订正仲景全书《金匮要略》注

五积散

妇人妊娠病脉证并治第二十
　
01
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日，當有此證，設有醫治逆者，?一月加吐下者，則絕之。
【注】
妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故阴脉
虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法
，?一月即有此證也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热
，用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】
徐彬曰：平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱无力，非
细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能食之
证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热亦
无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰
：名妊娠也。
李?曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，
血不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，厚德载物，胎气赖以奠安，不能食
者，脾气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉
，又无寒热，故主妊娠。
桂枝汤方（见下利中）
02
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月
动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也。所以血不足者，其症不去
故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
【注】
经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下。妇人宿有症痼之疾而育胎者，未及三月
而得漏下，下血不止，胎动不安者，此亦症痼害之也，已及六月而得漏下，下血胎动
不安者，此亦症痼害之也。然有血衃成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未
可下其症痼也。后三月血成衃，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其症痼也。此示人
妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】
娄全善曰：凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是症也。
程林曰：此有症病而怀胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证，下其
症痼，妊娠自安。此『内经』所谓：有故无殒，亦无殒也。
方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热
。
魏荔彤曰：胎与衃之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必是
胎。前三月有曾经下血者，则经断必成衃。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮、尖） 芍药各等分
右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。
03
妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子
藏开故也，当以附子汤温其藏。（方未见）
【注】
妇人怀娠六、七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身痛，
则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子藏开，
寒邪侵入，故用附子汤温子藏而逐寒。但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】
程林曰：胎胀腹痛，亦令人发热恶寒，少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调和，则胎
气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子藏为之开也。附子汤用以温经。
李?曰：按子藏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命
门为女子系胞之处，非谓命门即子藏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第
十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者，子藏开，则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者
，而反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰：脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少
腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫藏开
风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也
。附子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
04
师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中
痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【注】
五、六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五、六月堕胎而下血不绝者
，此症痼之害也。若无症痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，
而阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】
程林曰：漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四、五月堕胎，
堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。
尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是
惟胶艾汤能补而固之。
芎归胶艾汤方
芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄
右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三
服，不差更作。
05
妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。
【按】
妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白朮四两 泽泻半觔 芎藭半觔
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
06
妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
【注】
妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜去
寒，半夏止呕，恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。
【集注】
程林曰：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参和胃。半
夏、干姜能下胎。娄全善云：余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，
临病之工，何必拘泥。
尤怡曰：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。
有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。
按『外台』方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两
，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两
右三味，末之，以生姜汁糊为丸，加梧子大，饮服十丸，日三服。
07
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
【按】
方证不合，必有脱简，不释。
当归贝母苦参丸方
当归 贝母 苦参各四两
右三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
08
妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
【注】
妊娠外有水气则浮肿，洒淅恶寒，水盛贮于肌肤，故身重；内有水气，则小便不利，
水盛阻遏阳气上升，故起即头眩也。用葵子茯苓者，是专以通窍利水为主也。
葵子茯苓散方
癸子一升 茯苓三两
右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
09
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
【注】
妊娠无病不须服药，若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。
【集注】
尤怡曰：妊娠最虑热伤，故于芎、归、芍药养血之中，用黄芩清热，佐白朮和胃也。
震亨称黄芩、白朮为安胎圣药，夫芩、朮非能安胎者也，去其湿热，其胎自安耳！
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎藭各一觔 白朮半觔
右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉
主之。
10
妊娠养胎，白朮散主之。
【注】
妊娠妇人，肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。
【集注】
尤怡曰：妊娠伤胎，有因热者，亦有因寒者，随人藏气之阴阳而各异也。当归散正治
热之剂。白朮散君白朮和胃，臣川芎调血，使蜀椒去寒，佐牡蛎安胎也，则正治寒之
剂也。仲景并列于此，其所以昭示后人者深矣。
白朮散方
白朮 芎藭 蜀椒（去汗）三分 牡蛎
右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛加芍药；心下毒痛，倍加芎
藭；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之
。若呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服
之勿置。
11
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不
养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
【按】
文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释。
　

五积散

妇人产后病脉证并治第二十一
　
01
问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产
血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故
大便难。
【注】
新产之妇，畏其无汗，若无汗则荣卫不和，而有发热无汗，似乎伤寒表病者，但舌无
白苔可辨也，故喜其有汗，而又恐汗出过多，表阳不固，风邪易入，而为项强腰背反
张之痉病也。新产之妇，畏血不行，若不行则血瘀于里，而有发热腹痛，似乎伤寒里
病者，但以舌无黄胎可辨也，故喜其血下，而又恐血下过多，阴亡失守，虚阳上厥，
而为昏冒不省，合目汗出之血晕也。新产虽喜其出汗，喜其血行，又恐不免过伤阴液
，致令胃干肠燥，而有潮热谵语，大便难，似乎阳明胃家实者。故仲景于产后首出
三病，不只为防未然之病，而更为辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒者，谓阴阳虚郁，不
相交通而致冒也。
【集注】
尤怡曰：痉，筋病也，血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲也。郁冒，神病也，亡阴
血虚，阳气遂厥，而阴复郁之，则头眩而目瞀。大便难者，液病也，胃藏津液，渗灌
诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一也。
02
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必
冒，冒家欲解，必大汗出；以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，
亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病
解能食，七、八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
【注】
此承上条互详其义，以明其治也。产妇昏冒，脉微弱者，是气血俱虚应得之诊也。不
能食者，是胃气未和应得之候也。大便反坚者，是肠胃枯干应得之病也。究之郁冒所
以然者，由血虚则阴虚，阴虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是阳气
郁得以外泄而解也，故产妇喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必当血下，是阴气郁
得以内输而解也。最忌者，但头汗出，则为阴亡下厥，孤阳上出也。大便坚，呕不能
食，用小柴胡汤，必其人舌有胎身无汗，形气不衰者始可，故病得解，自能食也。若
有汗当减柴胡，无热当减黄芩，呕则当倍姜、半，虚则当倍人参，又在临证之变通也
。大便坚，七、八日更发热，用大承气汤，亦必其人形气俱实，胃强能食者始可也。
若气弱液干，因虚致燥，难堪攻下者，则又当内用元明粉以软坚燥，外用诸导法以润
广肠，缓缓图之也。
【集注】
尤怡曰：郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故其脉微弱也。呕不能食，大便反坚，但
头汗出，津液上行不下逮之像。所以然者，亡阴血虚，孤阳上厥，而津液从之也。厥
者必冒，冒家欲解，必大汗出者，阴阳乍离，故厥而冒，及阴阳复通，汗乃大出而解
也。产妇新虚，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去阴虚，阳受邪气而独盛，汗出则邪
去，阳弱而后与阴相合，所谓损阳而就阴是也。
小柴胡汤（见呕吐中）
大承气汤（见痉病中）
03
产妇腹中?痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。
【注】
产后暴然腹中急痛，产后虚寒痛也。主之当归生姜羊肉汤者，补虚散寒止痛也。并治
虚劳不足，寒疝腹痛者，亦以其虚而寒也。
【集注】
程林曰：产后血虚有寒，则腹中急痛。『内经』曰：味厚者为阴。当归、羊肉味厚者
也，用以补产后之阴；佐生姜以散腹中之寒，则?痛自止。夫辛能散寒，补能去弱，
三味辛温补剂也，故并主虚劳寒疝。
魏荔彤曰：妊娠之?痛，胞阻于血寒也。产后腹中?痛者，里虚而血寒也。一阻一虚
，而治法异矣。
当归生姜羊肉汤方（见寒疝中）
04
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
【注】
产后腹痛，不烦不满，里虚也；今腹痛，烦满不得卧，里实也。气结血凝而痛，故用
枳实破气结，芍药调腹痛，枳实炒令黑者，盖因产妇气不实也。并主痈脓，亦因血为
气凝，久而腐化者也，佐以麦粥，恐伤产妇之胃也。
【集注】
尤怡曰：产后腹痛而至烦满不得卧，知血郁而成热，且下病而碍上也，与虚寒?痛不
同矣。
枳实芍药散方
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
05
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀
血汤主之。亦主经水不利。
【注】
产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之。假令服后不愈，此为热灼血干着于脐
下而痛，非枳实、芍药之所能治也，宜下瘀血，主之下瘀血汤，攻热下瘀血也。并主
经水不通，亦因热灼血干故也。
下瘀血汤方
大黄三两 桃仁二十枚 ?虫（熬，去足）二十枚
右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝
。
【集注】
程林曰：?虫主开血闭，大黄主攻瘀血，桃仁主破死血。
06
产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，
再倍发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结
在膀胱也。
【按】
「热在里结在膀胱也」之八字，当在本条上文恶露不尽之下，未有大承气汤下膀胱血
之理，必是传泻之?。「再倍」二字，当是衍文。
【注】
无太阳证，无表证也；少腹坚痛，有里证也。因其产后七、八日，有蓄血里证，而无
太阳表证，则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病，乃产后恶灵未尽，热结膀胱之病，
当主以下瘀血可也。若不大便，不食、谵语、烦躁、发热，日晡更甚，至夜即愈，此
为胃实之病，非恶露不尽之病，以其日晡更甚，至夜即愈，则可知病不在血分而在胃
也，故以大承气汤下之。
【集注】
李?曰：此一节具两证在内，一是太阳蓄血证，一是阳明里实证，因古人文法错综，
故难辨也。无太阳证，谓无表证也。少腹坚痛者，以肝藏血，少腹为肝经部分，故血
必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳蓄血证也，
宜下去瘀血。若不大便，烦躁，脉实，?语者，阳明里实也，再倍发热者，热在里，
蒸蒸发于外也。阳明旺于申、酉、戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而
不在阴，故至夜则愈，此阳府病也，宜大承气汤以下胃实。
【按】
『伤寒论』曰：阳明病不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷故也。又云：发热者，尤当
先解表，乃可攻之。况在产后，岂可妄议攻下哉？必认证果真，方可用此。
07
产后风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，
阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
【注】
产后续感风邪，数十日不解，头微痛，恶寒，时热，汗出，表未解也，虽有心下闷、
干呕之里，但有桂枝证在，可与阳旦汤解表可也。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。阳旦证
，即桂枝证也。
【集注】
沈明宗曰：上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，皆以补
虚为主，而仲景拈伤寒中之风伤卫发热，仍以表里阴阳去邪为训。故云：产后中风，
数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，汗出，乃太阳表未解也。但心下闷干呕，是
外邪入于胸中之里。太阳表里有邪，谓之阳旦证，故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以
风邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之间，当以清凉解其内热，故加黄芩，正谓不犯
其虚，是益其余，不补正而正自补，不驱邪而邪自散，斯为产后感冒入神之妙方也。
奈后人不察其理，反谓芍药酸寒，能伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，
以致病剧不解，只因未窥仲景门墙耳！故『千金方』以此加饴糖、当归，为当归建中
汤，治产后诸虚或外感病。推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效
，故表出之。
尤怡曰：夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七、
八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，非
通于权变者，未足语此也。
阳旦汤方
即桂枝汤内加黄芩，桂枝汤方见下利中。
08
产后中风，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】
「产后中风」之下，当有「病痉者」之三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子
施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者，何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文
，本篇有证无方，则可知必有脱简。
【注】
产后汗多，表虚而中风邪病痉者，主之竹叶汤，发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为
君者，以发热，面正赤，有热也；用人参为臣者，以产后而喘，不足也；颈项强急，
风邪之甚，故佐附子；呕者气逆，故加半夏也。
【集注】
程林曰：产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热面赤头痛
，亦风痉之渐也。
竹叶汤方
竹叶一把 葛根三两 防风一两 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子（炮）一枚
大枣十五枚 生姜三两
右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，
破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加大半夏半升洗。
09
妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
【按】
此条文义，证药未详。
竹皮大丸方
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘
者，加柏实一分。
【集解】
『济阴纲目』云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配众药六分
，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍
饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦当深省。
10
产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
【按】
此条文义，证药不合，不释。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘗皮各三两
右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。

