[原创]伤寒论第20条辨析

五积散

下面引用由杏林奇葩在 2006/08/07 08:43pm 发表的内容：
从以上药理可知“桂附同用”不仅可复“表阳(卫阳)”,亦可复“里阳(元阳或说肾脾心阳)”，
故“桂枝加附子汤”可表里阳虚通治,所以因阳虚不能固摄而漏汗、漏血者,均可应用
由于“桂枝加附子汤”通治表里阳虚,临床也可用于寒湿痹痛,寒疝等

如果桂枝加附子汤通治表里阳虚，那理中汤，四逆汤就没法解释了。盖病脏腑和病经络一定要分清。其中还有经络病波及到脏腑（桂枝加附子汤）脏腑病波及到经络（桂枝人参汤）孰轻孰重，其中比例之关系，还当分清。所谓细节决定成败。

阳虚生外寒，阴盛生内寒，阴虚生内热，阳盛生外热。
因为外寒，所以用生姜，散而扬之，故桂枝汤，桂枝加附子汤，真武汤，皆用生姜散外寒，此为经络病。阴盛阴必逆，阴盛生内寒，干姜守而不走。阳本制阴，阴盛，则阴乘阳，经曰：阴病治阳，干姜是也！
推而言之：桂枝汤为太阳太阴经络病（故用生姜，桂枝汤可与桂枝备芍药加大黄汤（太阴篇）和参，须知太阴太阳本一气相贯），理中汤为太阴脏病（故用干姜）。真武汤为少阴经病，故用生姜，四逆汤为少阴脏病（偏阴盛），故用干姜。阳虚生外寒，阴盛生内寒，阴虚生内热，阳盛生外热。
此四条为中医之最关键之处，学者需反复揣摩，方能明解其中之义。需要特别指出：阳虚不等于阴盛！

还请先生指正。

欧阳书奇

下面引用由杏林奇葩在 2006/08/06 04:38pm 发表的内容：
20条为桂枝场本证

请问：桂枝场本证注明在哪？
“太阳病”，这就是“桂枝场本证”？那么《伤寒论》中写着“太阳病”的有很多，难道就是“桂枝场本证”？

欧阳书奇

张仲景什么时候告诉你“伤寒论第20条：太阳病”是“桂枝场本证”？
猜的吧？

君竹

下面引用由五积散在 2006/08/07 09:13pm 发表的内容：
如果桂枝加附子汤通治表里阳虚，那理中汤，四逆汤就没法解释了。盖病脏腑和病经络一定要分清。其中还有经络病波及到脏腑（桂枝加附子汤）脏腑病波及到经络（桂枝人参汤）孰轻孰重，其中比例之关系，还当分清。所 ...

五版主,在这里漏谈了“附子”归经
所谓法无定法，方无定法，一切随机而定，随生机而定，随病机而定，随药机而定
桂枝加附子汤治血小板减少性紫癜案
　　骆某，女，10岁。皮肤紫癜时轻时重已7年。经某医院诊为血小板减少性紫癜，经用西药及归脾汤等断续治疗，缠绵不愈。近两月年症状加重而来诊。诊见：面色浮黄，唇白无华，头发稀黄，精神疲倦，心悸气短，动则自汗，畏寒怕冷，食少便溏。全身皮肤散在紫癜，色淡红，舌质淡无苔，脉浮无力。血小板8.7万/mm3。
　　辨证：心肾阳虚，脾失健运。治宜：温通心阳，补脾统血。投桂枝加附子汤：桂枝9g，白芍9g，制附子6g，白术9g，灸甘草6g，生姜3片，大枣3枚。3剂，日1剂，水煎服。复诊：精神渐振，畏寒减轻，自汗减少，前方再进3剂。三诊：皮肤紫癜减少，唇色红和，舌质淡红并现出薄白苔，脉缓有力。阳复阴和，脾运振兴，守法再调，处方：桂枝9g，白芍9g，人参9g，白术9g，当归6g，灸甘草6g，生姜3片，大枣3枚。5剂，日1剂，水煎服，服上方30剂后复查诸证悉平，血小板恢复正常。改归脾丸1丸，日2次，巩固疗效，饮食调养。3个月后停药。随访2年未见复发。
　　按：《灵枢•决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”该患儿喂养失宜，损伤脾胃，中土失运，气血生化无源。脾虚不能统血则皮肤出血；血虚则心无所主，故心悸气短，面唇无华；气虚卫弱，故畏寒自汗；肾阳虚损则畏寒怕冷。李东垣曰：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”故投桂枝加附子汤温阳、生血，加白术以补脾，6剂阳复症减，守法化裁月余而收功。最后以归脾丸益气补血、健脾养心巩固疗效而告痊愈。

不妥处,还请五先生指正

-=-=-=-=- 以下内容由 君竹 在 2006年08月07日 10:00pm 时添加 -=-=-=-=-
方无定法----为“方无定方”

鸡血藤

[这个贴子最后由鸡血藤在 2006/08/07 10:02pm 第 1 次编辑]

下面引用由欧阳书奇在 2006/08/08 05:41am 发表的内容：
请问：桂枝场本证注明在哪？
“太阳病”，这就是“桂枝场本证”？那么《伤寒论》中写着“太阳病”的有很多，难道就是“桂枝场本证”？

这是注解，既然注解，那每个人就有每个人的理解，每个人的注解只是站在自己的立场上来评论，你能肯定，你的注解就是正解吗？

君竹

下面引用由鸡血藤在 2006/08/07 09:59pm 发表的内容：
这是注解，既然注解，那每个人就有每个人的理解，每个人的注解只是站在自己的立场上来评论，你能肯定，你的注解就是正解吗？

既然是注解,仁者见仁,智者见智吧

君竹

下面引用由欧阳书奇在 2006/08/08 05:41am 发表的内容：
请问：桂枝场本证注明在哪？
“太阳病”，这就是“桂枝场本证”？那么《伤寒论》中写着“太阳病”的有很多，难道就是“桂枝场本证”？

下面引用由杏林奇葩在 2006/08/06 04:38pm 发表的内容：
伤寒论第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之

下面引用由杏林奇葩在 2006/08/06 04:38pm 发表的内容：
桂枝加附子汤作用在于解肌与复阳并举
桂枝汤解肌，调和营卫
桂枝温经以助卫阳，附子温经以复元阳
桂附同用则能复阳止汗，阳密漏止，阳回津复，诸证自除

书上虽没写,但从“方证相应”
从“桂枝加附子汤”药理推知伤寒论第20条本证是“桂枝场本证”

君竹

下面引用由欧阳书奇在 2006/08/08 05:43am 发表的内容：
张仲景什么时候告诉你“伤寒论第20条：太阳病”是“桂枝场本证”？
猜的吧？

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-=-=-=-=- 以下内容由 君竹 在 2006年08月07日 10:18pm 时添加 -=-=-=-=-
书上虽没写,但从“方证相应”
从“桂枝加附子汤”药理推知伤寒论第20条本证是“桂枝场本证”

欧阳书奇

这是学术之争。
别打叉！

君竹

下面引用由欧阳书奇在 2006/08/08 06:15am 发表的内容：
这是学术之争。
别打叉！

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-=-=-=-=- 以下内容由 君竹 在 2006年08月07日 10:24pm 时添加 -=-=-=-=-
书上虽没写,但从“方证相应”
从“桂枝加附子汤”药理推知伤寒论第20条本证是“桂枝场本证”