[原创]谈谈证与症

日出江花

１．１　本证和标症
本证是五脏阴阳偏盛的结果（也可以是严重的外感所致），可以影响所有人体组织，但不一定表现为病症。从前面的论述中，我们可以看到，本证是人体系统的一种状态，其主要参量有组织细胞氧化代谢强度、血压、血液渗透压、血流量、神经作用等。例如，当人体组织细胞氧化代谢降低时，血液渗透压和血压都下降——即中医所谓的阴盛，而当人体组织细胞氧化代谢强度升高时，血液渗透压和血压都随之升高——即所谓的阳亢和阴虚（阴虚是特指血液的渗透压偏高）。本证所产生的直接病状都表现为各组织器官系统匹配不协调，是一种系统状态的病症。例如，阴盛可见头晕、乏力，或便秘或腹泻等，阴虚可见便秘、失眠、盗汗等，阳亢可见发热等症。
如果将人体各组织器官功能状态变化定义为本证，则中医所谓的阳虚，阴虚，表证，热症，寒症，气虚，血虚，湿滞等都是本证。

标症是局部组织器官受各种内外因素影响而发病，标症是本证在局部组织生理功能失调的激化体现。标症产生的重要原因是局部组织细胞控制失调，或者产生导致失调的致病因子，而这些病因受本证的影响最大。标症多表现为缺氧，疼痛，炎症，感染等组织细胞的病变，是细胞水平的病症。当然也可以首先由独立致病因子引发标症，继而产生本证。
本证是标症的基础。正常状态下，人体应对各种内外刺激时，能自动调节身体状态，而不会有病症出现。只有当人体状态出现病态偏离——本证，才容易诱发各组织的标症。所以相关病症的治疗，应该以治本为主，治标为辅。这样才可以彻底治愈疾病。如果轻治本，而重治标，则虽然可能会一时缓解症状，但病根不除，病症可以在不同部位，不同组织反复发作，无法彻底治愈。但是严重标症能对本证有正反馈作用，可以加重本证，所以标本不能偏废治疗。
由于本证是重要系统病因，所以反映本证的舌象和脉象在中医诊断中占有重要地位，是中医诊断的基础。如果抛离了脉象和舌象，而只是从标症病象中判断本证，必定导致错误，因为相同的标症可以有不同的本证。中医理论中所谓同病异治或异病同治的方法，其实前者是标症相同而本证不同，后者是标症不同而本证相同。
先病而后逆者，治其本。先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本。先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标。先病后泄者，治其本。先中满而后烦心者，治其本。有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨祥察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先小大便不利而后生他病者，治其本也。（摘自《灵枢•病本》）
从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。中外不相及，则治主病。（摘自《素问•至真要大论》）
可见古人对标本的认识是非常清晰的，对标本治疗原则早已经明了，对标本之间轻重转化也早已洞察。
中医对病症的治疗主要体现在对细胞氧化代谢强度、血液、组织液、神经等相关变量的控制上。例如，氧化代谢强度偏弱的，提高其氧化代谢强度，如见怕冷畏寒，则可以用温热药物，氧化代谢偏强的，如见热症，可以使用清热药物；有淤血的，则可以活血化瘀；组织液滞留的，则可以燥湿化痰等等。总的说来，补不足，损有余，辨证施治，对症下药——中医对于中药的各种分类正是针对主要病症参量划分的。
疾病的分类应与药物的配伍一致，配伍相同的药物治疗的疾病应归于同一分类——分类过细毫无实际可操作意义，反而混淆视线，容易误诊。本书将中医常见病症分为表证、阳虚、肝郁、湿热、阴虚等数类。这样的分类是基于本证，便于记忆和理解。在第二章中已经指出，证是人体生理病理控制的上游参量，是疾病发生的原因，而症是下游病理参量，是疾病发生的结果。上游参量的数目要远远少于下游参量，按证分类的疾病也必定远远少于按症分类。传统中医理论中对病症的分类大多偏于按标症划分的，烦琐难记，并且有背于治病治本的原则。只要能明确下面几类病症的诊断和治疗原则，对于一些复杂的病症的诊治也是很容易的。当然，实际的病症可能相互夹杂，并无如此清晰差别。以下分别论述。
以上内容摘自我发在科学网论坛书稿《中医分析》
http://www.sciencenet.cn/bbs/showforum.aspx?forumid=75