五积散

妇人杂病脉证并治第二十二
　
01
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络
，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两?疼痛，
与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下
来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦
，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉
虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同
病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】
此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以揭病情。在下来多之「来」字，当是「未」字。
本条皆经水断绝之脉，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又本条内
有「此皆带下」一句，当在「非有鬼神」之下，文义相属，是传写之?。
【注】
此条为妇人诸病纲领，其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之根源，
则多因虚损，积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断绝。至有历年寒积胞门，
以致血凝气结而不行者。先哲云：女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以
下皆言三者阻经之变病，其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也
。如寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气
滞阻饮，故呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，久则成热，热伤其肺，故成肺
痈，而形体损瘦也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也，或两?疼痛，是
中焦之部，连及肝脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热故
不能为寒疝，而绕脐之痛，仍在关元也。其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮
肤失润，故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子，
非止女子病也。在下未多，谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故
病阴中掣痛，少腹恶寒也。或痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病
所必然也。或痛极奄忽眩冒，状如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔
之遇，而见此眩冒厥巅之证，实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰
：十女九带也。然带下病久，津液必伤，形必羸瘦，诊其脉虚，审其多寒。岂止病此
三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然必审脉阴阳虚实紧弦，与病参究，行其针
药，治危得安也。其有病虽同而脉不同者，则当详加审辨，故曰：子当辨记，勿谓不
然也。
02
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
【注】
咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病
也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，
茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男
子亦有，不独妇人也。
【集注】
尤怡曰：凝痰结气，阻塞咽嗌之间，『千金』所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐
之不出者是也。
半夏厚朴汤方
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
03
妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【按】
甘草小麦大枣汤，方义未详，必是?错。
【注】
藏，心藏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤
欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。数
欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。
甘草小麦大枣汤方
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
右三味，以水六升，煮取三升。温分三服。亦补脾气。
04
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治
痞，泻心汤主之。
【注】
吐涎沫，形寒饮冷也，不温散而反下之，则寒饮虚结成痞也。当先治其吐涎沫，以
小青龙汤治外寒内饮，俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。
【集注】
尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽痞而犹
吐涎沫，是寒饮未已，不可治痞，当先治饮，而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可攻痞
也。
小青龙汤方（见肺痈中）
泻心汤方（见惊悸中）
05
问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热
，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以
知之？其证唇口干燥，故知之。当之温经汤主之。
【按】
所病下利之「利」字，当是「血」字，文义相属，必是传写之?。
【注】
妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀下也。
五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀不
行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，
为经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫补冲任也。
【集注】
李?曰：妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通时也
。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮亦属
阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉侠
脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。『内经』云：任脉为病，女子
带下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳
明脉，侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。『难经』云：血主濡之。以冲脉血
阻不行，则阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断以病属带下，以曾经半产，少
腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由生也。
温经汤方
吴茱萸三两 当归 芎藭 芍药各二两 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜各二两
甘草二两 半夏半升 麦冬（去心）一升
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中
去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】
李?曰：『内经』云：血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。此汤
名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去者
，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
06
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【按】
「再」字当是「不」字，若是「再」字，一月两来，与上文不利不合，是传写之?。
【注】
此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下胞中病也，胞中有宿瘀，从气分或寒化，则
为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼经
水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血
，?虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和荣气，则瘀去血和，经调带止矣。
土瓜根散方
土瓜根 芍药 桂枝 ?虫各三钱
右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
07
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，
妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
【按】
此条详在『伤寒论?辨脉法篇』，错简在此。「旋覆花汤主之」一句，亦必是错简。
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
08
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】
陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】
李?曰：陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀血不
去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，
推陈致新，而经自调矣。
【按】
此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
09
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂
汤主之。
【注】
敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血畜也。若小便微难而不渴
者，水亦畜也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是
水血并攻之法也。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
10
妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故
使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】
详见『伤寒论?少阳篇』内，不复释。
11
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则?语，如见鬼状者，此为热入血室，治之
无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注】
详见『伤寒论?少阳篇』内，不复释。
12
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸?满，如
结胸状，?语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】
详见『伤寒论?少阳篇』内，不复释。
13
阳明病，下血，?语者，此为热入血室，但头热汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈
然汗出即愈。
【注】
详见『伤寒论?阳明篇』内，不复释。
14
妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】
妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲
任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便利
，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
抵当汤方
水蛭（熬）三十个 ?虫（熬，去翅、足）三十枚 桃仁（去皮、尖）二十个 大黄
（酒浸）三两
右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
15
妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】
藏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通，瘀，宿血也。阴中坚块不去，血干凝也
。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之，此方治下白物，若从湿化者可也，恐未
能攻坚癖干血也。
【集注】
尤怡曰：藏坚癖不止者，子藏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而
经闭不利矣，由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下，是
宜先去其藏之湿，矾石燥湿水，杏仁润干血也。
矾石丸方
矾石（烧）三分 杏仁一分
右二味，末之，炼蜜和丸，如枣核大，内藏中，剧者，再内之。
16
妇人六十二种风及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
【注】
六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
红蓝花酒方
红蓝花一两
右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，末去再服。
17
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】
诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等邪，
皆令腹痛，岂能以此一方概治诸疾痛耶？当归芍归散主之，必是错简。
当归芍药方（见妊娠中）
18
妇人腹中痛，小建中汤主之。
【注】
若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。
小建中汤方（见虚劳中）
19
问曰：妇人病。饮食如故，烦热不得卧，而反倚息不得卧者，何也？师曰：此名转胞
，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】
病不在胃，故饮食如故也，病在于胞，故不得溺也，阳气不化，故烦热也。水不得下
行，故倚息不得卧也，名曰转胞，以胞系乘戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。
主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则溺出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血胞
也。
【集注】
赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之
也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不化所致
耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，
或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
肾气丸方
干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附
子（炮）各一两
右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】
李?曰：方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以滋小便
之源，附、桂益命门火、以化膀胱之气，则熏蒸津液，水道以通，而小便自利。此所
以不用五苓散，而用肾气丸也。
20
妇人阴寒，温中坐药，蛇O子散主之。
【注】
阴寒，前阴寒也，治以温中坐药。蛇O子，性温热能壮阳，故纳之以助阳驱阴也。
【集注】
沈明宗曰：此治阴掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非惟少腹恶寒
之一证也。但寒从阴户所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈，故以蛇O子一
味，大热温助其阳，纳入阴中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。
蛇O子散方
蛇O子
右一味末，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
21
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮，烂者，狼牙汤洗之。
【注】
阴中，即前阴也。生疮蚀烂，乃湿热不洁而生I也。用狼牙汤洗之，以除湿热杀I也
。狼牙非狼之牙，乃狼牙草也，如不得，以狼毒代之亦可。其疮深，洗不可及，则用
后法也。
【集注】
李?曰：少阴属肾，阴中，肾之窾也。『内经』曰：滑者阴气有余。又云：数则为热
。故阴中生疮蚀烂，皆湿热所致，狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗之。
狼牙汤方
狼牙四两
右一味，以水四升，煮取半升，以绵缠?如茧，浸沥汤阴中，日四遍。
22
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。
【按】
「膏发煎导之」之五字，当是衍文。此谷气之实也之下，当有「长服诃梨勒丸」之六
字。后阴下气，谓之气利，用诃梨勒散；前阴下气，谓之阴吹，用诃梨勒丸，文义始
属，药病亦对。盖诃梨勒丸，以诃梨勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，亦相
允合。方错简在『杂疗篇』内，下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或
列在杂方内，今于妇人杂病之末，亦错简也。
【注】
肾虚不固，则气下泄，阴吹而正喧，谓前阴出气有声也，此谷气之实，谓胃气实而肾
气虚也。以诃黎勒丸，固下气而泻谷气也。
膏发煎方（见黄疸中）
小儿疳虫蚀齿方
雄黄 葶苈
右二味，末之，取腊月猪脂镕，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之。
　

