[分享]问：临床如何进行少阳病辩证论治？

胡来元

269条
原文：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

胡来元

270条
伤寒三日，三阳为尽，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

胡来元

提要
此二条都是阳病传变阴病的辫证。

胡来元

学会分析：
维持少阳枢转气机的正常功能，主要是靠胃气，因少阳三焦的气化依附于胃，故胆和胃的关系也非常密切。胃气的强弱，对于少阳病机的进退至为重要。太阳病之所以内传少阳，就是因为胃气适虚，外邪才得乘虚入侵。在少阳病发病过程中，若胃气不能复振，便可以传入三阴；反之胃气恢复，病有向愈的机转。如269条举出阳去入阴见到的症状是躁烦。躁烦以躁为主，是少阴心肾受病，形神不能自主的症状。

胡来元

阳明的烦燥必见高热，为了与阳明的烦燥作区别，所以标出无大热三字。本条是说明胃气不支，少阳病巳内传少阴了。这仅是举一个例子，传入太阴必见太阴的症状，传入厥阴必见厥阴的症状。总之，不管传入那一经，以见证为之。少阳病本有不欲食，喜呕的症状，而270条举出反能食而不呕，说明胃气巳复，病有向愈的机转。前人渭胃为三阴之屏障，就是指这个病理机转而言。

胡来元

271条
原文：伤寒三日，少阳脉小者，欲巳也。

胡来元

提要
少阳病愈之脉象。

胡来元

学会分析：
本条所讲脉小，内经有脉小则平之说，意谓病情巳减轻，有向愈的征兆。可将脉小理解为脉象巳转为和缓，而不再是弦细或弦紧的脉象了。

胡来元

少阳合病：
共选录一条，以三阳合病偏于少阳为例。

胡来元

268条
原文：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。