赵洪钧考考你

代肖言

“专家”们为什么会一直认为是脑积水？！？

薄涛

下面引用由代肖言在 2009/12/29 09:03pm 发表的内容：
“专家”们为什么会一直认为是脑积水？！？

你现在到底诊断清这个病没有？
还是你认为这个诊断是误诊？

如果是误诊，请提供误诊的证据

不是有CT和磁共振吗，发到论坛，大家伙看看
到底是不是脑积水
诊断一个病需要有依据
说是脑积水要有脑积水的证据
说不是也要有不是的证据

只要你的证据站的住脚，到哪也会承认的。
如果没有依据的瞎说，大家伙也不好糊弄的。

薄涛

“专家”们说是脑积水，如果你认为不是，请提供不是的依据
信口来说是不行的

到目前为止，我反正是没看到。
脑积水并不是死症，不管什么专家说什么1％的希望也没有
没事的人就没事，就和癌症一样（确诊了的啊）
死的人很多，但就有人什么药也不吃，就不药而愈了

薄涛

据文献报道，先天性脑积水死胎率为50～60%。脑积水活产儿中其预后主要取决于年龄、脑积水类型、病变的范围及解剖部位。存活的病人有70%能生活自理，有22～46%伴智力发育不全，60～70%伴肢体运动障碍。
据安徽省统计资料显示，在84例脑积水畸形患儿中，48例（57%）因难产而采用剖宫产或碎颅术后娩出；79例（94%）死于围产期，表明本病危害严重，是造成难产和围产儿死亡的重要原因。
有报道对脑积水患者进行长期随访，发现外部性脑积水中，头围较大者预后较好，约有65～86%的患者可痊愈或基本痊愈。头围较小者预后较差，约有50～66%的患者会遗留智力、运动、语言、视力、听力等障碍。特发性外部性脑积水大多头围较大，预后较好。继发性外部性脑积水约33～50%头围较小，预后较差。这可能是较小的头围限制了脑容量，而较大的头围则使脑容量有更大的发育空间所致。因此，早期（3岁以内为佳）综合治疗是降低后遗症和致残率的关键。
梗阻性脑积水大多对智力无明显影响，而对肢体运动的影响则更为多见，重度梗阻性脑积水约有54.1～66.7%伴有运动障碍。
重度交通性脑积水约有55.6～66.2%造成运动障碍外，同时约有20.4～31.3%可伴有智力障碍。
成年人以中脑导水管部分狭窄居多，以间断性头痛、头胀、头晕、头沉，耳堵耳鸣，视力下降，四肢无力，记忆力减退为主要表现，症状缓解较快（约1月左右）；小儿以“落日目”，头围增大和肢体运动障碍为主要表现，“落日目”及肢体运动障碍恢复较快，但伴有痉挛性脑瘫和肌肉萎缩者则恢复较慢。

薄涛

相关资料

外部性脑积水　　
外部性脑积水国外文献又称其为 “假性脑积水”。临床可分为特发性外部性脑积水和继发性外部性脑积水。
　　1.特发性外部性脑积水 表现为不明原因的抽搐或（和）头围异常增大，CT改变符合外部性脑积水特征。特发性外部性脑积水原因还尚不清楚，可能与蛛网膜颗粒的发育滞后、发育不全或功能低下有关。
　　2.继发性外部性脑积水 继发于脑缺氧、硬膜下血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎以及颅脑外伤后具备上述特征者。
　　特发性外部性脑积水的发病机理目前亦不十分清楚，但多数学者认为与蛛网膜颗粒发育迟缓，吸收脑脊液的功能发生障碍有关。继发性外部性脑积水主要是因脑膜炎、脑室出血、蛛网膜下腔出血等，使蛛网膜发生粘连、肥厚、增生，形成蛛网膜机械性梗阻或炎症性改变而影响脑脊液的吸收。

薄涛

相关资料
【关键词】  婴幼儿外部性脑积水 病因 愈后
    婴幼儿脑积水在临床上并不少见，其发生率约为0.3%～0.5%，迄今为止，临床工作者对本病尤其是病因尚缺乏认识，我们有必要探讨这方面的知识，以加深对本病的认识。
　　1  资料与方法
    1996年1月至2004年3月我科共收治脑积水患儿125例，其中<30 d的8例，1个月～6个月的93例，6个月～12个月的20例，12个月～18个月的4例。临床表现：仅表现前囟隆起者75例，同时伴有精神萎靡或烦躁不安，抽搐者45例，伴有智能落后，头围增大者5例。基础病：有结核性脑炎病史者2例，有化脑病史者3例，有蛛网膜下腔出血者35例。头颅CT：表现为蛛网膜下腔扩大者120例，在此基础上有脑室扩大，脑组织变薄者5例。治疗方法：降颅内压(20%甘露醇每次5 ml/kg～10 ml/kg静脉推注)，给药间隔时间及疗程视病情而定，减少脑脊液分泌(醋氮酰胺片每天5 mg/kg,分3次口服)，营养脑细胞(ATP、CoA、维生素C、B1、细胞色素C)，有严重脑积水者转神经外科治疗。
　　2  结果
    120例愈后良好，随访3 a，其智能发育与体格发育和正常儿童无差异。5例预后差，其中2例12个月以前死亡，3例遗留严重的神经系统后遗症。

caoxibai

薄涛 先生提供的资料非常及时和适宜。谢谢。

薄涛

脑积水分为好多种类型
不同的类型，预后和死亡率是不同的

有的如假性脑积水 静止性脑积水等 预后是很好的

光讨论脑积水，不讨论类型

就如果说是静止性脑积水，什么专家说1％的希望也没有
那不是信口胡说吗  家长如果懂点医，估计的打他一顿。

胡竹平

像谭老师这样的论述在论坛最受欢迎，那个代肖言，我看过他的几个借赵老师的名发的帖子，看了，一点意思都没有，很多问题本身就存在问题，所以觉得不想参加讨论。希望代肖言发个有水平的帖子上来看看，毕竟是赵大师的身边的人，在等待。。。。。。。。。。。。。。。。

代肖言

下面引用由胡竹平在 2009/12/30 08:19pm 发表的内容：
像谭老师这样的论述在论坛最受欢迎，那个代肖言，我看过他的几个借赵老师的名发的帖子，看了，一点意思都没有，很多问题本身就存在问题，所以觉得不想参加讨论。希望代肖言发个有水平的帖子上来看看，毕竟是赵大 ...

那就不要在这儿搀活了。去跟你的谭老师吧。