五积散

杂疗方第二十三
　
退五脏虚热四时加减柴胡饮子方
（冬三月加）柴胡八分 白朮八分 陈皮五分 大腹槟榔（并皮、子者）四枚 生姜
五分桔梗七分；（春三月）加枳实 减白朮（共六味）；（夏三月加）生姜三分 枳
实五分甘草三分（共八味）；（秋三月加）陈皮三分（共六味）
以上各?咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四、五里，进
一服；如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服
，再合滓为一服，重煮，都成四服。（疑非仲景方）
【按】
此方证不属，不释。
长服诃梨勒丸方
诃梨勒 陈皮 厚朴各三两
右三味，末之，炼蜜丸，如桐子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。
【按】
此方当在前篇「谷气之实也」之下。
三物备急丸方
大黄一两 干姜一两 巴豆（去皮、心，熬，外研如脂）一两
右药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸，
亦加蜜器中贮之，莫令泄气。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥
刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三、四丸，或不下，捧头起，灌令
下咽，须臾当差；如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下，便差；若口噤，亦须折齿
灌之。
【方解】
方名备急者，以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿
灌之，是恐人不急救则死之义，然不如后人管吹入鼻中之法为良。
【集解】
李?曰：人卒得病欲死者，皆感毒历邪阴不正之气而然，三物相须，能荡邪安正，或
吐或下，使秽气上下分消，诚足备一时急需也。
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方
紫石英 白石英 赤石脂 钟乳（碓炼） 栝蒌根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼各十分
太乙余粮（烧）十分 干姜 附子（炮，去皮） 桂枝（去皮）各四分
右十三味，杵为散，酒服方寸匕。
【按】
方未详，不释。
尸厥脉动而无气，气闭不通，故静而死也，治方：
菖蒲屑，内鼻两孔中，吹之，令人以桂屑?舌下。
【注】
形如不病，人有气而脉动失常，名曰行尸。卒死不知人，无气而脉动如故，名曰尸厥
。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通，故静而似死，用菖蒲内鼻，桂?舌下，是通心神
启阳气也。
又方：
剔取左角发方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
【方解】
菖蒲吹鼻，桂着舌下，而不愈者，则用此法。是以发乃血之余，血乃心所生，用烧则
发其阳，用酒则行气血。用本人者，喜一气相通也。
救卒死方
薤捣汁灌鼻中
【方解】
卒然昏死，皆尸厥也。薤白类蒜而小，北人谓之小根菜，南人谓之钓乔是也。其味极
辛，捣汁灌鼻，亦通窍取嚏之意也。
又方：
雄鸡冠割取血，管吹内鼻中。
猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中
鸡肝及血涂面上，以灰围四旁，立起。
大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。
【方解】
雄鸡冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物，无非用阳物以胜阴祟也。管吹内鼻
中，谓将鸡冠血或合热酒，含在不病人口内，以苇管或笔管插入病人鼻孔中，使气连
药吹之，其药自能下咽，气通噤自开也。
救卒死而壮热者方
矾石半觔，以水一斗半煮消，以渍脚令没踝。
【注】
厥而身壮热者，阳厥府病也，外以矾水浸脚，盖以厥起于下，而收摄阳气也。
【集注】
程林曰：厥阳独行，故卒死而壮热。岐伯曰：血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴
死。矾石，收摄药也，以之浸足，而收敛其厥逆之气。
救卒死而目闭者方
骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚鼻中，立效。
救卒死而张口反折者方
灸手足两爪后，十四壮了，饮以五毒诸膏散。（有巴豆者）
【注】
卒死张口反折者，用灸以通阳气，但饮以五毒诸膏方。
救卒死四肢不收失便者方
马屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之，又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中，灸
心下一寸、脐上三寸、脐下四寸，各一百壮差。
【注】
尸厥目闭，口张失便，反张，四肢不收，阴厥藏病也。有如是之证者，用骑牛临面之
法，正所以厌邪也。薤汁灌耳，皂角吹鼻，皆通其诸窍，而闭塞者可通也。灸手足甲
后，以通外阳也。马屎取吐之法，灸中脘、关元，以通内阳之法也。
救小儿卒死吐利不知是何病方
狗屎一丸，绞取汁，灌之。无湿者，水煮干者取汁。
【方解】
凡屎皆发阳气，用狗屎亦取发阳气也。
救卒死、客忤死，还魂汤主之方
麻黄（去节）三两 杏仁（去皮、尖）七十个 甘草（炙）一两
右三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。
【注】
中恶客忤，便闭里实者，仲景用备急丸，可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用
还魂汤以通表也。通里者，抑诸阴气也；通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为
入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药也，阳气通动，魂可还矣。
又方：
韭根一把 乌梅二七个 吴茱萸（炒）半觔
右三味，以水一斗煮之；以病人栉，内中三沸，栉浮者生，沉者死；煮取三升，去滓
，分饮之。
【方解】
韭根、吴茱萸、乌梅之治，亦收阳气法也。浮为阳，沉为阴，阳生阴死义也。
救自缢死，旦至暮虽已冷，必可治；暮至旦小，难也。恐此当言分气盛故也。然夏
时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日以上，犹可治之方。
徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵
之；一人以手按揉胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并
按其腹，如此一炊顷，气从口出，呼吸，眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之，须臾，
可少桂汤及粥清含之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，更令两人，以两管吹其两耳朵，
此法最善，无不活者。
【注】
旦至暮阳气有余，阳主生，故虽已冷必可治也。暮至旦，阴气有余，阴主死，故稍难
也。自缢之人，必可治者，恐此当有言语忿争，气盛不散，故可治也。暮至旦，固难
治；然遇夏时夜短于昼又热，皆阳气有余，犹应可治。又云：心下若微温者，虽一日
以上，犹可治之。观此谆谆告切，仲景仁心，惟恐人畏其繁琐而不治也。此法尝试之
，十全八、九，始知言果不谬。弦弦，犹言紧紧也。揉胸按腹，摩臂胫屈伸之，皆引
导其气之法也。
凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，疗之方
屈草带绕暍人脐，使三两人溺其中令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦?底按及车缸
，以着暍人，取令溺须得流去，此谓道路穷卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令
温，若汤便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷，暍既在夏月，得热泥土暖车缸，亦可
用也。
【注】
中暑卒死之人，不可置放阴凉之处，恐其闭热在内，犹被冻之人，不可沃以热汤，恐
其闭寒在内，反为大害也。
救溺死方
取中灰二石余，以埋人从头至足，水出七孔即活。尝试蝇子落水而死者，而灰埋
之自活。
【集解】
李?曰：灰得火土相生之气，以埋人则外温卫气，而内渗水湿。故能使水出七孔而
活。
治坠马及一切筋骨损方
大黄（切，浸汤成汁）一两 绯帛（烧灰）如手大 乱发（烧灰用）如鸡子大 久用
炊单布（烧灰）一尺 败蒲一握三寸 桃仁（去皮、尖、熬）四十九个 甘草（炙、
剉）如中指节
右七味，以童子小便，量多少，煎汤成，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。
先剉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛处立差。利及浴水赤，勿怪
，即瘀血也。
【注】
外浴以散其瘀，内服以下其瘀，斯两得之矣。
【集注】
徐彬曰：从高坠下，法当救损伤筋骨为主。然顿跌之势，内外之血必无不瘀，瘀不去
，则气不行，气不行，则伤不愈，故以桃仁、大黄，逐瘀为主，绯帛红花之余，乱发
血之余，合童便以消瘀血。汤浴能活周身气血，然筋骨瘀血必有热气滞郁，故以炊单
布受气最多而易消者，以散滞通气，从其类也。加少炙甘草，补中以和诸药也。

