行乳腺癌清扫术，1989年4月右腿疼痛，行走不便，经X线、CT片检查，诊断“右髂骨转移性骨癌”，血清碱性磷酸酶108单位/升，经放、化疗未能奏效，来我院中医科求治。当时患者面色萎黄，消瘦呈恶病质，痛苦貌，右下肢勉强跛行，纳少，乏力；查体左乳缺如，右髂骨处压痛、灼热感，右髋关节活动障碍，血象WBC2×10九次方/升，RBC2·2×10十二次方/升，PLT56×10九次方/升，舌质淡，脉细。证属毒邪侵袭肝肾两经，复加手术创伤、放化疗毒性作用，元气衰败。治拟培元补肾、攻毒抗癌。处方：别直参5克，枸杞子12克，山茱萸12克，女贞子12克，补骨脂12克，桑寄生12克，牛膝12克，守宫3枚，蜂房12克，全蝎3克。服方10剂后精神好转，疼痛已止，纳增，续方90剂后复查：面色有神，行走自如，体重增加8公斤，X线、CT片复查与前片比较，原来破坏的骨组织已在修复，有明显吸收好转，血象均升至正常范围。1996年8月复诊，精神面貌焕然一新，能打拳、跳舞已数年，每年仍守上方服100多剂，带瘤良好生存已15年。
   按语：患者年事已高，且又遭手术、放化疗耗气伤精，由表及里骨转移，脏腑已衰，属虚当补，故首选人参为君扶正固本。人参味甘生血，阳生阴长，有山茱萸、枸杞子为伍补肾调肝，用守宫、全蝎祛风止痛、通络攻毒，长期服用痛止、血升、癌抑，人参有起死回生之力。
2人参配健脾散结中药，协同放疗治食管癌
   患者，王德林，男，现78岁，干部。1981年1月因吞咽不利，进行性消瘦，胸背疼痛，来院作食管镜检查，病理检查报告：食管上段低分化鳞状细胞癌。长度约4㎝，粘膜破坏，不宜手术，放射治疗前查WBC仅2×10九次方/升，暂不能接受，当时患者面色晄白浮肿，头晕，气短，倦怠，呕吐痰涎，饮食仅能通过半流质,脉细弱，苔薄白。证属气虚阳微，痰湿郁结。治拟补气健脾，利湿散结。处方：别直参5克，炒白术12克，姜半夏10克，厚朴10克，薏苡仁30克，茯苓12克，代赭石12克，守宫3枚，仙鹤草30克。服上方7剂后查WBC3·9×10九次方/升，诸症好转，给于三野交叉放射治疗方案，Co照射剂量6500CCR/36次/70天。其间仍服上方不间断，WBC稳定在4×10九次方/升左右，复查X线片示：其原粘膜破坏消失，管壁光滑，舒张自如，钡剂通过良好。嘱原方别直参改人参12克继续服用，1996年来院复查，面色红润，吞咽通畅，放疗结束后一直坚持服上方，其中人参总量已服用10㎏以上，已良好生存21年。
   按语：食管上段癌大多细胞分化差，多有淋巴结转移，一般不采用手术治疗，放疗5年生存率10%左右。此例初诊服方后使之WBC上升，接受放疗顺利完成，尔后继续标本兼顾，巩固疗效，已存活21年，可见人参扶正固本之功。
3，人参合补肺通利药治肺癌

通因通用

患者，女，68岁，农民。于1984年2月出现咳嗽，气急，胸闷，以“气管炎”治疗二个月未见改善。4月来院摄X线全肺与分层片报告：肺右侧位下段有8㎝×5㎝，密度均匀，边缘尚清晰的块状阴影。痰液脱落细胞检查找到鳞状细胞癌，诊断：右肺癌。4月22日给环磷酰胺600mg，自力霉素2mg，静脉滴注，隔周一次的联合疗法3次。注射后心悸，恶心呕吐，盗汗，失眠，咳嗽，胸痛等症加剧，并出现排尿困难，服利尿药等，无效而放置导尿管，数次拔除导尿管因尿潴留严重再次插入，患者不能忍受化疗毒性反应而转来中医求治。四诊神色憔悴，呼吸急促，呼多吸少，舌质淡边有瘀紫斑，脉细数。此乃癌肿壅于肺，肃降失司，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱，故小便不通。治法：提升肺气，用独参汤，取别直参6克炖服，服后2小时，小便通畅连同导尿管排出，次日处方：别直参5克，升麻9克，山海螺30克，天冬10克，冬虫夏草10克，炙葶苈子30克，半支莲30克，地龙30克，车前子15克，服3剂后小便通利，面色有神，呼吸平稳。三诊处方：红参须12克  生黄芪30克  白术15克  冬虫夏草10克  地龙30克
