关于中医病名的讨论资料【辑】

却波渔翁

话说中医病名【转】医苑杂谈之二
上回谈了中医看病时诊断的结果是“证”，但患者去看中医，首先会问咱患的是什么病？不会问患的是什么证。此时中医也必以病名答之。
事实上在浩如烟海的中医典籍和医案教材中，除了各类“证”的名称外，确实有很多很多病名。那么中医的“证”名和“病名”之间是什么关系？中医的病名叫什么，是如何取名的呢？我的看法是：其一、各种“证”名是中医诊断系统工程的结果，而各种病名只是辨证系统工程中的一项因素。二者之间是局部与整体，条件与结论之间的关系。其二、中医的病名十分陈旧原始，又杂又乱，千奇百怪，简要介绍如下：
一、以六经命名的病名
其病名是：大阳病、阳阴病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。这是中医以人体六条经脉的名称来命名的病名，出自《黄帝内经》，完备于东汉张仲景所着《伤寒论》。这六个病名的特点是将外感疾病从初期、中期到后期，依其轻重缓急症状的不同，划分为六个阶段。实际上是对外感病各阶段症状的命名。以后发展成中医“六经辨证”的纲领。
二、以病因命名的病名
中医认定“风寒暑湿燥火”六邪和“疫气”、“瘴气”等，都是外来病因，因此就以这些病因来命名相关疾病。如伤风病、风寒病、风热病、湿温病、暑温病、湿热病、秋燥病、时疫病、瘴气病等等。其病名散见于《黄帝内经》及《伤寒论》，至清朝中期江渐温病学派叶天士、吴鞠通、薛生白等名医编着《温热论》、《温病条辨》、《湿热论》，广泛开发应用这类病名，后世称之为“时病”类病名。
三、以症状命名的病名
这类病名最多。先由民俗取名，后经医家认定。如中医内科的感冒病、咳嗽病、哮喘病、痰饮病、失音病、虚劳病、吐血病、便血病、尿血病、遗精病、癫狂病、眩晕病、呃逆病、呕吐病、泄泻病、黄疸病、水肿病、遗尿病……；中医外科的脱疽病、石疽病、流注病、失荣病、脱囊病……；中医儿科的厌食病、积滞病、惊风病、夜啼病……；中医妇科的崩漏病、经漏病、带下病、痛经病等等。
四、以形状命名的病名
这类病名多以其他物体的形状，取形比类来给疾病命名，以中医外科疾病为多。如：蛇头疔、蝼蛄疖、托盘疔、红丝疔、石瘿、石疽、茧唇、蛇串疮、燕窝疮、丹毒、鹅掌风、牛皮癣、麻疹、水痘、天花等等。
五、以患病部位命名的病名
这类病名分布很广，中医各科都有。如中医内科的头痛、耳鸣、肺痨、肺痿、胃痛、脚气、心悸……；中医外科的颈痈、背发、唇疔、手发背、乳痈、乳癣、肠痈、痄腮、肛痔、肛漏……；中医儿科的走马牙疳、脱肛、鸡胸、鹅口疮……；中医妇科的阴挺、阴虱、宫冷等等。
六、与西医相同的病名
西医的病名都是近代从西方国家翻译过来的，且相当一部份是先由日本翻译，再转译到我国。其中有与中医同名同病的病名，也有与中医同名异病的病名。举例如下：
（一）与西医同名同病的病名
如疟疾病、哮喘病、痢疾病、霍乱病、胃痛病、眩晕病、黄疸病、丹毒、麻疹、天花、水痘、风疹等等。
（二）与西医同名异病的病名
如伤寒病（中医“伤寒病”为外感病的统称，西医“伤寒病”为伤寒杆菌所致的肠伤寒病）、牛皮癣（中医的“牛皮癣”是西医的“神经性皮炎”，西医的“牛皮癣”是银屑病）等等。
中医的病名是几千年来先由民间俗称，再经医家典籍认定的。也有的是先由名家医着初始取名，再为后世采纳，世代相传应用至今。建国以后，中医院校编了一版又一版的各科教材，共采录了近千个病名，而未采录但又没有删去至今仍在沿用的中医病名则不知有多少。
读者听了我的介绍，一定会认为中医的病名太多太杂太乱，太原始、太难懂了，与原来心目中那高雅奇妙的中医很不相符。但事实就是如此，中医的病名确实太陈旧太落后了。若问中医病名落后的原因在什么地方呢？
我的回答是，中医病名落后的主要原因是对各种疾病没有分类。自古至今，中医对临床内外妇儿各科疾病，从来没有按系统、部位、性质去分类。由于没有分类，必然杂乱无章，优劣并存，良莠不齐。
至此，中医同行也许会责斥我，你是名中医，难道不知中医有“六经”分类、“卫气营血”分类、“三焦”分类和“气血津液”分类吗？为什么要贬低中医，自污门庭呢？而我的解释是，你以上所列的分类，都是中医在辨证中对于“证”的分类。每一类证，会是多种病的表现。如感冒高烧、肠伤寒、痢疾和脑炎病的中期，都可以辨定为“伤营证”。而这些病的早期，也均可辨定为“太阳证”或“邪客卫表证”。因此，以上所列分类方法，根本无法区分、界定现有的中医病名，也就无法进行分类。
相比之下，西医的病名就比较科学，比较先进。西医对疾病的命名是建立在人体解剖，生理实验和生物实验的基础上发展而来的。西医对疾病的分类具有实证依据和区分界定的科学方法。借此，简要介绍西医对疾病分类和命名的状况：
一是按实质性病因分类命名。其中有细菌性疾病类（如伤寒病、痢疾病、大叶性肺炎病……）、病毒性疾病类（如感冒病、流感病、麻疹病、水痘病……）、寄生虫类病（如蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、血吸虫病……）、原虫类病（如疟疾、阿米巴痢疾、弓形体病……）等等。
二是按人体解剖生理系统及部位分类命名。其中有呼吸系统病（如支气管炎病、肺炎病、哮喘病、肺心病……），消化系统病（如食道炎病、胃炎病、胃十二指肠溃疡病、胆结石病、肝炎病、胰腺炎病……），循环系统病（如高血压病、冠心病、高血脂病、心肌炎病、血栓性脉管炎病……），泌尿系统病（如肾炎病、肾病综合征、肾结石、膀胱炎病……）。还有造血系统、内分泌系统、神经系统、免疫系统等类别的各种疾病及命名。
三是按病理性质分类命名。其中有良性肿瘤类疾病（如脂肪瘤、乳头状瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤……），恶性肿瘤类疾病（如肝癌、胃癌、骨肉瘤、白血病、淋巴瘤……）等等。
西医的疾病分类命名都是按科学规律界定类别，大类别之下有小类，小类之下又有子类及各病种。分类清晰，层次分明，易懂易记。不仅使医学研究、课堂教学、临床治疗都有共同的规范和标准，有利于医学质量的提高和发展，也有利于患者与医师的互动沟通及选医择药，调理康复和预防养生。
讲到这里，读者会问，为什么中医不对疾病归纳分类命名呢？
答曰：由于中国古代重儒教，轻科技。未进行人体解剖、生理、病理和生物的实验研究，因此不能发现和认识有实证意义的病，并予以命名。中医对病的认识仅停留在用疾病表象分析出来的“证”的程度上。由于对病的实质不清，难以产生归纳、区别、界定疾病异同的理论、方法和标准，所以中医至今还没有对疾病进行分类命名。
由于病名杂乱无章，临床往往发生误解。如西医的“伤寒病”，中医的病名叫“湿温病”；而中医的“伤寒病”，却可能是西医的感冒、流感、肺炎、脑炎等多种发热病的早期。中医的“牛皮癣”病，并不是真菌感染的癣病，是一种病因不明的皮肤瘙痒性疾病，西医叫“神经性皮炎”。而西医的“牛皮癣”又叫“银屑病”，属于红斑鳞屑性疾病。中医的“蛇皮癣”，西医叫“鱼鳞病”，属于遗传性皮肤角化病。众所周知，所谓“癣”乃癣菌致病，必须是由癣菌（真菌）感染产生皮肤损害的病才是“癣”，而中医的“蛇皮癣”和“牛皮癣”都不是癣菌致病，叫做癣大错特错。如医师或患者听到“癣”的病名，就用抗真菌的药内服外用，其结果不但没有疗效，反而会使病加重，还会产生药物的毒副反应。
遗憾的是，多少年来中医病名的陈旧落后，一直没人重视。上至卫生部、国家中医药管理局和中国中医研究院，下至各级中医院校和中医医院，至今还没有建立中医病名学学科，也没有谁去清理规范现有的中医病名。致使中医看病时很难用准确的病名来告知患者。
至此读者会问我：现在中医看病是如何给患者讲病名？你作为名中医又是如何告知病名呢？答曰：现在的中医看病，几乎都是用西医的病名向患者告知。一般先说西医病名，再谈中医辨证的情况。这就是中医界普遍认同的“西医辨病和中医辨证”相结合。我也是这样做的。我在看病时先辨病，再辨证：先讲西医的病名，再讲中医的病名和辨证。凡是与西医病名基本相近的中医病名，如西医的“唇痈”，中医叫“唇疔”；西医的“急性淋巴管炎”，中医叫“红丝疔”等，我都会告知患者。如与西医病名明显不合，或太陈旧难懂的中医病名，如“白庀”（西医叫“银屑病”）、“蛇串疱”（西医叫带状疱疹）、流注（西医叫转移性脓肿）、气瘿（西医叫单纯甲状腺肿）、肉瘿（西医叫甲状腺囊肿）、脱囊（西医叫阴囊炎），鼠乳（西医叫传染性软疣）、失荣（西医叫淋巴瘤或其他转移癌）等，我都不会讲出来，以免使患者误解。
对于西医研究少、疗效差或病情复杂，西医诊断不明的疑难杂症，我则会以中医病名或辨证的类型告知。我这样做，并非背叛中医，或将中医西化，因为中西医结合本来就是发展中医的途径之一。时至今日，中医受到西医（现代医学）的冲击是必然的，是促使中医改革创新，走向科学化、现代化的有利因素。当今中医能否改革创新，这是中医能否保留其实用价值，赶超世界医学先进水平的历史性挑战。必须建立中医病名学，研究中医疾病的分类方法和规范标准，实现中医疾病的分类命名。经过清查、整理、修正、增削、按类别分层次重新确定中医临床应用的疾病名称。对此，笔者十六年前就有一些思路和探索，曾在“江西中医药”（1993年第一期）发表过“疮疡病分类命名学初探”。要问中医的病名和分类命名学应如何改革创新？应从何入手，如何进行？欲知后事如何，且听下回分解。下一回的话题是（医苑杂谈之三）——漫说中医疾病分类命名学。