五积散

禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
　
凡饮食滋味，以养于身，食之有妨，反能为害。自非服药炼液，焉能不饮食乎？切见
时人不闲调摄，疾疢竞起，若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。所食之味，有
与病相宜，有与身为害，若得宜。则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。凡煮药
饮汁，以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜冷饮之。
01
肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。
【注】
此言五藏有病，而禁之以五味何也？肝木病若与之以辛，辛助肺气，恐T肝也，故肝
病则禁辛。心火病若与之以咸，咸能益水，恐水T火也，故心病则禁咸。脾土病若与
之以酸，酸味属肝，恐木T土也，故脾病则禁酸。肺金病若与之以苦，苦味属火，恐
T金也，故肺病则禁苦。肾水病若与之以甘，甘能补脾，脾主T水，故肾病则禁甘。
02
春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。辩曰：春不食肝者，为肝
气王，脾气败，若食肝则又补肝，脾气败尤甚，不可救。又肝王之时，不可死气入肝
，恐伤魂也。若非王时，即虚，以肝补之，佳。余藏准此。
【注】
此言四时，有宜食，有不宜食者。如春为肝王，则脾弱，故宜食脾，而不宜食肝，若
食肝，则肝益王，而脾更弱，故曰：不可救。又云：肝王之时，不可以死气入肝，即
『内经』毋伐天和之意。若伐天和，则伤肝，肝主魂，恐复伤魂也。若非王时，即虚
，虚则以肝补肝，故谓之佳，余藏准此。
03
凡肝藏自不可轻噉，自死者弥甚。
【注】
谓诸畜兽临杀之时，心有所惊，肝有所忿，食之俱不利，故曰：不可轻噉，如兽自死
者，必中毒而死，更不可食也。
04
凡心皆为神识所舍，勿食之，使人来生复其对报矣。
【注】
人与物虽别，而贪生畏死之心则一也，惟其心为神识所舍，故曰：勿食之
05
凡肉及肝落地不?尘土者，不可食之。
猪肉落水浮者，不可食。
诸肉不干，火炙而动，见水自动者，不可食之。
六畜肉，热血不断者，不可食之。
诸五藏及鱼，投地尘土不污者，不可食之。
【注】
以上五条，皆怪异非常，必不可食之。
06
诸肉及鱼，若狗不食、鸟不啄者，不可食之。
【注】
凡禽兽不食之肉，必有毒，不可食之。
07
肉中有如朱点者，不可食之。
【注】
朱点恶血所聚，此色恶不食也。
08
父母及本身所属之相，不可食，食之令人神魂不安。
【注】
此为仁人孝子之心也。
09
食肥肉及热羹，不可饮冷水。
【注】
食肥肉热羹后，继饮冷水，冷热相搏，腻膈不行，不腹痛吐利，必成痞变积，慎之慎
之。
10
秽饮馁肉臭鱼，食之皆伤人。
【注】
言败腐之物，皆不宜食也。
11
自死禽兽口闭者，不可食之。
【注】
凡自死之物，其肉皆有毒，口闭则毒不得外泄，切不可食。
12
六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。
【注】
疫毒能死六畜，其肉必有疫毒，故不可食。
13
兽自死，北首及伏地者，食之杀人。
【注】
凡兽北向自死，及死不僵而伏地者，食之多杀人。
14
食生肉饱，饮乳，变白虫。
【注】
食生肉饱，即饮乳酪，则成湿热，必变生白虫。
15
疫死牛肉，食之令病洞下，亦致坚积，宜利药下之。
【注】
疫死牛肉，有毒不可食，食之若洞泻，为其毒自下，或致坚积，宜下药利之。
16
脯藏米瓮中有毒，及经夏食之，发肾病。
【注】
脯肉藏米瓮中，受湿热郁蒸之气，及经夏已腐者，食之腐气入肾，故发肾疾。
17
治自死六畜肉中毒，用黄蘗捣屑，取方寸匕服。
【注】
六畜自死，肉中有毒，中其毒者，以此方服之，若能解毒也。
18
治食郁肉漏脯中毒方
烧犬屎，酒服方寸匕。每服人乳汁亦良。饮生韭汁三升亦得。
【注】
郁肉，密藏经宿之肉也。漏脯，经漏水之脯也。食之中毒，以烧犬屎、人乳汁、生韭
汁，量其轻重而解之。
19
治黍米中藏干脯食之中毒方
大豆浓煮汁饮之，数升即解，亦治狸肉、漏脯等毒。
【注】
同上郁肉，大豆汁亦能解毒。
20
治食生肉中毒方
掘地深三尺，取其下土三升，以水五升，煮数沸，澄清汁，饮一升即愈。
【注】
地浆能解诸毒，掘得黄土有泉渗出，谓之地浆。三尺，大概言也，未见黄土，皆秽土
，得黄土乃可取用。
21
治食六畜鸟兽肝中毒方
水浸豆豉，绞取汁，服数升愈。
【注】
食禽肉兽肝，中毒在胃，故用豆豉涌吐其毒。
22
马脚无夜眼者，不可食之。（夜眼一名：附蝉尸）
【注】
凡马皆有夜眼，若无者其形异，故勿食之。
23
食酸马肉不饮酒，则杀人。
【注】
马肉味酸有毒，故饮酒以解之。
24
马肉不可热食，伤人心。
【注】
马属火，肉热火甚，恐伤心，当冷食之。
25
马鞍下肉，食之杀人。
【注】
鞍下肉，久经汗渍有毒，食之杀人。
26
白马黑头者，不可食之。
【注】
『食疗』云：食之令人癫。
27
白马青蹄者，不可食之。
【注】
白马青蹄，骑之不利，人食之必取害，故不可食。
28
马肉?肉，共食醉饱卧，大忌。
【注】
马肉属火，?肉属水，共食已属不和，若醉饱即卧，则伤脾气，故曰：大忌。
29
驴马肉合猪肉食之，成霍乱。
【注】
诸肉杂食，恐难消化，乱于肠胃，故成霍乱。
30
马肝及毛，不可妄食，中毒害人。
【注】
『汉史』，云：文成食马肝而死，故曰：不可妄食。恐中其毒也。
31
治马肝毒中人未死方（马肝一名悬?）
雄鼠屎二七粒，末之，水和服，日再服。
【注】
马食鼠屎则腹胀，是鼠能制马也，故中马肝毒，以此解之。
又方：
人垢，取方寸匕，服之佳。
【注】
人垢，即人头垢也。用方寸匕，酒化下，得吐为佳。
32
治马肉中毒欲死方
香豉二两 杏仁三两
右二味，蒸一食顷熟杵之服，日再服。
【方解】
日华子云：黑豆调中下气，治牛马瘟毒，杏仁下气，气下则毒亦解矣。
又方：
煮芦根汁饮之良。
【方解】
芦根味甘性寒，解诸肉毒。
33
疫死牛，或目赤，或黄，食之大忌。
【注】
牛疫死，目或赤或黄，疫毒甚也，大忌食之。
34
牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。
【注】
牛肉共猪肉食之，脾胃湿热者，能生寸白虫。当戒之。
35
青牛肠不可合犬肉食之。
36
牛肺从三月至五月，其中有虫如马尾，割去勿食，食之损人。
【注】
凡牛肠、肺、值三月至五月，湿热交蒸之时，必生其虫，戒勿食之。
37
牛羊猪肉，皆不得以楮木、桑木蒸炙，食之令人腹内生虫。
【注】
古人炼药多用桑柴火，楮实子能健脾消水，楮木亦可烧用，何以蒸炙诸肉食之即生虫
乎？其或物性相反也。
38
噉蛇牛肉有毒，食之杀人，不可食。
【注】
噉蛇牛何以识认？惟毛发向后顺者是也。
39
治噉蛇牛肉食之欲死方
饮人乳汁一升，立愈。以泔水洗头，饮一升愈。牛肚细切，水一斗，煮取一升，暖饮
之，大汗出愈。
【注】
人乳，能解马肝、牛肉之毒，用头垢吐其毒而愈，用牛肚不甚善。
40
治食牛肉中毒方
甘草煮汁，饮之即愈。
【方解】
甘草味甘，能解百毒。
41
羊肉其有宿热者，不可食之。
【注】
羊肉性热，若其人有素热者，忌食之。
42
羊肉不可共生鱼酪，食之害人。
【注】
羊肉热，与生鱼酪乳共食，必不益人也。
43
羊蹄甲中有珠子白者，名羊悬筋，食之令人癫。
【按】
此义未详。
44
白羊黑头，食其脑作肠痈。
【注】
诸脑有毒，惟此羊脑食之作肠痈。
45
羊肝共生椒食之，破人五藏。
【注】
羊肝、生椒皆属于火，共食恐损伤人五藏也。
46
猪肉共羊肝和食之，令人心闷。
【注】
猪肉滞，羊肝腻，共食则气滞而心闷矣。
47
猪肉以生胡荽同食，烂人脐。
【注】
胡荽与猪肉不可同食，不可多者，恐动风疾。云烂人脐，此义未详。
48
猪脂，不可合梅子食之。
【注】
猪脂滑利，梅子酸濇，性相反也，故不可合食。
49
猪肉合葵食之少气。
【按】
此义未详。
50
鹿肉不可合蒲白作羹，食之发恶疮。
【注】
鹿肉性温，九月至正月堪食，他月食之，则冷痛。如和蒲作羹食之，发恶疮，此义未
详。
51
麋脂及梅李子，若孕妇食之，令子青盲，男子伤精。
【集注】
李?曰：人目以阴为体，以阳为用。麋，阴兽也，梅及李味酸苦，亦属阴类，孕妇三
物合食，则阴气太盛，阳气绝少，故令子青盲也。男子精气宜温暖，阴盛则精寒。『
本草』云：麋脂令阴痿。
【按】
麋蹄下有二窍，为夜目。『淮南子』云：孕妇见麋而生子四目。今三物合食，令子青
盲，皆物类相感，胎教慎之。
52
?肉不可合?，及生菜、梅、李果食之，伤人。
【注】
?肉性温，八月至十一月食之胜羊肉。余月食之动气。?能动风，生菜、梅、李动痰
，合食之皆令人病。
53
白犬自死不出舌者，食之害人。
【注】
凡犬死必吐舌，惟中毒而死，其舌不吐，毒在内也，故食之害人。
54
痼疾人不可食熊肉，令终身不愈。
【注】
人有痼疾，不可食熊肉，因熊性猛悍，食之痼疾永不除。
55
食狗鼠余，令人发?疮。
【注】
狗鼠食物有余存者，其物必有涎滴，因涎有毒，人若食此物，必发?疮。
56
治食犬肉不消，心下坚，或腹胀口干大渴，心急发热，妄语如狂，或洞下方
杏仁（合皮熟研用）一升
以沸汤三升，和取汁，分三服，利下肉片大验。
【方解】
此以相畏相制之义也，犬肉畏杏仁，故用此而诸证悉除矣。
57
妇人妊娠，不可食兔肉及3、鸡、鸭，令子无声音。
【注】
妊娠食兔肉，令子缺唇；食3肉，令子短项；食羊犬，令子多热；食鸡鸭，令子无声
音。此数者，妊妇皆不当食也。
58
兔肉不可合白鸡肉食之，令人面发黄。
【注】
兔肉酸寒，多食损元气，绝血脉，令人萎黄。白鸡虽得庚金太白之象，实属风木，能
助肝火。二物合食，动脾气而发黄，故不可合食。
59
兔肉?干姜，食之成霍乱。
【注】
兔肉酸寒，阴性也，干姜辛热，阳性也，性味相反，同食者必成霍乱。
60
凡鸟自死，口不闭，翅不合者，不可食之。
【注】
诸乌自死，必闭口敛翅，若开口张翅，恐有毒不可食。
61
诸禽肉，肝青者，食之杀人。
【注】
肝青者，被毒所伤，若食之必杀人。
62
鸡有六翮四距者，不可食之。（距，鸡脚爪也）
【注】
形有怪异者，有毒，故不可食。
63
乌鸡白头者，不可食之。
【注】
色有不相合者，有毒，不可食。
64
鸡不可合葫蒜，食之滞气。
【注】
鸡蒜同食，能动风动痰，风痰发动，故气滞。
65
山鸡不可合鸟兽肉食之。
【注】
山鸡食虫蚁有毒，与鸟兽肉相反，故戒合食。
66
雉肉久食，令人瘦。
【注】
雉肉小毒，发疮疥生诸虫，以此则令人瘦。
67
鸭卵不可合3肉食之。
【注】
二物性寒发冷气，不可合食。
68
雀肉不可合李子食之。
【注】
雀肉性暖大温，李子性寒味酸，温得寒酸而滞气，故不可合食。
69
妇人妊娠食雀肉饮酒，令子淫乱无耻。
【注】
雀之性淫，酒能乱性，妊娠当戒食之，古慎胎教也。
70
燕肉勿食，入水为蛟龙所噉。
【注】
蛟龙嗜燕，人食燕者，不可入水。雷公曰：海竭江枯，投游波而立泛，以蛟龙嗜燕故
也。凡渡江海者，切不可食燕肉。
71
鸟兽有中毒箭死者，其肉有毒，解之方
大豆煮汁，及盐汁，服之解。
【方解】
箭伤有毒，凡鸟兽被箭死者，肉毒，人食之，先服盐汁，次服豆汁，解不及者死。
72
鱼头正白如连珠至脊上，食之杀人。
鱼头中无腮者，不可食之，杀人。
鱼无肠胆者，不可食之，三年阴不起，女子绝生。
鱼头似有角者，不可食之。
鱼目合者，不可食之。
【注】
以上皆怪异之形色，必有毒也。
73
六甲日勿食鳞甲之物。
【注】
六甲值日，食鳞甲物犯其所忌，故曰勿食。
74
鱼不可合鸡肉食之。
【注】
鱼属火，善动；鸡属木，生风，风火相煽，故勿合食。
75
鱼不得合鸬鹚肉食之。
【注】
鸬鹚嗜鱼，凡物相制相犯者，皆不可合食。
76
鲤鱼鲊不可合小豆藿食之，鱼子不可合猪肝食之，害人。（小豆藿即小豆叶也）
鲤鱼不可合犬肉食之。
鲫鱼不可合猴雉肉食之。
醍鱼合鹿肉生食，令人筋甲缩。
青鱼鲊不可合胡荽及生葵并麦酱食。
?鳝不可合白犬血食之。
【注】
以上六条，皆能助热动风，合食俱不宜。
77
龟肉不可合酒D子食之。
【注】
龟多神灵，不可轻食，若酒D合食，更非所宜也。
78
3目凹陷者，及腹下有王字形者，不可食之。其肉不得合鸡鸭食之。
【注】
3无耳，以目为听，目凹陷，及腹有王字形者，皆有毒，慎之。性与鸡鸭相反，故不
可合食。
79
龟3肉不可合苋菜食之。
【注】
龟3皆与苋菜相反，若合食之，必成3瘕。
80
?无须及腹下通黑，煮之反白者，不可食之。
【注】
无须腹黑反白者，怪异之?也，故不可食。
81
食脍饮乳酪，令人腹中生虫为瘕。
【注】
脍乃牛、羊、鱼之腥，聂而切之为脍，乳酪酸寒，与脍同食则生虫为瘕，故戒合食。
82
脍食在胃不化，吐不出，速下除之，久成症病，治之方。
橘皮一两 大黄二两 朴硝二两
右三味，以水一大升，煮至小升，顿服即消。
【方解】
橘皮解鱼毒，得硝黄使下从大便而出也。
83
食脍多不消，结为症病，治之方
马鞭草
右一味，捣汁饮之。或以姜叶汁饮之一升亦消，又可服吐药吐之。
【方解】
马鞭草主治症癖血瘕，破血杀虫，姜叶解毒，皆可用之。
84
食鱼后食毒两种烦乱治之方
橘皮浓煎汁，服之即解。
【方解】
橘皮味苦辛温，下气通神，故能解毒。
85
食鯸?鱼中毒方
芦根煮汁，服之即解。
【方解】
鯸?即河豚鱼，味美其腹腴，呼为西施乳。头无腮，身无鳞，其肝毒，血杀人，脂令
舌麻，子令腹胀，眼令目花，惟芦根汁能解之。
86
蟹目相向，足斑，目赤者，不可食之。
【注】
蟹目相背，若目相向，足斑目赤者，有毒，故戒勿食。
87
食蟹中毒治之方
紫苏煮汁饮之三升。紫苏子捣汁饮之亦良。冬瓜汁饮三升，食冬瓜亦可。
【方解】
紫苏、冬瓜，俱能解蟹毒，故用之。
88
凡蟹未遇霜多毒，其熟者乃可食之。
【注】
蟹未经霜有毒，不可生食，经霜则毒无。
89
蜘蛛落食中，有毒，勿食之。
【注】
蜘蛛有毒，凡落食上不可食，有毒故也。
90
凡蜂蝇虫蚁等多集食上，食之致?。
【注】
虫类有毒，凡虫集食上者，食之则致?。