防己12克  土茯苓30克  半支莲30克  蛇舌草30克  薏苡仁30克
间断服用，1989年5月来院复诊时诉能从事轻微家务劳动。X片复查病灶与前相仿。带瘤生存4年后失访。      
按：癌肿壅肺，化疗毒性使患者肺气衰弱，清气不升，则浊阴不降，肺气失于肃降，故呼多吸少，不能通调水道。治病必求于本，药用别直参升提肺气，立竿见效，小便自利；再续用人参、冬虫夏草、防己、地龙补肺通利，使患者转危为安，延年益寿数年。
4， 体会
   现代研究认为人参是具有双向调节作用的滋补药，对人体太过不足产生的疾病，能起到调节和平衡，能明显提高机体免疫力，增强内分泌功能和各种细胞的活力，有抑制肿瘤发生的作用。人参具有恢复骨髓造血功能，升高血红蛋白的作用。人参作为全身强壮剂，使患者对治疗的耐受性增强，从而增加各种治疗机会的获得和疗效的提高，对放化疗常见症状的白细胞减少，肝损害及恶心、消瘦、口干、出汗有明显效果。
人参品种繁多，用法各异。急症、病重、阳虚适用别直参、野山参，一般虚症，长久服用可选红参、参须，若见阴虚有火或与清热解毒药共用以西洋参为宜。
二，蟾蜍
   癞蛤蟆外观丑陋，皮肤灰黑，满身疙瘩，还会发脾气，鼓起肚皮”嘎嘎！！．．．．．．”声音凄惨。常在池泽、石阶下、草堆里栖居，行动笨拙；人们一见到它就厌恶，小孩会用木棒揍它；当某人做一件力所难及的或可想而不可求的事，旁人就嘲笑他异想天开，还会添上一句：“你癞蛤蟆想吃天鹅肉啊！”现实中人们对癞蛤蟆不仅仅是偏见而是残忍，前段日子，报纸就曾刊登：某某非法交易市场癞蛤蟆一天的成交量达某吨；上海郊区民间盛行把癞蛤蟆当美味佳肴享用的旧习，并漫延到广东及其他地区，餐馆的食牌上标有“薰拉丝（其实是蟾蜍），”还有红烧、清炖、油炸等。如今，原来随处可见的癞蛤蟆几乎难觅踪迹；以后，也许会象大熊猫那样受到保护．其实癞蛤蟆应该受到人们的重视和保护．它外表丑陋但舌上的＂墨绿色＂是世界最漂亮的颜色，比缅甸的翡翠还要诱人．蟾蜍是益虫，每天要消灭几百只害虫，如苍蝇、蚊子、菜青虫、蚂蚁等；它还有极高的研究价值、药用价值；今天的参考消息就刊登了美国人研究的：以蟾蜍色胺治疗乙型肝炎比西药干扰素疗效高好几倍。古今中外的学者、文人、平民百姓都在赞美它。

通因通用

历代记述
   蟾蜍，古指“月精”。《太平御览》卷四引<春秋纬演孔图>：“蟾蜍，月精也。”科举时代以“蟾宫折桂”比喻考取“状元等功名。学友、诗友相互间常用祝词为”但愿蟾宫早折桂。“寒窗书剑十年苦，指望蟾宫折桂枝。蟾蜍系我国传统中药，据祖国医学文献记载，其性味辛凉有毒、具有破结除积，行水湿、化毒、定痛、强心之功效，古人早已运用于临床治疗恶疮、瘰疬、肿瘤膨胀、水肿、慢性骨髓炎和心衰等。
胡庆余堂的名牌传统中成药六神丸就是以蟾酥为主要原料制成的。成书于东汉未年的，我国现存最早的药学专著《神农本草经》即载有蟾蜍的功用，以后唐、宋、明、清等皆有发挥。
   历代记述：《神农本草经》：“味辛寒。主邪气，破症坚，血痈肿，阴创。服之不患热病。生池泽。”
   唐·甄权《药性本草》：“杀疳虫，治鼠漏恶疮，烧灰傅一切有虫恶疮，滋胤疮。”
宋·《日华子诸家本草》：“治疳气，小儿面黄癖气，破癥结，烧灰油调，敷恶疮。蟾酥同牛酥或吴茱萸苗汁调，摩腰眼阴囊，治腰肾冷，并助阳气，又疗虫牙。”