却波渔翁

常见血液病中医病名与病机本质探讨
发表时间：2009-09-15发表者：李达 (访问人次：7)
勿庸置疑，中医病名的诊断属于中医诊疗体系中的重要组成部分，病名的不尽完善及其目前存在缺欠,影响着传统中医的继承和弘扬，挖掘整理及其规范中医病名，成为当前学术界的重要课题之一[1]。对于血液系统疾病，中医病名缺乏规范性是临床诊断的一个不容忽视的问题，似乎血证就是血液病的总称，虚劳可以概括所有贫血性疾病，因此，有必要尽快进行规范，尽管1997年颁布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》[2]（简称“国标”）中有部分血液病中医病名，但不够全面及系统，其中不乏值得推敲之处。
笔者认为，从病名上应该读出病位、病性及病情等疾病内涵特性，经过数年的探讨及临床使用，提出模糊分类法进行常见多发血液病中医病名的概括，不尽成熟，提出探讨。今之病名可不必刻意地拘泥于古代病名，应以既能规范当今临床诊断、又能展示现代中医病名特点为目的，制定出规范化病名，有利于与西医的学术交流及其临床研究。
笔者建议以“血病”概括造血系统疾病，即凡与“血”相关者，如血虚、出血、血瘀、血热、血毒等所致病证皆归属血病类。血病一词早在《内经》中既已出现，《素问·三部九候论》曰“血病身有痛者，治其经络”，此乃文献中最早关于血病的记载，后世之巢元方所著《诸病源候论》中有“血病诸侯”，此专指今之血证，明代《医学入门》中专列血病篇论述，然古之血病与今之血病名同意不同，我们仅以古名概新病，图其借鉴而推陈出新。
贫血性疾病归属“虚劳”病类
关于贫血性疾病，现代中医、中西医结合文献多以“虚劳”、“虚损”、“血虚”、“急劳”、“萎黄”、“血证”、“虚黄”等病名概括，或无病位，或无病性，或易于混淆等，均失之偏颇，难以从病名上明确贫血性疾病特点及其区分各类贫血的中医特点，对常见贫血性疾病我们提出“两分法”命名：即外周性贫血疾病如营养不良性贫血、慢性病贫血、继发性贫血、慢性失血性贫血等总以“血劳”冠之，而骨髓性贫血疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征的难治性贫血、骨髓病贫血等以“髓劳”冠之，总属虚劳病类范畴；笔者如此诠释血劳乃气血（外周血）虚损劳伤所致，病位在血（脉），与后天之本脾密切相关，病位浅，病情轻，血劳易治，从脾论治；
髓劳乃精血（骨髓血）虚损劳伤所致，病位在（骨）髓，与先天之本肾相关，病位深，病情重，髓劳难调，从肾论治。
    血劳病类，不论红细胞减少（贫血）还是白细胞减少等，皆系血液细胞成分减少，均可参照血劳类病辨治，当血劳单指贫血性疾病如营养不良性贫血、慢性病贫血及继发性贫血时可以冠之“红系血劳”或“红血劳”更加清楚，当血劳单指慢性白细胞减少或粒细胞缺乏症可以冠之“白系血劳”或“白血劳”概括为宜。
对于溶血性贫血类疾病，从临床症候分析，具有虚劳血虚类与黄疸类症候表现，以一病名体现上述两层含义，复习文献，可以发现“虚黄”、“血疸”等病名，虚黄尽管体现“虚劳、黄疸”双重含义，血疸从字面上可以读出“血虚、黄疸”之扩展名，然重点均落在了或黄或疸，即黄疸病类方面，应归属于肝（胆）系疾病，似有不妥，溶血性贫血更多的含义属于劳病类范畴，应该突出虚劳之意。


-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2009年10月29日 11:49am 时添加 -=-=-=-=-
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们提出“黄血劳”或“黄劳”之病名更为贴切，重点突出“劳”字，即虚损劳伤之意，以此病名可以体现溶血—黄疸发生，随之贫血—虚劳血虚出现，黄疸在前为标，血劳在后为本。
髓劳病类：所谓髓劳即“骨髓劳”，一般意义上仅指再障贫血，从发病急缓分为慢性髓劳（如慢性再障等），急性髓劳即急劳髓枯（如急性再障等），从病情累及程度而论可分为红髓劳（如纯红再障）、全髓劳（即普通意义上的全血细胞减少性再障）等；笔者认为，凡因骨髓造血功能异常而表现为外周血细胞减少性疾病如骨髓增生异常综合征、骨髓抑制状态等均可参照髓劳病类辩证施治。
骨髓增生异常综合征属于骨髓增生异常性外周血细胞减少性疾病，属于难治性疾病，易于转化为白血病，如上所述，归属于髓劳病类，然单以髓劳似乎难以表述清楚，如何命名，尚无统一。有作者[3]提出：从“干血劳”辨治骨髓增生异常综合征，干血劳即内有干血所致虚劳之意，出自《金匮要略》之血痹虚劳病脉证并治篇，仅仅表示瘀血不去，新血不生之血液虚损劳伤之证，未能阐述骨髓增生异常综合征之“异常”、“转白”等疾病特点，以“干血劳”冠名，似有不妥。本文作者引鉴《伤寒论》“蓄血证”概念，建议以“蓄髓劳”一词冠名骨髓增生异常综合征，即蓄毒于骨髓所致虚损劳伤病症之意；介于蓄血乃邪热（毒）与瘀血搏结于内之意，临证变化多端，施以解热活血等法可以获效，故此提出“蓄髓劳”一词予以命名；表达此病属于劳病类，定位于骨髓，其病性呈现邪热（毒）与血瘀搏结之象，更深层次可以预知其蓄积日久之变化，即转化为白血病之意。
血液淋巴肿瘤性疾病归属“癌瘤、恶病”病类
现代中医认为肿瘤类疾病均属癌病类，依据不同部位而以肺癌、肝癌、胃癌等命名，简单明了，直截了当，据此并结合民间通俗称谓而提出“血癌”概括白血病为宜，诸多作者在报刊已经习惯以血癌代替白血病一词，以血癌冠名白血病，其一，说明病位在血液或血脉；其二，说明疾病与血密切相关，贫血乃血虚，出血乃血热，骨痛或肝脾肿大乃毒蕴血瘀所致，呈现一派血病之象；其三，说明属于癌瘤性疾病。符合现代医学关于白血病属于骨髓造血系统恶性疾病的认识，中医学的病因病机学认为此类疾病或因毒致病，或因虚致病，或虚实夹杂致病等不同，我们认为因毒致病更为贴切，此点从临床清热解毒类“以毒攻毒”治疗获得显效略见一斑；在中医学上，因精（髓）血同源，髓血相表里，从藏象学说诠释，以血癌概括白血病，疾病在脏为髓，在象为血（如血虚、出血、血瘀、血积等），病位深，病情重，属于难治之证，此之谓也。介于白血病有急慢性之分，血癌亦可分为急性血癌、慢性血癌以论之，急性血癌常现血虚、出血之象，慢性血癌常现血瘀、血积之象。
淋巴瘤一类疾病，其临床典型症候表现乃淋巴结肿大，即中医学所描述的痰核或瘰疬征象，为体现其病性，冠以“恶核”最为适宜，此之谓恶性痰核；在《国家标准应用—中医疾病诊疗常规》一书中提到恶核一词，但说其乃恶性组织细胞病的概括，我们认为不妥，以恶核概括恶性淋巴瘤最为贴切，在《备急千金药方》中记载：“凡恶核似射之，……，时有不痛者，不痛便不忧，不忧则救迟，救迟则杀人，是宜早防之”，“恶核病卒然而起，有毒。若不治入腹，烦闷杀人”，明确描述无痛性淋巴结肿大乃恶核特点，此易忽视而延误诊疗，进一步说明“入腹”可以“杀人”即波及深部淋巴组织而进入Ⅲ、Ⅳ期属于难治之证。
从恶核一词，可以诠释出三层含义，其一，表示疾病乃恶性而非良性，预后相对不良；其二，属于中医痰核或瘰疬范畴，与痰相关，临床祛邪治疗以“从痰论治”为宜；其三，疾病与痰相关，究其病因，与脾相关，“脾乃生痰之源”，扶正补虚治疗以“从脾论治”为宜。
现代医学世界卫生组织2001新分类对于恶性淋巴瘤进行了非常详尽的分类[4]，中医病名诊断也要“与时俱进”，为与现代医学更好接轨，我们建议以部位冠于恶核之前进行二级命名；似血证依据出血部位不同而详细分类一般，如“颈恶核”、“腋恶核”、“鼠蹊恶核”、“肺恶核”、“胃恶核”、“肠恶核”、“脾恶核”、“皮肤恶核”等。

