开辟中医治疗心肌梗死的新天地

梁常兵

溪流 发表于 2015-5-2 08:06
王先生的发言，对于心肌梗死治疗的看法，有合理的成分，但是存在着悖论。
（急重型心肌病人，一般在半小时 ...

其实，我更在意心梗急性期过后的治疗

王锡民

转载：http://www.doctorpda.cn/news/7631
发布时间：2014-12-17 有2人参与 来源：生命时报|作者：
      
      冬季是心脑血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死（简称“心梗”）它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。
      目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万例获得了及时规范的救治，也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现，约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。
      面对心梗，如何不再让猝死的悲剧重演？这部由《生命时报》社、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会联合投资拍摄的，中国首部健康科普微电影《生死竞速》，也许会给你一个答案。

      把握120分钟黄金救治时间

      对心梗患者的救治而言，把握120分钟的黄金救治时间很关键。中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会候任主任委员葛均波表示，心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。

       胸痛超20分钟要高度怀疑心梗

      不少患者出现胸痛、胸闷等症状，总喜欢扛着、熬着，认为忍忍就过去了，等实在扛不住了，再赶到医院时，往往已错过最佳抢救时间。

      第一，及时辨别心梗。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能硬着头皮忍耐。

马上打120而不是找家人

1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。打急救电话的意义在于，医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，在运送病人的过程中还可进行早期诊治，抢得救命时间。

平静等待救援

如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚病情，最好不要随便服药。家人最好让病人平躺，保持安静，不要受刺激。如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏的一种情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

此外，病人如被确诊心梗就应马上进行手术。为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。

王锡民

王锡民 发表于 2015-5-2 15:47
转载：http://www.doctorpda.cn/news/7631
发布时间：2014-12-17 有2人参与 来源：生命时报|作者：
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         目前全国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万例获得了及时规范的救治，也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。调查发现，约50%的心梗患者，发病1小时内在院外猝死，主要死因是可救治的致命性心律失常。
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       95%的心梗患者没有得到有效救治。这意味着什么？意味着得到有效救治的只有20分之一。所以我说，这20分之一，都是轻症，二三个小时内死不了的。

王锡民

    看完这个视频，也就知道急性心梗是一个什么概念，也就知道中药能不能在2小时之内救治心梗了。
      
     http://v.qq.com/boke/page/b/r/0/b0413trh2r0.html
     心梗急救实录

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我倒是觉得吧，中医应该在急性心肌梗死的急救、抢救上有突破、有作为、有担当。有没有这个可能呢？我认为有。支持溪流。

溪流

  看来是咱们两对“开辟心梗”的概念不同，所以产生了分歧意见。
我认为是这样，没有支架、搭桥手术之前，心梗的治疗很困难，死亡率很高，有了支架和搭桥后，大大提高了心梗的治疗水平，暂时缓解了心梗病人的危象，甚至使大批的人又可以参加轻工作，这就是里程碑式的进步，这就是开辟了治疗心梗的新纪元。
如果对许多心梗病人也能用中医与中药治疗，缓解甚至消除心梗威胁，这也是治疗心梗中的一大进步，说开辟治疗心梗的新纪元不为过。
要知道，人类的医学虽然在进步，但是，总会有疾病发展到极严重的极端而不可治，那种几分钟内即便救治也来不及的病人，就属于冠心病心肌梗中垂死的病人。像垂死的晚期癌症病人同样，死亡就是必然的事。属于生命的新陈代谢。如果总也不死人，那才是咄咄怪事！违背了自然界的规律。
无论什么病，发展到极其都会死人，科学再发展也扭转不了这个现象，。把开辟治疗某种病的期望值订到这种高度，是违背科学和自然原理的，是永远不可能实现的。
事实上在治疗某些疑难病的过程中，我们对于其病重的阶段有了比以前更多的治疗手段，使疾病得到控制而不发展到无可救药的程度，这就是医学的里程碑，就是开辟了治疗某病的新纪元，因为这会大大减轻了心肌梗死的死亡率，使更多的人不再受到因心肌梗死而死亡的现实威胁。
确实，中医治疗的病人范围不包括那种垂死的心肌梗病人，但是，更应该看到垂死的心肌梗病人只是 极少数，大多数心肌梗患者没到这种程度，及时的挽救他们，使他们的病不发展到极期，不发展到不可救治，这意义也是非同小可的。

王锡民

中医治疗的病人范围不包括那种垂死的心肌梗病人
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    这么说，就没有认识分岐了。

   
    但是，更应该看到垂死的心肌梗病人只是 极少数，大多数心肌梗患者没到这种程度。
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     这句话说反了。从我上面发的心梗统计数看，死亡的是绝大多数，占95%，不是极少数。这是医学统计数字。


     我认为，中医药的用途，一是急性危险期之后的慢性康复阶段，二是下过支架病人的防止再次梗塞上。

溪流

我与本市工人医院的作冠脉造影的工人某些人员认识，根据他的反映，每天作冠脉造影的有四五十人，下支架的占三分之左右，这就是说，心梗超过百分之70的只占三分之一左右，那种不下支架马上就要死亡的每天不超过一两例。
统计在中国经常是不靠谱的，实际情况最说明问题。
当然，堵塞比较严重，无论是下支架还是吃中药，能有效的避免和延缓垂死的心肌梗塞的到来，意义还是非常重大的，这说明，医学在前进。

溪流

我说开辟中医治疗心肌梗死的新纪元，其实也隐喻着中医此之前在这个领域确实作为不大，这样下去中医会被治疗心肌梗死领域自然淘汰出局。
看看那些国宝级大师们的医案，我现有的邓铁涛的医案根本没有心肌梗死病案，其他某些大师有的，看看那些方剂组成，实实得不敢恭维，靠这些方剂治疗心肌梗死，纯属扯淡。案例的真实性我都怀疑。
喊的最多的是气虚血瘀轮，这个气虚我就大可怀疑，我经历的病人至少三分之二的不气虚。事实上我发现越是身强体胖的人，越容易发生垂死性心肌梗死，例如穆铁柱、高秀敏、班禅、古月等等，为什么？我有个不太成熟的判断，越是身强体胖的人，心脏必然大，心肌必然肥厚，相对于心肌大的心血管不一定粗，一般性的心血管供应大而肥厚的心肌，本来就供应不足，一有梗塞，就是致命性的。

王锡民

溪流 发表于 2015-5-3 10:29
我与本市工人医院的作冠脉造影的工人某些人员认识，根据他的反映，每天作冠脉造影的有四五十人，下支架的占 ...

我与本市工人医院的作冠脉造影的工人某些人员认识，根据他的反映，每天作冠脉造影的有四五十人，下支架的占三分之左右，这就是说，心梗超过百分之70的只占三分之一左右，那种不下支架马上就要死亡的每天不超过一两例。
统计在中国经常是不靠谱的，实际情况最说明问题。
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     哈哈！溪流先生原来并不知西医心梗的概念，你说的“心梗超过百分之70的只占三分之一左右”，那不是心梗。那是指某一支冠状血管由于动脉硬化出现了动脉管腔的狭窄，一般而言，这种狭窄超过70%以上，就会出现冠心病的明显症状，就符合下支架的指标。动脉狭窄不是心梗。
     心梗是某一支以上的血管完全堵塞，局部心肌出现缺血坏死，所以会死人。
     原来你说的心梗，就是普通的冠心病。
     你自己对于概念不弄清，还得到一个“医学统计不靠谱”的错误结论。还说我说的是悖论。
     看来，还要补心梗概念这一课。