五积散

果实菜谷禁忌并治第二十五
　
《内经》曰：天食人以五气，地食人以五味，果实菜谷皆地产也。又云：五谷为养，
五果为助，五菜为充，是以草实曰蓏，木实曰果。礼云：枣曰新之，栗曰撰之，桃曰
?之，柤梨曰攢之，則治果實有法矣。烹葵断壶，纪乎豳风，芥酱芼羹，以养父母，
则用五菜有道矣。牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麦，则配五谷有方。然其
物有不宜常食者，有不宜食者。经云：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，
人安可不知其所禁忌乎？
01
果子生食生疮。
【注】
果生之性，多湿多热而有毒，或生食之，故令生疮，腹胀作泄。
02
果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。
【注】
凡果落地，隔夜尚不可食，而况虫蚁食者乎？见之者切不可食。
03
生米停留多日，有损处，食之伤人。
【注】
凡食之物停留多日，或隔夜者，若有损处，即虫鼠所囓之余，皆有毒伤人。
04
桃子多食，令人热，仍不得入水浴，令人病寒热淋沥病。
【注】
桃味甘酸性热，若多食者，令人热。入水浴者，则湿与热相搏，不得宣散，故令人外
寒热，内成癃症也。
05
杏酪不熟伤人。（一云：杀人）
【注】
杏味酸苦有毒，酪酿未熟，若食之，恐害人也。
06
梅多食坏人齿。
【注】
梅味苦酸，若多食者，令人齿损。齿者骨之余也，因肾主液而合骨，故伤齿。
07
李不可多食，令人腹胀。
【注】
李味酸涩，若多食，则中气不舒，故令人腹胀。
08
林禽不可多食，令人百脉弱。
【注】
林禽味酸涩，多食则令百脉不得宣，故脉弱。
09
橘柚多食，令人口爽，不知五味。
【注】
『尚书』注：小曰橘、大曰柚。二者其味皆酸而性寒，若过食，则口虽爽而五味不知
焉。
10
梨不可多食，令人寒中，金疮产妇亦不宜食。
【注】
梨味甘酸性寒，若过食则令人中焦寒，金疮产妇更宜戒之。
11
樱桃杏多食伤筋骨。
【注】
樱桃、杏味酸性寒，若过食则伤筋骨。『内经』云：酸则伤筋。寒主伤肾，故伤筋骨
。
12
安石榴不可多食，损人肺。
【注】
安石榴味酸涩，酸涩则气滞，肺主气，宜利而不宜滞，滞则伤损矣，故不可过食也。
13
胡桃不可多食，令人动痰饮。
【集注】
程林曰：胡桃润肺消痰，何以动痰饮？因其性热，多食则令人火动，煎熬津液而为痰
饮矣。
14
生枣多食，令人热渴气胀，寒热，羸弱者，弥不可食，伤人。
【注】
枣性热生渴，味甘生满，羸弱者内热必盛，脾胃必虚，故令人寒热，尤不可食。
15
食诸果中毒治之方
猪骨（煅黑）
右一味，为末，水服方寸匕。亦治马肝及漏脯等毒。
【方解】
以猪骨治果子毒，物性相制使然。治马肝毒者，以猪畜属水，马畜属火，此水T火之
义也。治漏脯毒者，亦骨肉相感之义耳。
16
木耳赤色及仰生者勿食。菌仰卷者及赤色者，不可食。
【注】
木耳诸菌，皆覆卷而生，若仰卷而生，形色皆异，必有毒也，故不可食。
17
治食诸菌中毒闷乱欲死方
人粪汁饮一升；土浆饮一二升；大豆浓煮汁饮；服诸吐、利药；并解。
【集解】
李?曰：闷乱欲死，毒在胃也，服吐、利药并解，使毒气上下分消也。
18
食枫树菌而笑不止，治之以前方。
【集解】
李?曰：心主笑，笑不止，是毒气入心也。以前方治之则解耳。
19
误食野芋烦乱欲死，治之以前方。
【集解】
李?曰：烦出于肺，烦乱欲死，故知毒气入肺也，亦用前方。
20
蜀椒闭口者有毒，误食之戟人咽喉，气病欲绝，或吐下白沫，身体痹冷，急治之方
肉桂煎汁饮之；多饮凉水一、二升；或食蒜；或浓煮豉饮之；并解。
【方解】
蜀椒味辛辣，性热有毒，闭口者其毒更胜。如桂与蒜，皆大辛大热之物，通血脉辟邪
秽，以热治热，是从治之法也。冷水清凉解热，地浆得土气，以万物本乎土，亦莫不
复归于土，见土则毒已化矣。饮豉汁者，吐以去其毒也。
21
正月勿食?，令人面生游风。
【注】
?味辛散，通阳气而走头面，食生?过于发散，故面生游风。
22
二月勿食蓼，伤人肾。
【注】
蓼味辛散，辛能走肾，二月卯木主令，肾主闭藏，若食之则伤肾，故曰：勿食。
23
三月勿食小蒜，伤人志性。
【注】
蒜辛热有毒，夺气伤神，三月阳气盛，故勿食。
24
四月、八月勿食胡荽，伤人神。
【注】
胡荽辛温开窍，四月阳气盛，八月阴气敛，若食此辛散之味，必伤神也。
25
五月勿食韭，令人乏气力。
【注】
韭春食则香，夏食则臭，是月食之则乏气力。
26
五月五日，勿食切生菜，发百病。
【注】
五月五日，天中节，是日纯阳，人当养阳以顺时，若食生菜，是伐天和，故百病发焉
。
27
六月、七月勿食茱萸，伤神气。
【注】
茱萸辛热走气，六月阳气盛张，七月阴微将敛，若食此辛热之味，有伤神气也。
28
八月、九月勿食姜，伤人神。
【注】
姜性热，味辛辣，八、九两月，秋主收敛，过于辛散，故伤人之神。朱子晦庵云：秋
食姜，夭人天年，谓其辛走气泻肺也。
29
十月勿食椒，损人心，伤人脉。
【注】
椒性热，味辛辣，十月阳气尽敛，若食此辛热之味，必损心伤脉。
30
十月勿食被霜生菜，令人面无光，目涩，心痛，腰疼，或发心疟，疟发时，手足十指
爪皆青困萎。
【注】
『道藏』云：六阴之月，万物至此，归根复命，以待来复，不可食寒冷，生菜性冷，
经霜则寒，若食此，是伐天和，故有此等证。
31
十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。
【注】
薤味辛散走肺气，食之令人多涕唾。
32
四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜慎之。
【注】
脾旺寄于四时之季月，生葵滑利伤脾，若食之则饮食不化，而发百病。
33
?韭初生芽者，食之伤人心气。
【注】
初生芽者，含抑郁而未透发，故食伤心气。
34
饮白酒，食生韭令人病增。
【注】
酒多湿，韭性热，湿热相合，令人病增。
35
生?不可共蜜食之杀人，独颗蒜弥甚。
【注】
?蒜皆不可共蜜食，若共食令人利下。
36
枣合生?食之，令人病。
【按】
此义未详。
37
食糖蜜后，四日内食生?韭，令人心痛。
【注】
蜜与?及韭、蒜皆相反，虽食蜜后四日内，犹忌之，若犯令人心痛。
38
生?和雄鸡白犬肉食之，令人七窍经年流血。
【集注】
李?曰：此皆生风发火之物，若合食则血气更淖溢不和，故七窍流血。
39
夜食诸姜、蒜、?等，伤人心。
【注】
此皆辛热辣物，夜属阴气，主收敛，不宜食而食之，则扰阳气，故曰：伤人心。
40
芜菁根多食，令人气胀。
【注】
此言不可过食，若过食则动气而胀也。
41
薤不共牛肉作羹，食之成瘕病，韭亦然。
【注】
薤、韭同牛肉食，皆难T化，积而不消，则成症瘕。
42
莼多食动痔病。
【注】
莼性滑有毒，滑而易下，故发痔病。
43
野苣不可同蜜食之，作内痔。
【注】
野苣味苦性寒，若同蜜食，必成内痔。
44
白苣不可共酪同食，作T虫。
【注】
白苣味苦性寒，乳酪味甘性热，一寒一热而成湿，湿成则生虫，故曰：不可食。
45
黄瓜食之发热病。
【注】
黄瓜多湿有毒。程林曰：动寒热虚热，天行热病及病后，皆不可食。
46
葵心不可食，伤人，叶尤冷，黄背赤背赤茎者，勿食之。
【注】
葵心有毒，背叶反常亦有毒，不可食。
47
胡荽久食之令多忘。
【注】
胡荽辛温开窍，久食耗心血，故令人多忘。
48
病人不可食胡荽及黄花菜。
【注】
胡荽耗气，黄花菜破气耗血，皆病人忌食。
49
芋不可多食，动病。
【注】
芋滞有毒，多食则脾困而胀生，故戒多食。
50
妊娠食姜，令子余指。
【注】
余指，手多一指也。姜形类指，物性相感如此。
51
蓼多食，发心病。蓼和生鱼食之，令人夺气，阴核疼痛。
【集注】
孙思邈曰：食蓼过多有毒，发心痛，以气味辛温故也。生鱼鲊属合食，则相犯夺气也
。阴核痛，亦湿热致病耳。
52
芥菜不可共兔肉食之，成恶邪病。
【注】
凡物性相反，不可同食，同食则成恶邪病。
53
小蒜多食，伤人力。
【注】
小蒜辛温小毒，若多食气散，故伤心力。
54
食躁式躁方
【按】
食躁式躁之「式」字，当是「或」字，应改之。
【注】
食躁或躁者，即今之食后，时或恶心，欲吐不吐之病也，故以豉汤吐之。
豉浓煮汁饮之。
55
?吻与芹菜相似，误食之杀人，解之方
【注】
太阴之精，名曰?吻，入口则死。葛洪云：?吻生处，无他草，茎上有毛。
荠苨八两
右一味，水六升，煮取二升，温分二服。
56
菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，误食令人狂乱，状如中风，或吐血，治之方
甘草煮汁，服之即解。
57
春秋二时，龙带精入芹菜中，人偶食之为病，发时手青腹满，痛不可忍，名蛟龙病，
治之方
硬糖二、三斤
右一味，日两度服之，吐出如蜥蝪三、五枚，差。
【方解】
芹生陂泽之中，蛟龙虽变化莫测，其精焉能入此。大抵是蜥蜴虺蛇，春夏之交，遗精
于此耳。且蛇嗜芹，尤为可证。按『外台秘要』云：蛟龙子生在芹上，误食入腹，变
成龙子，饴、粳米、杏仁、乳饼煮粥食之，吐出蛟子大验。张机用硬糖治之，考『本
草』并无硬糖，当是粳米、饴糖无疑。二物味甘，甘能解毒是也。
58
食苦瓠中毒治之方
黍穰煮汁，数服之解。
【注】
『风俗通』云：烧穰可以杀瓠。又云：种瓜之家不烧漆，物性相畏有如是也。人过食
苦瓠，吐利不止者，以黍穰汁解之，本诸此。
59
扁豆，寒热者，不可食之。
【注】
扁豆性滞而补，如患寒热者忌之。
60
久食小豆，令人枯燥。
【注】
小豆即赤豆也，性主利水，久食令肌肤枯燥。
61
食大豆屑，忌噉猪肉。
【注】
大豆即黄豆也，若同猪肉食之，则闭气，故忌之，小儿尤当忌之。
62
大麦久食，令人作?。
【集注】
李?曰：?疥同。盖麦入心，久食则心气盛而内热。『内经』曰：诸疮疡皆属心火。
故作?。
63
白黍米不可同饴蜜食，亦不可合葵食之。
【注】
黍米多热，多食心烦。饴蜜味甘，多食中满。『食疗』云：黍米同葵食成痼疾。物性
相反如此。
64
荍收麦面多食之，令人发落。
【按】
此义未详。
65
盐多食伤人肺。
【注】
盐味咸，过食伤肺，发嗽哮喘。
66
食冷物冰人齿。
食热物勿饮冷水。
【注】
寒热相搏，脾胃乃伤。
67
饮酒食生苍耳，令人心痛。
【注】
酒性纯阳，苍耳味苦有毒，苦先入心，饮酒以行其毒，故心痛。
68
夏月大醉汗流，不得冷水洗?身，及使扇，即成病。
【注】
夏月饮酒汗流，则腠理开，若浴水及使扇，寒风相搏，或即成黄汗，或即成漏风，戒
之慎之！
69
饮酒大醉，灸腹背，令人肠结。
【注】
灸家云：毋灸大醉人。即此义也。
70
醉后勿饱食，发寒热。
【注】
醉则肝、胆之气肆行，木来侮土，故曰：勿饱食，发寒热。
71
饮酒食猪肉，卧秫稻穰中，则发黄。
【注】
酒性多湿多热，饮酒食肉，则湿热交蒸于中宫，卧秫稻穰中，则湿热困于外，故发黄
也。
72
食饴多，饮酒大忌。
【按】
谚云：酒家忌甘，此义未详。
73
凡酒及水，照见人影动者，不可饮之。
【注】
见此影动者，乃怪异也，切不可饮之。
74
醋合酪食之，令人血瘕。
【注】
酪性粘滞，醋性酸收，故令成血瘕。
75
食白米粥，勿食生苍耳，成走注。
【注】
白米粥、苍耳子同食，成走注病，必然性味不合也。
76
食甜粥已，食盐即吐。
【注】
粥甘盐咸，先食甜已，复过食盐即吐，理必然也。
77
犀角筋搅饮食沫出，及浇地坟起者，食之杀人。
【注】
『抱朴子』云：犀食百草及众木之棘。故知饮食之毒，若搅饮食沫出者，必有毒也，
浇地坟起者，此怪异也，故食之杀人。
78
饮食中毒烦满治之方
苦参三两 苦酒一升半
右二味，煮三沸，三上三下，服之吐食出，即差。
【方解】
苦参味苦，苦酒味酸，酸苦涌泄而去其毒，烦满自除。
又方
犀角汤亦佳。
【注】
中毒烦满，毒在胃中，犀角解胃中毒。
79
贪食，食多不消，心腹坚满痛，治之方
盐一升 水三升
右二味，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。
【方解】
盐咸能软坚，又能涌泄，坚满自除。
80
矾石生入腹，破人心肝，亦禁水。
【注】
矾性酸涩，无故用之，伤心肝，矾得水则化，物性相畏，故亦禁水。
81
商陆以水服，杀人。
【注】
商陆大毒，能行水而忌水服，物性相恶而然。
82
葶苈子傅头疮，药气入脑杀人。
【注】
葶苈大寒，虽能敷疮杀虫，然药气善能下行，则疮毒亦内攻入脑矣，故杀人。
83
水银入人耳及六畜等皆死，以金银着耳边，水银则吐。
【注】
水银大毒，入耳则沉经坠络，皆能死人。以金银着耳门，引之则吐出，此物性感召之
理，犹磁石之引针也。
84
苦楝无子者，杀人。
【注】
苦楝有雌雄两种，雄者无子，根赤有毒，服之使人吐不能止，有至死者。雌者有子，
根白微毒，可入药用。
85
凡诸毒多是假毒，以投无知时，宜煮荠苨、甘草汁饮之，通除诸毒药。
【注】
凡诸毒多借饮食以投毒，而服毒之人，原自不知，若觉之，则时时煮甘草、荠苨汤饮
之，以二物能解草石百毒也。
　