多发性骨髓瘤一类疾病在临床上常以“骨痹、骨蚀”等命名，比较片面，不能表述其内在病性，只是反应出多发性骨髓瘤以骨骼病变为主要临床表现的一类，在“国标”中骨痹乃肢体麻木无力，骨骼疼痛，大关节僵硬变形，活动受限等为主要临床表现的肢体痹病类疾病，而骨蚀乃以骨痛，肌肉萎缩，跛行，患肢缩短，但局部无化脓为主要临床表现的形体疾病，仅仅表述肢体或形体类病变；然多发性骨髓瘤临床表现多种多样，或骨痛、腰痛，或虚劳血虚，或发热等，若以贫血为主要临床表现者又以“虚劳”“血虚”等命名，也显不妥；借助肿瘤系统疾病的命名法则，直接命名“癌瘤”疾病即可，在其前冠之病变部位，我们提出以“骨髓瘤”或“髓瘤”予以命名，较为贴切，病位在骨髓，病性属癌瘤，复因“骨髓瘤”常现骨痹之候，临床上多数学者以补肾（生髓）、活血（通痹）、解毒（抗癌）治疗，获得较好疗效，我们认为肾虚血瘀（或兼毒蕴）乃疾病本质，补肾活血系基本治疗法则。
骨髓增殖性疾病归属“积聚”病类
慢性骨髓增殖性疾病在临床上常见真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等疾病，伴随着年龄的增长，社会的老龄化，此类疾病发病率呈上升趋势，因疾病呈慢性相对良性过程，西医治疗尚无特效办法，临床多数患者求助于中医药治疗，但临床缺乏规范化病名，给中医认知此类疾病带来欠缺，同时交流多有不便。
介于真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等疾病特点乃血细胞增多，脾脏肿大，易于并发血栓，其发生与瘀血内阻相关，多系实证，临床常以“血实”、“髓实”、“血瘀”等命名，但未阐述清楚疾病的归属，从中医学角度分析，上述疾病病位在血脉，病性属于血脉中流动之血液发生瘀滞、壅塞等变化，广义归属于“积聚”范畴，“积乃有形，聚乃无形”，本类疾病未形成血栓之前呈现高粘滞或易栓状态，形成血栓之后则属于缺血性栓塞性疾病，表现在无形与有形之间，且常伴脾脏肿大即癥瘕、痞块等，与积聚病症颇为类似，正如《景岳全书·积聚》曰：“积聚之病，凡饮食、血气、风寒之属，皆能致之，但曰积曰聚，当详辨也。盖积者，积累之谓，由渐而成者也；聚者，聚散之谓，作止不常者也。由此言之，是坚硬不移者，本有形也，故有形者曰积，或聚或散者，本无形也，故无形者曰聚。……积之类，其病多在血分，血有形而静也。……”，故此，我们提出以“血积”病予以概括较为贴切，病位病性易于从病名中读出，借此表述发生于血液或血脉的积聚之证。
慢性骨髓纤维化临床表现为两类症候：贫血（虚劳、血虚）与巨脾（癥瘕、积聚）之象，我们提出“劳癥”一词加以概括慢性骨髓纤维化，较之通常意义下冠之“虚劳”、“癥积”、“痞块”等更加贴切。脾功能亢进症从中医症候学角度，与慢性骨髓纤维化颇为相似，具备虚劳与癥积双重表象，亦可以参照“劳癥”病名予以诊治。
出凝血疾病归属“血证”病类
    出凝血疾病如血小板减少性紫癜（原发性血小板减少性紫癜最为常见）、血管性紫癜（如过敏性紫癜、单纯性紫癜等）、凝血障碍性疾病（如血友病与弥漫性血管内凝血）等归属于广义血证范畴；笔者认为临床常见的原发性血小板减少性紫癜因血小板减少的不同程度而易于发或不发各部位出血，单纯概括为紫癜似有不甚全面，建议直接以“血证”概括为宜，可以进而依不同部位出血而行二级诊断为鼻衄、齿衄、呕血、咳血、尿血、便血、紫斑等；关于出血病症在《诸病源候论》中概括为血病，直到《医学正传》中就率先将之称为血证，自此之后，血证之名即为后世医家广泛采纳。血管性紫癜如常见的过敏性紫癜主要症候即是肌肤对称分布的混合性紫癜，即便出现尿血、便血等症候，常常表现为镜下或潜血，以“紫癜”表述较之适宜。
血友病乃先天遗传性凝血因子缺乏性疾病，其出血表现较为严重，血液外溢之象明显而严重，参照“国标”中关于容易出现持久难止的出血类疾病的血溢病一词，我们认为以“血溢病”冠之血友病较贴切，其字面含义可以读出并非一般意义上的出血病症，而是泛滥外溢之出血征象者，乃广义血证较重之证，不宜控制者也。
弥漫性血管内出血是继发于许多疾病之后的严重凝血功能障碍性疾病，其病变性质乃瘀血阻止于脉管之内，血不归经，广泛外溢所致严重出血病证，我们建议以“络血凝”概括为宜，即可反映其病位，又可表述其病性，且有别于普通血证之义。
综上所述，通过温习古今文献，结合我们的临床应用体会，我们提出了血液病中医病名的规范化分类，如贫血性疾病归属于虚劳病类，血液淋巴肿瘤归属于癌瘤、恶病类，骨髓增殖性疾病归属于积聚病类，出凝血疾病归属于血证病类，如此便于学术交流，便于中西医结合，有利于国际接轨；在此基础上，进而可以进行常见多发性血液病的中医本质探讨，系统性探索疾病中医理法方药的内在规律性，有望取得临床新的突破性进展，贡献于中医现代化，在继承的基础上，进一步弘扬光大。

却波渔翁

肺气肿的中医病名是什么?
悬赏分：20 解决时间：2009-05-28 09:53
肺气肿的中医病名是什么?



最佳答案
qettp - 中校 九级
肺胀
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命，寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。中医药治疗本病有着广阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进一步发掘与提高。
肺胀的病名首见于《内经》。《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满而喘咳”。《灵枢·经脉》说：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”指出了本病虚满的基本性质和典型症状。汉代《金匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿，烦躁，目如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方药进行辨证论治。隋代《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。
可见隋代对本病病机的认识已经较为深刻。后世医藉多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时亦散见于痰饮、喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实和发展。如金元时期，《丹溪心法·咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”在病理上充实了痰瘀阻碍肺气的理论。清代．《张氏医通·肺痿》说：“盖肺胀实证居多。”《证治汇补·咳嗽》认为肺胀：“又有气散而胀者宜补肺，气逆而胀者宜降气，当参虚实而施治。”提示肺胀应当分虚实辨证论治。
根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。
【病因病机】
本病的发生，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。
1．肺病迁延肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的一种归宿。因此，慢性肺系疾患也就成为肺胀的基本病因。
2．六淫乘袭六淫既可导致久咳、久喘、久哮、支饮等病证的发生，又可诱发加重这些病证，反复乘袭，使它们反复迁延难愈，导致病机的转化，逐渐演化成肺胀。故感受外邪应为肺胀的病因。
3．年老体虚肺胀患者虽可见于青少年，但终归少数，而以年老患者为多。年老体虚，肺肾俱不足，体虚不能卫外是六淫反复乘袭的基础，感邪后正不胜邪而病益重，反复罹病而正更虚，如是循环不已，促使肺胀形成。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心、肝。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚，主气功能失常。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿，．J：：凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，造成气虚血滞，血滞气郁，由肺及心的恶性后果，临床可见心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等症。心阳根于命门真火，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可呈现喘脱危候。
病理因素有痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞，它们互为影响，兼见同病。痰饮的产生，初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能布津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸化，痰浊潴留益甚。痰、饮、湿（浊）同属津液停积而成。痰饮水浊潴留，其病理是滞塞气机，阻塞气道，肺不能吸清呼浊，清气不足而浊气有余，肺气胀满不能敛降，故胸部膨膨胀满，憋闷如塞。痰浊水饮亦可损伤正气和妨碍血脉运行。气虚气滞的形成，因气根于肾，主于肺，本已年老体虚，下元虚惫，加之喘咳日久，积年不愈，必伤肺气，反复发作，由肺及肾，必致肺肾俱虚。肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，气机当升不升，当降不降，肺肾之气）S能交相贯通，以致清气难人，浊气难出，滞于胸中，壅埋于肺而成肺胀。瘀血的产生，与肺，肾气虚，气不行血及痰浊壅阻，血涩不利有关。瘀血形成后，又因瘀而滞气，加重痰、气滞塞胸中，成为肺胀的重要病理环节。
由此可见，肺胀的病理性质多属标实本虚。标实为痰浊、水饮、瘀血和气滞，痰有寒化与热化之分；本虚为肺、

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中医病名英译规范策略 朱建平　洪　梅 《中国科技术语》 2008年第2期 　　　　本文字数：3613 小 中 大
　　摘 要：通过分析中西医疾病命名特点、中医英译原则，对中医病名英译的策略进行了较为深入的讨论。根据中西医病名含义的多种对应关系，采用首选意译、次选直译、控制音译和多种译法结合的翻译策略。详细论述了如何灵活应用三种翻译方法对各种中医病名进行翻译。
　　关键词：中医名词,英译，病名，规范化
　　
　　一 中西医疾病命名特点
　　
　　1.中医疾病命名特点
　　中医疾病命名与以现代生物医学为基础的西医有着很大的不同之处。中医疾病的命名体系与其独特的分类系统有关，部分病名还与中国悠久的历史、文化、语言等因素息息相关。视作疾病的命名有：以“疾”命名，如疟疾、痢疾等；以症状、体……阅读全文 0.10元/篇 2500字左右

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中医病名英译规范策略
分类：行业期刊 作者：朱建平　洪　梅 字数：10119 来源：中国科技术语 第2期
　　现对中医病名英译策略，结合具体实例，分门别类，作一探讨。
　　1.中医与西医病名英译相同
　　1）词、义相同
　　有些中医病名和西医的疾病所指是同一种病，含义完全相同，则可直接意译为西医病名。如感冒common cold、疟疾malaria、蛔虫病ascariasis、滑胎habitual abortion、阴吹flatus vaginalis、痄腮 mumps、顿咳 whooping cough等。
　　中医很多病名对于现代西医来说是某一个症状的名称，西医的很多疾病都可以有相同的症状。根据中医疾病分类和命名的特点，这些症状在中医就是疾病的名称。对于这种情况，可以直接翻译成西医对应的症状，如不寐[病] insomnia、健忘[病] amnesia 、胃痛[病] stomachache、腹痛[病] abdominal pain；或直接翻译成体征，如咳嗽[病] cough、强中[病] persistent erection、鼻衄epistaxis等。
　　2）中医无对应西医病名，而中医有治疗优势
　　有很多疾病西医没有有效的治疗手段，而中医有着较好的疗效，或者可以很大程度上改善病人的生活质量，但中国古代没有相对应的病名。

