科学新中医挑战消除症状和改变病理两大难题

黄中正

病理和病症是因果关系，但有时两者有滞后效应，即病理消了，症还未完全消失；同时，还存在同症不同病理，一病理有多症，一病症有多病理的问题。这就是容易误诊的根源。诊断方法要从多方面来进行，才能提高诊断准确率。

南京陈斌

黄中正 发表于 2016-2-13 07:22
病理和病症是因果关系，但有时两者有滞后效应，即病理消了，症还未完全消失；同时，还存在同症不同病理，一 ...

病理和病症是因果关系。

——症状和病理之间不是因果关系，是现象与本质的关系；病理与病因，病理与病理之间是因果关系。并且在外感领域，偏重于线性的因果关系，在内伤杂病领域，偏重于非线性的因果关系。

南京陈斌

疾病的发生发展及诊治过程中，虽头绪繁多，错综复杂，核心的要素概括起来有三个：症状，病理，病因病机。

症状是现象，是内在病理改变的外在表现；病理改变则是由病因病机直接引发所致，通过症状表现出来。

中医诊治病症，很多时候分析的是症机，是症状与病理之间的关系，诊断治疗干预的对象是病理，而不是客观存在的病因。

http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=8

南京陈斌

中医在对病症进行诊治时,将其分为两大类：一类为外感温热病，一类为内伤杂病。二者性质、症状各有特点，其诊治模式亦不相同。对外感温热病，予以三焦、六经、卫气营血辩证论治，对于内伤杂病，予以脏腑、气血津液、经络辩证论治。对此，西医似可借鉴。

西医上，我们亦可以将病症分为两大类：一类为传染病或流行病，如疟疾、伤寒、水痘、结核、或铅中毒、汞中毒等；一类为非传染病或流行病，如高血压、高血脂、糖尿病、脑血管意外、冠心病等，姑且命名为内伤杂病。对于传染病和流行病，它们的特点在于病因单一、明确，引发的病理改变则可能牵涉到多系统、多脏器，复杂多变。此类病症诊断的重点在于病因，治疗的重点也在于病因，只要抓住病因诊治，则整个病症的诊治即迎刃而解。

而内伤杂病则不然，内伤杂病之病因往往是多样的，有生物的、物理的、化学的、或社会的、心理的，有时亦是不明确的。且病因的找出，有时对病症的实际治疗也难以发挥大的指导作用。这时，我们对病症进行诊治时，重点应放在机体内部的病理改变上，而一个症状可以见于若干个病理改变，一个病理改变可以出现若干个症状，此时，我们应以内在病理改变为诊治单位，病变的部位是一个脏器，还是多个脏器，在一个脏器上是一种性质的病变，还是多种性质的病变，彼此的关系是相兼，还是相互转化，孰为本，孰为标。治疗的重点也不在病因上，而在于直接纠正改善这种病理改变，有是病用是治，用药物（西药、中药）、、针灸、饮食、运动、心理等手段。在治疗上，或同治，或分治，急则治标，缓则治本，或标本兼治。

对于前者，我们谓之病因诊治模式，对于后者，我们谓之病理诊治模式。病因诊治模式是在和传染病及流行病斗争的实践中形成的，对人类诊治传染病及流行病曾经发挥，并仍然发挥着重大的作用。但是应当看到，在诊治内伤杂病时，这一模式则有极大的缺陷，内伤杂病的诊治重点应在于内在的病理改变，以内在病理改变为诊治过程的枢纽。

-------------- 病因----------------

----------------↓---------------------

外在症状 -→ 内在病理 -→治疗

----------------↓--------------------

----------------转归----------------


以外在症状为导向，去确定内在病理改变（包括病变部位、性质），再据此解释症状，分析不同病理改变之间相互关系，寻求病因、预测转归、确定治疗。如此一来，我们在诊治内伤杂病时，将可以迅速抓住本质、要害，诊治过程将变得更为流畅、有效和便捷，将极大的提高西医诊治内伤杂病的效率及水平。

以上是个人在从医的过程中的一点心得，写出来抛砖引玉，若果能对医学的发展有所裨益，则幸矣。

临床病症诊治思维改进之我见
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南京陈斌

按：这篇文章是当年初上网络论坛时所发。十余年来，个人的学术观点一直循着此思路向前发展深化，未曾偏离。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-2-13 09:13
中医在对病症进行诊治时,将其分为两大类：一类为外感温热病，一类为内伤杂病。二者性质、症状各有特点，其 ...

       请举例说明！

铁骨铮铮2002

是中医的悲哀还是门外汉的悲哀？科学新中医挑战消除症状和病理改变两大难题？

黄中正

南京陈斌 发表于 2016-2-13 17:09
病理和病症是因果关系。

——症状和病理之间不是因果关系，是现象与本质的关系；病理与病因之间是因果 ...

哦，病理和病症的关系就象一个空间状态方程，其包含两个部分，病理相当于系统方程，掌控系统的变化和平衡；病症相当于系统输出方程，是病理的外在表现。

柴胡汤

谈玄说虚 发表于 2016-2-4 12:47
不单单是中医，中国人的思维早就形成了由表及里，标本兼治的原则，要说只治症状不治病，首推止痛药，对吗啡 ...

岳毅科反中医之嘴脸早已显露！

柴胡汤

中医有所谓新旧之分乎？“新中医”好听，于人有少得可怜的几人争着注册！