   明·《本草纲目》：“治一切五疳、八痢、肿毒、破伤风、病脱肛、发背疔疮、一切恶肿。
   明·《本草汇言》：“疗疳积，消膨胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。”
   清·《本草求真》：“蟾蜍气味辛寒，凡癥瘕积块，风犬咬伤，小儿疳积，瘟疫发斑，疮疽发背,用之皆效。以其辛有发散之能，寒有逐热之功，外敷固见神功，内服亦能去积除热。蟾酥味辛气温有毒，能拔一切风火, 辛温以治。盖辛主散，温主行，使邪气尽从汗出，不留内入，而热自可除矣。”
   配伍应用：蟾蜍、蟾酥无论内服外用，均有解毒消肿，止痛之功，临床每与活血消肿止痛药配伍应用。如《外科大成》玉红散即由蟾酥、升药、乳香、没药等组成，用治疮疡溃后腐肉未脱或溃久不敛致成瘘水。走马牙疳多见于小儿，发病急，病势重，治疗非易，《杨氏家藏方》必效散以蟾酥，人中白、麝香等共研外敷，治一切牙疳，齿龈蚀烂，口臭出血。《郑氏小儿方》以癞蛤蟆、黄连、青黛、麝香合研外敷走马牙疳，侵蚀口鼻。《喉科心法》六神丸由蟾酥、牛黄、珍珠、当门子、辰砂共为细未、米浆为丸、百草霜为衣，治疗时邪疫毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾汤水难进者；并治疔疮对口、痈疽发背、肠痈、腹疽、乳痈、乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在倾刻。用于痧症吐泻腹痛，夏季感受寒湿秽浊之气，误食不洁之物，腹痛吐泻，肢冷脉伏，甚则昏厥者，蟾酥内服有辟秽止痛，开窍醒神之功，临床多与麝香、丁香、茅术、西黄等芳香之品同用，如《绛囊撮要》蟾酥。《普济方》蟾酥托里丸治一切恶疮，由蟾酥、穿山甲、百草霜等组成。《医学正传》蟾酥膏（蟾酥、白丁香、寒水石等）研细外敷治瘰疬。此外，以蟾酥、麝香共用治牙痛极效《圣惠方》。《外科大成》蟾酥散以蟾酥、半夏、闹羊花、胡椒等组成，用于外科麻醉。《三因极一病证方论》蟾蜍膏治附骨疽，久不瘥，脓汁败坏，或骨从疮孔出。大蟾蜍一只、乱发一块、猪脂一斤，同煎去滓凝膏，贴之即愈。……
   民间应用：民间用药，蟾蜍极受青睐。我们杭州人端午节，人们食用蟾蜍，饮用雄黄酒预防暑天热毒的习俗由来已久。治小儿疳积、腹大、黄瘦骨立、头生疮、结如麦穗，用立秋后大蟾蜍一只制过服之，积秽自下，一月后形容改变，妙不可 言。小儿脐疮出汁，久不瘥，蟾蜍烧未傅之，日三，甚验。

通因通用

治破伤风：用蟾蜍切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二两半，温热服之，少顷通身汗出，神效。又以蟾酥二钱，汤化为糊，干蝎酒炒，天麻各半两为未，合捣丸，绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。
治狂犬咬伤：每七日一发：生食蟾蜍脍绝良，亦可烧灰食之。
折伤接骨：大蟾蜍生研如泥，劈竹裹缚，其骨自痊。
拔疔毒：蟾酥以白面黄丹制作剂，每丸麦粒大，挑破纳入，仍以水澄膏贴之。
治喉痹乳蛾等症：癞蛤蟆眉酥，和草乌尖末，猪牙皂角末等分为丸，小豆大，每研一丸，点患处，神效。
治痈疽发背，无名肿毒初起者：以蟾酥，广胶，米醋共加热，不住手擦患处，以愈为度。
使用注意：孕妇禁服，蟾酥外用不可入目。
现代研究
蟾蜍入药早在东汉时代就有记载，具有清热解毒，活血化瘀，软坚散结之功效，现代药理学研究发现它具有抗癌、升高白细胞、强心、升压、兴奋呼吸等功效。