五积散

订正仲景全书金匮要略注正误存疑篇
　
『金匮要略』一书，其世远而就阙误也，与『伤寒论』等。如?饦之「?」字，与缓
中补虚用大黄?虫圆主之之类，俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式，与夫存疑
之二十八条，悉仿『伤寒论』叙次云。
┌───────────────────────────────────┐
│补注：正误各条置于引号内者为改正正确者，置于中括号内者为应删错误原文。│
└───────────────────────────────────┘
金匮要略正误
　
藏府经络先后第一
师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声谙谙然，不彻者，心膈间病；语声
啾啾然，细而长者，「腹」〔头〕中病。
【按】
头中病之「头」字，当是「腹」字，经中从无头中病之文，且文义不属，当改之。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸「远
」〔促〕；在下焦者，其吸「促」〔远〕，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
【按】
吸促之「促」字，当是「远」字，吸远之「远」字，当是「促」字；方合病义，当移
之。
问曰：〔寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，〕「厥」〔血〕气入藏即
死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，
汗自出，为入府，即愈。
【按】
「寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏」之十八字，文理不顺，衍文也，
当删之。血气入藏之「血」字，当是「厥」字，始与卒厥相合，当改之。
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓
也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合
为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十
六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，「漀」〔?〕饦之邪
，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤
于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络
。
【按】
字典无「?」字，当是「漀」字，漀音倾，侧水也。后之积聚门，?气之「?」字，
亦误。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体
疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
【按】
此条注，详见『伤寒论?太阴篇』内，故不复释。
夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者「小便不利」，与猪苓汤，余皆仿
此。
【按】
如渴者之下，当有「小便不利」四字，必是遗失，当补之。
痉湿暍第二
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反
张者，痉病也。〔若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如
蛇〕。
【按】
「痉病也」之下诸句，与上文义不属。与后条之为欲解脉如故诸句，文义相属，宜分
于彼。
太阳病，发热无汗，〔反〕寒者，名曰刚痉。
【按】
反恶寒之「反」字，衍文也。玩痉病之条自知，当恶寒也，宜删之。
「若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，」〔暴腹胀
大者，〕为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。
【按】
「暴腹胀大者」五字，衍文也，当删之。
疟病第四
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦「沉」〔小〕紧者下之差，弦迟者可
温之，弦「浮」紧者，可发汗针灸也，弦「滑」〔浮〕大者，可吐之，弦数者，风发
也，以饮食消息止之。
【按】
弦小紧者之「小」，当是「沉」字，则有可下之理。弦紧者，当是「弦浮紧」，则有
可发汗之理。弦浮大者，当是「弦滑大」，则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意
，当改之补之。
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟；若但热
不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。
【按】
此言瘅疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。
温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
【按】
此言温疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。
疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
【按】
此言牝疟，其文脱简，『内经』已详，不复释。
中风历节第五
「寸口脉「浮」〔迟〕而缓，「浮」〔迟〕则为「风」〔寒〕，缓则为虚；荣缓则为
亡血，卫缓则为中风；邪气中经，」〔寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相
搏，邪在皮肤，〕〔浮者血虚，〕络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气
即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府
，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。
【按】
「寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤」，此五句原文在本条
之首，当在后条之首。「寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓
则为中风；邪气中经」，此六句原文在后条，当在此条之首，文气始各得相属，必系
错简，当移之。其中有浮者血虚一句，必是衍文，当删之。寸口脉迟而缓，迟则为寒
，二「迟」字当是「浮」字，「寒」字当是「风」字，始得文义了然，且迟缓二脉不
能并见，当改之。
「寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为「风」〔虚〕，寒「风」〔虚〕相搏，邪在皮肤
，」〔寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中
经，〕则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
【按】
「浮则为虚，寒虚相搏」二「虚」字，应是「风」字，当改之。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断
「绝」〔泄〕。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦
，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，鸟
头汤主之。
【按】
名曰断泄之「泄」字，当是「绝」字，始与下文相属，当改之。
诸肢节疼痛，身体c羸，脚肿如脱，头眩短气，「嗢嗢」〔温温〕欲吐，桂枝芍药知
母汤主之。
【按】
温温应是「嗢嗢」，当改之。
血痹虚劳第六
人年五、六十，其病脉大者，痹挟背行，〔若肠鸣，〕马刀挟「瘰」〔瘿〕者，皆为
劳得之。
【按】
「若肠鸣」三字，与上下文不属，必是错简，当删之。挟瘿之「瘿」字，当是「瘰」
字，且先劳后瘰、先瘰后劳者有之，从未见劳、瘿先后病也，当改之。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴「虚」〔寒〕精自出，酸削不能
行。
【按】
阴寒精自出之「寒」字，应是「虚」字，当改之。
男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。〔脉浮者，里虚也。〕
【按】
「脉浮者，里虚也」句，当是衍文。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。〔
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。〕
【按】
此条「脉得诸芤…」五句，与上文义不属，衍文也。另分一条，在本门十二条之次。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人
则半产漏下，男子则亡血失精。
【按】
此条注详见『伤寒论?办脉篇』内，故不复释。
五荣极虚，羸瘦，腹满，不能饮食，「缓中补虚」。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥
伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，〔缓中补虚，〕大黄?
虫圆主之。
【按】
两目黯黑句下「缓中补虚」四字，当在不能饮食之下，必是传写之?，当移之。
肺痿肺痈欬嗽上气第七
问曰：病欬逆，脉之，何以知此为「肺痿」肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？
师曰：寸口脉「浮」〔微〕而数，「浮」〔微〕则为风，数则为热，「浮」〔微〕则
汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉
。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，
血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
【按】
肺痈之上，当有「肺痿」二字，不然本文论肺痿之义，则无着落，必是脱简，当补之
。脉微之三「微」字，当是三「浮」字，始与文气相属，当改之。
「火」〔大〕逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
【按】
大逆上气之「大」字，当是「火」字，文义病药始相属，当改之。
腹满寒疝宿食第十
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药「，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」。
【按】
此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十
四字，必是脱简。阅『伤寒论?太阴篇』自知，当补之。
病者痿黄，「燥」〔躁〕而不渴，「胃」〔胸〕中寒实，而利不止者死。
【按】
躁而不渴当是「燥而不渴」，文气通顺。胸中寒实当是「胃中寒实」，若是胸中寒实
，如何曰下利不止者死，当改之。
〔其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉弦数者，〕〔当下其寒；〕脉紧大而
迟者，必心下坚，「当下其寒，」脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
【按】
「其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者」之十九字，当是衍文，阅『
伤寒论?辨脉法』自知，删之。「当下其寒」四字，当在必心下坚之下，文义始属，
当移之。
?下「满」〔偏〕痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
【按】
?下偏痛之「偏」字，当是「满」字，当改之。
按之心下满痛「有潮热」者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
【按】
「按之心下满痛」之下，当有「有潮热」三字，若无此三字，则不当与大柴胡汤，当
补之。
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。遶脐
痛苦，发则「自」〔白〕汗出，手足厥冷，〔其脉沉紧者，〕大乌头煎主之。
【按】
此条脉重出，下条有证无脉，「其脉沉紧者」五字，当在下条里急之下。然脉弦而紧
，是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之「白」字，当是「自」字，改之。下条「
其脉沉紧者」，是里痛之脉，当属寒疝之轻者，当移之。
寒疝，腹中痛，及?痛里急，「其脉沉紧者，」当归生姜羊肉汤主之。
【按】
「?痛里急」之下，当有上条「其脉沉紧者」五字。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，〔抵当〕乌头桂枝
汤主之。
【按】
「抵当」二字，衍文也。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反濇，尺中亦「大」〔微
〕而濇，故知有宿食，大承气汤主之。
【按】
尺中亦微而濇之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是，当改之。
五藏风寒积聚第十一
肺中风者，口燥而喘，「头」〔身〕运而「身」重，冒「风」而肿胀。
【按】
身运而重当是「头运而身重」，冒而肿胀当是「冒风而肿胀」，乃与文义始为相属，
当改之补之。
肝中寒者，〔两臂不举，舌本燥，〕喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐〔而汗出〕
也。
【按】
「两臂不举，舌本燥」二句，「而汗出」三字，文义不属，必是错简，不可为后世法
，不释。
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热〔，旋覆花汤主之〕。
【按】
「旋覆花汤主之」六字，与肝着之病不合，当是衍文。
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉「沉」〔
弦〕，此为心藏伤所致也。
【按】
其脉弦之「弦」字，当是「沉」字，沉为肾脉，文义相属，当改之。
邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠
，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为「狂」〔癫〕，阳气衰者为「癫」〔狂
〕。
【按】
阴气衰者为癫之「癫」字，当是「狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字
。『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂，当改之。
趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁
丸主之。
【按】
此条注详见『伤寒论?阳明篇』内，故不复释。
问曰：病有积，有聚，有「漀」〔?〕气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；
聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。「漀」〔?〕气者，?下痛，按之则
愈，复发为「漀」〔?〕气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中
；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；
尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部
处之。
【按】
?作漀解，见首篇。
惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二
病人面无血色，无寒热，脉「浮」〔沉〕弦者，衄；脉「沉」〔浮〕弱，手按之绝者
，下血；烦欬者，必吐血。
【按】
脉沉当是「脉浮」，脉浮当是「脉沉」，文义始属，当改之。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，如名曰革，
妇人则半产漏下，男子则亡血。
【按】
此条注详见『伤寒?辨脉篇』内，故不复释。
心气「有余」〔不足〕，吐血衄血，泻心汤主之。
【按】
