哮喘专帖【辑】

却波渔翁

白芥子涂法治疗喘咳病临床研究  
  主要成分：主含白芥于甙，并含芥子酶、芥子酸、芥子碱、脂肪油、 粘液质、蛋白质等。
　　功能主治：温肺祛痰，利气散结。用于痰饮喘咳，胸满胁痛；痰注肢体，关节酸痛、麻木及阴疽流注等症。
　　用法及用量：煎服3-10克。外用适量。
　　不良反应和注意：外敷可致皮肤发泡，皮肤过敏者不宜用。

   
   
  作者： 印东杰     （本坛）


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白芥子涂法治疗喘咳病临床研究 (阅:1236)  
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                           白芥子涂法治疗喘咳病临床研究
   吴中名医张路玉所创的冬病夏治喘咳病症的白芥子涂法是吴门医派内病外治的代表方。我院从1988年起开展了白芥子涂法治疗喘咳病的临床研究这一项目，并对本方法的配方比例、制剂用法、操作规程进行了一些改进和创新，同时也进行了多年的疗效观察和作用机理的探讨。应用十余年来取得了较满意的疗效，受到病家的欢迎。汇报如下：
                                  白芥子涂法之学术渊源
   白芥子涂法由清代名医张路玉所创，是吴中医学内病外治法的代表方。张路玉(1617～？年)祖藉昆山，移居长洲。少而颖悟，博贯儒业，自幼即留心岐黄之道。甲申( 1644 )年因避战乱息居吴县洞庭西山，弃绝科举而致力医药。在西山十五年中，他搜览了大量的古今医籍，并对本草与方剂作了长期的考察和验证，积累了丰富的医疗经验。27岁开始即广证博引，结合己见，着手撰写一本贯通各家而切用临床的医学著作，初稿名《医归》。42岁回苏州后继续医学研究和著书立说，晚年再事修改与增补，先后十易其稿，历时五十余年著作甫成，定名《医通》( 又名《张氏医通》)，刊于康熙三十四年。本书总十六卷，八十余万字，内容十分丰富。
   1987年笔者曾接受《吴中医籍》编委会之托，担任《医通》的点校工作，在此期间对张路玉的著作和学术思想的研究得以进一步深化，不但继承了他的许多有效方剂，同时对他的外治疗法也十分钦佩，如针、灸、薰、熨、贴囟、取嚏、剌血诸法外，尚有金针拨障、人工呼吸、种痘等医疗技术都有很高的科技水平。白芥子涂法即是其中最独特的疗法之一，本院气管炎专科将本法应用于支气管哮喘与慢性支气管炎的治疗，同时对冬病夏治穴位敷贴方法予以适当的调整与创新，自1988年以来已达12年，经治病人千余例，取得了满意的疗效，受到病家普遍的欢迎。
                                  白芥子涂法的研究课题
   支气管哮喘、慢性支气管炎是人类的一种常见病多发病，且属反复发作的临床疑难病。据我国70年代部分普查资料统计显示：支气管哮喘和慢性支气管炎总患病率在5％左右，而目前中西医药对本病的防治尚无理想的疗法。
   目前西医对本病的治疗方药大多着眼于发作期的抗感染、控制变态反应、通畅呼吸道（松驰支气管平滑肌、祛痰）、吸氧（高压氧仓）等制标疗法，而在防止与减少该类病症的复发的研究进展缓慢（近年虽有脱敏疗法、气管炎菌苗等问世，但效果并不满意）。
   中医认为此类病症之所以反复发作，是由于“夙根”在作祟。所谓“夙根”，与西医过敏体质、免疫缺损相似。具有这种体质的人可由外源（尘蟎、花粉、鱼虾等）或内源（感染病灶）因素引起变态反应而导致发病。中医治疗本病的经典理论是“急则制标，缓则治本”，即在本病发作期宜采取祛邪、化痰、降逆平喘、宣肺止咳、吸氧等措施以控制临床症状；缓解期着眼于培元固本（春夏养阳、秋冬养阴）及扶正达邪（健脾化饮）等治本法则，但缺乏有效的方药。
   当然，制标疗法仅是一种权宜之计，治本断根才是防治本病的最佳选择。诚如唐代孙思邈《千金方•上医》所谓：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。因而迫切需要我们去攻克这一医学难关。十多年来我们应用本方法治疗支气管哮喘、慢性支气管炎1000多例，据现有的资料来看，本疗法治疗支气管哮喘、慢性支气管炎，确能达到终止、减轻、减少复发及终止、减少辅助用药的理想效果。
                                   白芥子涂法配方及用法
   白芥子涂法源出于张路玉《医通》，原方组成和用法如下：用白芥子、延胡索各七钱，甘遂、细辛各三钱，共为末，加麝香二分和匀，在夏季三伏中分三次用姜汁调敷肺俞、膏肓、百劳等穴。约个半时辰去之，每十日敷一次。
   笔者在应用时作如下调整和创新：
   1、四味药物用量相等，干燥，在梅雨季前粉碎成细末，贮瓶备用；
   2、选穴增加定喘、心俞、膈俞，每个穴位敷药量为0.3---0.5克；    3、不加麝香、姜汁调涂，而取药末以麝香追风膏敷贴固定；3～4个小时后除去；
   4、敷药的穴位处可有红晕或小水疱等皮肤反应，可涂上紫药水或皮炎平软膏；
   5、于夏暑三伏（通常为7月中旬至9月上旬）期间施治，间隔7---10天后再敷贴1次，每年三伏中帖四次为一疗程，3个疗程为期。
                                    白芥子涂法作用机理
   所谓冬病，是指以喘咳为主诉的支气管哮喘与慢性支气管炎病症常具冬令频发的特点。究其病因，应包括三个方面：一、内因——素体肺卫阳气不足，腠理虚疏，卫阳不固，故易为邪气乘袭而发病；二、外因——秋冬肃杀，风寒侵凌，外遏皮毛，内闭肺窍，宣降失司而发喘咳；三、伏邪——喘咳反复发作，或治疗不彻，肺病及脾，痰饮内伏，成为夙根（继发致病因子），遇寒即发，或遇劳即发。通常认为对于喘咳病人治疗以“发时治标，平时治本”为原则，如朱丹溪所云：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。”
   笔者认为，白芥子涂法的方案即是针对上述病因和发病特点而设，是寓有温壮肺卫阳气、疏散风寒及搜逐痰饮的一种综合疗法。
   1、白芥子涂法配方中之白芥子、细辛、温经散寒、化痰利气，主治喘咳痰饮。白芥子善搜胸胁及皮里膜外之痰，辅以甘遂逐饮散结，平喘止咳。《珍珠囊》：“水结胸中，非此不能除。”细辛善通窍及疏上下之风邪。 古人对延胡索平喘止嗽的论述罕见，据《中药有效成分药理与应用》载其平喘止咳的机理可能与抑制迷走神经的兴奋性，缓解支气管痉孪有关。
   2、给药途径是以穴位敷贴的方法，一方面依据肺合皮毛的理论，使药物经皮吸收而作用于肺，达到与内病外治的效果，另一方面敷贴法与隔姜灸温经壮阳有异曲同工之妙，多数患者在敷贴后几分钟内产生局部发热的感觉，敷药的穴位处有红晕或水疱反应，达到温壮卫阳的作用。其作用与接种疫苗产生被动免疫反应相似。
   3、贴敷穴位以足太阳经上之肺俞为主穴，太阳属阳中之阳，肺俞乃肺的背俞穴，是肺卫经气输注所在，与肺卫之关系最为密切，用辛温药敷贴该穴可以达到温肺固卫、祛风散寒的功效，而心俞、膈俞、膏肓亦皆太阳经背部腧穴，经外奇穴定喘为经验穴，都能配合肺俞更好地发挥其平喘止咳，化痰通窍的治疗效果。督脉能总督一身之阳气，夏令敷百劳（即大椎）穴有春夏养阳之意。
   4、根据我院白芥子涂法治疗喘咳病107例临床资料，可以认为该法选择在支气管哮喘、慢性支气管炎相对缓解的夏季实施，确能取得扶正固本，预防、减少或减轻复发的预期效果。同时我们也观察到，敷贴时适逢发作期的部分患者的症情亦有不同程度的改善与控制。因而笔者认为，白芥子涂法是目前治疗支气管哮喘、慢性支气管炎的一种标本兼顾的综合疗法。
                                 白芥子涂法疗效观察
   疗效评定：
   显效：经治疗后终止复发或偶有小发作，平时无需附加用药；
   有效：治疗后复发频率减少，程度减轻，附加用药减量；
   无效：治疗后复发的频率及程度与治疗前无改善或加重，用药维持原量或增多。
   疗效观察：1988年来我院用本法经治的病例达千余，绝大多数患者都能达到终止复发或复发频率减少，程度减轻，附加用药减量。从我们对自1996～1999年间107例（其中诊断为支气管哮喘49例，慢性支气管炎58例。）临床资料和随访结果显示中显示总有效率达93.5％。
   病例介绍：严××，女，10岁，初诊1997年7月15日。4岁时患支气管哮喘，以后每年发作数次，受凉或吃冷饮后即作。发作时呼吸困难，喉间痰鸣，甚则不能平卧。就诊时值缓解期，予穴位敷贴四次，于8月20日第１疗程结束后一年内再未发作过。此后于98年、99年连贴2个疗程，经随访此间从未接受其它治疗而无复发，即使吃冷饮也无妨。
   金××，女，47岁，初诊1997年7月8日。10年前农忙劳累后淋雨致咳，未及时治疗加重而兼喘，在当地医院诊断“喘息型支气管炎”住院治疗。10年来咳喘反复发作，每因劳累、受凉后即作，初则鼻痒、鼻塞，继为咳嗽伴喘，每次发作半月至3月不等97年已发病住院治疗2次，医药费达5000多元。予白芥子涂法穴位敷贴1疗程后当年即未复发过，续贴2个疗程，经随访至今无复作。
                                   讨    论
   1、白芥子是本疗法的关键药材，必须保证质量。1995年7月开初几天时我们突然发现接受白芥子涂法治疗的病人均无何皮肤反应，于是我们对各个技术环节进行检查，终于发现当年所进购的白芥子实系黄芥子所冒充，但跑遍全城诸药店都没购到正宗的白芥子，后来在横塘中药饮片厂的帮助下，从外地调剂到1公斤生白芥子，再重新配剂粉碎后使用，保障了穴位敷贴的疗效乃至当年治疗工作的正常开展。据实际应用所见，白芥子的颜色越白，则产生的皮肤反应越明显。
   2、白芥子化学成分含有白芥子甙，白芥子甙本身对皮肤无剌激作用，但当与水接触后可经芥子酶的的水解作用生成白芥子油，能剌激皮肤，产生温热、潮红、充血，时间稍长可致发疱。由于三伏时节人体出汗多，故穴位敷贴之药粉经汗水浸润后可对局部皮肤产生红晕和水疱反应，这也是冬病夏治效果佳的重要原因所在。对初次敷贴的患者要注意用药量宜少，贴敷时间宜短，根据皮肤反应的强弱再事调整，以避免过度的皮肤反应而影响治疗的进程。
   3、经临床观察白芥子涂法不唯对支气管哮喘与慢性支气管炎有效，且对过敏性鼻炎亦有良好的控制或减少、减轻复发的功效。因此，我们认为本法对防治呼吸道过敏性疾患的复发具有积极的意义，其作用机制似与提高患者的免疫能力有关。我们计划在今后的科研工作中增加对患者治疗前后细胞、体液免疫功能的测定与评价。
   4、我们还观察到部分患者在夏季穴位敷贴时适逢发作期，结果症情亦有不同程度的改善与控制。说明白芥子涂法不但能固本，而且也能制标。至于在其他气温偏低的时令，不论是缓解期还是发作期，亦可应用本法，则需用生姜汁与药粉拌和后再敷贴，而效果则不如夏季敷贴佳。
   5、笔者认为白芥子涂法是防治支气管哮喘、慢性支气管炎患者上佳的治疗方案，为了更好地发挥其固本断根的功效，可以建议患者在冬令适当配合服用一些的培本固元中药，如儿童、青壮年可服玉屏风散，中老年可服人参蛤蚧散等。

