经典的历史地位和现代实用价值

却波渔翁

经典的文字不能"拘",解公的文字也不欲"拘",佩服您的那股精神,那般壮心!

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    中医落困，情系中华，仁人智士，夜不成寐，呕心沥血，前赴后继！

    渔翁先生、张济风先生深夜造访有感。

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    回张济风先生问
    一，“先生用您关于内径方法的内容如果能成立，请先生用同样的方法克隆出与中医理论相似的理论来，否则恐怕先生不能自完其说”
    我认为内经的思想方法是“形神统一”，它源于《周易》的太极、阴阳。我对先生所说的克隆理解为翻译或注解。如果我理解的对的话，《内经》将《周易》的太极翻译成“形与神俱”（形神统一 ），为了与现代人沟通，我将“形神统一”翻译为结构 与功能，不知这是不是克隆。
    二，“西医不是研究功能的似乎有问题”
因为西医的生理学病理学内分泌及代谢神经病学等等是研究功能的
    答：中医的功能和西医的功能是有本质区别的。
    西医的功能以结构为基础，虽然随着解剖学、生理学研究的深入，一规范具体的脏器的功能与神经、内分泌、代谢、循环等相互渗透。无限的发展，但是西医的功能方法只是寻找结构的响导。必须找到结构才算数。对找不到结构的东西不能认识。亦没有功能治疗方法。虽有激光、伽吗刀等功能方法，但亦是针对结构而来，与中药的功能方法治病有着本质的区别。
    中医的功能方法的“功能”，可以与结构独立存在，是揭示结构本质的。并可指导辨证论治的临床实践。

却波渔翁

想听听解公所附之一病例意在说明.....

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   脏腑功能是脏腑实质产生的这一原则是没有错。可是这个产生脏腑功能的脏腑的实质是医学永远也不会完全认识的。医学（中医和西医）从结构的方向探索生命是个物限的实践认识过程。所以西医的脏腑实质的内容和脏腑功能的内容是无限发展，不断丰富的。。只有在一个具体的时间断面上才有具体的内容。在人的生命运动中有多少生命现象（功能）西医不能认识。虽然西医的发展日新月异，只能随着解剖学、生理学对生命认识 的深入而不断的解释更多的生命现象，但是永远也不能彻底解释生命现象。而西医所解释的生命现象只能从西医认识的脏腑实质中找根据，只能从西医认识的结构中寻找治疗方法 ，不会用中医的药性（功能）来治疗。
   
   中医的藏象功能系统和西医的脏腑功能不同，它把|“象“（功能）作为独立于医学认识的脏腑实质而存在。它是医学永远不能彻底认识的、客观存在的脏腑实质的功能表现。用象来解释医学认识的脏腑实质。把医学认识的脏腑实质既看着是个白箱，又看着是个黑箱；既可按白箱（西医的方法）操作，又可按黑箱（中医方法）操作。所以中医的藏象功能系统是永恒的，如心主血脉，主神志。肺主气，朝百脉，主宣发肃降，主行水，主制节等万古不变。而藏象功能系统所对应的脏腑则随着医学（中医、西医）对人体脏腑组织认识的深入而不断丰富和发展。

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    附 身材矮小症一则
    姚某某，男，17岁，2004年1月30日初诊。
近四年来，身高未长，体重未增。身高145cm,，体重72斤。闻其声，童音，观其形，如十二、三岁孩子大。食少，纳呆，时有恶心。舌胖，尖边淤点，苔白滑而厚。脉虚滑尺弱。建议去大医院作西医检查。
    北京医科大学附属医院儿童医院检查结果：腕骨骨骺出现8个，尺骨远端骨骺出现。印象：相当于11岁左右。超声报告：腹部藏器未见异常，双肾与身高相符。甲功检测：T3，120ng/dl（参考值：80——320），T4：7.4ng/dl(参考值5——15),游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：5.2(参考值：2.8——71)，游离甲状腺素（FT4）：14.8(参考值11.8——24.6)，生长激素（GH）0.1ng/ml(参考值，<10),放射免疫测定结果：促虑胞成熟激素（FSH）：4.1mlu/ml(参考值3——30)，促黄体生成激素（LH）2.2mlu/ml(参考值5——28)，雌二醇（E2）：10.2pg/dl(参考值0——70)，睾酮（T）：34.12ng/ml (参考值 260——1320)。
    西医诊断：身材矮少症。
    治疗：目前尚无治疗体质性矮小的方法，《实用儿科手册》主编  杨思源  上海科技教育出版社。
    中医辨证：痰、淤、肾气不足。
    治法：化痰，祛淤、补肾。
    方药：二陈汤、丹参饮加沙苑子、黄芪等。随证加减。
    服药三个月，长了三CM。停药三个月，又不长。继续服药，2004年12月20日，身高152CM，体重，84斤.。2005年12月28日，身高160cm,体重94斤。2006年12月30日，身高168CM,体中，105斤。停药。
    按语：痰淤居于肾府（垂体、睾丸）肾精不能生，肾气无以化。肾气不足，无力鼓动脾之运化，故见食少、纳呆。脾虚运化不及，聚湿生痰，痰浊内阻，故见恶心、舌胖苔厚。痰湿流脉络，气血运行不畅，则因痰致淤。故见舌尖边淤点。痰淤阻于肾府，则肾精益亏,肾气益减。肾中原气不足，无力鼓动生长发育，则四年不长。故用化痰、祛淤、补肾法而获效。