化学成分：蟾蜍耳后腺及皮肤腺中含有多种化学成分，计有：蟾蜍甾二烯类（蟾毒灵、远华蟾毒精、日蟾毒它灵、蟾毒它灵、嚏根草甙元、羟基华蟾毒精、脂蟾毒精……）；强心甾烯蟾毒类（沙门甙元一3一半辛二酸酯、沙门甙元一3一辛二酸精氨酸酯、沙门甙元一3一庚二酸精氨酸酯、沙门甙元一3一硫酸酯……）；吲哚碱类（5一羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍季胺、蟾噻咛、脱氢蟾蜍色胺……）；甾醇类（胆甾醇、7B一羟基胆甾醇、麦角甾醇等）；其他尚有多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素。
药理作用：蟾蜍制剂能改善血液流变学和内脏血管的功能；有强心作用，对心肌缺血的影响（体外实验表明：蟾酥可使纤维蛋白原液的凝固时间延长，其抗凝作用与尿激酶类似，可使纤维蛋白溶解后溶酶活性化，而增加冠状动脉灌流量。对血栓形成导致的冠状血管狭窄而引起的心肌梗死等缺血性心脏障碍，能增加心肌营养性血流量，改善微循环，增加心肌供氧。），有明显的升高动脉压作用，对内毒素血症所致休克有较好的疗效（主要与它具有强心、升 压和抑制血小板凝聚等作用有关）；能升高白细胞及提高机体免疫球蛋白IgG含量作用；能使呼吸兴奋；抗肿瘤；消炎；麻醉；能兴奋        肠平滑肌，使其收缩振幅增大，频率加快；尚能镇咳。对绿脓杆菌、步他球菌、葡萄球菌、变形 杆菌有抑制作用；
配伍制剂：蟾蜍镇痛膏，由蟾酥、马钱子、天南星、川乌、雄黄、白芷等组成，功能消肿止痛，散结，适用于各种肿块的止痛、消散，也可用于肌肉劳损、骨刺、风湿性关节炎等引起的疼痛。蟾蜍锭：由蟾酥、麝香、冰片、蜈蚣、儿茶、大黄等组成，功能：清热解毒，消肿止痛，用于痈疽发背，无名肿毒，恶疮初起，疼痛坚硬，以及毒虫咬后红肿痒痛。蟾酥片：由蟾酥、蒲公英等组成，功能抗结核，消炎，主治结核病、感染等。金蒲胶囊：由蟾酥、牛黄、山慈菇、苦参、砂仁等组成，功能：清热解毒，消肿止痛，益气化痰，用于晚期胃癌，食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。安替可胶囊：由蟾皮、当归等组成，功能：软坚散结，解毒定痛，养血活血。可单独应用于肿瘤治疗；与放射合用，可增强放疗的敏感性而提高疗效。
现代应用
治疗心力衰竭：用强心散（蟾酥、茯苓）治疗各种心力衰竭30例，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率86·7%。
麻醉：用蟾酥制成的蟾酥酊，擦于病牙龈部及牙周袋内，约3分钟即可试拔牙，共拔病牙69例，有效率达100%，优良率85%。
治疗化脓性感染:用蟾酥水溶性总成分注射液10-20mg肌注，日2次。临床观察252例，计急

通因通用

性扁桃体炎73例，各种脓肿62例，疖痈34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管炎及淋巴结炎14例，冠周炎及牙周炎12例，脓疤病9例，其他化脓性炎症30例。临床症状除机能障碍及局部红、肿、热、痛外，伴恶寒发热，全身不适138例，其中体温38-39摄氏度105例，38摄氏度以下者33例。疗效：痊愈（临床症状、体征消失，白细胞及中性粒细胞正常）204例，好转29例，无效17例，总有效率93。2%，疗程最短1天，最长21天。
治疗肺结核等结核病：用蟾酥水溶性注射液每日16-20mg肌注，3个月为1个疗程，临床治疗浸润型肺结核26例，慢性纤维空洞型肺结核3例，胸膜炎1例，淋巴结核4例，骨结核2例，腰椎结核3例，结核性骨髓炎3例，副睾结核1例，共计43例，总有效率83.7%，痊愈率和显效率为46·5%。
