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[原创]很有感触
津液
除了血外,人体内还广泛存在一种液体,就是津液。津液是全身水液的总称。津液就好像一把双刃剑,既能够造福于健康,又能危害健康。
(一)津液为利保健康
津液广泛存在、形态多样,例如眼泪、唾液、鼻涕、汗、尿液等五液。如同大地不可缺少雨露,人体也不可缺少津液。
1.“汗”解津液作用 津液主要有四大作用。下面,我们就通过“汗”来了解这些作用。
(1)滋润和濡养:汗液可以滋润皮肤、软化皮肤。一般来说,出汗少的人皮肤比较粗糙,而经常出出汗,皮肤会显得光滑、细腻。所以,要想皮肤好,进行适当的运动,出一出汗,是有帮助的。有一种皮肤病叫“硬皮病”,皮肤根本就不出汗。治疗比较棘手,如果从津液角度出发论治,也许会提高疗效。
(2)参与血液生成:血液和汗液的化生都离不开水谷精微,因此,中医又有“血汗同源”之说。俗语“血汗钱”就是将血和汗联系在一起:钱为劳动所得,流的是汗,实际上消耗的是血。因此,“血汗钱”常用来喻指钱来之不易。
如果汗出过多,就会伤津,津伤则血少。大汗淋漓就可能出现低血容量型休克。
(3)调节人体阴阳平衡:汗不仅仅滋润机体,还能调节体温。天气炎热之时,人体出汗多,散热多,这样可以平衡人体阴阳。若大热天,滴汗不出,人肯定热得慌,这就是闭汗症。这是因为汗孔不通,只要通汗孔,汗出来后人就舒服了。如何通?刮痧。用勺子沾水刮脊柱两侧、前胸、太阳穴,颜色紫红为度。
夏季天气炎热,很多人习惯用凉水洗澡。实际上,洗完了更热:凉水刺激,引起汗孔收缩,汗关在里面了,怎么不热?最好还是用37度左右的温水洗澡,温水刺激,汗孔扩张,促进出汗、降低内热,再加上风一吹,汗还发挥其“蒸发制冷”的效应,感觉会更加凉爽。其实,汗就是人体的天然空调。
(4)排泄废物:很多人以为通利大便就是排毒。实际上,出汗也是排毒。汗中含有很多人体代谢后的废物。出汗不仅排毒,还能调节人体的内分泌和新陈代谢。失眠、月经不调等病证通过坚持跑步等出汗运动可以缓解症状。另外,中医用促使人体出汗这一方法还治疗不少疾病。我们也有这样的体验:受寒感冒后,头疼鼻塞,喝一碗姜汤,捂着被子闷出一身汗,第二天就舒服多了。怎么回事?邪气从汗而解。这就是中医治法中的第一大法:“汗法”。
现在的人,天热就图凉快,做事就图轻松,出汗越来越少:你把汗关在身体里面,不要那些废物出来,它就要兴风作浪,造反了,短期内你也许还没有感觉到,那是它们在沉默中积蓄力量,时间一长,不是今天这儿不舒服,就是明天那里不爽。这还只是小打小闹,真正爆发了,一检查就是癌症。这决不是危言耸听。临床上确实有不少这样的例子。
2.津液体现脏腑功能 津液由脏腑生,为脏腑主,因此,津液的状态也能体现脏腑功能。
(1)汗液:汗为心之液。汗是如何形成的?“阳加于阴谓之汗。”阳就是阳热之气,阴就是津液。这就是说,汗是阳热之气蒸腾津液而生成的。这就好比津液是锅里的水,阳热是锅下的火,汗就是水沸腾后产生的蒸汽。汗与心有什么关系呢?除了“心主血”、“血汗同源”将汗与心联系起来之外,心为人体的太阳,为阳中之阳,温煦周身。阳热之气是化生汗液的必要条件,而心主导人体的阳热之气。因此,汗可以体现心的功能:心阴虚则盗汗、心气虚则自汗,汗出过多可引起心悸、怔忡。