   
   

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    对一个病作出中西医双层诊断，合理选择中西医方法，向病人提供科学、合理、低耗、高效的医疗服务。

    用中西医双层诊断指标作为中医方药疗效的判效 标准，克服了中医直观的模糊性和治疗的不彻底性。获得让西医心服口服的疗效标准，获得让社会各界、全国人民、世界人民看得见、信得过的疗效标准。

马雄军

经典的地位是无法否认。首先要先学好经典，才能发展。目前在我看来学好经典的中医生我看到的没有一个。这就是现实！

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    “目前在我看来学好中医经典的中医生我看到的没有一个。这就是现实”

    因此我们要努力学习经典。

铁骨铮铮2002

不知有汉 无论魏晋——评吴先生的中医发展观
刘世峰
巧的是酉阳县也有一个桃花源，吴先生也是酉阳人。读“我的中医发展观”后，感觉到吴先生对中医的历史、现状、发展方向一无所知，还奢谈发展中医，简直就如陶渊明笔下的桃花源中人，“乃不知有汉，无论魏晋”。以下笔者就“我的中医发展观”中的主要观点，提出商榷意见。
误认为中医存废之争是“同室操戈”。吴先生认为：“近年来的中医存废之争……是医学界乃至科学界的一场无聊的‘同室操戈’，”。我想他这种观点整个中医界都是不会赞同的，吴先生可能不懂历史，其实中医存废之争已有百余年历史。由于中医来源于中国传统文化，自20世纪初新文化运动开始，中医就被划为旧文化传统的代表，受到不公正的批判。近年来又沉渣泛起，张功耀、方舟子之流出于对历史的无知，又“别有用心”，提出“取消中医”，“废医验药”谬论，演出了一幕“闹剧”。此言论一出，即刻遭到我国大多数民众的反对；遭到中医界人士的强烈批驳和反击。几天前我刚参加了重庆市2007全国传承创新中医药高层论坛暨批判“废医验药”谬论优秀论文颁奖大会。听了与会专家、代表的发言，深受鼓舞，进一步坚定了我传承中医药科学文化，宏扬和发展中医药事业的信心和决心。作为中医人，怎能是非不分，反而认为中医存废之争是“同室操戈”呢？毛嘉陵教授在，“何祚庥看了《第三只眼看中医》后”中说：“与反中医人士较量，不是一件茶余饭后的‘闲事’，而是关系到中医在未来生死存亡的‘大事情’，实际上是一场中医药争夺未来医疗市场的‘战争’”。因此，我们不能将中医存废之争简单地理解为“一场无聊的‘同室操戈’”，而应该看作是少数人敌视中医，挥舞着“科学”大棒，欲消灭中医，置中医于死地的无情“战争”。我们中医人坚决不答应，为了捍卫中医，坚决与他们“血战”到底。
对中医发展现状评价欠客观，只看到表面的繁荣。他认为：“中医药事业发展的鼎盛时期还是在建国以后，……而现在全面发展各种类型各种规模的中医院，无论是规模还是诊疗水平都有明显提高。”客观地说，毕竟时代在前进，现代中医药取得的成就超过以前任何时代是有目共睹的。但是在繁荣现象后面中医却存在较大危机，中医发展研究院,章琦老师在“为中医药正名”文章中说：“据统计，民国初年，我国有中医80万人，1949年50万，现在只有27万人。而对一些地区和县级中医院的调研估计，其中只有10%的中医开汤药处方。换句话说，真正能用中医思路看病的不过3万人，其他中医尚需进一步学习或温习四大经典。这期间，我国人口从4亿增加到今天的13亿，而中医却从80万锐减到3万人。而西医则从1949年的约8.7万人发展到今天的175万人。”触目惊心啊！虽然问题可能还不至于那么严重（但愿如此），但中医阵地萎缩，“西化”严重，能够用中医思维诊病的人越来越少了，也是不争的事实。成绩固然令人鼓舞，可以增强信心，但盲目乐观也容易滋生骄傲情绪，妄自尊大，最终走向失败。吴先生非但不了解中医发展现状，只看到表面繁荣，因此对中医现状评价欠客观，甚至不了解当前中医危机意识的实质和意义。古人云：“生于忧患，死于安乐”。今日中医界的危机意识必将推动中医人更加奋发努力，励精图治，坚持用中医思维诊病，按照自身规律发展中医，让中医走向辉煌的明天。