治疗肿瘤：现代研究证明蟾蜍内脂类有抗肿瘤作用，蟾酥提取物在体外能抑制人的肝癌，卵巢腺癌、颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾胃瘤、唇癌、软肉瘤等肿瘤细胞的呼吸。华蟾蜍毒素、华蟾蜍次素，均有明显的抗肿瘤作用。蟾皮和蟾胆汁对小鼠移植性宫颈癌U14和腹水型肝癌的生长有抑制作用，能抑制人肝癌和白血病细胞的呼吸，提高机体免疫力。为此，有很多肿瘤医师作了大量的临床研究。
1、治疗肝癌。骆氏用复方蟾龙丸（蟾酥、天龙、儿茶、藤梨根、夏枯草等组成）治疗原发性肝癌137例，显效21例，有效45例，无效71例，有效率48.2%。有人用复方蟾酥片治疗晚期肝癌2例，取得腹水消退，胃纳增加，病情稳定的良效。民间用活蟾蜍5只，黄酒500克，共蒸1小时，去蟾取酒，每日30克，对色滞血瘀，肝郁不舒之肝癌痛者有效。
2、治疗食管癌、胃癌。王氏用复方蟾皮胶囊治疗晚期癌症219例，其中食管癌38例，胃癌35例，总缓解率分别为46.7%、33.5%用复方蟾皮胶囊加放疗治疗100例晚期食道癌，总缓解率达72%，比单纯放疗组（34.4%）提高了37.6%。李氏用蟾-50治疗恶性肿瘤114例，其中食管癌23例，胃癌22例，有效分别为11例、16例。戚氏用金蟾片治疗食管癌19例，胃癌16例，结果完全缓解1例，部分缓解8例，稳定18例，无效8例，总有效率77%。北京市肿瘤医院报道：“5-FU与蟾蜍制剂合用可以增效减毒，改善食管癌、贲门癌术后甲皱微循环与血液流变性。”
3、治疗肺癌。马氏用肺癌4号方（八角金盘、干蟾皮、鱼腥草等）治疗本病48例，结果存活5年以上者5例，3年以上者20例，2年以上者17例，1年以上者6例。陈氏用五虫散（守宫、全蝎、干蟾、水蛭、川贝）共治95例，显效6例，占6.3%，有效52例，占54.8%。周氏用鹤蟾片（仙鹤草、蟾蜍、人参）治疗肺癌102例，其中显效7例，有效63例，无效32例，总有效率68.6%。唐氏从原发性肺癌患者肿瘤大小，血清脂质结合吐液酸，血清总唾液酸变化水平来比较分析中药鹤蟾片与放疗对肺癌的疗效，结果提示鹤蟾片对各型肺癌均有明显效果，对小细胞肺癌的效果更优于放疗。李氏用干蟾皮制成5%静脉注射液，对肺癌及多种肿瘤有治疗效果。蒋氏用蟾酥水溶性总成份注射液治疗164例肺癌，总有效率为67.07%。1年、3年、5年的生存率分别为46.43%、7.32%、1.83%。骆氏用蟾酥油注射液配合化疗治疗肺癌48例，有效率85%，16例肿块消失。
4、治疗白血病。于氏以中药蟾蜍酒治疗各型白血病52例，总缓解率为75%，完全缓解率25%，其中对急性白血病疗效最好，完全缓解率为33.3%，总缓解88.8%（9例），对白血病前期及慢粒疗效也较显著，对早幼粒及急单疗效较差。张氏以蟾蜍煮鸡蛋治疗急性粒细胞性白血病，可延长缓解期与生存期。有人用六神丸治疗急慢性白血病10例，完全缓解2例，进步5例，部分缓解1例，无效2例，10天后白细胞总数开始下降，脾脏缩小，随之自觉症状轻或消失，血红蛋白、血小板上升。
5、治疗肠癌。李氏用蟾-50注射剂加入葡萄液中静注治疗肠癌12例，证明有较好疗效。王氏

通因通用

用复方蟾皮胶囊治疗晚期癌症多例，其中对肠癌疗效最好，总缓解率55%。贾氏用消癌丸（癞蛤蟆皮粉、蒲公英、大青叶等）治疗直肠癌52例，结果生存10年以上7例，5年以上12例，3年以上16例，2年以上14例，1年以上21例。并通过动物实验证明该方有抑制肿瘤细胞生长之功用，认为其可提高免疫力，增强体质，显著地改善患者的临床症状。