   
   
  作者： 所以然     2004/02/28 09:47pm 　 回复此发言   
  
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1  白芥子涂法治疗喘咳病临床研究  
  请问楼主：此法治疗有无禁忌？
比如说有的病人三伏天发病，而又是痰热壅肺之证型，在道理上说该法应该是禁用。不知楼主在这方面有无经验？  
   
   
  作者： 万年青     2004/02/29 10:21am 　 回复此发言   
  
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2  白芥子涂法治疗喘咳病临床研究  
  [这个贴子最后由所以然在 2004/03/01 06:05pm 第 1 次编辑]
   万年青先生的提问很好。
   1、中医治疗喘咳病原则上是急则制标，缓则治本。三伏天发病，而又是痰热壅肺之证型者，应尽快予以制标，待症情得到基本控制后，再施用本法。
   2、医者应仔细询问患者有无皮肤过敏史，若有，则禁用或慎用本法。
   3、应关照病家，敷贴保留的时间勿超过4小时，见皮肤潮红应即涂上紫药水或皮炎平软膏，以避免过度的皮肤反应产生。
   4、应关照病家，若局部搔痒，勿用手抓，或以浴巾擦，或在蓆上掺，以免发生皮损与感染。  
   
   
  作者： 所以然     2004/02/29 07:11pm 　 回复此发言   
  
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3  白芥子涂法治疗喘咳病临床研究  
  如果患者有皮肤过敏史 可去姜汁 用蛋清做地质  
   
