关于中医说点实在的——《蒲辅周医案》一则

普济

阴阳的问题是个大问题。这里也想请孙曼之先生发表一下看法。

五积散

下面引用由普济在 2007/01/20 08:50am 发表的内容：
请五兄给在下解说一下，蒲老这里所说“肝肾真阴虚，真阳浮越”，到底是上热下寒的真阳虚呢，还是真阴虚呢？

阴虚阳也越，阴盛阳也越。
断这个证，主要靠脉，其次查证。

五积散

下面引用由普济在 2007/01/20 09:03am 发表的内容：
五兄在这里所说上实下虚，滋阴潜阳，下虚指的真气虚可以不可以理解为阴虚呢？
上实是否应当理解为阴虚阳亢呢？
不过就我个人的理解，下虚不限于阴虚，上实也不一定是阳亢。请五兄指正。

1：其实就是阴虚阳亢，中医有的说法不同而已。
2：下虚可以是阴虚，也可以是阳虚。上实可以是阴盛，也可以是阳盛。

五积散

在中医的概念里，任何一个症，都有阴阳的可能性，没有绝对的单一性。

五积散

下面引用由普济在 2007/01/20 08:50am 发表的内容：
针对蒲老这则医案，体会蒲老这一代老中医对阴阳的理解，在下认为蒲老对阴阳的认识与“中医基础”确有不同。

张仲景的认识也脱离不开现代的教材《中医基础》，这本教材是很实用的，基本没废话。
我上学时，中基的成绩是满分的。
普济兄可以买本《中医基础》的测试题，来检验一下自己。
我的建议，低于95分，就不能算及格。
尤其是一些阴阳学说，五行学说，精气学说，脏腑学说，这个几个一定要做到不容思想，张口就来，这对于临床诊断和平时看书，都很重要的。

普济

呵呵，还是五兄厉害，我中基可没考满分。
就本案而言，到底是阴虚阳越，还是阴盛阳越呢？五兄说“1：其实就是阴虚阳亢，中医有的说法不同而已”。那即是阴虚阳越了，可五兄前帖所说“上热下寒者，多用桂附诱阳归阴”，又作何解？不记得中基里有说阴虚生下寒呀！可能是学习得不好，回头真得找本中基再看看。
我之所以提出这个问题，是确实经过再三思考的，不是随随便便一提，请五兄深思后谨慎解答。这样对我的水平才提高会有所帮助。
另外，也请本论坛高手孙曼之老师指教一二。

普济

“在中医的概念里，任何一个症，都有阴阳的可能性，没有绝对的单一性。”
五兄这句话是有道理的。
但就此案而言如果不说是阴阳两虚，就只有一种可能性。
另外，就个案而言，可能性只是推论，而此案已经有结论了。
蒲老说：“肝肾真阴虚，真阳浮越”。所以已经没有什么可能性存在了。如果还有可能性，那就是对蒲老结论的否定。
如果认为蒲老的观点有误，则正如我所说，其实是现代中医对阴阳的见解不同。

五积散

下面引用由普济在 2007/01/28 03:45pm 发表的内容：
呵呵，还是五兄厉害，我中基可没考满分。
就本案而言，到底是阴虚阳越，还是阴盛阳越呢？五兄说“1：其实就是阴虚阳亢，中医有的说法不同而已”。那即是阴虚阳越了，可五兄前帖所说“上热下寒者，多用桂附诱阳归阴”，又作何解？不记得中基里有说阴虚生下寒呀！可能是学习得不好，回头真得找本中基再看看。
我之所以提出这个问题，是确实经过再三思考的，不是随随便便一提，请五兄深思后谨慎解答。这样对我的水平才提高会有所帮助。
另外，也请本论坛高手孙曼之老师指教一二。

1：其实阴虚阳越和阴虚阳亢的意思是一样的，只是说法不同而已。比如，叶桂的医案当中常有脉垂......其实脉垂就是弱脉的意思。
2：阴虚不但生下热，也生下寒，不过就是比例的大小而已，同理，阳虚就不一点不阴虚吗？如果真是阴不虚，那能发展到阳虚？观六味丸和肾气丸结构自知。
所以临床用滋阴之品，要先查阳气的不足与否，用温阳之品，要先查阴气的不足与否。

五积散

下面引用由普济在 2007/01/28 03:54pm 发表的内容：
蒲老说：“肝肾真阴虚，真阳浮越”。所以已经没有什么可能性存在了。如果还有可能性，那就是对蒲老结论的否定。

其实就是阴虚阳亢的另外一种说法而已。
比如这个季节，病人问：脉象如何......
我的回答是，脉大或脉小，那中医里有大脉小脉吗？

杨医生yang

蒲辅周医案   70年代的，我看了10遍以上。从中学到了很多中医知识，，也把自己定位于脾胃派。。