6、治疗泌尿系统肿瘤。郁氏用蟾蜍、僵蚕、半支莲等药治肾盂癌、肾癌多例，的确有效。北京医学院附属一院泌外科用蟾蜍汤 、蛇舌草、半枝莲水煎代茶，加服中药复方龙蛇羊泉汤治愈一例膀胱癌患者。钱氏用抗癌粉（癞蛤蟆皮、全蝎、当归等）内服治疗前列腺癌31例，显效8例，有效19例，无效4例。
7、治疗乳腺癌。此症多因肝郁气滞，冲任失调所致。顾氏以验方治疗一例晚期乳癌，取得显效。方用活蟾蜍40只，面粉2斤，猛火煮烂蟾蜍，滤取汁，倒入面粉中，加白糖，捏成米粒大，锅上蒸熟，每次15克，日2-3次。此晚期患者已溃烂，广泛转移，按上方治2月症状全消。王氏用复方蟾皮胶囊治疗乳癌患者15例，总缓解率70.5%，
8、治疗皮肤癌。赵氏干蟾蜍、蜈蚣、银花、砂仁、黄连等碾粉冲服，配合外敷，治愈1例头部鳞状上皮细胞癌。余氏用验方（干蟾皮、天虫、当归、丹参、赤芍、蒲公英等）水煎服，治疗面部鳞状细胞癌15例，总有效率81.2%。有报道用蟾酥软膏（蟾酥10克，溶于30毫升清洗液中，再加40克磺胺软膏，共调匀）外敷治疗皮肤癌、恶性黑色素瘤、唇癌、恶性淋巴瘤多例，均获良效。一般用药3天后，癌瘤开始坏死脱落，约18天左右，创面可基本愈合。
9、止痛。郭氏等报道，以癌痛灵（蟾酥、蜈蚣、地鳖虫、骨碎补、蛇舌草等）口服治疗各种中晚期中、重度癌痛71例，结果用药后完全缓解者29例，中度缓解33例，无缓解者9例，总有效率87.3%，其止痛作用明显较口服杜冷丁强，缓解时间最长4.2小时，最短1.4小时，平均缓解时间1.8小时。刘氏用蟾酥消肿膏（蟾酥、细辛、七叶一枝花、冰片等）外贴于癌肿疼痛区域，随肿块及疼痛范围决定用药多少，每隔24小时换药1次，停止使用其它止痛剂或麻醉剂。外敷药膏后至疼痛减轻或缓解时间作出疗效计算，结果，187例晚期恶性肿瘤疼痛患者近期镇痛显效率为54.01%，有效率为37.43%，总有效率为91.44%。外贴蟾酥膏后平均起效时间为10-30分钟，平均镇痛时间为3-6小时。用蟾酥膏（蟾酥、川乌、红花等）外敷食管癌、胃癌、肝癌、软肉瘤疼痛处，每天换1次；7天为一个疗程，其镇痛有效率可达92.5%。活癞蛤蟆一只去内脏，以雄黄30克放入其腹内，打烂成糊状，外敷肝区能镇痛。朱氏用鲜蟾皮外敷治疗晚期癌痛20例,全部在2小时后疼痛逐渐缓解，24小时达到完全止痛，1次帖敷可止痛达24小时以上，连续帖敷5-7次，疼痛几乎可消失，无需吃止痛药，亦无不良毒副作用。姜氏用冰蟾消肿止痛膏治疗癌痛40例，显效10例，有效42例，无效6例，显效率25%，总有效率85%。王氏用蟾雄膏（蟾酥、冰片、雄黄、铅丹、乳香、没药等）治疗晚期癌痛103例，完全缓解54例，部分缓解40例，无效9例，总有效率为91.26%。
10、对放、化疗的保护。蟾蜍能升高白细胞，提高机体免疫力，临床上常用来防治放、化疗引起的毒副反应。乐氏等用蟾蜍制剂联合化疗治疗恶性血液病时发现：加用蟾蜍制剂组治疗前后白细胞及粒细胞的数值变化无显著差异，而单纯化疗组则差异显著；加用蟾蜍制剂后急性白血病和恶性淋巴瘤患者的感染显著减少，并且平均使用抗生素时间缩短。说明蟾蜍有助于减轻恶性血液病化疗时对骨髓的抑制，对骨髓正常造血细胞的恢复有一定的帮助；且能预防联合化疗时感染的发生，并增加抗生素抗感染的效果。李新民等的研究亦证明蟾皮制剂能不同程度地防治放、化疗引起的白细胞下降，对已下降者可使之回升，且不再下降。
不良反应
蟾蜍、蟾酥服用过量会引起中毒。蟾酥毒有洋地黄作用，小剂量能加强心肌收缩，大剂量则使心脏停于收缩期。中毒早期有胸闷，心悸，轻度发绀，四肢厥冷，面色苍白等，继之头晕

通因通用