-------------这上面的内容我发在百家争鸣那个谈科学的帖子，中西医融合观先生没有看见吗?先生就仔细看看什么是证和症？没想到先生这样近视。

先生又发一大堆废话干嘛呢？又不是没有见过。都是大同小异，空洞无物。

xyx0535

    这 个话题的核心是“证”与“症”，必须对“证”与“症“给出一个准确的定义，才能有法讨论。

89898989

日出江花 先生是否能将您的《中医分析》整本分段发在本坛，以便更多人了解你对中医的见解。那个坛我去下载，注册了几次都未成功，且速度很慢。给先生添麻烦了，谢谢！

中西医融合观

下面引用由日出江花在 2008/12/12 00:28pm 发表的内容：
１．１　本证和标症
本证是五脏阴阳偏盛的结果（也可以是严重的外感所致），可以影响所有人体组织，但不一定表现为病症。从前面的论述中，我们可以看到，本证是人体系统的一种状态，其主要参量有组织细胞氧化代　...

   当人体组织细胞氧化代谢降低时，血液渗透压和血压都下降——即中医所谓的阴盛，而当人体组织细胞氧化代谢强度升高时，血液渗透压和血压都随之升高——即所谓的阳亢和阴虚（阴虚是特指血液的渗透压偏高）。
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   [人体组织细胞氧化代谢降低时，血液渗透压和血压都下降],
   [人体组织细胞氧化代谢强度升高时，血液渗透压和血压都随之升高]
   请拿出证据?
   哪一本生理学或者病理学著作中有这样的理论?!
   如果你拿不出证据,你的所有论述都必然是错误的!
   我敢肯定你拿不出证据!

中西医融合观

先生又发一大堆废话干嘛呢？又不是没有见过。都是大同小异，空洞无物。
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    可悲啊!你一个问题都回答不出来,那些问题可是实实在在的中医的证.
    热实结胸证是本证,还是标证啊?[其主要参量有组织细胞氧化代谢强度、血压、血液渗透压、血流量、神经作用等。]请你具体说说:热实结胸证的主要参量组织细胞氧化代谢强度是升高还是降低?血压、血液渗透压及血流量是升高还是降低?神经作用如何?
    我敢肯定你还是回答不出来!
    泛泛而谈,长篇大论;具体而谈,哑口无言!

日出江花

89898989 先生

并非我不愿意把书稿发在本论坛。而是因为书中的公式，控制图等比较多，所以难以直接发。要是以附件发在这里，有些人会以所谓有插件有病毒等理由屏蔽删除。

先生可以把您的电子邮箱告诉我，我通过邮箱发给您。请多指教。

日出江花

中西医融合观 先生
书本上是找不到我写的理论的。如果书本上有， 我就不写了，我不是先生，所以做事与先生不同。先生要以书本判断正确与错误，先生以为书上没有的就是错误的，书上有的就是正确的吗?那要先生何用?

日出江花

中西医融合观 先生

您所谓的热实结胸证----您以为加个证字就是本证吗？您不觉得好笑吗？曾经看见有人搞所谓的血瘀证——加个证字就真的成证了吗？

您既然自己提出来了，就请您先自己分析，我再指出您的错误。您至今什么都没有分析，您自己的观点看法在哪里呢？您仅仅提热实结胸证就可以了吗?这就是您的成就吗？

日出江花

中西医融合观 先生一直谈什么热实结胸证，其实只要看看这种提法，就知道先生根本不懂得本证和标症的意义，先生把热实和结胸混在一起，加以证字，以为这就是所谓的证了，其实是把本证和标症混在一起捣浆糊。若症状产生于胸，则标症在胸，至于所谓的热实为本证。总的说来中西医融合观先生根本不懂得中医，不懂得医学。

我已经指出，本证是功能性病变，即五脏六腑的功能变化导致本证产生，所以，如果肝不足必见寒证，如果肝太盛必见热证，如果肾不足必见阳虚湿滞，如果肾太盛必见阴虚等等。

而标症是细胞水平的病变，所以凡是见细胞损伤必定是标症，因此血瘀，炎症等都是标症。

中西医融合观先生显然思想混乱得很。当然怪不得先生，因为和先生一样的人很多，可能比先生混的更好。

逸湘

分清陰陽就是了