[原创]心悸案，请指正。

玄隐子

2003-09-08
心神稍安，舌淡苔白不腻，脉右滑左尺仍弱，心悸发作更减，腰酸、耳鸣减轻，惟又胸中堵塞感，一叹为快，周身疲倦，口干喜凉饮，左膝酸痛，时有夜间小腿抽筋。心肾又现不交，元气未复，又“肝主筋，脾主肉，肾主骨”，疲倦未消，实乃元气不足，兼责肝脾之功失职，法当大补元气，交通心肾，兼健脾柔肝。
生黄芪30克     制附片10克      生芡实30克          生山药30克
生白芍15克     炙甘草6克       桂枝20克            黄连1克
肉桂2克        茯苓18克        生白术15克          木瓜12克
七帖。
并嘱摄左膝关节正侧位片。
2003-09-16
药后精力增加，行走、干事及做家务时较前为佳。上楼时左膝关节已不疼痛，下蹲站起时尚痛，摄片提示“骨质增生”。余症亦缓。舌淡苔薄白，脉右缓，左轻取不应，沉取和缓有力，此元气渐复之象，当击鼓再进：
生黄芪30克     制附片10克      生芡实30克          生山药30克
生白芍10克     炙甘草10克      桂枝20克            黄连0.5克
肉桂3克        茯苓15克        生白术12克          木瓜15克
七帖。
2003-09-24
有时仍感疲惫，膻中时有堵塞，一叹为快（此现象自1999年即有），纳可，二便调，舌淡苔白腻，左脉轻取能应，尚弱，气虚中夹有气滞，湿浊淤阻，前法出入，参调补奇经法：
生黄芪30克     制附片10克      生芡实30克          潞党参30克
川桂枝30克     炙甘草6克       生苍术12克          鹿角12克（镑）
生茜草15克     路路通15克      杏仁12克
七帖。
属渐减倍他乐克，至停。

附：因资料丢失，加之诸事缠身，未能及时续上，今跟患者索要病历补上。又，病例未经整理，基本是诊治原样，加在下文笔不佳，故断句当有不顺处，也请诸位指出，谢谢！

玄隐子

2003-10-16
近半月来因兄长过世，劳累悲哀，并家事有变，心境不佳，加之天气阴雨，致情绪低落，抑郁不振。时欲叹息，膻中堵塞。心悸稍甚，但不甚于初发之时。夜寐不佳，纳谷乏味，口中和，善忘，嗜睡肢倦。正服抗抑郁药“百忧解”，心绪略佳。然小腿抽筋及左膝疼痛消失未发。舌淡红苔薄腻，脉右沉尺弱，左寸关滑尺微。听诊心率58次/分。拟麻附细辛汤合桂甘龙牡汤加味：
生麻黄3克       制附片20克       细辛3克         桂枝30克
炙甘草10克      生黄芪30克       潞党参15克      生龙牡18克
郁金12克        蝉衣6克          制半夏45克      焦三仙10克
五付。
并属停：倍他乐克、百忧解，辅以开导情志。
2003-10-20
孰料药房拒配上方，吾云超量药均已签字，若有问题吾来承担，仍不配。无奈从权，上方稍作调整（近两日天气转晴，嗜睡不甚，经开导夜寐稍安，心率66次/分）：
制附片15克      桂枝15克        炙甘草10克       生龙牡18克
生黄芪30克      党参15克        广郁金12克       净蝉衣6克
炙远志5克       焦三仙10克      七付。
2003-10-26
药后夜寐尚安，余症亦减。现神疲懒动，近四天单位忙碌而感精力不够，嗜睡，时时欠伸，时气短不足以息，膻中堵塞，时悸动，心绪仍欠佳，尤忆及其亡兄时。纳乃乏味，食量尚可，舌淡不干，苔后白腻，脉轻重均微，中取有滑象，双尺仍弱。此仍元气不足，阴邪用事。治宜扶阳抑阴，宜真武汤合麻黄附子细辛汤、升陷汤、右归丸出入：
制附片15克      茯苓18克        生白芍9克        制苍术12克
生麻黄3克       北细辛3克       生黄芪45克       软柴胡3克
绿升麻3克       玉桔梗3克       上肉桂3克        山茱萸9克
生山药15克      菟丝子15克      绵杜仲9克        生麦芽15克
四付。
2003-10-31
药后精神有振，舌淡，苔腻渐化，脉左关力起，右脉力增。前方出入：
上方去麻黄、细辛，苍术减为6克，生黄芪加至60克，再加木蝴蝶4克（参陈新华先生经验）。
十帖。

玄隐子

2003-11-20
因事耽搁，且几次未找到我，故而断药十天。现精力尚可，遇事懒动减轻，以积极自我调整心态，情绪较前为好。偶胸中塌陷感，仍膻中堵塞，纳仍乏味，二便调，无寒热。诉近来发现口中有时有热气，舌淡红苔薄白，脉缓，偶欠力。脉动80次/分。药停致元气下陷，兼有气滞，当再补气升陷，疏调气机，以升陷汤合右归丸、升降散出入：
生黄芪45克     桔梗3克        柴胡3克            升麻3克
知母6克       制附片6克       肉桂1.5克          山萸肉9克
生山药30克    菟丝子15克      杜仲15克           蝉蜕6克
姜黄9克       僵蚕6克         生军1克            焦三仙10克
十帖。

灿烂乾坤

20克就不给配了？
用补骨脂代替，肉桂量加大。

伤寒论叶天士

灵活、精品。

夏夜百合

拜托，在西药的协同下，虽然病情在逐渐好转，但老兄，您的辨证用药委实不敢恭维

百合说得很对。