心气「不足」二字，当是「有余」二字，若是不足，如何用此方治之，当改之。
痰饮欬嗽第十三
夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。〔脉双弦
者寒也，皆大下里虚，脉偏弦者饮也。〕
【按】
微者短气句下，古本有「脉双弦者寒也……」诸句，文义不属，另分一条，在本门二
十七条之次。
假令「病」〔瘦〕人脐下有悸，吐涎沫而「巅」〔癫〕眩，此水也，五苓散主之。
【按】
瘦人之「瘦」字，当是「病」字，癫眩之「癫」字，当是「巅」字，巅者头也，文义
始属，当改之。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，?下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留
饮，其人短气而「喘」〔渴〕，四肢历节痛。〔脉沉者，有留饮。〕
【按】
此条古本于四肢历节痛之下，有「脉沉者，有留饮」一句，当另为一条，始合论脉之
义。短气而渴之「渴」字，当是「喘」字，四肢上，当有缺文。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，「此为留饮欲去故也；」虽利，心下续坚满，〔此
为留饮欲去故也，〕甘遂半夏汤主之。
【按】
心下续坚满句下，「此为留饮欲去故也」八字，当在利反快之下，此传写之?，当移
之。
水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重
。水在肝，?下支满，嚏而痛。水在肾，「脐」〔心〕下悸。
【按】
心下悸之「心」字，当是「脐」字，当改之。
支饮「腹」〔胸〕满者，厚朴大黄汤主之。
【按】
支饮胸满之「胸」字，当是「腹」字，若是「胸」字，无用承气汤之理，当改之。
脉弦「迟」〔数〕有寒饮，冬夏难治。
【按】
脉弦数之『数』字，当是『迟』字，始与寒饮之理合，当改之。
欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤「汗」〔下〕已，多唾，口燥，寸脉沉，尺
脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小
便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
【按】
小青龙汤下已之「下」字，当是「汗」字，盖大、小青龙汤，皆汗剂也，当改之。
消渴小便利淋第十四
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘，下之利不止。
【按】
此条是『伤寒论』厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。
【按】
此条当在『虚劳篇』中，错简在此。
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷，而大「便」坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数
相搏，即为消渴。
【按】
而大坚句不成文，大字下，当有「便」字，当补之。
水气病第十五
〔少阴脉，紧而沉，沉则为水，小便即难，〕脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。
【按】
脉得诸沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本脉得诸沉之上，有「少阴
脉紧而沉…」四句，文义不属，并有脱简，不释，且删之。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。〔病水腹大，小便不利，其脉
沉绝者，有水，可下之。〕
【按】
其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之」四句，与
上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，
故令渴也。〔越婢加朮汤主之。〕
【按】
「越婢加朮汤主之」七字，当在后太阳病脉浮而紧条内，发汗即愈之下，文义始属，
必是错简在此。观其里有水之之文，岂有用越婢加朮汤发表之药，自可知也。
心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁〔，其人阴肿〕。
【按】
「其人阴肿」四字，当在肾水条内，错简在此，当移之。
肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，除下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦「，其
人阴肿」。
【按】
「面反瘦」之下，当补上条「其人阴肿」四字。
师曰：寸口脉迟而濇，迟则为寒，濇为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒
。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气
转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳气前通则恶寒，阴气前通
则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰
气分「，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」。
【按】
名曰气分之下，当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字。
〔气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
主之。〕
【按】
「气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作」之十六字，当是衍文，观心下坚之本
条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字，当在上条气分之下，文气
始属，正是气分之治法，必是错简在此，当移之。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久
为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体「浮」〔洪〕肿，汗出乃愈，恶风
则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此为黄汗〕。
【按】
身体洪肿之「洪」字，当是「浮」字，改之。「此为黄汗」四字，当是衍文。
太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此
为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如
周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。欬而喘，不渴者
，此为「肺」〔脾〕胀，其状如肿，发汗即愈「，越婢加朮汤主之」。然诸病此者，
渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
【按】
脾胀之「脾」字，当是「肺」字，改之。发汗即愈之下，当补入前条之「越脾加朮汤
主之」七字。
「皮」〔里〕水越婢加朮汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
【按】
里水之「里」字，当是「皮」字，岂有里水，而用麻黄之理，当改之。
〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。
【按】
「厥而」二字，当是衍文。
水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为「风」〔气〕水。发其汗即
已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
【按】
为气水之「气」字，当是「风」字，若是「气」字，则无发汗之理，且通篇并无气水
之病，当改之。
黄疸病第十六
腹满「身」〔舌〕痿黄，躁不得睡，属黄家。
【按】
舌痿黄之「舌」字，当是「身」字，当改之。
黄疸病，「小便不利者，」茵陈五苓散主之。
【按】
黄疸病之下，当有「小便不利者」五字，茵陈五苓散方有着落，当补之。
呕吐哕下利第十七
吐后渴欲得水而贪饮者，〔文蛤汤主之，〕兼〔主〕微风，脉紧头痛「，文蛤汤主之
」。
【按】
「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，当移之。兼主之「主」字，衍文也
。
〔问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳
气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。〕脉弦者虚也，胃气
无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】
「问曰：病人脉数」，至「胃中虚冷故也」等句，已详『伤寒论?阳明篇』内，错简
在此，且与脉弦者虚也，文义不属。
趺阳脉浮而濇，浮则为虚，「濇」〔虚〕则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐
，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而濇，其病难治。
【按】
虚则伤脾之「虚」字，应是「濇」字，当改之。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。〔少阴负趺阳者，
为顺也。〕
【按】
此条反微喘者死之下，有「少阴负趺阳者为顺也」一句，文义不属，其注已详见『伤
寒论辨脉篇』内，不复释。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
【按】
此条注详见『伤寒论?太阴篇』内，故不复释。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微
厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
【按】
此条注详见『伤寒论?厥阴篇』内，故不复释。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
【按】
此条注详见『伤寒论?太阴篇』内，故不复释。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
【按】
此条注详见『伤寒论?太阳中篇』，故不复释。
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病第十九
蚘厥者，当吐蚘，今病者静而复时烦，「非」〔此〕为藏寒，蚘上入膈，故烦，须臾
复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。
【按】
此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，何以辨寒厥，当改之。
妇女产后病第二十一
产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，「热在里，结在膀胱也，」不大
便烦躁发热，切脉微实，〔再倍〕发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，
宜大承气汤主之。〔热在里，结在膀胱也。〕
【按】
「热在里，结在膀胱也」之八字，当在本条上文「恶露不尽」之下，未有大承气汤下
膀胱血之理，当移之。「再倍」二字，当是衍文。
产后中风「病痉者」，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】
产后中风之下，当有「病痉者」三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子施之于
中风发热可乎？而又以竹叶命名者何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文，本篇有
证无方，则可知必有脱简，当补之。
妇人杂病第二十二
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝；至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络
，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两?疼痛，
与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下
「未」〔来〕多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛
，膝胫疼痛；奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，〔此皆带下，〕非有鬼神
；「此皆带下，」久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦
，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】
在下来多之「来」字，当是「未」字。本条皆经水继绝之病，若系「来多」，则与上
文不合，与下文经候不匀亦不合，当改之。又本条内「此皆带下」四字，当在非有鬼
神之下，文义始属，当移之。
妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
【按】
甘草小麦大枣汤方，义未详，必是?错。
问曰：妇人年五十，所病下「血」〔利〕，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满
，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹
不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【按】
所病下利之「利」字，当是「血」字，文义始属，当改之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月「不」〔再〕见者，土瓜根散主之。
【按】
「再」字当是「不」字，若是「再」字，一月两来，与上文不利不合，当改之。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，
妇人则半产漏下〔，旋覆花汤主之〕。
【按】
此条详在『伤寒论?辨脉法篇』，错简在此。「旋覆花汤主之」一句，亦必是错简，
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆花下气之理？
妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故
使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【按】
此条注详见『伤寒论?少阳篇』内，故不复释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则?语，如见鬼状者，此为热入血室，治之
无犯胃气及上二焦，必自愈。
【按】
此条注详见『伤寒论?少阳篇』内，故不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸?满，如
结胸状，?语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【按】
此条注详见『伤寒论?少阳篇』内，故不复释。
阳明病，下血，?语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然
汗出则愈。
【按】
此条注详见『伤寒论?阳明篇』内，故不复释。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，〔膏发煎导之，〕「长服诃黎勒丸」。
【按】
「膏发煎导之」五字，当是衍文。此「谷气之实也」之下，当有「长服诃黎勒丸」之
六字。后阴下气谓之气利，用诃黎勒散；前阴下气谓之阴吹，用诃黎勒丸，文义始属
。盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，药病相合，此方错简
在『杂疗篇』内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，
兹列于妇人杂病之末，亦错简也。
杂疗第二十三
（长服诃黎勒丸方）
【按】
此方当移在前篇「谷气之实也」之下。
果实菜谷禁忌第二十五
食躁「或」〔式〕躁方
【按】
食躁式躁之「式」字，当是「或」字，应改之。