   
  作者： 寿宏堂主     2004/03/01 03:19pm 　 回复此发言   
  
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4  白芥子涂法治疗喘咳病临床研究  
  
                                     白芥子涂法配方的调整及其意义
   白芥子涂法源出《张氏医通•卷四•喘门》，原方用白芥子、延胡索各七钱，甘遂、细辛各三钱，共为末，加麝香二分和匀，姜汁调敷。
   笔者在在应用原方的过程中，根据自己的经验将配方加以调整：选用生料白芥子、细辛、甘遂、延胡索各等分，干燥后粉碎成细末，贮瓶备用。治疗时用小药匙取上述药粉敷于患者穴位上，再用麝香追风膏盖贴。
   配方调整意义如下：
   1、配方与原方药物组成比较：不用麝香（用麝香追风膏）、生姜汁，以保证药材货源与制剂的稳定性。实践证明，并不影响治疗效果。
   2、配方中白芥子用量减少，以避免过度的皮肤反应，减少患者痛苦；细辛用量增加，以增强药物经皮透入力。
   3、原方用姜汁调成膏剂，容易发酵变质，不可久贮。配方则采用散剂，可贮瓶备用，久置亦不易变质。
   4、原方用法将药膏涂敷于皮肤穴位上，容易散落。我院取药末以麝香追风膏盖贴于穴位上，利于固定而不会散落，不影响病人工作与活动。
   5、原方法涂药的穴位处每有水疱乃至遗留疤痕。配方敷后虽有灼热、红晕等皮肤反应，一般无水疱与疤痕，减少病人痛苦，使之更加安全有效。

   
   
  作者： 所以然     2004/03/03 11:32am 　 回复此发言   

铁骨铮铮2002

  却波版主，介绍治哮经验功莫大焉。支持。

却波渔翁

章次公医案选
王男。咳呛气逆而肿，入夜不能平卧，其病多在心脏。炮附片4．5克，杭白芍9克，生白术12克，带皮苓12克，远志肉9克，白芥子9克（打），炙紫菀9克，生姜2片，玉壶丹9克（分2次吞）。【按】用真武汤壮脾肾之阳（强心），为治本之法。紫菀祛疾，白芥子化寒痰，远志祛疾而兼宁心，是治喘咳之标。玉壶丹（局方）由南星、半夏、天麻组成，主治风痰吐逆，头痛头眩，亦治其痰疾。

却波渔翁

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/05/06 06:25pm 发表的内容：
却波版主，介绍治哮经验功莫大焉。支持。

谢谢支持！

却波渔翁

李明华：哮喘的中医中药治疗和方剂

www.qdguomin.cn/show.asp?id=316&BigCl

却波渔翁

曹颖甫医案：治范左。伤寒六七日，形寒发热，无汗而喘，脉浮紧，为不传也，麻黄汤主之。
麻黄3克、桂枝3克、甘草3克、杏仁9克。
寥笙注：本案为太阳伤寒正局。桂枝汤为太阳中风表虚症，麻黄汤为太阳伤寒表实症。患者伤寒六七日，仍形寒（热伤气，寒伤形，形寒即概括头项腰脊强痛等症）发热，无汗而喘，脉浮紧，虽六七日，伤寒表症仍在，所以为不传也。伤寒六经传变，有循序的，有不循

