[讨论]背部胀痛辨治

杨生军

   用吃饭喝汤的瓷勺就便刮痧,再多喝辣萝卜汤立即舒坦.

泰然居士

下面引用由漂洋之星李航在 2008/03/03 07:23pm 发表的内容：
同意王老师所言,上述两例背部胀痛属病因不同.
根据"泰然居士"版主所述该患者背部胀痛情况,结合诱因,同意其因"肝气郁结"所致,临床也经常遇到,但本人提出对治疗上的不同意见.
既然考虑其为&qu ...

很感谢漂洋之星李航的指教，这是临床家的见解，而非书本上的推测。
我们的思路是相同的——即理气散郁，但您更多的是考虑了理气不伤阴，所以使用的药物以香圆、佛手之类居多，这对于阴虚气滞之证的确很好。本例病患47岁，也接近更年期了。但我认为还是以气滞实证为主——她阴血虚之类的症状不很显著，今天又来复诊，叙述症状减轻，因为还没看到您的回帖，所以在原方基础上加桂枝、半夏——估计和您的思路相左，去掉了元胡、五灵脂。

另外我又有几点考虑，临床常用的半夏厚朴汤、王版主所说的奔豚汤都以治疗身体前半部（胸部）气滞为主，而不是治疗后半部（背部），是否应该区别对待呢？

泰然居士

[这个贴子最后由泰然居士在 2008/03/04 10:32am 第 1 次编辑]

下面引用由杨生军在 2008/03/03 08:18pm 发表的内容：
用吃饭喝汤的瓷勺就便刮痧,再多喝辣萝卜汤立即舒坦.

很好！虽然方法不同，但思路是一样的。此方更为简便廉验，在方药不备的情况下可用。

漂洋之星李航

泰然居士版主，所言甚是。
然本人导师杨少山教授近七十年临床观察及本人随师学习数年期间，深刻体会到“女子以血为本”，“现代人多阴不足而阳相对有余”之理，结合“治未病当防既病传变“，因此该患者是否可以考虑酌情加用滋阴血药物或适当调整”破气破血药物“之剂量。谢谢

却波渔翁

用桂枝对路。

王勇123

泰然居士先生指出:奔豚汤都以治疗身体前半部（胸部）气滞为主，而不是治疗后半部（背部），是否应该区别对待呢？
临床是有区别!
我个人在临床中多从奔豚气考虑,四逆散和奔豚汤化裁有效.正如却波渔翁先生说用桂枝对路,在治疗后半部（背部），重视用桂枝和葛根,李航先生体会到“女子以血为本”，“现代人多阴不足而阳相对有余”之理,考虑酌情加用滋阴血药物或适当调整”破气破血药物“之剂量,奔豚汤有养血疏肝之效.

漂洋之星李航

非常赞同王老师意见，选用“四逆散+奔豚汤”化裁，加用桂枝和葛根。
然即使以“实证”为主，用一些药性平和的理气药物，如绿梅花,玫瑰花,佛手片,川朴花,苏梗,代代花,娑罗子,陈香橼等,或者短期加用八月札，九香虫等性走窜之品，取代大剂量破气，破血药物，请教各位，不知可否？毕竟破气，破血药物极易耗气伤阴。

泰然居士

昨天我加了葛根，因为病人描述有颈肩部肌肉不适。

泰然居士

昨日病人第三次来诊，叙述背部胀痛基本消失，仍感颈部不适，于是在二诊的基础上加入羌活10。
在本例的治疗中特别感谢王勇123版主，指明了该症的治法思路，也非常感谢漂洋之星李航，虽然没有直接采取你的方子，但开阔了我的思路，使我在以后的临证中增加了一些可考虑的因素。

漂洋之星李航

谢谢泰然居士版主提供的案例，同时也感谢您给本人的积分奖励，再次表示感谢。
疗效证明一切，本病例也使本人收获颇丰，希望各位常提供此类病例，共同学习。