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患者找咱们大夫要的是把痛苦解除、把疾病治愈，至于病名其实患者并不关注，

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中医病名规范化研究现状概述
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通过对近十几年有关中医病名规范研究资料的搜集、整理,分别从中医病名现存问题、中医病名存在的必要性、中医病名规范的关键和前提、中医病名规范原则及病名规范的思路与方法等几个方面,对中医病名规范研究的现状作一简要概述.认为中医病名应以继承性、实用性、特异性、先进性、准确性、公认性(权威性)、稳定性七项标准为原则.并根据中医病名规范研究的现状指出:鉴于中医病名规范研究的复杂性及其涉及范围之广泛,建议该问题应由有关部门组织整个中医界进行有计划、有步骤的研究.指出:中医病名不可废,有其存在的必要,中医病名不应被西医病名所干扰或代替.同时还强调了应重视中医病名之合理继承.
作 者 苏丽娜 (上海中医药大学,200032,上海) ； 李其忠 () ；  
刊 名 中医药学刊   2002 年20卷7期     
英文期刊名 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE  
关键词 中医病名规范 现状 研究  
栏目名称 硕士课题网页  

却波渔翁

传染病中医病名诊断规范探讨（修改）2008-10-22 22:04诊断是临床工作之首务。《望诊遵经》载：“将欲治之， 必先诊之，非诊无以知其病，非诊无以知其治” 。正确的诊断是合理治疗的前提。证候诊断又是临床施治的主要依据。因为证候是疾病过程中某一阶段的一组特定的临床表现， 它是多个症状和体征的有机组合， 是病理的概括。中医强调辩证论治，即强调根据辨证结果一证候诊断一确定相应的治则、治法[1]。证候分类方法的确立、完善和推广，是中医学对疾病认识上的一大飞跃。辨证论治所以被公认为是中医学的基本特点和精华，正是因为“证是能够反映疾病本质的一种疾病分类方法， 是使中医理论能和临床实践完垒结合起来的关键。可以毫不夸张地说， 没有证候分类， 就不可能有完整的中医理论体系[2]。中医学病名的规范势在必行，兹就传染病中医病名诊断的规范化探讨如下：

l.传染病中医病名诊断研究现状与意义[3～6]
中医诊断虽始于识病,但辨病理论发展缓慢，且随辨证之发展而诊病意识反而日淡，大部分病名仍处于依主症而命名的初级阶段．古人对传染病虽有不少的研究，但都是零星散在的，不成系统。在对传染病病名的诊断中，也存在许多不规范的问题。病名不规范，不仅临床诊断和疗效判断、科研成果的评定、医疗事故的分析等缺乏统一，同时对中医学的发掘继承、学术发展以及对外交流，都有一定的影响。病名诊断是中医诊断不可缺少的部分，中医牺床对传染病病名的诊断不能由西医病名所替代，否则就难以按中医的病证的概念进行思维，从而影诊断疗效果。田此，规范传染病病名诊断是非常必要的。其原因一方面是因为病种不同，治疗有别。如常山、青蒿之截疟，黄连、鸦胆子之治痢。水银治疗疥疮，乌梅丸之治蛔厥等；另一方面，能根据病的一般规律，把握该病的全局。如麻疹的根本矛盾是麻毒内伏，在其初起阶段，易与感冒、风温等外感病混淆。若不能辨别病种，就会忽视麻毒内伏的关键．而限于疏风解表之随证应付；若能明确麻疹的诊断，就可心中有数，知其当病势顺利时．即使有发热咳嗽、喷嚏流泪等症，也可不作特殊治疗，但当麻毒难以外透时．则应及时透疹．并防热毒闭肺。所以，临床上应高度重视传染病病名诊断规范的意义、因为每一种传染病都有它自身的因机可查，规律可循，治法可依，预后可测。

2.传染病中医病名命名的形式［7～9］
中医历代医籍中，记载有大量的病名．如《诸病椽候论》就将黄疽分为二十八候，《圣惠总录》更有九疽、三十六黄之分。传染病中不少病名的命名是比较科学的，如痢疾、霍乱、麻疹白候、疟疾等，一直为国内西医所沿用。中医病名的一大特点是精炼、缜密、限定词少．如疟、痢、瘟等．但一个简短的病名，不可能将该病的本质属性概括无遗，于是每个医家又可从不同角度对疫病进行命名．致出现一病多名．名实异同的现象。中医学对传染病是怎样命名的?其命名形式概括有以下几种：
2．1 本质属性式 　
以主要症状命名，如百日咳(顿咳)、猩红热(烂喉痧)、脊髓灰质炎(软脚瘟)等；以主要体征命名，如麻疹、炭疸、疫斑热(流行性出血热)等；以主要病因命名，如中暑、破伤风、狂犬病等；以病理性质命名，如痢疾、肝瘴、疟疾等l以时令气候命名，如暑湿、夏季热、五更泻(泄)等。
2.2 形象寓意式
中医传染病病名有的是病状结台比喻而命名。有的病名古有特殊的寓意，如疟疾—— 病情酷虐；霍乱—— 挥霍之间，便致缭乱”；花柳病—— 隐指因眠花宿柳而得的性病，等等。
2．3 特征组合式
临床上每一传染病名往往不是根据单一因素而定，多教是将几种本质属性组台而命名。如蛔厥、蛊胀是病因加病理而俞名；肝虫病、肺虫病、温毒脑病是病因加病位而命名。
2．4 附加条件式
传染病中的天花、疫痢、瘴疟、软脚斑等，突出了该病的传染性；体息痢、急黄、久疟等，提示病之新久缓急。

3.传染病中、西医病名命名特点的异同
中西医的病名，一般都是由一些基本要素相互组合而构成的。对于传染病的命名诊断，西医有病原性诊断、病理解剖性诊断、病理生理性诊断等，井且注意几方面结合作出完整诊断，因而其病名冗长、复杂，限定清楚，至于临床表现．西医虽视其为诊断的重要依据．但一般不作诊断用词。中医学与之不同，将驻床主症既作为诊断依据．叉常直接用以组成瘸名．至于病因与病性、病位诊断．并非每一病名所必备．而可通过辨证诊断来补充。总之，西医命名特点是重菌毒、重病灶。中医命名特点剐重病状重性理．这是中西医在诊断上的主要差异，也是中西医病名难以一一对应的主要原因。
但是，许多传染病的命名如伤寒、霍乱、麻疹、百日咳、破伤风等，中西医病名基本相同。分析其原因，可能是一个中西医认识互相溶透的过程，根据某病的表现，先按中医诊断定名，然后寻找该病的病原体，并以中医名称对该病原件命名或译名。从而使中西医病名及认识趋同。应该注意的是，中医所指的伤寒、淋病、霍乱等，常不限于该病原体所致的疾患，因而这些病名的中西医概念又不完叠相等，这在我们开展中医病名规范的研究中值得借鉴。

4.传染病中医病名的分类[7～9]
在中医病名规范研究中，对疾病的分类巳有多种意见,对各种疾病可按病因、病理(性)、病位、病状、临床分科等分类而有多个轴心，或者综台运用而为混台轴心。但中医疾病分类的基本轴心主要有2种。一种是以病变部位为主的分类法，一种是以病理性状为主的分类法，2种分类法各有利弊，而大部分传染病病位都比较广泛，所以多采用第2种分类法。
传染病是个总概念，其下可分若干大类，大类再分小类，然后才是具体的病种，而有的病种又可分为若干型或者分病，但“病类”与具体“病名”不能混淆，应严格区分，如虫病、瘟病等不能用作临床诊断名称。只有诸如疟疾、蛔厥、白喉、痢疾等具体病名，才是独立的病种，可正式作为临床诊断名称。具体病种下面的分病名，亦可作为正式诊断名称。例如，传染病中一级病的痢疾可分暴痢、疫毒肃、休息痢，也有许多不同证型的痢疾如肠道湿热证、寒湿困脾证、热毒蕴肠证、热毒犯胃证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证等；疟疾又分正疟、问日疟、三日疟、疫疟、久疟；蛊虫病可分急性蛊虫病、慢性蛊虫病、晚期蛊虫病等，用这些分病名作临床诊断，显得更为具体而形象。

