中医四诊，问诊第一

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2008/09/02 00:00am 第 1 次编辑]

下面引用由孙曼之在 2008/08/31 07:58am 发表的内容：
而对于病因的判断，最重要的是问诊。

这样就跟这个帖子遥相呼应了：
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=28&topic=4517&show=0

五积散

下面引用由孙曼之在 2008/09/01 11:38pm 发表的内容：
病邪因为人的体质的不同而表现为不同的性质，这个古人其实已经认识到了。最明显的是伤寒论里面桂枝汤证与麻黄汤证的区别。

桂枝汤证与麻黄汤证孙版主一望就知道？真厉害呢，呵呵。

五积散

个人理解体会：问诊特别适合网诊。

long9959

赞同楼主观点

lchenglin

中医讲究四诊合参，“望而知之谓之神，问而知之谓之明”，过分强调哪个更重要是没意义的。把病看明白了是根本。

王勇123

在特殊情况下，病证与症状和征象有矛盾，运用四诊合参的原则，周密详尽地掌握各种疾病信息，才能得出正确的结论。如因阴寒内盛格阳于外所致的真寒假热，因阳热内盛格阴于外所致的真热假寒，以及真虚假实证和真实假虚证，可出现许多假象。在临床上综合四诊信息，而以脉、舌、大小便等的变化为主，并结合病人体质以及病程长短等进行分析，便可防止仅依靠某一诊法得出错误诊断结论，从而提高诊断的正确程度。

王勇123

中医查病辨证，素重四诊合参，但因小儿言语不能，精神未备；脉体不全，切脉难凭，闻问切三诊往往难以实施，唯有望诊反映疾病的信息较为可靠，可赖医者望形色、审苗窍以辨明寒热虚实。故《幼科铁镜·十传》指出“皆以望面色，审苗窍为主。”

非常道

四诊合参，缺一不可，不能分那个第一。现在是独取寸口，复杂的病应该三部九侯，细细诊察，脉诊是切诊的一部分，而且是重要的一部分。脉诊是区别于西医的中药标志之一。都是问诊，中医和西医也有许多本质的区别。

孙曼之

下面引用由非常道在 2008/09/04 02:29pm 发表的内容：
四诊合参，缺一不可，不能分那个第一。现在是独取寸口，复杂的病应该三部九侯，细细诊察，脉诊是切诊的一部分，而且是重要的一部分。脉诊是区别于西医的中药标志之一。都是问诊，中医和西医也有许多本质的区别。

回复：神圣工巧，层次不同，读内经自知。

医源

    其实，作为四诊的望闻问切，都很重要！
    中医有：“望而知之”的说法，也有“切而知之”的做法，还有“闻而知病”的事例，这些方法古人是最为推崇的，因为这些是对医生揣外测内理论的验证，但这个验证离不了对患者的反馈-问。
    同时，望闻切是对患者体征的收集，应该排于第一位，而求证-问则应排于末位。前三者应该是并排的，不应该有先后的分层。当然临床者可以根据自己掌握的优势选择，但不能以自己的认识而误导别人！
    望闻切和问诊之间的辩证，可以看出中西医、或重望闻切和问诊的思维优劣：前已言之，望闻切是医生收集病人的外在体征，根据生命理论，推出生命体内部的异常和脏器的变化，通过问诊来验证，不但充实和验证了中医理论，而且使学者的思维更加广泛，对于疾病的处理更快，更稳，更准确；但问诊者则直接问患者，而后才作前三者的工作，拿唯物论而言，这很科学，但唯心-思维却越来越闭塞，理论的验证不如前者。在临床上好像显得很科学，但在事实上输了一大截。这也是外国人看到有些中医不用接触人体、或只切脉就可以说出病人症状，感到惊奇，认为中医神的原因。