汗不仅能体现心的功能,对辨证论治和鉴别诊断还具有重要的参考价值,这就涉及到问诊中“问汗”。
表证有汗多为外感风邪的中风表虚证或者外感风热表证;表证无汗多属外感风寒表实证;里证汗出是里热炽盛,阳气过亢;里证无汗是久病和里证,此时阳气已虚、蒸化无力或者津血亏虚、无以为蒸。经常日间汗出不止、动则汗甚为自汗,见于阳虚证、气虚证;入睡后汗出、醒后汗止为盗汗,见于阴虚内热或者气阴两虚证;病情危重时见到大汗不止,可导致亡阴亡阳,这是脱汗,若汗出如油、热而粘手为亡阴之汗,若大汗淋漓、汗凉而稀为亡阳之汗;全身发抖,然后出汗,称为战汗,若汗出热退、脉静身凉,这是邪去正复之佳象,若身热不减、烦躁不安、脉来疾急,为邪胜正衰的危重证候。
汗出还可见于局部:头部汗出见于上焦热盛、中焦湿热蕴结、虚阳上越或者进食辛辣、热汤、酒等;半身汗出见于中风、痿证以及截瘫患者,不出汗的一侧为病变部位,多因风痰、瘀痰、风湿之邪阻滞经络引起气血失和。如果出汗说明病情在好转;手足心出汗多为阴经郁热熏蒸,伴见口燥咽干、五心烦热、脉细数;手足心出汗、连绵不断并伴有烦渴饮冷、尿赤便秘、脉洪数,此为阳明热盛;如果汗出过多并伴有头身困重、肌肤初按不觉热而久按烫手,此为中焦湿热;心胸出汗多为虚证,伴有神疲倦怠为心脾两虚,伴有腰酸膝软为心肾不交。
我们有时候会看到汗衫上面有一块一块的黄色斑片,这是夏天出汗后的印记,多因风湿热邪交蒸于机体所致。
(2)唾液:涎为脾之液。涎由口腔分泌,质地清稀,具有保护、滋润口腔以及湿润和溶解食物的作用。口流清涎量多常见于脾胃阳虚证;口中时吐黏涎为脾胃湿热,多因湿热困脾所致;睡中流涎为胃中有热或者饮食内伤。涎病一般以小儿多见,如口角流涎、涎滞下巴,多为脾虚,可用白术茯苓汤治疗。
唾为肾之液。由口腔分泌,质地浓稠,除了与涎有一样的作用外,还有一个特殊的作用,就是敷布五脏、洒陈六腑,然后注之于肾而为精。由此可以看出,唾与肾精关系十分密切。唾过多而且经常吐掉对身体也有害。
涎与唾组成唾液,涎为脾所主,唾为肾所主,脾为后天之本,肾为先天之本,唾涎相合,正是脾肾相滋、先天之本与后天之本互济的体现。
唾液也有不少雅称:例如玉泉、琼浆、金津玉液、甘露、华池之水,等等。唾液能够灌溉五脏六腑、润泽肢体,正所谓“玉池清水灌灵根,灵根坚固老不衰”。这里的“玉池清水”就是唾液,“灵根”就是身体。古代也有医家称“吞咽唾液”为治疗阴虚的无上妙方,此为“真水补真阴”。具体方法就是:经常以舌抵上腭,令唾液充满口中,然后缓缓下咽。