5.传染病中医病名诊断的原刺与规范[10～12]
古代由于科技水平低下，检查和认识疾病的手段贫乏，医家对疾病的临床诊断，一般只列出一个病名，实际上有的病人可能是多病同存，病种间又可兼并和转化。如某些肝病的全过程，可有肝瘴、肝著、肝疟、臌胀、肝厥等病名。因此，数病同存而有多个诊断，或随病情转变而有不同病名，都是允许的然而，对于古代传染病的许多病名，根据什么原则进行分析、取舍或修正?对于新的传染病，又根据什么原则确定其病名?下面5项原则可供病名诊断参考。
5．1 继承性原别
古代中医学流派甚多，而学术交流少一不可能提出坑一疾病命名与分类原则，但是，由于医家了解传染病本质属性所表现出来的特征，赋予了当时认为是恰当的病名。因此，病名规范应以中医原有病名为基础，继承和挖掘古代的善名，如以病因特征命名的破伤风、以主要体征命名的麻疹等某些病名虽然不一定说明了该病的本质属性，但巳约定俗成，能为医家所习用的也必须继最。
5．2 实用性原则
中医病名诊断规范的主要目的就是实用，而不是柬之高阁。因此，在规范统一病名时，要着重从实际出发，以科研、教学、临床实践为依据，对病名进行判断和取合，不适当的病名只能作阅读古籍的参考。鉴于古代认识传染病有的是建立在类推的基础上，因而，不一定都是客观存在的疾病。如《内经》的五脏疟、六腑疟等并不存在，应当予以废弃。
5.3借鉴性原则
规范病名诊断，必须保持中医病名的特色，不得照搬替代，但在保持中医理论体系前提下，借鉴某些西医病名也是无可非议的。如百日咳不仅为研究中值得借广大中西医人员所熟知，也为广大群众所了解，“百日咳”名也符合中医疾病本质属性．而不是风马牛不相及，因此可以借鉴使用，不必要将中医历代所用的“鸬鹚
咳、顿咳、鸡咳、疫咳等推出来使用。然而，借鉴绝不是简单地中西医病名相互对照，这样就会导致湿温等于肠伤寒，风温等于流脑，以致肠伤寒之外无湿温，流脑之外无风温，造成更加混乱的局面。
5 4 准确性原则
一个简短的病名，既可以循旧，也可以创新，对病名的基本要求应是含义确切，避免产生误解．此外，准确性还包括命名用词的准确。如疫病，应是指具有季节性的传染病，凡非传染性疾病不得称为疫病。
5．5 创新性原则
随着历史的发展，时代的变迁，人们对传染病的认识逐步深化，只要内涵外延清楚，有利于临床诊断和疗效判断，可以创新。如过去医书中的“黄疽”，当属黄疽病类，如能将发病急、病程短、预后差有传染性的急黄称为肝瘟急黄型就更为确切，另外有些病在过去是不存在的，如艾滋病、化学性淋屎等，这类创新既有必要，也应得到公认，因为去旧迎新．才能进步，投有突破，便没有发展。
综上所述，随着中医现代化研究层次的不断提高，中医诊断规范化研究越来越受到重视，中医对传染病病名的诊断要达到规范化的目的，必须符台其3个基本要求：第1，要分清病名、病型、证、症之间的关系。第2，对病名进行科学分类；第3，对个病概念清楚、内涵外延明确。然而，中医传染病病名规范的研究是一项艰巨的工作，理论上的规范与临床实际应用会有一定的矛盾与差距，需要全体中医药人员积援参与，在不断学习、实践、应用中获得提高，使中医病名达到科学、严谨、规范、公认之目的。

参考文献：
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丝虫病之中医病名发表于 2008-08-16 16:00:55 丝虫病filariasis
来源：中国中医药网 | 字体： 放大 还原 缩小  
  