却波渔翁

赵锡武医疗经验
咳喘的治疗
?? 中医历来论咳嗽，分为暴嗽、久嗽、玲嗽、热嗽、五脏嗽，上气咳嗽、食积咳嗽，肺燥咳嗽，以及肺痈，肺痿，肺胀．支饮，风水等，后世归纳为外感，内伤两类。
?? 祖国医学认为肺为清肃之赃，喜温而恶寒，喜润而恶燥。其病理为：外感风邪舍于肺，其人即咳。肺主皮毛，•开窍于鼻，外邪侵入皮毛鼻孔而犯肺，此为病从外受。另外寒饮内受，伤肺亦致咳喘，此乃饮冷寒食人胃，从肺脉上至肺则肺寒，肺寒则内外合邪致病，故曰：“聚于胃，关于肺。”肺主呼吸，五气人鼻归于心肺故凡无形之气，有形之味及辛辣爆烈之嗅，皆能直接犯肺，反之肺部之邪也能由呼吸，汗液排泄于外。但肺感邪后即不宣达，鼻塞不通，胰理不开，肺邪不得外泄。此时必须宣达肺气，开发腠理使“澉然汗出而解”。从理论与实践中得知，寒邪、热邪，水邪皆能致喘，而三者又能互相转化。表寒不解则郁而化热，汗出不彻则水停心下，水遇热则化气气遣寒则化水。麻黄功能宜肺发汗，通过汗出，肺气宣达而腠理开，发汗之目的在于泄热、泄水、排毒。故凡因无汗所造成的病，大多可用麻黄治之。但用麻黄取汛也会给临床带来新的问题。若阳虚水盛者热必少，发汗不仅泄水而热也随之散发，使阳气更虚，甚者造成亡阳．故必须佐以温阳之剂，如麻黄附子细辛汤，即能泄水又能温阳，而不伤阳气。若热盛者，水必少，发汗泄热时，水也同时随之排出，甚者造成亡津液。故在用越婢汤、麻杏石甘汤等时，不但宜重用凉药配伍以助其清热之功，而且宜佐以甘寒养阴之品以增津液。盖喘咳之症在临床上治疗时，不仅须发汗，还应化痰，逐饮，利水。因气体由呼吸排出，液体由汗和小便排出。肺为水之上源，膀胱为水之州渎，喘者服麻黄，若汗出，则邪由汗解，若不汗出则小便增多、而由下泄。故麻黄为治喘之要药，汗者水之类，饮者痰之源三者均能致喘咳。
?? 治喘应分辨虚实， “虚喘在肾，实喘在肺。。“有邪为实，无邪为虚’，所谓邪者指人身之“本无’，如风，寒、暑、湿、燥，火，饮食以及尘埃，毒气等．所谓虎者，指人身之‘固有’，而非以上诸邪．只是五脏六腑本身正气虚损以及疲劳过度，病后体衰等．所以中医书中有“治内伤复其所面有，治外感去其所本无”之说。
?? 治疗总则是皆须宣肺，新感者宜清散，久病者宜温化。急性喘咳，多由外邪邪侵犯，重点在祛邪。慢性者多由正虚体弱、邪恋不去所致，老年尤甚，重点在扶正。平素不发作时，应固表扶正以防外感。病发作时去邪以治标，喘止咳停别应补正以治本。正虚邪盛时标本兼治，扶正以祛邪．始终重视治痰．
?? 一、外感咳喘，大致分为风寒、风热两大类。
?? (一)风寒喘咳为麻黄汤证，以发热，恶寒，无汗而喘，浮紧，头痛，体痛，骨节疼庸等症为主)其主要证状为无汗。麻黄扬之作用即在于发汗，如汗得出则身觉温暖，恶寒消除，证皆随之而解。但是，若感冒而不恶寡，体不痛或脉沉弱者则木可用麻黄汤类方剂。若麻黄汤证兼见项背强急者可加葛根。
?? (二)风热或风温咳嗽，如麻杏石甘汤证，可用麻杏石甘汤或越坤加半夏汤。治疗多用辛凉方剂，但桑菊钦类不如麻杏石甘汤类疗效显著。因麻黄不仅取其发汗，且能开达肺气，再重用生石膏更能急清肺热以定喘，麻黄乃治喘之要药，临床见到重症喘者用麻黄有的能止喘而不见汗，有的使尿多而邪从尿利下。凡属新感暴喘或久病急性发作表现高热，咽痛，口渴、脉数，以及肺炎等急性传染病，均以本方合增液汤加银花，连翘、板蓝根、川连等药急清其热，可以缩短病程。
?? 另外，小儿顿咳，乃热邪袭肺犯血。咳嗽逐渐加剧， 呈痉咳，日久不愈可转致肺炎或脑病等危侯。表现痉咳顿作，面赤胸 闷，气憋欲死，咳息吸气时可出笛声，痰稠不利，眼睑浮肿，日轻夜重。此不可轻视，当急治屯宜清热宣肺凉血，麻杏石甘汤加白茅根)生地，白芍，丹皮、百部、生侧柏叶、胆星。危重者可加局方至宝丹。据老友黄坚白医生谈油炸蚱蜢及油炸麻雀均有验效。
?? 二，慢性咳喘，虚证居多，其中也兼有实证，但为数不多。多为老年病，久病、职业病。久病必虚，但本病非完全纯虚。在治疗时，重点在于补虚，或补正祛邪。但此与肾不纳气纯虚意喘本质不同。
?? (一)轻性痉挛性咳嗽，痰粘稠不易喀出，咳声嘶哑者，麦门冬汤加厚朴杏仁栝萎汤治之，
?? (二)湿性痰饮性咳嗽，略有浮肿，贫血，手足易冷、小便自利，无发热恶寒头痛肢酸之表证，故不用小青龙汤，可用苓甘五昧姜辛汤。
?? (三)胃咳：心下痞塞，肋下坚硬，大便秘结，频发咳嗽，各药无效者可用大柴胡汤下之，此即“腹满而喘病在胃”之证。
?? (四)酒湿咳嗽：酒客嗜洒日久，多于秋末冬初咳嗽兼见脾背胁腹挛紧而恶寒。用桂姜草毒黄辛附汤治之，年老者尤多用之。
?? (五)脾虚咳嗽；平素胃肠虚弱，咳嗽日久不愈者用六君子汤补之。虚弱小儿，脾胃虚弱易感冒而咳嗽不止者，以小建中汤加味治之
?? (六)肾燥脾湿咳嗽：上嗽下利，胃纳不利，胃纳不振，黑地黄丸治之．
?? (七)火郁干咳：火郁干咳而无痰者先以逍遥散发之，继以清燥救肺汤补阴清肺。
?? (八)喘息亦即哮喘：以小青龙汤主之，挟有热象者小青龙汤与麻杏石甘汤合用。脉微细恶寒嗜睡者麻黄附了细辛汤合用。脉微细恶寒嗜睡者麻黄汤附子细辛汤加黑锡丹治之。
??(九)支气管扩张咳嗽：以千金苇茎汤、小陷胸汤、甘桔汤汤，葶苈大枣泻肺汤化裁合剂治之。
?? (十)肺原性心脏病之咳喘：主以真武汤合麻杏石甘汤加唐氏参苏饮治之。浮肿甚者加消水圣愈汤。兼见肝大腹水者以真武汤，越婢汤合剂加活血、利尿剂治之。
?? (十一）心咳即肺气肿咳喘：咳喘多年，胸闷气短咳逆倚息，胸呈桶状，指端粗大，偶咳兼心痛中医旧名心咳，即现代医学之肺气肿。乃因其多兼见心虚证象，宜用清代王旭高心咳治之。
?? 临床对咳喘辩痰施治，亦为常用方法。
?? (一)痰黄者新感或新旧病新发作者均可用麻杏石甘汤合增液汤加银花、连翘等清热解毒药。
?? (二)树胶液状稀痰，听诊为湿性罗音者小青龙汤主之，烦躁者加生石膏。
?? (三)稠痰：喉中水鸡声，听诊为干性罗音者宜射干麻黄汤。 ．
?? (四)稀稠混合痰而听诊为混合罗音者，厚朴麻黄汤主之。
?? (五)泡沫痰而脉数心悸者，宜麻杏石甘汤合栝蒌薤白半夏汤及生脉散治之。
?? (六)脓痰：晨起量多，胸痛并有周期性吐血者，千金苇茎汤治之。
?? (七)肺结核之三层痰，以生脉散、麦门冬汤、竹叶石膏汤等方化裁治之。
?? (八）痰胶粘难出，量多，咳逆倚息，时时唾浊，坐不得卧者，可用《金匮》皂荚丸主之。
?? 总而言之，外感咳嗽，先中肺而后传于他脏，以肺为本，他脏为标。病在表，寒证宜辛温宣散，热证则宜辛凉宣散，禁忌苦寒酸敛。药不宜静，静则留连不解，变生他病。当形病俱虚时则当补中气，配合和解，缓缓宣散。
?? 内伤咳嗽，脏气受伤，病自他脏而后传于肺，以他脏为本，肺为标。病在内宜甘以壮水润以养金，药不宜动，动则虚火不宁，忌辛香燥热。
?? [附方]
?? 黑地黄丸(刘河间方)
?? 苍术一两六钱 泔水浸炒黑，熟地黄一两六钱炒黑存性，五味子八钱 淡干姜一钱 水小丸
?? •黑锡丹(和剂局方)
?? 金铃子 胡芦巴．木香 附子、肉蔻、破故纸、沉香、茴香 阳起石 肉桂 黑锡 硫黄
?? 小陷胸汤(张仲景方)
?? 瓜蒌 川黄连半夏
?? 参苏饮(唐容川方)
??人参 苏木 主治郁血犯肺
??消水圣愈渴(陈修园方)
??金匮》桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤加知母
??心咳汤(王旭高方)
?? 北沙参三钱 生石膏三钱•薄荷一钱 牛蒡子钱半 杏仁三钱 桔梗五分 甘草五分 麦冬三钱 半夏一钱 茯神三钱 远志五分 小麦五钱 痰多加川贝，咽肿去半夏，汗多加五味子。
??[按] 此方原剂量较轻，临床宜酌情加量，原方中薄荷宜更改为麻黄一钱，沙参改为党参一两，将生石膏倍量，远志增为四钱，半夏增为四钱，麦冬增为五钱，茯苓增为五钱，甘草、牛蒡于均增为三钱，再加厚朴三钱。