五积散

金匮要略存疑
　
藏府经络先后第一
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓
也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合
为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十
六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，?饦之邪，从口入者
，宿食也。五邪中心，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令
脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
百合狐惑阴阳毒第三
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能
卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，
小便赤；诸药不能治，得药则剧吐、利；如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时
头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二
十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治
之。
血痹虚劳第六
男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。
奔豚气第八
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之
腹满寒疝宿食第十
寒气厥逆，赤圆主之。
五藏风寒积聚第十一
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
痰饮欬嗽第十三
欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足
厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复
冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，胸满者，用苓桂五
味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其欬满。欬满即止，而更复渴，冲气复发者，
以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒
者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻
黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发
其阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
水气病第十五
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热
，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚
难相抟，水走皮肤，即为水矣。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲
咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉则为水，
紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损
阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，?下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去
，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮
肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸?苦痛，象若奔豚，其
水扬溢，则浮欬喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病
当在后。
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳
气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗
出已辄轻者久久必身?，?即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如
有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主
之。
黄疸病第十六
诸黄，猪膏发煎主之。
呕吐哕下利病第十七
下利，肺痛，紫参圆主之。
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病第十九
师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺?入二寸，此太阳经伤也。
病人常以手指臂肿动，此人身体??者，藜芦甘草汤主之。
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有
蚘虫。
妇人妊娠第二十
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子
藏开故也，当以附子汤温其藏。
妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不
养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
妇人产后第二十一
妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人杂病第二十二
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
杂疗第二十三
退五藏虚热，四时加减柴胡饮子。
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。