中医病名
冬瓜腿，大脚风，油火腿，粗腿，大蛋，白尿，流火，红筋胀。
定义及释义
丝虫病是由丝虫寄生在人体、通过蚊子传播的一种寄生虫病。临床表现以急性为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性为淋巴水肿及象皮肿等为主，特别是班氏丝虫病还可引起鞘膜积液及乳糜尿等，严重危害流行区居民的健康和经济发展。
病 因
中医病因
丝虫病的发生与湿热有关。湿热蕴蒸，侵入机体，滞留脏腑经络而致本病。
西医病因
丝虫病是由于丝虫寄生在人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管及心包腔等处所引起的一种慢性传染病。
流行病学
夏季多见。
热带和亚热带潮湿多雨地区多见。丝虫病分布广泛，遍及世界，尤以亚洲及非洲更为严重。
人群普遍易感。
感染期的幼虫通过蚊叮咬人，在人体内发育成成虫并繁殖而传播。寄生人体的丝虫已知有8种。依其成虫在人体的寄居部位可 分为三类：①寄居于淋巴系统者有班氏丝虫(Wuchereria bancrofti)、马来丝虫(Brugiamalayi)、帝汶丝虫(Brugia timori)；②寄居于皮下组织者有罗阿丝虫(Loa loa)、盘尾丝虫(Onchocerca volvulus)、链尾丝虫(Dipetalonema streptocerca)；③寄居于体腔者有常现丝虫(Dipetalonema perstans)、奥氏丝虫(Mansonella ozzardi)。我国仅有班氏和马来两种丝虫，他们的成虫都寄生在人体的淋巴系统。
发病机理
(一)形态 1. 成虫 两种丝虫的成虫极为相似，细长线样，乳白色，大小约为(30～100)祝 0.1 ～0.3)mm，表面光滑，班氏丝虫大于马来丝虫。雄虫显著小于雌虫，较雌虫略短一倍，尾 端呈螺状向腹面卷曲2～3圈，雌虫尾端钝圆，略向腹面弯曲。 2.微丝蚴 雌虫子宫内的虫卵直接发育为幼虫，卵壳也随着幼虫的伸展而延伸成为包裹 幼虫的鞘膜，即为微丝蚴。微丝蚴呈丝状，身披鞘膜，头端钝圆，尾端尖细，无色透明。活 时在血液中卷曲摆动。经染色后，可见体内充满圆形或椭圆形的体核，头端有一无体核的空 隙，叫做头隙。两种微丝蚴的大小、体态、头隙的长宽比例、体核分布情况等有些不同。
(二)生活史 班氏丝虫和马来丝虫的生活史基本相似，都要经过两个发育阶段，即幼虫在蚊体(中间宿主)内及成虫在人体(终宿主)内的发育和生殖。
1.在蚊虫体内的发育 当蚊虫叮吸微丝蚴血症者的血液时，微丝蚴即可被吸入蚊胃，约经1～7小时脱去鞘膜，穿过胃壁或前肠、后肠及马氏管，进入血腔，然后侵入胸肌寄生和发育。在胸肌内虫体缩短变粗，形成蜡肠样幼虫，再经过一系列的发育，形成感染期幼虫。感染期幼虫活动力强，离开胸肌，进入血腔，大多数到达蚊下唇。当这种蚊叮吸入血时，感染期幼虫即血蚊下唇逸出，由皮肤伤口处侵入人体继续发育。幼虫在蚊体内只能发育并无增殖， 形态有改变，数量不增多。 微丝蚴在蚊体发育为感染期幼虫所需的时间、主要取决于温度和湿度。一般温度在26～ 32℃，相对湿度在75%～90%最为适宜，此时班氏微丝蚴约需10～14天，马来微丝蚴约需6～7天。 2.在人体内的发育和生殖 感染期幼虫侵入人体后的移行途径尚未清楚，一般认为幼虫
迅速侵入附近淋巴管内，再移行大淋巴管及淋巴结发育为成虫，成虫较多时常互相缠绕在一起形如丝团。马来丝虫主要寄生在人体上下肢浅表淋巴系统，尤以下肢为多。班氏丝虫除寄生浅表淋巴系统外，多寄生于深部的淋巴系统，主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等部位。两种丝虫除主要寄生以上部位外，均有异位寄生的发生，如眼前房、乳房、心包腔、脾、肺等脏器。成虫寄生于淋巴系统，以淋巴液为食物，雌雄成虫交配后，雌虫产出微丝蚴，微丝蚴自 淋巴系统进入血液循环。我国存在的班氏和马氏两种丝虫，它们的微丝有在人体血液中都具有明显的夜现周期性，即微丝蚴白天滞留于肺微血管中，夜间才出现于外周血液中。两种微丝有的夜现周期性略有不同，马来丝虫为晚上8时至次晨4时，班氏丝虫则为晚上10时至次 晨2时。夜现周期性的机理尚未清楚，但现代医学研究证明，可能与毛细血管的舒缩，氧气吸入量，大脑皮层的兴奋抑制，人的睡眠及活动，媒介吸血习性等有关。
感染期的幼虫侵入主体后，很快进入淋巴系统，幼虫的蜕皮液和蜕下的外皮、成虫的代谢产物、子宫分泌液及微丝蚴、未发育的虫卵和虫体衰老死亡的过程中释放的异体蛋白，相继引起淋巴系统为主的急性炎症、增生性肉芽肿反应、纤维结缔组织增生和闭塞性淋巴管炎， 并可因淋巴系统的阻塞病变进一步导致其他器官组织，如皮肤、皮下组织和泌尿生殖系统的病理变化。
病机探微
丝虫病多发生在多雨地区的多雨季节，此时雨湿较甚，加之天暑下逼，地湿上蒸，以致湿热偏盛，侵入机体，正邪相争，阻遏卫阳，滞塞气机，而见发热恶寒、胸闷咳嗽等证，甚者郁而化热，热毒偏盛而见“红筋胀”、“流火”等证。病邪迁延不去，日久生变，百病由生。湿热阻络，三焦壅滞，水道不通，或脾肾亏虚，气化不行，均可致水湿停滞，溢于肌肤而为肿。湿热内蕴，脾失升清降浊之职或脾虚气陷，肾虚不能藏精，则精微随溺下泄而见白浊。《素问·至真要大论》中说：“诸湿肿满，皆属于脾”。《诸病源候论·水肿候》中记载“水病者，由肾脾俱虚故也”。“三焦不泻、经脉闭塞，故水气溢于肌肤而令肿也”。《诸病源候论· 虚劳病诸候》记载有：“胞冷肾损，故小便白而浊也”。总之，丝虫病的早期多为湿热为患，而晚期则多为脾虚气陷及肾阴阳两亏。
病理生理学
淋巴系统的阻塞病变：如阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴管时，可发生乳糜尿及阴囊鞘膜积液；阻塞部位如在主动脉侧淋巴结可造成淋巴尿及淋巴腹水；阻塞部位如在精索及睾丸淋巴管可产生鞘膜积液或精索周围淋巴管曲张；阻塞部位如在引流阴茎通至腹股沟浅淋巴结，可产生阴茎象皮肿；阻塞部位在阴囊皮肤淋巴管及腹股沟淋巴结，便形成下肢淋巴液肿或下肢象皮肿；阻塞部位在腋淋巴结或时淋巴结，即可形成上肢或手部淋巴液肿或象皮肿；阻塞部位在乳房淋巴管可引起乳房象皮肿；个别的还可因阻塞部位的不同而引起肺、心、脑、脾、眼等脏器的病变。
诊 断
中医诊断
辨 证:
(1)湿热郁表：
证候：发热恶寒，头身酸痛，胸闷咳嗽，纳呆，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
证候分析：湿热外侵，阻遏卫阳，则发热恶寒，湿热蕴阻，气机受困，肺气不降，故胸闷咳嗽；湿邪困阻，脾阳不振，则纳呆；舌质红，苔薄黄，脉滑数，皆湿热之征。
(2)湿热阻络：
证候，上下肢(尤以下肢多见)局部或阴囊肿胀，瘙痒疼痛，纳呆口渴，溲黄不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析，湿热阻络，三焦壅滞，水道不通，水湿停滞，溢于肌肤而见肿胀；阻在下肢，则下肢肿胀；阻在阴部，则阴囊肿胀；阻在乳房，则乳房肿胀；经络滞塞。气血运行不畅，则瘙痒疼痛；湿热阻络，气机阻滞，故纳呆口渴；湿热下注，则溲黄不利；舌质红，苔黄腻、脉滑数；皆湿热俱盛之象。
(3)湿热内蕴：
证候：小便混浊或夹凝块，上有浮油，或带血色，或夹有血丝、血块，或尿道有热涩感。口渴，苔黄腻，脉濡数。
证候分析：湿热内蕴，迫于下焦，清浊不分，泌别失职，则小便混浊或夹有凝块，上有浮油；若热盛的络，络损血溢，则尿浊带白，或夹有血丝、血块；温热下注膀胱，则尿道有热涩感；口渴，苔黄腻，脉濡数，皆湿热之象。
(4)脾虚气陷：
证候：尿浊反复发作，小便混浊如白浆，尿意不畅，小腹坠胀，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，舌淡，脉虚数。
证候分析：脾虚气陷，精微下泄，则小白混浊如白浆；气虚下陷则小腹坠胀；气虚不能运化水谷精微，加之精微下泄、气血来源不足，形体失养则面色无华，神疲乏力；气虚无力排泄，则尿意不畅；脾虚化生无力，则劳倦，或进食油腻尿浊加重；舌淡、脉虚数；皆脾虚之象。
(5)肾阴亏虚：
证候：尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，头晕耳鸣，烦热口干，颧红，舌质红，脉细数。
证候分析：尿浊迁延日久，精微下泄，机体失养，则精神萎顿，消瘦无力；肾阴亏虚，脑失濡养，则头晕耳鸣；虚火上炎，则口干、颧红；舌质红，脉细数，为肾阴亏乏，虚火内扰之象。
(6)肾阳亏虚：
证候：尿浊迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晄白，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。
证候分析：肾阳衰微，精
关不固，不能藏精，精微下泄，而见小便乳白如凝脂或冻胶。腰为肾之府，督脉贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，关于温煦，则精神萎顿，消瘦无力，腰膝酸软，面色晄白，形寒肢冷；肾阳不足，脑失温养，则头晕耳鸣；舌质淡白，脉沉细；均为阳气亏虚，阴寒内盛之象。
西医诊断
诊 断：本病的临床诊断，主要依靠丝虫病史(应包括过去和现在在流行区的居住史、居住时间及季节、当地有关丝虫病的流行情况)、症状和体征以及实验室检查，即可明确诊断。
病 史：潜伏期有微热、血内嗜酸性粒细胞增多；有时临床表现为肺部嗜酸粒细胞浸润综合征，可伴发热畏寒、胸闷咳嗽、哮喘等症状。
症 状：周期性发热、淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎、睾丸炎
体 征：
丝虫病的发病过程可分为四个阶段，即潜伏期、微丝蚴血症期、急性炎症期和慢性阻塞期，但各个阶段在临床上可重迭或交织出现。
1.潜伏期 是指血液内尚未出现微丝蚴前的一段时间。其临床表现是由感染性幼虫侵入人体内移行、发育成熟过程中所引起的过敏反应所至的淋巴管、淋巴结、精索等处的炎症但症状轻微，可伴有微热、血内嗜酸性粒细胞增多；有时临床表现为肺部嗜酸粒细胞浸润综合征，可伴发热畏寒、胸闷咳嗽、哮喘等症状。X线表现有不规则散在片状阴影。
2.微丝蚴血症期 是指血液中出现微丝蚴，且数目逐渐增多至稳定在一定水平。此期临床症状较明显，淋巴系统炎症反应较显著，血液中嗜酸性粒细胞逐渐恢复正常。
3.急性炎症期 是指微丝蚴血症者，经过一段时间可出现淋巴系统炎症不定时的反复发作，临床症状逐渐加重。此期临床症状为周期性发热、淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎、睾丸炎等，多因疲劳、运动、感染而诱发。淋巴管炎以下肢为最常见，呈见一条自上而下离心性发展的红线，触之如硬索，有痛感，俗称“流火”、“红筋胀”，此即称为逆行性淋巴管炎。同时局部淋巴结肿胀和压痛。
4.慢性阻塞期 随着病程的发展、淋巴结和淋巴管为增生的肉芽组织及纤维组织所阻塞，致使淋巴管曲张，甚至破裂积液等。常因阻塞部位不同，在临床上表现不同的症状和体征。
(1)淋巴结与淋巴管曲张：淋巴结曲张系指淋巴结向心淋巴管曲张及淋巴结内淋巴窦扩张，常见于腹股沟和股部，一侧或双侧，类似疝气，形成局部囊状肿块，淋巴结周围松软，发展缓慢，穿刺抽取淋巴液，有时可找到微丝蚴。淋巴管曲张常见于精索、阴囊及大腿内侧，上肢少见。
(2)睾丸鞘膜积液：阻塞发生于精索、睾丸淋巴管时，淋巴液回流受阻而流入鞘膜腔内，形成积液。鞘膜积液常与阴囊积液同时存在，阴囊极为肿大；积液多者，有下垂感，行走困难。多数患者发病之初伴有睾丸、精索、附睾疼痛发炎，常随发作次数增多，阴囊逐渐增大，且不对称。阴囊皮肤紧张，皱折消失，表面光滑，阴茎内缩。肿物卵圆形，囊样，无压痛，同侧睾丸不易触及。触诊阴囊有波动、透光试验阳性，积液中可找到微丝蚴。
(3)乳糜尿：乳糜尿为班氏丝虫晚期常见症状之一，乳糜尿是淋巴管破裂所致。其破裂部位常在肾盂及输
尿管，而不在膀胱。乳糜尿发生前无明显症状，少数患者可有畏寒发热及腰、盆腔、腹股沟等处酸痛，尿液呈乳白色，有时混有血液呈粉红色。劳累饮酒脂肪餐常为诱因，发作呈间歇性，间歇长短不一，短至数日，长至数年，但亦有持续不愈者。尿内有时出现凝结块，堵塞尿路而致排尿困难，甚者产生肾绞痛。大多数病人经过休息或禁食脂肪、高蛋白食物，症状可显著减轻或自行消失。乳糜尿在体外易凝固、静止后不久分为三层、上层为脂肪，呈胶状凝块；中层为乳白色或白色清亮液体，常混有小凝块；下层为红色或粉红色沉淀物、内含红细胞、淋巴细胞、白细胞等。
(4)淋巴液肿：淋巴液肿是淋巴系统阻塞后发生的皮下淋巴积液而发生的浮肿，常见的有阴囊淋巴液肿和肢体淋巴液肿。阴囊淋巴液肿(淋巴阴囊)症见阴囊增大，行走困难，皮肤柔软、湿润，呈浮肿样。阴囊壁上可出现淋巴管曲张，破裂后有淋巴液流出，漏出液中有时可查出微丝蚴。肢体淋巴液肿常见于下肢，轻者局限于踝关节附近，重者可波及足面及小腿，甚至大腿(马来丝虫病一般仅限于膝以下)，肿胀多于午后加重，晨起减轻。
(5)象皮肿：象皮肿是淋巴管阻塞而致淋巴管破裂，淋巴液外溢皮下组织，刺激皮下纤维组织增生，使局部皮肤逐渐增厚变粗变硬而形成象皮肿。发病部位因淋巴阻塞部位不同而异，依次为肢体、阴囊、阴茎、阴唇、阴蒂、乳房等，以下肢和阴囊最为常见。患者皮肤及皮下组织逐渐增厚粗糙、浮肿，先软后硬，在晚期可见疣状结节和皱折重迭。象皮肿的形成，使局部血液循环障碍，造成皮肤的汗腺、皮脂腺、毛囊的功能受损，抵抗力降低，易继发细菌感染，出现急性炎症或经久不愈的溃疡，其结果又可促使淋巴管阻塞及纤维组织增生，加重象皮肿的发展。
象皮肿在临床上，按病情轻重分为五期。
Ⅰ期：为早期象皮肿、病变主要是淋巴积液，患肢均匀肿大，皮肿可略增厚。
Ⅱ期：患者肢体明显肿大，皮肤变厚而粗糙，皮下纤维组织增生，脂肪增加，淋巴管曲张。
Ⅲ期：病变组织肥厚，增生明显，皮肤显著粗糙、增厚且干燥，有时有溃疡，表面凹凸不平。
Ⅳ期：皮肤增厚呈疣状或桑子状象皮肿，常见于踝前、足背及趾基部。
Ⅴ期：为晚期象皮肿，皮厚如革，布满皱折，皮下组织极度增厚坚硬、关节运动障碍，行走困难。
(6)其他少
见病变
①丝虫性乳房结节：是由于寄生于乳房或淋巴管内的成虫引起的炎性团块，常见于班氏丝虫病流行区。一侧发生者较多，但也可累及双侧，好发部位为乳房的外上方，黄豆或鸽蛋大小，常为蚕豆大，早期质软，晚期较硬。生长缓慢，无触痛或局部略有压痛。
②丝虫性心包炎：患者有心前区疼痛咳嗽、呼吸困难，体温可增至38～39℃，心脏向两侧扩大呈三角形烧瓶状。心包积液呈乳糜血性或血性，其内常可查见微丝蚴。
③班氏丝虫可寄生于身体的任何部位的淋巴管内，而引起眼部丝虫病，颈部、胸大肌、腹壁后、脾脏等肿块。
由于两种丝虫的寄生部位不同、马来丝虫病的症状和体征主要表现在下肢的淋巴管炎、淋巴结炎及象皮肿，而班氏丝虫病除这些体征外，还出现精索、附睾及睾丸的急性炎症，鞘膜 积液、阴囊象皮肿、乳糜尿等症状和体征。
体 检：睾丸鞘膜积液、淋巴液肿、象皮肿。
实验室诊断：(1)抽出液检查：有积液者可穿刺抽液涂片镜检。
(2)乳糜尿检查：将乳糜尿脂肪层吸去，稀释沉淀后，取沉淀物涂片检查。
(3)组织化学方法：以一种微丝蚴酸性磷酸酶活力的特异分布为依据，区别各种微丝蚴
的组织化学方法。多用于微丝蚴的分类。
血检微丝有：目前主要从外周血液中查检微丝蚴，取血时间为晚9时至次日晨2时。
①鲜血直接检查法：可见微丝蚴在血液中卷曲摆动。
②厚血片染色检查法：不但可以查到微丝蚴，而且经染色可鉴别虫种。
活体组织检查：取出可疑的淋巴管、淋巴结结节，进行直接检查或病理组织学检查，可以确诊。
鉴别诊断
1.丝虫病急性淋巴管、淋巴结炎与细菌性淋巴管、淋巴结炎鉴别 前者无外伤史与感染史，淋巴管炎由上而下呈离心性发展，具有周期性反复发作的特点。后者淋巴管炎自下而上向局部淋巴结扩展，一般可找到局部病灶，中毒症状较重，局部疼痛和压痛明显，血液中中性粒细胞明显增高，少有反复发作。
2.腹股沟或股部淋巴结曲张应于疝气鉴别 可根据前者有淋巴管曲张，叩诊无空音，无肠鸣音亢进，形态随体位改变较小，咳嗽时冲动不存在，且常与淋巴阴囊、鞘膜积液等同时存在，穿刺时可得淋巴液，淋巴液内能查到微丝蚴等进行鉴别。
3. 精索炎与附睾炎应与结核性附睾丸炎鉴别 前者有反复发作史，二侧均有结节或同时有鞘膜积液及腹股沟淋巴结明显肿大。后者有结核病史，附睾结核呈结节状肿大，质硬，微有压痛。
4. 精索淋巴管曲张与精索静脉曲张不易区别 后者管壁较厚、摸起来管型清晰，必要时可从管内抽液检查区别之。
5.丝虫性乳糜尿与结核、肿瘤、胸导管受压或损伤所引起的乳糜尿鉴别 可通过病史、症状与体征及相关检查，即可明确区别。正常偶而出现乳白色尿，是由于尿液酸碱度改变致使无机盐沉淀的缘故。若在尿中加入少量醋酸则使盐类溶解，尿色很快变清。乳糜尿则不然。
6.丝虫性下肢象皮肿与其他原因引起的象皮肿的鉴别 如细菌性感染象皮肿，足趾有感染病灶或外伤史，有下肢向心性淋巴管炎；症状性象皮肿，如结核、霉菌感染、肿瘤以及淋巴结摘除术后，均有相应病史或症状；先天性象皮肿，在新生儿有明显下肢粗肿可立即被发现，肿大程度不显著者常被忽略，随着生长发育而出现肢体粗大；家族性象皮肿可在一家族中，发现一个以上的非丝虫性象皮肿病人。
预 后
丝虫病的预后与其治疗的早晚有很大关系，如果发现及时、及早治疗，且治疗彻底，预后较好，即可痊愈，若在幼虫未成熟前治疗，效果更好。如不及时治疗，发展到后期形成象皮肿、乳糜尿，以致丧失劳动能力，需采取外科手术治疗，晚期若伴发细菌感染，会致病情更加严重，甚至危及生命。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
1. 辩证施治
(1)湿热郁表： 治法：清热解表，理气化湿。
方药：银翘散加藿香、厚朴、半夏、杏仁。方中金银花、连翘清热解毒、轻宣透表；荆芥穗、薄荷、豆鼓为辅、透热外出；牛蒡子、桔梗、甘草、杏仁合用解毒利咽，宣利肺气，藿香芳香宣透以化肌表之湿；厚朴、半夏理气化湿和胃。如热甚加石膏、栀子清热泻火；如湿甚则加生薏仁、白蔻仁渗湿化湿。
(2)湿热阻络： 治法：清热通络、利湿消肿。
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。前方中麻黄、杏仁、桑白皮等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方以银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、酒等以清热解毒通络。若热毒甚，出现流火当重用蒲公英，紫花地丁、丹皮、赤芍；若湿盛加苦参、土服苓；若瘙痒甚则加白藓皮、地肤子；丹皮、丝瓜络。
(3)湿热内蕴： 治法：清热化湿，分清泄浊。
方药：程氏草萆薢分清饮。方中萆薢、菖蒲清热利湿，化浊利窍；黄柏，车前子清热利湿；白术、服苓健脾除湿；莲子心、丹参以清心活血通络，使清浊分，湿热去，络脉通，脂液重归其道。若少腹胀，尿涩不畅者，加乌药、青皮；小便带血者加小蓟草、藕节、茅根；小便热甚，则加萹蓄、海金砂。
(4)脾虚气陷： 治法，健脾益气，升清固涩。
方药：补中益气汤合苍术难名丹。前方中黄芪补中益气，党参、白术、炙甘草益气健脾，陈皮和胃理气，当归养血，用少量升麻、柴胡、协助黄芪以升提下陷之阳气。后方苍术、白服苓健脾祛湿；破故纸、川芎温脾升阳；用少量川楝子、茴香理气以助升阳，龙骨收敛固涩。
若胃脘胀满，呕吐嗳气，加陈皮、半夏和胃降逆，兼食积停滞者，加神曲、麦芽、鸡内金、山楂消食健胃；若气虚及阳，腹痛即泻，手足欠温者，加肉桂、炮姜；腹中冷痛，加高良姜、制香附、吴茱萸温中理气止痛。
(5)肾阴亏虚： 治法：滋阴益肾。
方药：知柏地黄丸。方用熟地滋阴填肾，山萸肉养肝肾而涩精，山药补脾阴而因精，三药合用，补先后天之阴，并固精涩精，不使精微下泄；服苓淡渗脾湿；泽泻清泄肾火；丹皮清泄肝火；知母、黄柏滋阴益肾，降肾之虚火。虚火妄动，精关不固，肾虚遗精者，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精，精血枯竭而见耳聋、足痿者，加紫合车填补精血。
(6)肾阳亏虚： 治法：温肾固涩。
方药：鹿茸补涩丸。方中鹿茸补
肾阳益精血为主药；附子、肉桂温肾助阳；人参、黄芪、服苓、山药、莲肉健脾益气，以助先天；补骨脂、龙骨、五味子、菟丝子、桑螵蛸补肾温肾养肾，收敛固涩以制精微下泄。若阳虚不能
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却波渔翁