(3)眼泪:泪为肝之液。眼泪具有滋润和保护眼睛的作用。眼泪分泌过多,见于肝经湿热,眼泪过少,出现眼目干涩,为肝血不足。眼泪不但可以滋润眼睛,还可以舒缓和消除人的不良情绪。此所谓“邪随泪泻、一哭得舒”。“男儿有泪不轻弹”。几千年来,男人们一直背着这个沉重的枷锁。女性的平均寿命要超过男性,哭泣是“功不可没”。想哭,哭出来心里就舒服了。研究表明:哭泣会将情绪强度降低百分之四十。如果不良情绪憋在心里不释放,时间一长,就会损害健康,引发疾病:例如消化性溃疡、抑郁症、精神分裂症,更常见的就是抵抗力下降。强忍眼泪就等于慢性“自杀”。不过,哭不宜超过15分钟,否则对身体反而有害。因为胃肠机能对情绪极为敏感,哭泣时间过长会引起胃的运动减慢以及胃液分泌减少、酸度下降,从而影响食欲,甚至引起各种消化道疾病。
(4)尿液:尿液俗称小便。肾主水,小便的生成和排出与肾的关系十分密切。此外,小便也离不开肺的肃降和脾的运化。小便排出的是人体代谢后的废物,这也是在调节阴阳平衡。满则溢。膀胱满了就要排尿。如果憋尿,就会引起结石、膀胱炎、尿道感染、肾炎等,一旦肾功能破坏严重了就可能引起肾功能衰竭。如果引起了前列腺炎还可能造成不育。憋尿还能升高血压,对高血压和冠心病患者造成威胁。因此,有了尿意就要排。“活人岂能让尿憋死”。如果经常憋尿,就还真说不定被尿憋死了:大的膀胱结石、肾功能衰竭都可能致人于死命。
小便情况也是中医诊病的重要参考信息:小便清长为虚寒;小便短黄为实热;小便浑浊如淘米水或者滑腻如脂膏者为尿浊和膏淋,多因脾肾亏虚、清浊不分或者湿热下注、气化不利;小便次数增加,新发短黄而急者为湿热下注,量多色清、夜间尤甚者为下焦虚寒,多因肾阳不足、肾气不固;小便不畅,点滴而出甚至不出,虚者为肾阳不足、阳不化水或者气化无力、开合失司,实者为湿热下注、瘀血、结石等;小便点滴不尽多因肾气虚弱、肾关不固。小便不利和点滴不尽以中老年人常见,中医名方“五苓散”加减化裁治疗这类病症效果不错。
(5)鼻涕:涕为肺之液。鼻涕滋润鼻窍,同涎、唾、泪一样,一般是不外流的。鼻涕的功能依赖于肺的功能。如果肺的功能失常,例如外受寒邪侵袭,就会流清涕、鼻塞,外受风热之邪,就会流浊涕,感燥邪就会出现涕少甚至没有涕、鼻窍干燥、干痒。临床处方中流清涕加防风、流浊涕加蒲公英、鼻塞加辛夷,效果立竿见影。
(6)痰:痰是呼吸道的分泌物,属于病理产物。痰白清稀多为寒痰,常因寒邪伤阳或者脾阳不足而致;痰黄稠有块为热痰,多因邪热犯肺;痰少而粘,难于咯出者为燥痰,多因燥邪犯肺或者肺阴亏虚;痰白滑量多容易咯出者为湿痰,多因脾失健运;痰中带血、血色鲜红者为火热灼肺,多因肺阴亏虚或者肝火犯肺;咯吐脓血痰且腥臭者为热毒蕴肺、肉腐成脓。
(7)带下 带下是妇女阴道内的一种分泌物,具有润泽作用。正常时为少量、乳白色、无臭的液体。如果带下色白量多、质地清稀、淋漓不绝者为白带,多见于脾肾阳虚、寒湿下注,可用完带汤;带下色青甚至如绿豆汁、粘稠不断、气味腥臭者为青带,多见于肝经湿热,可用加减逍遥散;色黄如浓茶汁、质地粘稠、气味臭秽,多见于湿热下注,方用易黄汤;带下色黑甚至如黑豆汁、气味腥者为黑带,多见于火热之极,方用利火汤;如果在白带中还混有血液,红白相间,多见于肝经郁热和湿热下注,方用清肝止淋汤。
(二)津液为害成痰饮
津液既为生命健康不可缺少,又能成为病理因素——痰饮而危害健康。