目眩，出汗，烦躁不安，呼吸急促。消化道症状可见恶心呕吐，腹痛，肠鸣，腹泻、粪便呈稀水样，严重者可导致脱水。蟾蜍含有蟾蜍毒素，蟾蜍素及蟾蜍配质等有毒成分，除有强心作用外，还有升压和兴奋呼吸的作用。其对心脏的毒理作用与洋地黄相似，排泄迅速而无蓄积作用。此外可刺激胃肠道。用药过量或煮食蟾蜍，可于食后半小时到一小时内发病。频繁恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体力不支、头晕。同时有心悸、胸闷、口唇及四肢麻木，脉缓伴心律不齐等。呼吸变慢而浅，甚至不规则。口唇青紫，抽搐前后可出现循环呼吸衰竭而死亡。解救方法：催吐、洗胃、导泻。静脉注葡萄糖液及维生素等。心律缓慢，心律混乱可用阿托品、氢化考的松等治疗。
临床实践的体会
肿瘤乃痼恶之疾，邪毒结于体内是其根本原因，毒陷邪深，非攻不克，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪，即“以毒攻毒”法。某些具有毒性的药物，大多具有抗癌抑癌之功效，故可借其毒性以攻之；肿瘤病人正气多已受损，其治不耐一味猛烈攻伐，当攻补兼施。蟾蜍解毒散痈，通窍止痛，毒解则肌肉和，走阳明能消积滞，邪去则胃气安而热毒自退。其既能抗癌消肿，又能补虚助阳气，提高机体免疫力，集扶正祛邪、镇痛通窍为一体，疗效确实，为临床治疗肿瘤药物之上品，五年来，经临床药用蟾蜍的有3000多例，其中显效10%，有效62%，无效28%。有癌肿消失的、癌块缩小的、带瘤长期生存的，使大多数患者改善了症状，提高了生存质量，延长了寿命。举例如下：
活蟾蜍入药尝试
医药公司及药房仅能提供干蟾皮为处方所用，延用了几十年，但疗效不尽人意，究其原因？可能与蟾蜍保管困难容易霉烂及加工炮制时经高温爆炒，破坏有效成份有关。《神农本草经》云：“生者尤良”。有些药材在干制过程中。化学成分不但含量会发生变化，有时其主要成分也会发生变化，取鲜活动物入药，能较好地保留原动物中天然的生物活性分子，基本保持其全部有效成分。我思考着用活蟾蜍入药可能会提高疗效。
患者徐××，男，68岁，家住湖州埭溪大街六号。因咳嗽、痰多、胸闷、气促、不得平卧，于1997年1月入住湖州二院（住院号158299），经X线、CT胸片，抽胸水检查，病理报告：“胸膜间皮瘤细胞”，因治疗乏效，迫于无奈，由其在湖州汽车站工作的儿子陪同来我处求诊。脉细数，苔腻舌质红，证属邪毒症块结聚于肺，湿困成饮而成胸水。治则：祛邪散癥、利湿化痰、平喘利水。处方：椒目瓜蒌汤化裁。炙葶苈子30克、桑白皮12克、姜皮6克、姜夏10克、杏仁12克、半枝莲30克、蛇舌草30克、守宫2枚、桔梗10克、炒苍术10克、甘草3克、红枣7枚、防己12克。嘱其家人回去后每天自取活蟾蜍1只去肠入药同煎，每帖煎2汁，分4次饮服，患者回家照此办理。第10天自取2斤重活蟾蜍1只，饮服药汁30分钟后头晕目眩，口唇麻木，胸闷心悸，呕恶，脘腹疼痛，难以忍受，直至夜半才逐渐安宁。次日晨起精神极佳，全身皮屑出现一层层脱落，原先粗糙僵硬的皮肤渐渐变软，老年斑变淡，腻苔退净食欲大增，自觉力大无穷；胸片复查胸水已退，肿块明显缩小.。两个月后，复查多次，均告肿块消失，胸水退净，患者呼吸平稳，健如壮人。服上方1年后停药，至1999年3月，又因咳嗽、胸闷、气急入院，抽胸水2次找到癌细胞，经CT复查再次证实上述诊断。在原方基础上加苦参30克、木通10克。服药后症状又逐日缓解。
用中医药辨证施治，内含活蟾蜍同煎，使患者症状明显改善，胸水消退，肿块消失，令我深感欣慰，并从中得到启发，自此以后，很多肿瘤患者，嘱咐他们自取活物入药同煎。大量的临床实践和病人反馈的信息，使我对活蟾蜍的药用有了进一步的认识。我不但仔细地对每一位患者讲解活蟾蜍内服外用的各种使用方法，唯恐他们使用不当，为防不测，并赠给他们一张说明书。附录如下：

