善用麻黄治疗经验文章

llyyjj

萧铁 发表于 2017-11-23 09:32
16楼转载论麻黄九禁的文章对第49条中“须表里实”的“实”字解释为“这个实不是指的邪气盛，是指正气的充实 ...

中医的虚实，概念的意思在不停地变。我不知道在逻辑学上应该怎么讲这个情况。


表里实的实，表实是邪盛，里实，却是正气不虚的意思，这个正气不虚，也不是真的不虚，已经找了外邪了，还是虚了，只是这个虚，还不是疾病矛盾的主要方面，最重要的是，这个正气，还能承受汗、下、吐这些治疗措施。
好像我的思路还没有理清楚，呵呵。

溪流

llyyjj 先生，深入不敢当啊！问题是不懂麻黄的禁忌，怎么用麻黄？其实我在临床是常用麻黄的，掌握好病机，麻黄用的妥当，效果很好的。有时候把握不大，让病人预备好地塞米松备用。就保险了。

王锡民

溪流 发表于 2017-11-23 17:29
llyyjj 先生，深入不敢当啊！问题是不懂麻黄的禁忌，怎么用麻黄？其实我在临床是常用麻黄的，掌握好病机， ...

       溪流先生中医功底深厚，治病又格外谨慎，这样可避免意外。特别是能够应用激素地塞米松，以备不测，更是聪明的中医人。在这个年代当中医，吸收西医的长处，为中医保驾护航，减少危险的发生，起到保护医生本人和患者的双重作用，这是时代的需要，这就是与时俱进。为你点赞！

溪流

王教授、llyyjj 先生缪誉了，溪流惭愧！一切都是为了临床需要。

萧铁

llyyjj 发表于 2017-11-23 15:17
中医的虚实，概念的意思在不停地变。我不知道在逻辑学上应该怎么讲这个情况。

李老师这段话跟我前面说的基本一样，关键点就是要避免把实解成“正气充实”，否则与内经对“实”的定义相矛盾。

八纲是近代医家（从张景岳开始算）对内经伤寒等经典的提升，当然不可能与内经伤寒相矛盾。而八纲里的虚-实、寒-热、表-里是阴阳之道“形而下”的结果，而一般对阴阳作为两个“对立面”的理解，加上寒热和表里确实有些像一条“轴”（指某种属性如代谢或体位）上的两个极端，容易让人以为虚-实也是类似的一条轴（在这里则是正气衰-盛）上的两个极端，实则不然。按内经的说法，虚和实分别与正气和病邪相联系，即是：它们不是“同一条轴”上的概念；更准确地说，实是指病家对病邪呈现激烈斗争的状况，而激烈斗争的前提是不太虚。

用现代语言（由现代生理药理认识而来）来说，麻黄最本质的药效就是兴奋剂，而兴奋剂的使用最关键是要注意病家能否“受得起”这刺激，尤其是有心脏病的。九禁里大概可以分为几类，其中至少有2条都是跟心脏衰弱有关的。不过，其他几条特别是如喉咙干痛之类，用了疗效不好是可以肯定的，但是不是会如心衰病人那样会导致医疗事故？我是有些怀疑的。阴虚的人我印象大部分是年青人，如果不是心脏有些先天性问题，即使误用了麻黄也不致于产生医疗事故。反过来说，如果病家年过70，不管有没有心脏病史，都应该禁用麻黄，禁用的意思就是出了事就要向开方者追责，相信这会对提升中医治疗水平减少失误大有助益。

溪流

麻黄80以上的老人我也应用过，而且用了一星期，效果不错。但是，也许这是个案。个案代表不了一般。所以，年高者应用确实应慎之又慎。

王勇123

王锡民 发表于 2017-11-23 09:38
溪流先生中医功底深厚，治病又格外谨慎，这样可避免意外。特别是能够应用激素地塞米松，以备不测 ...

先生所言极是！在这个年代当中医，吸收西医的长处，为中医保驾护航，减少危险的发生，起到保护医生本人和患者的双生作用，这是时代的需要，这就是与时俱进。、、

王勇123

一般不建议有心脏病的人服用麻黄，可以引起交感神经兴奋，影响心率。

王勇123

麻黄素有显著的中枢兴奋作用，长期使用引起病态嗜好及耐受性，被纳入我国二类精神药品进行管制，麻黄素是制造“冰毒”的前体，“冰毒”是国际上监用严重的中枢兴奋剂之一，所以国家药品监督管理句颁布了《麻黄素管理办法》，对麻黄素的生产、购销、出口做出了严格的规定、

王勇123

我用麻黄治疗小儿遗尿每剂加麻黄3克，效果好。