却波渔翁

朱振铎教授治疗老年喘病经验
作者：赵立群    点击次数：437次  
  
正文：
    朱振铎教授从事临床、教学数十载，尤擅长治疗老年喘病，匠心独运，疗效显著，现将朱师治喘精要整理如下。

1 病机当明三要

    喘病多缠绵，及至老年脏腑虚衰，其症尤重。正如张景岳所说：“虚喘之证，若脾肺气虚者，不过在中、上二焦，化源未亏，其病则深。”盖呼出心与肺，吸入肝与肾。肺失宣降则气逆上冲，肾不摄纳则呼多吸少。朱师认为，临床当明老年喘病病机三要：一是阳气虚弱，肺卫不固。肺主皮毛，寒邪入侵，肺卫之阳先伤，喘病反复发作日久，必损肾阳，肾阳为全身阳气之根本，有温煦五脏之功能。肾阳虚衰，不能温煦肺阳则肺阳更虚，肺卫不固，致喘病反复发作。朱师认为，此类患者阳气虚弱，卫阳不固，御寒能力低下，反复感寒，引动“伏痰”而使喘病发生。二是宿痰伏肺，肺失宣降。痰饮为体内的病理产物，朱师认为，痰饮伏肺是喘病反复发作难愈的根本原因。外邪犯肺，肺不布津，脾失健运，不能输布精液;肾气不足，气化失常均可导致津液凝聚成痰，伏藏于肺，“痰饮”遇感触发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺失宣肃，发为喘病。三是外邪犯肺，肺窍失宣。肺开窍于鼻，鼻腔疾患时亦可致喘病的发生或加重。

2 临证须知五辨

    一辨虚实。临床治疗喘病宜先辨其虚实缓急。病者大多起病急，发作重，喘、咳、痰俱作，病又延年不愈，素体亏虚，一俟气候变化，食物过敏，过于劳作等即刻发作，此当治标泻实为先，后再以扶正固本之法，以表里俱调，宣降自如，脏腑气机畅顺则喘咳自平。
    二辨标本。喘病的治疗以“发时治标，平时治本”为原则，但日久反复发作者，由于痰浊久蕴，气阴耗损，肺脾肾三脏渐虚，肺虚不能主气，脾虚则生痰贮肺，肾虚则摄纳失常。因此，即使在发作期，亦可见到咳喘痰鸣、气短、疲乏、自汗、脉虚无力等正虚邪实之象，此时当虚实兼顾，不可单纯拘泥于攻邪。
    三辨表里。肺与大肠相表里，其经脉相互连络，如《灵枢·经脉》篇云:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠”，其生理功能亦需相互配合而完成。若痰热水饮壅肺，阻塞气机，肺失肃降，则大肠传导失职，腑气不通，致大便秘结;大肠热结，循经上扰，影响肺金，肺气不利，可致咳嗽气喘等症。此时须用泻下法，方使肺气通利。
    四辨上下。喘病的病位主要在肺，但反复发作，必然由肺及肾，且两者常相互影响。如痰热蕴肺者，日久可耗损肺肾之阴，而阴虚火炎又可灼津成痰，上干于肺，致肺气宣降失常;或因痰浊伤肺，肺虚及肾，气失摄纳，复感外邪，痰浊蕴肺，均可表现喘咳痰多，气短胸闷，口干神疲等肺实肾虚、上实下虚之候。因此当疏泄其上，补益其下，权衡主次轻重处理。
    五辨痰浊。肺为清净娇脏，容不得丝毫阴浊之邪。喘病宿久，每因伏风痰浊，久壅气道，痰阻气郁，胸阳痹阻，肺气升降失常，证见喘息咳唾，胸闷如窒，口粘不爽，咯痰不利，苔白粘腻或浊腻。治当宣肺脏，通胸阳，开痹泻痰。

3 治喘可用七法

    一为宣肺平喘。肺喜宣通而恶壅塞，主表属卫，外合皮毛。外邪犯肺，肺气郁闷，肺气失宣则发为咳喘。宣肺平喘适用于风寒束表、肺气不宣的咳喘、无汗、恶风等证。代表方剂有麻黄汤、三拗汤。
    二为清肺降逆。旨在清和降同时应用，肺气以清下肃降为顺。适用于肺热咳喘，症见喘咳气粗，发热口渴，痰黄，舌苔黄，脉滑数。代表方剂有麻杏石甘汤、定喘汤、清金化痰汤等。
    三为泻肺行水。适用于肺气不宣、津液不布、痰饮内停而发的喘病，或水饮停滞的肿满、胸胁痛等证。代表方剂如葶苈大枣泻肺汤。
    四为温肺散寒。证见肺寒气逆的喘咳，痰稀色白，口不渴，或喜热饮，苔白滑，脉浮滑紧，或兼头痛、恶寒、发热等证。代表方剂有小青龙汤、苏子降气汤。
    五为润肺祛燥。适用于燥热之邪灼肺或痰为内郁伤肺，或五志过极化火伤肺而致的肺阴亏虚、阴虚肺燥诸症。证见咳喘无痰，或少痰不易咳出，咳甚则胸痛，鼻燥咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄欠润，或舌红少苔，脉红数。代表方剂如沙参麦冬汤、养阴清肺汤等。
    六为补肺益气。适用于肺气虚所致咳声低落，喘促短气，身倦懒言，畏风，自汗等证。代表方剂有补肺汤。《千金要方》生脉散则是以益气生津为主，主治气阴两伤的气短懒言，自汗，口渴，喘咳少痰，脉虚等证候，此方可使气充汗敛，脉复津生。另有人参蛤蚧散亦可临证应用。
    七为敛肺平喘。适用于久病伤肺使肺气耗散，清肃无力的气短息微，喘咳不已，或呼多吸少，自汗，脉虚而数者，代表方剂《医学正传》九仙散。

4 典型病例

    某男，65岁，2001年3月22日初诊。主诉反复咳喘25年，加重半月余。症见咳嗽气急，喘息不得平卧，痰黄白粘稠，咳吐不爽，心悸气短，面色苍白，纳差乏力，舌淡红，苔黄微腻，脉细数。用类固醇皮质激素、支气管扩张药、抗生素治疗效果不佳。查体：桶状胸，呼吸急促，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及干、湿性  音，心率120次/分，律齐。心电图示窦性心动过速，胸片示肺气肿、慢性支气管炎并感染。诊断：慢性支气管炎并急性感染、肺气肿、肺心病。中医辨证为气阴两虚、痰浊壅滞之喘病。以益气养阴、清肺化痰、止咳平喘法治疗，用生脉散加味治疗：党参、麦冬、丹参、黄芪、鱼腥草各15g，五味子、葶苈子（包）、苏子、莱菔子、地龙、川贝、桔梗各10g，炙甘草6g，每日1剂, 水煎服。连服3剂后，咳喘减轻，能平卧，精神转佳。续投前方6剂，症状进一步好转，后予以调理巩固治疗，随访2年未复发。
    朱师指出，以上所述治喘七法属直接治肺法。宣肺、清肺、泻肺、润肺、温肺、补肺、敛肺均根据肺的生理病理所拟定，但疾病的过程复杂多样，单纯应用其中一法常不易达到预期效果，故多联合应用。如“温”辅以“宣”，“清”佐以“肃”，“补”增宣发之力，“润”助肃下之能，临床上又多将温肺与补肺合用，清肺与泻肺同使，补肺与敛肺共行，以达到药到病除的效果。