论中医病名规范之研究   
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【作者】 朱文锋;
【作者单位】 湖南中医学院;
【文献出处】 辽宁中医杂志 , Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 编辑部邮箱 1985年 01期  
期刊荣誉：中文核心期刊要目总览  ASPT来源刊  中国期刊方阵  CJFD收录刊
【中文关键词】 中医学发展; 诊断标准; 对外交流; 疾病; 积极影响; 中医诊断; 中医病名; 规范; 中医学术; 病名诊断;
【摘要】 <正> 中医诊断应包括病名诊断和证名诊断。进行中医病名规范之研究,是中医学发展的大计。病名不规范,不仅临床的诊断和疗效的判断、科研成果的评定、医疗事故的分析等均缺乏准则;同时对中医学的发掘继承、学术发展,以及对外交流,都有一定的影响。尤其在当前,中医的诊断在社会上得不到承认,因而病名规范显得更有必要,它等于为中医诊断立了“法”。通过研究,若能在统一中医病名的基础上统一中医诊断标准,将对中医学术的发展产生积极影响,能够促进医疗以及教学、科研水平的提高,在对外交流等方面也是有益的。中医病名规范之研究,涉及的问题较多,研究的难度颇大。本文仅就疾病的概念、病名诊断的必要、病名中存在的问题、主症能否作病名和疾病的分类等作初步探讨。对于病名的命名形式、命名原则和具体作法,将另文讨论。
【DOI】 CNKI:SUNNZY.0.1985-01-000
【更新日期】 2006-08-09
【正文快照】 中医诊断应包括病名诊断和证名诊断。进行中医病名规范之研究,是中医学发展的大计。病名不规范,不仅临床的诊断和疗效的判断、科研成果的评定、医疗事故的分析等均缺芝准则;同时对中医学的发掘继承、学术发展,以及对外交流,都有一定的影响.尤其在当前,中医的诊断在社会上得不到