1.痰饮的生成 痰饮的生成与水液代谢障碍是密不可分的。人体水液代谢主要有三个过程:第一个过程是通过心肺将水谷精微中具有润泽和滋养作用的津液输布到全身。第二个过程是将代谢后的废水以尿液等形式排出体外。这两个过程都受到肾阳支配:肾阳推动脾运化和上输精微、心肺布散精微完成第一个过程,并推动膀胱排泄小便完成第二个过程。第三个过程就是肾的过滤和重吸收,即利用后的废水通过三焦下行到肾,进行再处理,清者继续上升,到心肺布散至全身,浊者下行变成尿液。
水液代谢一旦出现障碍,就会生成“痰饮”。中医素有“脾为生痰之源,肺为储痰之器”之说。痰饮病变多因肺、脾功能异常,肾为下,为水之本。肾功能异常也能引起痰饮,出现尿少、水肿等。
2.痰饮的形态 说到痰,大家就会想到“吐痰”的“痰”。其实,这只是痰的表现之一。中医的“痰”分为两种。一种是有形之痰,一种是无形之痰。无形之痰是痰饮的主体。
(1)有形之痰:视之可见、闻之有声的痰为有形之痰。象前面说的“吐痰”的“痰”。喘息患者出现的呼吸音也是有形之痰所致。有形之痰常用作诊断的依据,例如痰量的多与少、痰色的黄与白,痰质的稠与稀,等等。
(2)无形之痰:只见其症、不见其形的痰为无形之痰。主要通过症状判断:例如眩晕、呕吐、神昏等。无形之痰常用作论治的对象,即消除无形之痰来治愈疾病。
3.百病多由痰作祟 “百病多由痰作祟”。痰饮可以阻碍气血正常运行,而且无处不到、无孔不入,正如清代医家沈金鳌所说:“痰饮其物,流动不测,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。”
痰饮为病概括而言,表现为咳、喘、悸、眩、呕、满、胀、痛。由于痰饮无处不到,使得痰饮为病的症状复杂多样:痰饮在经络则引起肢体麻木、屈伸不利甚至半身不遂;在肌肉筋骨之间则引起淋巴结核或者局部肿块、囊肿,或者局部组织的化脓性疾病;在肺则引起胸闷、咳嗽、喘促;在胃则引起呕吐;在心则引起胸闷心悸、神昏谵语或者癫狂;在喉则引起喉中如有异物梗阻,吞之不下、吐之不出;在肌肤则引起水肿;在胸胁则引起胸胁胀满;在膈上则咳喘不能平卧;在肠间则肠鸣漉漉。
痰饮是水液代谢障碍后的病理产物,反过来,痰饮又能侵害与水液代谢密切相关的肺、脾、肾,从而加重代谢障碍,加重病情。由此可见痰饮为病的复杂性和严重性。
4.痰饮为病的特点 痰饮为病具有四大特点。一是面色萎黄、眼睑暗黑、皮肤浮肿光亮、皮下有颗粒或者绵软包块、肥胖。二是头重痛且时作时止、眩晕、呕吐、恶心、失眠、心悸、局部冷痛麻木、脉滑。三是病情缠绵难愈、反复发作,治疗效果不理想。四是久病素肥今瘦或者素瘦今肥。
5.痰饮为病的治疗 痰饮的治疗大法就是祛痰,临床运用也很广泛。例如麻杏石甘汤加减治疗支气管炎以及支气管肺炎、越婢加半夏汤治疗支气管哮喘、温胆汤治疗冠心病以及美尼尔氏综合征、二陈汤治疗精神分裂症、苓桂术甘汤治疗渗出性胸膜炎等效果都非常好。治疗单纯性肥胖症也经常使用陈皮、半夏、苍术等化痰湿的药物。
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