却波渔翁

焦树德经验：
对哮喘提出《治喘两纲六证三原则》（又名治喘六麻），创拟麻杏二三汤、麻杏苏茶汤、麻杏蒌石汤、麻杏补肺汤、麻杏六君子汤、麻杏都气汤等治喘效方。对神经衰弱的阴虚肝旺证和妇女更年期综合征，创用挹神汤。对下肢淋巴管回流障碍的足?（胫）浮肿，创有足?消肿汤等等，广为临床医师采用。焦氏还创有表格式脉象标记法，不用标明寸、关、尺和左、右手，即可了解患者六部脉象的特征。如下图所示：第二卷２（寸）（关）（尺）（左）弦滑弦略滑弦略沉滑（右）滑滑略弦沉滑［注：应用时，带（）的字均不写出来］此法于１９６４～１９６６年曾被北京中医学院附属东直门医院规定用于病历书写之中，全国通用中医病历书写格式中，也曾被采用。日本京都高雄医院，也用此法。

却波渔翁

验方参阅：

重订十万金方-哮喘类（计 65 方）
神风道人整理版
1 深鹿县阎廷禄献方

主治：哮喘，
药物：在开河冻河时加重。大蛤蚁一对红糖半斤。
配制：蛤蚜焙黄，去眼，研面。和红糖分作四 l 二次内服。
用法：河冻，河开，各服一半。每日晨起空腹时服，服药后散步一二小时，再吃饭。服药时忌食盐，如发现浮肿，勿要害怕，不必停药。

2 沽源县李树椿献方
主治：咳嗽气喘口渴。
药物：金沸草五钱 款冬花三钱 当归三钱 麦冬三钱 陈皮三钱 甘草三钱胆星二钱 天冬三钱。
用法：水煎服。

3 石家庄市胡东樵献方
方名：冬龙散
主治：喘息。
药物：净地龙三钱蛤蛤三冬虫草三钱钱。
配制：共研细末．
用法：每次内服五分，白水送下。

4 阳原县马耀武献方
主治：气喘咳嗽。
药物：羊肝一具陈醋一斤四两。
配制：将羊肝用醋煮，以醋净为度。
用法：每日早晚空腹服，三日服完。
5 琢鹿县张寿山献方
方名：益兑胜离汤
主治：喘满。
药物：瓜萎七钱
积壳三钱 贝母三钱 杏仁三钱 橘红三钱 川朴三钱 桅子三钱黄芩三钱桔梗三钱 麦冬三钱 桑皮三钱
竹茹二钱 香附三钱槟 榔二钱 杷叶三钱 连翘三钱 熟军一钱半 焦三仙六钱。
配制：水煎。
用法：口服。

6 琢鹿县张寿山献方
方名：定喘汤
主治：喘息。
药物：杏仁三钱 苏子三钱 蜜麻黄一钱半 前胡二钱 桔梗二钱 积壳三钱篓仁三钱 焦三仙六钱
莱菔子三钱 川朴三钱 清夏三钱 白芥子三钱
配制：引用生姜三片。便实加熟军，寒症严重加肉桂一钱半。
用法：水煎。内服。

7 石家庄市胡东樵献方
方名：冬龙蛤蛤饮
主治：肺脓疡及哮喘．
药物：冬虫草二钱地龙三钱 蛤蚧八分 橘红三钱 白前三钱 白果仁二钱 白蔹三钱 甘草一钱。
配制：水煎。
用法：内服。

8 平山县武汉文献方
主治：喘
药物：川贝 天冬 寸冬去心 广皮生地 熟地 马兜铃 冬花 胶珠 杏仁各四钱 鸡子四个。
用法：每年八月用两服，连服三年。忌烟酒荤腥一百天。

9 佚名氏献方
主治：咳嗽喘促痰声如锯．
药物：多年石灰五钱白矾五钱白及甘草黄连各二钱。
配制：共为细末。
用法：每服二钱，用冷水调服。
10 琢鹿县岑效儒献方
方名；清肺饮
主治：急性哮喘，痰出似铁锈色。
药物：生桑叶三钱 芦根四钱 桔梗四钱 生石膏四钱 七爪红三钱 清半夏三钱葶苈子三钱
寸冬三钱 瓜篓五钱 白前三钱 积壳三钱 生甘草三钱
引用薄荷一钱半（热甚加连翘、条芩）。
配制：水煎服。
用法；早晚各服一次。
11 红县陈雅斋献方
主治：气喘咳嗽。
药物：萎仁四钱 川贝三钱杏仁三钱 积壳三钱 麻黄三钱 米壳三钱 川连三钱 龙骨三钱 冬花云芩
黄芩各四钱 力参二钱 寸冬三钱 甘草二钱。
配制：茶叶引。
用法：水煎服。

12 阜平县胡云原献
方主治：咳喘气急。
药物：力参三钱 麦芽五钱 麦冬三钱 薄荷一钱五分 五味子二钱 甘草三钱生姜三钱。
用法：水煎服口

13 蚕县陈雅斋献方
主治：哮喘。
药物：麻黄三钱 蝉退三钱 好茶叶三钱 大枣三个绿豆三十粒。
用法：煎服。

14 蚕县陈雅斋献方
主治：喘。
药物：猪肚子一个 鸡子八个 胡椒按人年岁数用
配制： 先将鸡子打在碗内，与椒末调匀，装人猪肚内用线缝固，不使透气，煮熟．
用法：吃肚子，不吃鸡子。
15 金县陈雅斋献方
主治：哮喘。
药物：远志二钱 硼砂一钱甘草一钱 洋金花三钱。
配制：为细末，蜜丸绿豆大。
用法每服二丸，白水送下，
日服二次。

16 无极县陈保忠献方
主治；气出似绝，头晕胸闷，坐不能卧等症．
药物：金银花四两 蒲公英二两 寸冬二两 天冬二两。
配制：水煎二次。
用法：每日早午晚各服一次（一日二三次）。
脉洪大有力加元参二两，脉沉无力加五味子三钱
咳嗽加蜜炙冬花五钱至一两

17 阳原县献方
主治：气喘咳嗽。
药物：黑糖一斤鲜姜岸四两切碎。
配制：将黑砂糖和生姜拌好，放在小盆内，用麻纸糊好，留一通气小孔．将这小盆放在太阳最强的地方，晒三伏天为度（备用）。
用法：在立冬的头一天开始服用 〔 每早空心服），每服一小匙．服时先兑入白开水（放在锅内蒸好服之）。

18 琢鹿县张受益献方
方名：清气化毒饮
主治：麻疹后喘促。
药物：前胡一钱半 桔梗一钱半 篓仁一钱半 连翘二钱 桑皮二钱 杏仁一钱半黄芩二钱 黄连一钱
元参二钱 寸冬二钱甘草一钱引用鲜芦根。
用法：水煎服，忌风寒．