通因通用

活癞蛤蟆的药用方法
用量每天一只，中等大小，由小到大，剖腹，去肠洗净与中药同煎。
煎法每帖中药煎二次，每次煎30分钟，煎出的药汁都倒入热水瓶内。
服法两煎药汁每天分4次饮服。
注意若有严重心悸、腹痛、腹泻等症状应慎用。
        活蟾蜍入药治疗卵巢癌化疗后
陈小宝，女性，47岁，家住嘉善干窑宝新路273号。门诊号：4007090。
2001年5月26日，患者因“停经3月，下腹胀痛3月”入住嘉兴市妇幼保健院，住院号：0044831。彩超检查示：子宫多发肌瘤，双侧附件实质不均质包块腹水。穿刺腹水涂片找到癌细胞。诊断：卵巢癌三期，子宫肌瘤，子宫内膜息肉。于6月2日行手术时，见肝表面有黄豆大结节。6月6日第一次化疗。2001年8月13日，患者行第二次减瘤术，送检淋巴结中，左闭孔0/3、左股深0/3、左髂外4/6、左髂窝1/1、右髂窝2/8、右髂外3/5、右股深1/4，共11只淋巴结转移。28日行第四次化疗。2001年11月14日第六次化疗后，白细胞3.1×10九次方/升，形神俱乏，患者坚决要求出院。同年12月5日，来我处请求中药治疗。
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，三分之二以上的恶性肿瘤见于40-65岁。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，早期无症状，又缺乏较好的早期诊断及鉴别方法，以致确诊时大多数患者已到晚期。5年生存率不到四分之一，死亡率超过宫颈癌与宫体癌之和，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。卵巢肿瘤，中医学早有记载，《灵枢-水胀》篇云：“寒先客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系癖而内著恶气乃超，癔肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如杯子之状。久者离实，按之则坚------”。属祖国医学“症瘕”“积聚”等范畴。本案患者入住嘉兴市妇幼保健院时，癌细胞已广泛转移，两次手术及化疗乃姑息性治疗，且身体极度虚弱，白细胞下降，无法接受继续化疗，才有求于中医药治疗。
症见：消瘦困倦，面苍神淡，心悸气短，体力不支，动则汗出，口干不思饮，纳呆，时有呕恶，脘腹胀痞，二便欠畅，舌淡红边有瘀斑，苔腻，肪沉细涩。
治疗：扶正固本，软坚消瘤，健脾利湿。
处方：藿香12克  茯苓12克  炒苍术12克  姜夏12克  炒三仙各12克  枳壳12克
当归12克  莪术10克
每天自取活蟾蜍一只入药同煎。                                       七帖
12月13日二诊：服药7帖，腻苔已退，湿除纳食大增，脘腹胀痞已消，二便通畅。标实已除，治当继续扶正固本，活血消癥。以生脉散加味。
处方：生晒参9克  麦冬12克  五味子10克  当归12克  莪术12克  绞股兰30克
川楝子12克  半枝莲30克  蛇舌草30克     
                  活蟾蜍每天一只           三十帖
一个月后复诊：查肝功能、血象均正常。诸症明显改善，能操持家务，唯有时觉两肩酸痛。加桑枝30克，续服。
2002年10月15日诊：“服中药10个月，脸色光润，形体壮实，无任何不适，体重增加20多