痛批虚拟的纯中医，为改造中医造势。吴先生认为：“如果坚持走纯中医之路只能把中医引进原始森林，与世隔绝，过着那负笈行医，周游四方，摇铃求售的日子，处于‘盲人骑瞎马，夜半临深池’的绝境。”吴先生的“神来”之笔，高明之处，就是虚拟纯中医，狂批一通，拿纯中医说事，把纯中医批得一无是处，为他的中医发展观—用现代知识和技术改造中医造声势、造舆论。问题是在现在的环境和条件已经不可能再产生纯中医了，因此他的立论不能成立。笔者认为，他是在拿，纯中医说事，现在年轻一代哪里还有不懂现代科技的纯中医。现在所谓的“纯中医”，是指用中医思维诊病，以中医中药为主治病的现代中医。我曾在“不必刻意打造‘纯中医’”文章中明确指出，“纯中医”提法不准确，容易产生歧义，容易授人以柄，建议改称为现代中医。同时吴先生又不得不承认：“既要继承和发展传统中医学，又要吸收现代医学和现代科学，以中医为主体，把现代医学拿来为我所用，我们才会走到‘桃花盛开’的地方”。我认为他这段话并非出自他本意而是在喊口号，是在贴金。因为从本质上说他是不愿意学习中医经典，去培养中医诊病思维，他认为中医“以前的作品，深奥难懂，糟粕不少。”，“不可避免地带有唯心的封建迷信的糟粕。挖空心思试图从老祖宗那里去找奥秘，是不能向前发展的。”不重视中医经典理论的学习，不培养中医诊病思维，不具备扎实的中医功底，又怎样能够保持“以中医为主体”，“走到那‘桃花盛开’的地方”呢？作为中医人，不重视中医理论的传承，就是不懂中医，不用中医思维诊病，就必然走向“西化”。
不重视经典著作的学习，就不能发扬中医。吴先生认为：“如果老是认为今不如古，今不如昔，……留恋那种师徒传承的方式，挖空心思试图从老祖宗那里去找奥秘，是不能向前发展的。”其实吴先生这是不懂中医。中医薪火，贵在传承。学习中医，只有通过对中医经典著作的学习，才能培养中医诊病的思维，才能用中医思维处理疾病。中医人在走过无数弯路和经受曲折之后，终于认识到，要发展中医，首先要回归中医，当前最主要的工作和重点是继承而不是发扬，诚如毛嘉陵教授在《第三只眼看中医》中指出的那样：“无论如何，还是应当尽快回归传统，找回已经渐渐陌生了的本应属于自己的文化传统，只有继承好了，才谈得上发扬。”，“这么多年来在没有继承好的基础上，过分地强调发扬，结果几十年过去了，中医学术根本就没有真正发扬起来，反而连根基都基本上丢失了，这确实是一个惨痛的教训。”事实上，任何事物的发展，都应该而且按照自身规律发展，中医也不例外。中医人经过不断反思，逐步认识到，不管是中医理论研究，还是临床实践，乃至于队伍建设，都必须按照中医自身规律，独立发展。所以，不论是个体开业，“坐堂”行医，还是中医师承教育，都有合理成分和优势，是发展中医的有效方法，值得我们去探索和借鉴。同时，师承教育也可以作为院校教育的补充，并不是出于崇古情结，非要去“留恋那种师徒传承的方式。”而是为了发展中医。
不了解中医发展战略，在“现代化”中走向“西化”。王先生喊得最响的口号就是中医现代化，可是他并不了解中医政策和发展战略。他“认为目前，有些地方利用创建名医、名科、名院的机会宣传自己，有夸大炒作之嫌疑。应该提倡创建和发展现代中医院，现代中医专科，培养现代中医师。”笔者认为吴先生是不懂中医政策和中医发展战略。吴仪副总理强调，要坚持中医院“姓中”，做好中医继承创新工作，实施中医“三名”战略。卫生部副部长、国家中医管理局局长，王国强指出：发展中医要贯彻实施“三名、三进”战略。显然，吴先生发展中医，实现中医现代化观点，与目前中医政策、战略和发展方向背道而驰。因此笔者认吴先生不熟悉中医政策，迷失了中医发展方向，按照他的中医发展观，不可能实现中医药事业的伟大复兴。中医人不通过潜心学习中医经典著作去培养中医诊病思维，反而过分强调吸收现代知识，引进现代设备，去实现所谓的“中医现代化”。最终必然走向“西化”。如果对中医的历史，现状和未来不甚了解，不坚持中医“姓中”，中医院“姓中”，去发挥中医特色优势，坚持用中医思维诊病，能中不“西”，或者衷中参西，就犹如桃花源中人，“乃不知有汉，不论魏晋。”其结果是那点少得可怜的中医知识，也可能要被现代知识和技术设备“化掉”。那样才真正如他自己所说的，“盲人骑瞎马，夜半临深池，”是十分危险的。如果像他这样做，恐怕不但不能“走进‘桃花盛开’的地方”，反而会将中医发展引入歧途，在“中医从业人员的综合素质、理论基础和临床诊断水平普遍提高”，“而现在全面发展各种类型各种规模的中医院、无论是规模还是诊疗水平都有明显提高”的颂扬声中，将中医送入坟墓，最后葬送中医，成为千古罪人！