19 宁晋县曹芝芳献方
主治：喘满，四脚浮肿。
药物：橘红桔梗甜萃劳子各五钱
配制：共为细末，枣肉为丸，如绿豆大．
用法：每服二钱，白开水送下．

20 琢鹿县李本荣献方
方名：蜘蛛风凰丸
主治：喘嗽。
药物：蜘蛛一只（要三伏的）鸡子一枚为一剂。
配制：将鸡子打破一小口，把蜘蛛装在里面，用纸糊住鸡子日，煮熟切碎。
用法：用温开水送服．每确三日服一剂。重者多服几剂。忌咸、辣之食物。

21 延庆县连建华献方
主治：哮喘症。
药物：芙蓉花五钱 半夏五钱 川贝母五钱 麻黄四钱。
配制：水煎服。
用法：一日二次，早晚服之。

22 宁晋中医进修学校献方
主治：哮喘夜甚者。
药物：真乌鸡蛋二个镜面砂三钱（研）真川贝三钱（去心）枣花蜜三两。
配制：蒸成膏子二两和匀。
用法：白水送下，每次一茶匙。

23 晋县中医进修学校献方
主治：喘不得卧（支饮痰嗽）。
药物：苏子葶苈子各五钱。
配制：共为细末，枣肉为丸，桐子大，
用法：每次服十至十五粒，白水送下

24 沽源县献方
主治：咳嗽喘息。
药物：韭菜地白头蚯蚓三四条，好红茶五钱。
配制：先将蚯蚓用清水洗净，然后用红茶煎水两茶杯，煎至半茶杯。
滤过取清汁，分早晚两次空心服。

25 完满县宋茂林献方
主治：久病虚喘．
药物：猪肺一个五味子二十粒诃子一钱。
用法：将猪肺洗净与药同煮至极烂，连汤与肺一齐服下。

26 阜平县献方
主治：喘不得眠。
药物：白矾枣核一枚。
配制：火锻枯研细末。
用法：以生蜜五钱混和开水冲服。

27 阜平县献方
主治：喘息不止。
药物：杏仁一斤冰糖一斤。
用法：二味共捣烂，每服一盅，日服一次。

28 徐水县郭弼臣献方
方名：姜杏膏
主治：素有痰饮，喘咳不止，而大便秘结者。
药物：瓜篓一个 杏仁二十个。
用法：共捣为泥，早晚分服，开水送下。
29滦源县贾亭山献方
主治：老人咳嗽痰喘．秋冬必犯，服之尤宜。
药物：人乳汁四两 白藕一斤捣汁蜂蜜四两。
配制：以上三味，共贮瓶内，将瓶放锅内，以水煎瓶一灶香时取出。
用法：每次服一两，一日二次，早晚服之。

30 曲阳县韩伯英献方
方名：治喘验方
主治：咳嗽哮喘．
药物：桑皮二钱 地骨皮钱半 桔梗钱半 橘核二钱 川贝二钱 橘红钱半瓜萎二钱 苏子二钱
紫莞二钱 冬花二钱寸冬二钱 批把叶钱 半甘草一钱。
用法：水煎服。

31 延庆县祁汉卿献方
主治：老人多年哮喘，每冬必发，发作时不能动身。
药物：桃二十斤。
配制：无论大小酸甜去核晒干存放，用时用温水捞一下润一夜，用刀切碎人蜜等分拌匀，人锅内蒸一顿饭时取出候冷。
用法：每日早晚各服五小茶匙，服后少饮开水为妙（病发时用）。

32 尚义县刘子和献方主治：各种喘症（按：外感及实喘者当忌用）。药物：全蛤阶一对（用火焙千，雌雄各一。其力在尾，无尾者无效）半夏陈皮云荃甘草各一两。
配制：以上共为细末，炼蜜为丸，每丸重下钱。
用法：每次一丸，白水送下。

33 阳原县宋平献方
方名：加味麻杏石甘汤
主治：哮喘。
药物：麻黄一钱 杏仁三钱生石膏三钱 炙甘草钱半 射干钱半 牛蒡子二钱积实三钱 厚朴钱半 桔梗二钱寸冬四钱 莱菔子二钱 建曲三钱 贝母二钱 白前三钱。
水煎，连服五剂。
34 徕源县任福善献方
方名：治哮喘验方。
主治：哮喘不停，服之立效。
药物：麻黄二钱百合二钱 午时茶二钱甘草一钱。
用法：水煎服。

35 盛县刘纪文献方
主治：哮喘。
药物：白芥子为细末，蜜调摊布上贴背部肺俞穴，三小时即揭去。

36 平乡县李俊峰献方
主治：风寒伤肺，寒痰阻塞气管，喘息短气，喉中如水鸡声．
药物：明矾四钱 牙皂三钱 炒干姜三钱 细辛三钱 杏仁三钱 麻黄三钱川椒三钱 紫莞六钱 冬花六钱清半夏三钱 南星三钱 川乌二钱 橘红三钱 甘草三钱。
配制：以上各药共研细末，用神曲糊团为丸，如绿豆大。
用法：每日晚间临卧时服二钱．白开水送下．

37 保定市周志宏献方
方名：百花膏
主治：肺虚热，久咳痰喘。
药物：冬花一两 百合一两 桑皮五钱 知母五钱 二冬各八钱 花粉四钱川贝五钱杷叶五钱 萎仁五钱
苏子五钱 萝卜子五钱 桔梗四钱 橘红四钱 黄芩四钱蜂蜜三斤。
配制：共为细末，将蜜炼成滴水成珠，离火下药，调匀人缸备用。
用法：每日早、午、晚各服一次，每服一匙，口含化细咽，要饮水。

38 保定市李学谦献方
主治：咳嗽痰喘。
药物：甘草一钱桔梗二钱陈皮钱半 赤芍二钱币贝母二钱 茯苓二钱 前胡二钱橘红二钱苏子一钱 桑皮二钱 百部二钱半夏二钱白前二钱旋覆花钱半 姜拌竹茹一团。
用法：水煎服。

3 ，保定市于宗尧献方
主治；咳嗽痰喘。
药物：麻黄六两 杏仁四两 石膏五两 甘草四两 陈皮一两 苏叶一两。
配制；共为细末，炼蜜为丸，每丸三钱。
用法：每天早晚各服一丸。

40 康保县赵基献方
主治：咳喘气短，全身浮肿，小便不利。药物：苏子五钱葶苈子五钱大枣十枚。苏子、配制：葶苈炒熟研末，大枣蒸熟去核，共合为丸，每重四钱。
用法：把上药丸分二三次服之，月两次．量人的体质酌情加减。
41 张家口市孙华堂献方
方名：千金定喘汤主治：
哮喘，喉有声。
药物：桑皮 杏仁 苏子 冬花 半夏各二钱 麻黄一钱 白果五钱 生石膏六钱粉草二钱引用鲜姜三片。
用法：水煎，温服。
42 张金池献方
主治：气喘。
药物：鹅蛋一个，生服下，
数日立见功效。

43 景县孟光浩献方
主治：咳嗽喘息不得卧。
药物：炙桑皮 炒杏仁各二两 川贝一两兔脑一个 〔 焙焦）兔肺一具（焙焦）。
配制：共为细面，炼蜜为丸，分十五粒，每晚一粒，白水送下。

