神州擂台 （第四期）

中医方

此疟疾病也.中医诊疟,不以疟原虫之有无为依据,而以证为据,且看其证:其一,发有定时,其二,先寒后热.继而汗出热退,完全符合中医疟疾特点.其理且详述之,
理:患者于了月中旬劳动后，淋浴感寒而致发热,此得病之由也,经曰:此(疟疾)皆得之夏伤于暑,汗出腠开,当风浴水.受凄怆之水寒,裹邪不能外出,则随经络以内薄,舍于脏府膜原之间,(或曰半表半里)则疟作焉.头晕,与目眩同义,并见咽干病在半表半里也,胸部觉隐痛,邪据膜原之地,饮食尚可,病不涉中焦.苔白厚,挟湿之象,质红,阴伤之象.脉细近弦,兼示伤阴,略浮,半表之谓.
法:和解化湿,滋阴截疟
方:小柴胡汤合达原饮加减.
药:柴胡25,黄芩12.花粉12,厚朴10,草果10,大白19,知母12,白芍12,甘草5,何首乌15,常山6,青蒿30

张滨

辨证立足阴阳，才容易明确。
患者于7月中旬劳动后，淋浴感寒而致发热（39℃）， 经西药治疗两周发热仍未退。
淋雨受寒湿，西医用凉药自然冰伏寒邪。
住院期间，每日下午体温波动于38．℃上下。经西医多种检查未能明确诊断。发热迄今已三月余。
误治所致。
来诊时每天下午4点至夜间2点发热（38．5℃），烧前先有恶寒，继而身热，无汗，伴有头晕，咽干，胸部觉隐痛，随后汗出热退，饮食尚可，二便一般。舌苔白厚、质红。脉细稍数，略显浮象。
下午夜间 属阴，正气足方能汗出热退。
本来在表之邪被误治深陷于里，正气不足故每天发烧汗出热退，而病邪没有全退，当即之时，不应见烧退烧，而应加强正气，正气足，一鼓作气，自可汗出热不再发。
舌苔白厚寒湿之象，咽干舌 质红，似有郁热，症状不全，没办法处方。
口渴不渴，若真热必然渴喜饮冷。
上面是我个人观点不足之处还望指正 。
我想郑钦安老师的书多看一定对辩证大有帮助。

喻生

午后发热，舌苔白厚，三仁汤证。

DSAASD

不要用疟疾的眼光看此案

中医方

何不一陈高见,供大家学习呢

蒲亭逸仙

此案是关幼波先生的医案,出于《关幼波临床经验选》。
公布答案：
关老认为：夜热早凉，咽干，舌红，麦细数，属于阴虚血分蕴热，故用青蒿鳖甲汤合清骨散加味；由于又见恶寒发热，汗出脉浮，考虑营卫不和故合桂枝汤调和营卫。关老的处方如下：
青蒿１０，鳖甲１０，秦艽６，地骨皮１２，玄参１２，鲜生地１２，银花１５，天花粉１５，丹皮１０，赤白芍各１０，僵蚕６，鲜石斛３０，灯芯１，５，桂枝３，甘草６，鲜茅根３０，银柴胡３克。

蒲亭逸仙

根据打擂的朋友们的分析,大家都涉及了一部分。但以“学海无涯”先生的答案较为接近。故本期擂主授与学海无涯先生。

蒲亭逸仙

本来早就应该公布，由于想让大家多多打擂，所以到今天才公布。请大家谅解。
以后还要请朋友们积极参与。

中医方

怎么不公布第五期擂题呢

蒲亭逸仙

本期擂主的分，由于擂主是版主，我加不了。找壇主去要，不好意思。