却波渔翁

红斑狼疮古今中医病名探源

【摘要】  本文通过对中医文献资料的系统回顾和分析，从病因、病机及症状三个方面，对红斑狼疮相关的历代中医病名论述作了初步的探讨。根据病因命名的有“日晒疮”、“肾脏风毒”；根据病机命名的有“阴阳毒”、“温（瘟）毒发斑”、“热毒发斑”、“血热发斑”、“伏气温病”等名称；根据临床症状命名则更多。从命名发现，古代医家尤其重视红斑狼疮的皮肤表现，如“温毒发斑”、“红蝴蝶”、“鸦?疮”、“赤丹”等病名，从一定程度上反映了红斑狼疮的特征性表现，但所反映的病情往往很局限，而且在不分型的情况下很难把握病情和预后，因此，将红斑狼疮中医病名进行规范化具有一定的积极意义。
【关键词】  红斑狼疮 中医病名 古代医籍
    红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE），其间还有播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、深部红斑狼疮等亚型。1851年 Cazenave 首次提出红斑狼疮这一医学术语时，是指盘状红斑狼疮而言。我国古代医籍中并无与此雷同的病名，但根据其病因、病机及症状仍有类似的记载。由于当时诊疗技术的客观条件限制，而且本病的病因和发病机制尚未明确，临床表现变化多端，未能将其确切命名和归属，以致今人在论及红斑狼疮的理、法、方、药时各持己见，莫衷一是。现代中医一般将DLE归于“皮肤病”范畴，而将SLE归纳到“风湿病”范畴中，或笼统地称为“痹病”、“痹证”。多种疾病，一种命名，难免概念模糊，于临证带来诸多不便。今不揣浅陋，对红斑狼疮古名略作追溯。
    根据病因命名
    日晒疮  明代申斗垣在《外科启玄》中最早提到，其病因乃由“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝”而成。红斑狼疮患者有不少是因受酷日曝晒而起，约60%的患者有光过敏现象，避免紫外线直接照射是防止光过敏的有效方法。然而，据此就将“日晒疮”与“红斑狼疮”对应起来难免有些牵强。光过敏无特征性，并非所有光过敏患者均患有红斑狼疮，而且也并非所有的红斑狼疮患者有光过敏。“日晒疮”病机“非血气所生也”，另从申氏所列的方药“内宜服香茹饮加芩连之类，外搽金黄散制柏散青黛等药”看，“日晒疮”似乎与现代医学的日光性皮炎更为吻合。
    肾脏风毒  肾脏风毒乃风邪客于肾经，久而不去，遂酿成风毒之邪，风毒上攻下注，而引起寒热、疼痛、浮肿或生疮疡等症。SLE表现主要有不规则发热、游走性关节疼痛、肿胀、多形性皮损、斑疹散发、时隐时现。而中医所言风毒特点是易袭阳位，伤人体上部及体表，病位游走，游走性关节痛，肌肉痹痛，风疹、疮疡、瘙痒，时隐时现。另外，风毒之邪也常可致眩晕、振颤抽搐、颈项强直等症。风毒之邪又常兼夹其他病邪伤及他脏。《普济方?肾脏门》曰：“夫肾脏风毒流注腰脚者，其状腰脚沉重，筋脉拘急，或作寒热、或为疼痛、或发疮疡是也。”并引用《和剂方》“磁石丸”治“肾脏风毒上攻头面浮肿……瘾疹生疮，百节疼痛，皮肤麻痹”。虽然“肾脏风毒”之称更加侧重于病因病机一面，但其临床表现与SLE损及肾脏的症状相近。
    根据病机命名
    阴阳毒  早在东汉时期张仲景《金匮要略》中，就描述过“阴阳毒”，曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛。”“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。”隋代《诸病源候论?时气阴阳毒候》载：“此谓阴阳二气偏虚，则受于毒。若病身重腰脊痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒。若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒。或得病数日，变成毒者；或初得病，便有毒者，皆宜依证急治。失候则杀人。”从张仲景和巢元方所论“阴阳毒”的症状及预后来看，颇似系统性红斑狼疮之活动期。唐代孙思邈进一步详述了四时五脏阴阳毒证治，皆以发热为主，伴见发斑、舌破、关节疼痛等症。其后，宋代名医庞安时在《伤寒总病论》卷三中专列“阴毒证”、“阳毒证”两篇，并分别以升麻汤、甘草汤主之。后世医家对该病还有不少阐述，是SLE中医病名中资料最为详实的名称之一。
    发斑  从引起红斑狼疮出现各种皮疹的病因出发，SLE又有“温（瘟）毒发斑”、“热毒发斑”、“血热发斑”等名称。近代朱仁康认为“温毒发斑”类似SLE，其病因为心经有火，脾经积热或肾阴不足，水亏火旺，热盛成毒，毒热走于营血而致。《诸病源候论?温病发斑候》指出：“夫人冬月触冒寒毒者，至春始发病。病初在表，或已发汗、吐、下而表证未罢，毒气不散，故发斑疹。”“又冬月天时温暖，人感乖戾之气，……至夏遇热，温毒始发于肌肤，斑烂隐疹，如锦文也。”并由此开创了“发斑”论之先河。
    在治疗上，晋代葛洪《肘后方》载治疗“温毒发斑”的黑膏方，有凉血（营）解毒，透斑外出的作用。明清时期的温病学派对斑疹倍加重视，其认识也渐趋深化。叶天士认为“斑疹皆是邪气外露之象”。吴又可在《温疫论?发斑》中说：“邪留血分，里气壅闭，则伏邪不得外透而为斑，若下之，内壅一通，则卫气亦从而疏畅，或出表为斑，则毒邪亦从而外解矣。”叶霖认为：“伏气温毒发斑，热毒甚而内结，……若仅以犀、地、膏、连，扬汤止沸，不能去其病，设欲釜底抽薪，非加大黄不可。盖里气一通，表气亦顺，化炎?为清凉矣。”叶氏所述对后世临床治疗具有很大的启发性。
    伏气温病  SLE患者约有92%以上出现发热，其中约70%的患者以发热为初发症状而就诊，并可出现斑疹、关节痛、疲乏等症，与中医伏气温病起病时见里热炽盛、发热、斑疹显露等特征相吻合。清代吴鞠通认为：“温病最善伤阴”，在温病的发展过程中，几乎都存在着不同程度的伤阴现象，而阴精乃是人体赖以生存的物质基础，故又云：“若留得一分津液，便有一分生机。”并将顾护阴精贯穿于治疗温病的始终。在论述斑疹的用药禁忌时指出：“斑疹用升提则衄，或厥，或呛咳，或昏痉；用壅补则瞀乱。”《温病条辨》卷三所列青蒿鳖甲汤乃治疗温热余邪深伏阴分的著名效方，至今为临床所习用。
    根据症状命名
    皮疹是红斑狼疮最常见的临床表现，约80%左右的患者会出现各种不同类型的皮肤损害。因此，以皮疹特征来命名红斑狼疮是造成其病名繁多的关键因素之一。
    鸦?疮  在明代《疮疡经验全书?鸦?疮》中说：“鸦?者，久中邪热，脏腑虚寒，血气衰少，腠理不密，发于皮肤之上，相生如钱窍，后烂似鸦?，日久损伤难治。”朱仁康认为盘状红斑狼疮类似“鸦?疮”，由于肝郁气滞，血瘀凝聚成斑。
    红蝴蝶疮  为近代医家根据SLE面部特有的蝴蝶形红斑而提出的新病名，另外也有称为“红蝴蝶丹”、“蝴蝶斑”或“红蝴蝶斑”者，目前已广泛应用于中医临床命名［1～3］。国家中医药管理局于1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》，以“红蝴蝶疮病”作为SLE的中医病名。
    赤丹  《诸病源候论?赤丹候》：“赤丹者，初发疹起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠肌理。由风毒之重，故使赤也。”据此候之描述，与狼疮的红色丘疹、斑丘疹和红斑而不痒很相似。《外台秘要》卷三十：“《肘后》疗面目身体卒得赤斑或黑斑。如疮状；或痒瘙之，随手肿起，不急疗之，日甚杀人，方用羚羊角煎。”
    马缨丹、流皮漏  两者均为近代所创之新病名，前者类似SLE，而后者类似DLE，现已很少应用于临床。
    鬼脸疮  慢性盘状红斑狼疮通常毁坏面容，根据这一特征，北京赵炳南教授最早提出盘状红斑狼疮为“鬼脸疮”，指出其病因病机为标实本虚，阴阳不调，上火下寒，上实下虚，经络阻隔，气血凝滞，并以秦艽丸为主方，根据病人不同证型辨证施治。另外，由于红斑狼疮皮疹好发于面部，有人认为“颧疡”、“颧疽”亦属于红斑狼疮。参考《疡医准绳》和《疡科选粹》中的文献记载，两证均由风热而生，发于颧骨类处，不论左右，由小而渐大如榴，初起?红，浮肿疼痛，七日即溃，用仙方活命饮治疗。显然此二证为发于颧部的痈疽，与红斑狼疮的面部皮疹并不完全相符。“血风疮”、“面游风”则系某些瘙痒性皮肤病。
    其他  系统性红斑狼疮临床表现复杂，不仅损伤皮肤出现各种皮疹，还可累及多个脏腑。故在其对应的中医病名上千差万别，以致难以以某一种或某一类病名来概括。如多关节疼痛是“痹病”、“周痹”，有肾炎、肾功能损害属“水肿”，有肝脏损害属“黄疸”、“胁痛”，有急性心内膜炎、心肌损伤者属“心悸”，有胸水者属“悬饮”，表现神志异常者，可称为“癫狂”、“痫证”等。总之，由于病情的发展阶段不同，累及的脏腑各异，可有不同的名称。但对于SLE的中医命名，尚缺乏能反映本病内涵的统一的认识，因此沈丕安教授［4］结合临床经验体会，提出了“斑痹”的新病名，值得借鉴。
    小  结
    红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，本病可出现多种自身抗体，从而造成机体的免疫功能紊乱，这是红斑狼疮的“本质”所在。反映在“标”上则为结缔组织病变，包括皮肤、粘膜、肌肉、血管、浆膜的炎症；有各系统和器官的表现，也可出现全身症状。一般DLE、SCLE以皮损表现为主，而SLE则常伴随全身各系统器官的症状。纵观以往的中医命名可以发现，古代医家尤其重视红斑狼疮的皮肤表现，如“温毒发斑”、“红蝴蝶”、“鸦?疮”、“赤丹”等病名，从一定程度上反映了红斑狼疮的特征性表现，但由于当时缺乏有效的检测手段，所反映的病情往往很局限，有时一种命名包含现代医学中的多种疾病，而且在不分型的情况下很难把握病情和预后。因此，将中医病名进行规范化具有一定的积极意义：①便于学术交流，在彼此借鉴的基础上促进中医治疗红斑狼疮的发展；②规范临床，以利于临床医生准确把握患者的病情和预后；③使中医能与西医同步发展。虽然祖国医学并未确切论述红斑狼疮的理法方药，但临证时我们不妨借鉴古人治疗上述各病的宝贵经验，取各家之长，并结合现代科技，以期开辟一条治疗红斑狼疮的新途经。
【参考文献】
  1 吴恒亚．中医外科学［M］．北京：人民卫生出版社．2005.265～ 266.
2 陈 宏，丁素先．丁素先主任中医药治疗亚急性红斑狼疮临床经 验［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4(4)：249.
3 郑敏宇．辨证治疗红蝴蝶疮中微量元素的探讨［J］．江苏中医， 1997，18(1)：36.
4 沈丕安．红斑狼疮中医临床研究［M］．北京：人民卫生出版社， 1997.55.