44 围场县高承恩献方
主治：肺热喘息。
药物：甘草三钱拮梗三钱葶苈子五钱大枣十枚。
用法：水煎服。

45 景县李翰田献方
方名：独黄散
主治：肺炎喘嗽。
药物：黄柏研面猪胆汁。
配制：两药共调如稀粥状，涂在前胸，一日一换。

46 张家口市孙华堂献方
主治：多年痰喘，每冬必犯，甚则夏季褥暑也发．
药物：台参三钱 寸冬五钱 五味子一钱半 元参四钱 紫苑二钱 苏子三钱白芥子二钱冬花三钱
批把叶四钱 桑皮三钱 生石膏四钱 桔梗三钱 粉草二钱引用生姜五片。
水煎凉服。如夏季发作加瓜萎三钱，云苓四钱，半夏三钱．款冬花三钱。
春、秋、冬加麻黄二钱，川贝母二钱口

47 唐山市方宗如献方
方名：银杏保肺丸
主治：咳嗽喘急，痰涎过多，神倦食少不化。
药物：白果一两 瓜篓五钱（用滑石粉炒于）冬花五钱 杏仁 橘红 半夏麦冬桑皮黄芩 茯苓 川贝 莱菔子各三钱 甘草二钱。用法：共为细面，蜜丸重二钱．每服二丸，日服二次，开水送。

48 昌黎县张玉衡献方
方名：定喘汤
主治：咳嗽气喘。
药物：云茯苓四钱 清半夏三钱 黄芩三钱 麻黄三钱 冬花三钱 桑皮二钱桔梗三钱 批把叶三钱
白果三钱白芥子三钱 生甘草二钱。
水煎服。

49 张家口市献方
主治：风湿性心脏病气喘不得卧，遍体浮肿．
药物：汉防己 盐泽泻 车前子 宣木瓜各三钱 炒远志 石菖蒲 朱获神各二钱 生豆蔲一钱
台党参二钱 炒积壳二钱 炒杏仁三钱 五味子 20 粒 炒枣仁二钱 姜厚朴一钱半台乌药一钱半
粉甘草一钱。水煎服。连服 3 一 4 剂。

50 安国县王礼世献方
主治：痰喘久嗽不止。
药物：川贝五钱黄琴五钱白及五钱。
配制：共为细末。
用法：每服花钱，白水送下。

5j 易县梁老岐献方
主治：哮喘。
药物：桑白皮二钱川贝三钱杏仁二钱麻黄一钱生石膏二钱甘草二钱。
用法：水煎服

52 安国县朱德欣献方
方名：五虎汤
主治：马脾风 〔 呼吸暴喘，不足以息）。抬肩欠肚，少气
药物：麻黄 生石膏 杏仁 甘草 广皮各三钱生姜三片茶叶一撮。
用法：水煎服。

53 高阳县李士林献方
方名：定喘丹
主治：哮喘症。
药物：红萝卜一个鸡蛋一个。配制：先将红萝卜掏挖如鸡子大一个洞，将鸡蛋整个装人，将口封好，在冬至日埋在地内，待来年夏至日取出，
用水煮熟，连汤带萝卜一次服完。

54 唐山市张耀先献方
方名：定喘汤
主治：哮喘。
药物．白果五钱 麻黄钱半 冬花 半夏 桑皮 苏子 杏仁 黄芩各三钱甘草二钱。
用法：水煎服。

55 高阳县郭兰久献方
方名：加味五虎汤
主治：咳嗽痰喘症。
药物：麻黄三钱 杏仁三钱 生石膏三钱 甘草三钱 干姜一钱半 细辛一钱五味子二钱 米壳二钱
配制：水煎服。

56 保定市张仲泉献方
主治：哮喘。
药物：葡萄根四两 生猪肉 一二两。
配制：用葡萄根熬水，煮生猪肉，将猪肉煮烂（白煮不加盐等作料）。
用法：连汤带肉一齐食之。

57 唐山市李慎斋献方
主治：肾虚气弱，咳嗽哮喘，痰鸣不利。
药物：生地两半 山药八钱 萸肉四钱 黄芩五钱 桅子五 钱麻黄五钱 杏仁六钱桑皮五钱 苏子八钱
紫朴三钱 青皮三钱 前胡四钱 桔梗四钱 冬花五钱 寸冬八钱 生草五钱胎盘一具。
配制：将胎盘用长流水洗净，阴十，瓦上焙黄，合诸药共为细末，蜜丸三钱重．
用法：每日早晚各服一丸，白水送下。

58 安国谢凤楼献方
主治：男妇喘症，不能卧席．
药物：白芥子二两白芷三钱轻粉一钱。
配制：为面蜜调和。
用法：贴项后脊骨第三节。

59 安国谢凤楼献方
主治：男妇喘症口
药物：海缥硝五钱（去皮为末炒）红糖五钱。
用法：一次白水送下。

60 平乡县李绅献方
方名：止喘汤
主治：风寒喘嗽，气急痰盛，喉如水鸡声。
药物：寸冬五钱 桔梗四钱 廿草二钱 黄芩二钱 山豆根二钱 射干二钱白薇三钱 前胡三钱 冬花三钱
乌药二钱云苓三钱 清夏二钱 苏叶八分。
用法：水煎服。

61 唐山市谭从周献方
方名：千金气喘汤加味
主治：抬肩大喘，不得卧。
药物：麻黄二钱炙 杏仁三钱 广皮三钱 清夏三钱 桑皮三钱 黄芩三钱苏子二钱 篓仁二钱 甘草二钱。用法：水煎服。

62 安国马自修献方
主治：一切喘症，不能卧，皆宜之（不论新旧远近喘）。
药物，牛脑一具川贝三钱研面。配制：将上二味合匀一处，用小米饭锅蒸熟。
用法：三天吃完。忌食五辛（葱、韭、藻、蒜、姜）百日。

63 曲周宋雅化献方
方名：定喘汤
主治：哮喘症。
药物：炙桑皮 苦葶苈 地骨皮 生桃仁牛蒡子 前胡 白前各二钱白芥子一钱白芍三钱 百部五钱 乌梅二个。加减法：咳嗽门臭．去乌梅加山慈菇二钱，改白芍为一钱，吃两服咳嗽止冉加乌梅。加苇茎去里外皮及尖，一尺半为引。用法：水煎服。

64 邯郸市李淑君献方
主治：哮喘
药物：蝙蝠一个（越大越好）。
配制：将蝙蝠放火旁边炙干，轧细面，再用黄酒三四盅，白酒一二盅混合一起。
用法：内服，冬季早起空心服。
65 灵寿县耿子清献方
主治：哮喘胀闷，胸高气促，鼻翼扇动，呼吸有声，颜面发紫（又名马脾风）。
药物：麻黄炙三钱 杏仁三钱 生石膏三钱 甘草三钱 细茶三钱。
用法:水煎服。